護(hù)理程序大愛無疆|甘于奉獻(xiàn)|救死扶傷|敬佑生命目錄CONTENTS010203評估診斷計劃護(hù)理程序0405實施評價PART01評估知識點1

評估護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對象提供護(hù)理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序。一、護(hù)理程序的概念知識點1

評估二、收集資料知識點1

評估三、分析整理資料知識點1

評估四、分析整理資料PART02診斷知識點2

診斷護(hù)理診斷：是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的

或潛在的健康問題或生命過程問題

反應(yīng)的一種臨床判斷。一、護(hù)理診斷的定義知識點2

診斷二、護(hù)理診斷的組成部分知識點2

診斷三、護(hù)理診斷的陳述方式知識點2

診斷四、書寫護(hù)理診斷的注意事項盡量使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱相關(guān)因素陳述用“與……有關(guān)”的方式相關(guān)因素應(yīng)盡量具體而明確

—清理呼吸道無效：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)與痰液粘稠有關(guān)貫徹整理護(hù)理觀念護(hù)理診斷應(yīng)是由護(hù)理措施能夠解決或部分解決的問題知識點2

診斷四、書寫護(hù)理診斷的注意事項知識缺乏的特殊陳述方式—知識缺乏：缺乏……方面的知識—知識缺乏：缺乏冠心病的知識避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)因素—活動無耐力：與活動后心慌、氣短有關(guān)—睡眠形態(tài)紊亂：與醒后不易入睡有關(guān)當(dāng)相關(guān)因素尚無法確定時，可以寫成與“與未知因素有關(guān)”，需進(jìn)一步收集資料知識點2

診斷五、合作性問題是護(hù)士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。但并非所有的并發(fā)癥都是合作性問題，能夠通過護(hù)理措施干預(yù)和處理的，屬于護(hù)理診斷，不能預(yù)防或獨立處理的并發(fā)癥，則屬于合作性問題。陳述方式為：“潛在并發(fā)癥……”知識點2

診斷六、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別項目

護(hù)理診斷

醫(yī)療診斷臨床研究對象對個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題/生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷對個體病理生理變化的一種臨床判斷描述的內(nèi)容是個體對健康問題的反應(yīng)，隨患者的反應(yīng)變化而變化是一種疾病，其名稱在病程中保持不變決策者護(hù)理人員醫(yī)療人員職責(zé)范圍在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行陳述方式用PSE、PE、SE陳述用疾病名稱或原因不明的癥狀、體征加待查陳述舉例胸痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)冠心病PART03計劃知識點3

計劃一、排列護(hù)理診斷順序例：若一患者如下的健康問題都存在，

請問該患者首先應(yīng)解決的問題是A．清理呼吸道無效B．皮膚完整性受損C．語言溝通障礙D．活動無耐力E．便秘首優(yōu)中優(yōu)次優(yōu)馬斯洛的基本需要理論知識點3

計劃二、確定預(yù)期目標(biāo)知識點3

計劃三、制訂護(hù)理措施

例：某女，71歲，肺源性心臟病，患者表現(xiàn)為呼吸困難，喉中有痰，不易咳出。此患者的家庭住址離醫(yī)院較遠(yuǎn)，由于家人探視少而產(chǎn)生焦慮，無人時?？奁?。護(hù)理診斷—焦慮：與缺少家人關(guān)心有關(guān)問題：根據(jù)這一診斷，列出相關(guān)護(hù)理措施知識點3

計劃三、制訂護(hù)理措施

例：某女，71歲，肺源性心臟病，患者表現(xiàn)為呼吸困難，喉中有痰，不易咳出。此患者的家庭住址離醫(yī)院較遠(yuǎn)，由于家人探視少而產(chǎn)生焦慮，無人時?？奁?。護(hù)理診斷—焦慮：與缺少家人關(guān)心有關(guān)問題：根據(jù)這一診斷，列出相關(guān)護(hù)理措施知識點3

計劃四、計劃成文PART04實施知識點4

實施1.準(zhǔn)備2.執(zhí)行計劃3.記錄

一、實施步驟知識點4

實施1.分管護(hù)士直接為患者提供護(hù)理2.分管護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成3.分管護(hù)士指導(dǎo)患者及家屬共同參與

二、實施方法PART05評價二、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心