評判性思維與臨床護理決策3循證護理1思維導圖評判性思維與臨床護理決策評判性思維臨床護理決策循證護理循證護理的概述循證護理的概念循證護理的基本要素循證護理的實施程序提出問題檢索相關文獻收集與評鑒證據傳播證據應用證據評價證據循證護理證據來源與分級證據的來源證據的分級臨床路徑1循證護理的概述循證護理：

既遵循證據的護理，“是指在計劃護理過程中，慎重、準確和明智地運用當前所能獲得的最好的研究證據”。同時結合護理專業(yè)技能和多年來的臨床經驗，考慮病人價值和愿望，將三者結合，制定出病人護理措施的護理模式。1循證護理的概述護士的臨床經驗和實踐技能最佳最新的護理研究證據病人的實際情況、價值觀和愿望循證護理應用證據的情景1循證護理的概述傳統(tǒng)護理循證護理護理模式個人經驗經驗+研究證據證據來源護理人員的經驗和直覺，既往的護理規(guī)范基于當前最佳證據生產證據缺乏開展研究、主動“生產證據”的意識、方法和條件倡導護理人員開展研究，解決目前證據資源不能解決的問題，提供方法和條件關注點疾病病人評價證據不重視重視證據的質量評價，并提供方法和控制判斷指標中間指標（解決當前護理問題）終點指標（關注服務對象的最終結局）人力需求個人操作廣泛協(xié)作，足夠的時間和精力2循證護理的實施過程提出問題檢索文獻搜集/評鑒證據傳播證據應用證據評價證據實踐問題理論問題護理實踐提出的對護理行為模式的疑問?？梢砸詥柎鸬膯栴}形式提出來與實踐有關的前瞻性的理論發(fā)展2循證護理的實施過程提出問題檢索文獻搜集/評鑒證據傳播證據應用證據評價證據根據臨床問題檢索相關文獻，針對臨床問題的系統(tǒng)綜述和實踐指南；實踐指南是指以系統(tǒng)綜述為依據，經專家討論后由專業(yè)學會制定，具有權威性及實踐指導意義。2循證護理的實施過程提出問題檢索文獻搜集/評鑒證據傳播證據應用證據評價證據在敏感性分析和定量分析時給予文獻不同的權重值，用臨床流行病學和循證醫(yī)學中評價文獻質量的原則和方法進行嚴格的評鑒。是循證護理的關鍵關節(jié)2循證護理的實施過程提出問題檢索文獻搜集/評鑒證據傳播證據應用證據評價證據通過各種途徑和媒介將所獲得的證據推薦給臨床實踐機構和專業(yè)人員2循證護理的實施過程提出問題檢索文獻搜集/評鑒證據傳播證據應用證據評價證據將最佳證據應用于臨床實踐，并與臨床專業(yè)知識和經驗、病人需求相結合，根據臨床情景，做出最佳的臨床決策。設計合適的觀察方法并在小范圍內實施試圖改變的實踐模式。2循證護理的實施過程提出問題檢索文獻搜集/評鑒證據傳播證據應用證據評價證據應用證據的同時，注意觀察其臨床效果，必要時開展進一步研究。效果評價的反饋有助于護理研究質量的提高，使循證護理更加豐富、確切。循證護理還應利用醫(yī)院現(xiàn)有的各種診斷、監(jiān)護、治療、儀器的客觀指標作為護理計劃的依據，并依據臨床客觀指標對護理效果進行評級3循證護理證據來源系統(tǒng)評價針對某一具體臨床護理問題，系統(tǒng)全面的檢索文獻、按照科學標準篩選出合格的研究，通過統(tǒng)計學處理和綜合分析，得出可靠的結論，用于指導護理實踐。實踐指南以系統(tǒng)評價為依據，經專家討論后由專業(yè)學會定制，具權威性和實踐指導意義。指南是為了處理實踐問題制訂的參考性文件，不是法規(guī)，應避免不分具體情況強制。概述性循證資源由專家評估撰寫而成，包括問題性質、證據來源、評估標準、評估結果。護理專業(yè)人員用于收集、整理、評估原始研究論文的時間和精力有限，可考慮有效的使用概述型循證資源。3循證護理證據來源3循證護理證據分級證據分級Ⅰ級：強有力證據，來自一份以上設計嚴謹的RCT的系統(tǒng)評價Ⅱ級：強有力證據，