CCCXLVII急診就診制度根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2016年版）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）、《急診室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）文件修訂。一、由檢診（分診）護(hù)士詢問(wèn)病情確定就診科室后，辦理掛號(hào)，并通知相關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科室負(fù)責(zé)處理。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。四、對(duì)重病及病?；颊邞?yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。五、接診護(hù)士測(cè)體溫、呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y(cè)血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重患者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請(qǐng)其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請(qǐng)醫(yī)生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過(guò)39℃可予冰袋或冰敷降溫。呼吸心臟停止者即進(jìn)行胸外按壓、心臟電除顫及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。八、需要特殊檢查的患者，根據(jù)病情需要，需工作人員或陪伴人員陪檢，或通知相關(guān)科室到急診室檢查。九、病情需要時(shí)，可邀請(qǐng)其他科值班醫(yī)生會(huì)診。遇到就診患者過(guò)多或疑難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助。遇到大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診室主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及院長(zhǎng)。所有會(huì)診及一切處理經(jīng)過(guò)，應(yīng)記入病案。十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。十一、若急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑做手術(shù)準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如需住院，由陪檢人員或護(hù)士代辦住院手續(xù)。十二、危重病患者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交班。十三、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。急診搶救制度根據(jù)《急診室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）文件和《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2016年版）的要求修訂。一、危重患者的搶救由值班醫(yī)師(主治醫(yī)師以上)組織，必要時(shí)請(qǐng)科主任現(xiàn)場(chǎng)指揮。二、急診值班人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，對(duì)急診患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，對(duì)疑難、危重患者應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。遇重大搶救，立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。非正常上班時(shí)間，遇有重大搶救，通過(guò)電話通知總值班、科主任立即到急診室。對(duì)急危重患者先搶救后辦手續(xù)，病情穩(wěn)定后留觀或護(hù)送入病區(qū)。凡涉及法律、糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。三、急診搶救室專為搶救患者設(shè)置，任何人不得挪用或占用。一切搶救藥品、物品、器材均要處在良好應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“五定”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒。對(duì)任何物品應(yīng)檢查補(bǔ)充，（如因補(bǔ)充）不及時(shí)而影響出診、搶救時(shí)，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處罰。四、搶救室醫(yī)護(hù)人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了患者”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭(zhēng)、操作嫻熟、分工明確，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，交接班制度及請(qǐng)示報(bào)告制度。五、搶救記錄應(yīng)在搶救完成后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，記錄內(nèi)容應(yīng)扼要、完善、準(zhǔn)確。急診患者入院制度與流程根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2016年版）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）、《急診室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）文件修訂。一、患者來(lái)急診室就診，急診分診護(hù)士要求24小時(shí)在崗，并通知值班醫(yī)師。二、急診室值班醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估并初步處置，對(duì)于不符合住院條件的患者，建議患者離院、留觀或門診隨診；對(duì)于需要住院治療的患者，與臨床科室溝通后辦理入院。三、病情穩(wěn)定的需入院患者，經(jīng)與臨床科室溝通后，辦理住院手續(xù)入住相關(guān)科室。四、病情危重患者，接診后立即進(jìn)入綠色通道，同時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，生命體征穩(wěn)定患者，經(jīng)會(huì)診及對(duì)癥治療后，由會(huì)診醫(yī)師護(hù)送至相關(guān)科室；生命體征不穩(wěn)定患者，應(yīng)立即搶救，同時(shí)上報(bào)總值班，待生命體征平穩(wěn)后再補(bǔ)辦入院手續(xù)并繳費(fèi)。五、急診室醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)工作人員對(duì)危重病人遵循先治病后付費(fèi)原則，必須盡全力搶救，不得以任何理由推諉，延誤病人的診療。六、三無(wú)”患者（無(wú)姓名、無(wú)家屬、無(wú)經(jīng)費(fèi)保證）、群體性（三人以上）傷、病、中毒情況，急診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)匯報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班。七、我院無(wú)條件救治的病人，立即轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)到其他有條件的醫(yī)院治療。急危重患者搶救制度根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2016年版）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）、《急診室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）文件修訂。一、對(duì)急診危重患者積極進(jìn)行救治，搶救工作應(yīng)由急診室主治及以上醫(yī)師負(fù)責(zé)主持，重大搶救時(shí)間應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。二、急診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危并簽字。三、在搶救過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，醫(yī)護(hù)人員密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍，在搶救過(guò)程中要（做）到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。四、制定重點(diǎn)病種危重患者搶救流程。五、急診搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好，急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒殺菌、定期檢查維修。六、急診室、臨床科室、各醫(yī)技科室、藥房、收款及掛號(hào)等配合流程：=1\*GB3①急診有患者需要會(huì)診時(shí)立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會(huì)診電話后立即派會(huì)診醫(yī)生前往會(huì)診，時(shí)間﹤10分鐘。=2\*GB3②急診有急危重癥患者搶救需要臨床科室?guī)椭模⒓措娫捦ㄖR床科室，臨床科室接到電話后立即派醫(yī)生前往共同搶救。=3\*GB3③急診有急危重癥患者需要入院的，提前聯(lián)系臨床科室，準(zhǔn)備病床和做好接收患者的準(zhǔn)備，由急診醫(yī)務(wù)人員將患者護(hù)送至病房，并與臨床醫(yī)生做好交接。=4\*GB3④急診有急危重癥患者需做相關(guān)檢查的，各醫(yī)技科室應(yīng)做到隨到隨檢、先檢查后交費(fèi)，發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)及時(shí)通知急診首診醫(yī)生，做好記錄，并快速給出檢查報(bào)告。=5\*GB3⑤急診有急危重癥患者搶救時(shí)，藥房應(yīng)做到隨用隨取，先用藥后交費(fèi)，并做好記錄。=6\*GB3⑥收款及掛號(hào)處：需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)，并做好記錄。七、服務(wù)時(shí)限：掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘，超聲檢查自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤2小時(shí)，細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤4小時(shí)。危重癥患者搶救及報(bào)告制度根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2016年版）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）、《急診室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）文件修訂。一、按照醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，定期進(jìn)行培訓(xùn)考核。二、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，由科主任組織科室技術(shù)力量進(jìn)行救治，必要時(shí)請(qǐng)多科會(huì)診，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危并簽字。四、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過(guò)程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。五、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，既定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。六、凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例、重大合并癥的搶救，特殊治療（包括特殊診方案），尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查，各主管醫(yī)師必須報(bào)告科主任，并向患者及家屬溝通簽字同意，同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。七、上述診治活動(dòng)需要外請(qǐng)專家協(xié)助時(shí)，經(jīng)科主任同意后，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并負(fù)責(zé)組織安排專家會(huì)診討論。八、對(duì)于搶救過(guò)程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配時(shí)，由科主任提出后上報(bào)醫(yī)務(wù)科安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜。九、科室應(yīng)指派專人向有關(guān)部門提供搶救情況匯報(bào)，書寫搶救記錄以備檢查。凡是報(bào)醫(yī)務(wù)科的治療搶救意見及過(guò)程要實(shí)事求是，如實(shí)報(bào)告病例情況。十、凡病情危重病人（包括明確診斷而預(yù)后不良的病人)，主管醫(yī)生除立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師并積極安排搶救措施外，還要及時(shí)填寫“病危通知書”，一式兩份。一份交家屬，借以加強(qiáng)口頭交代外，另一份保存在病歷中，同時(shí)填寫危重病人日?qǐng)?bào)表報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，以便院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解情況，采取必要的安排。十一、危重病人經(jīng)搶救無(wú)效死亡后，應(yīng)由主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師）將病人的診斷、搶救經(jīng)過(guò)以及死亡原因等情況，向家屬進(jìn)行詳細(xì)交待。同時(shí)填寫死亡報(bào)告單上報(bào)院醫(yī)務(wù)科備案，并按格式要求填寫“死亡醫(yī)學(xué)證明書”，一聯(lián)由醫(yī)院留存，二聯(lián)交派出所由國(guó)家衛(wèi)健委門定時(shí)收集，三聯(lián)由派出所保存（指三無(wú)人員），四聯(lián)待病人家屬結(jié)清住院手術(shù)后，再交家屬持證辦理殯葬手續(xù)。急危重癥患者優(yōu)先處置制度根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2016年版）》文件修訂。為切實(shí)做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)。盡可能保證患者生命安全，讓人們（病人）真正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神。保證病情危重患者能夠得到及時(shí)，有效的搶救治療，制定優(yōu)先處置制度：一、建立優(yōu)先處置通道符合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心臟驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。二、“優(yōu)先處置通道”的工作要求及診療程序如下：1、急診必須對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。2、送入急診搶救室的病人。是否進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病情決定。凡進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給予搶救，提供全程服務(wù)。3、進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人。各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)；各科室間必須密切配合、相互支持。4、危重患者優(yōu)先入院搶救。由急診室醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。5、各專業(yè)科室每日預(yù)留1-2張床位。6、全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“優(yōu)先處置通道”的決定。凡對(duì)進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗、離崗的個(gè)人和科室，除按規(guī)定處理外視對(duì)病人搶救的影響程序追究其責(zé)任。三、對(duì)群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者。急診室在積極救治的同時(shí)要上報(bào)醫(yī)院總值班，必要時(shí)上報(bào)主管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)及衛(wèi)健委主任。急診搶救患者優(yōu)先住院制度根據(jù)《急診室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）文件和《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》的要求修訂。一、急診患者由急診醫(yī)師開具住院證，急診工作人員護(hù)送住院。危重患者由急診醫(yī)師和護(hù)士共同護(hù)送住院。凡是急診患者入院，各有關(guān)科室均應(yīng)提供方便優(yōu)先收住。二、急診患者決定收住院后，急診室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通知病區(qū)，簡(jiǎn)要告知病區(qū)護(hù)士患者的一般情況，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即準(zhǔn)備好床位和各種物品迎接急診患者。三、凡急診收治住院的病員，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口拒收，如存在客觀上的具體困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，醫(yī)務(wù)科、院總值班有權(quán)決定患者的去向，各科不準(zhǔn)拒絕。四、急診危重患者實(shí)行先住院后辦住院手續(xù)。五、急診患者入院前必須重新測(cè)量（檢測(cè)）生命體征，在確保生命體征平穩(wěn)的前提下再轉(zhuǎn)運(yùn)患者，并將患者的主要病情和生命體征記錄在急診護(hù)送病人入院交接本上，進(jìn)入病區(qū)后醫(yī)護(hù)人員做好交接簽字。急診搶救患者優(yōu)先住院流程：急診醫(yī)師開住院證→電話通知病區(qū)→簡(jiǎn)要說(shuō)明患者的一般情況→護(hù)送患者住院→危重患者先住院后辦手續(xù)。急危重癥患者先搶救后付費(fèi)制度根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2016年版）》文件修訂。一、對(duì)需急診搶救的急危重癥患者，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持先搶救、后繳費(fèi)的原則。二、執(zhí)行先搶救后付費(fèi)制度的患者范圍：1級(jí)患者（瀕?；颊撸?、2級(jí)患者（危重患者）。三、實(shí)行“三先一后”，即“先搶救，先檢查，先住院，后繳費(fèi)”。四、急診醫(yī)師報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或總值班后，收費(fèi)室予以開通欠費(fèi)，并及時(shí)做好“先搶救、后付費(fèi)”登記工作，同時(shí)值班醫(yī)師為患者檢查及治療。五、在患者的初步搶救完成后，由急診主管醫(yī)師負(fù)責(zé)督促患者或家屬補(bǔ)交費(fèi)用和辦理相關(guān)手續(xù)以便進(jìn)一步治療急危重癥患者多科聯(lián)合會(huì)診制度根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2016年版）》的要求修訂本制度。一、遇到涉及多科的危重患者，應(yīng)及時(shí)通知總值班，并及時(shí)請(qǐng)多科（相關(guān)科室）會(huì)診，緊急情況下急診值班人員可先告知有關(guān)科室，各相關(guān)科室在接到會(huì)診邀請(qǐng)后10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，積極配合搶救。二、急診首診接診醫(yī)師在請(qǐng)會(huì)診過(guò)程中，爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，并準(zhǔn)備好必要的會(huì)診資料。三、各相關(guān)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，認(rèn)真聽取急診值班醫(yī)師介紹病情及查看相關(guān)的輔助檢查結(jié)果，明確提出會(huì)診意見，急診值班醫(yī)師應(yīng)綜合各科會(huì)診意見，盡快實(shí)施治療處理方案。四、對(duì)于需要收住院的患者，各臨床科室不得以任何理由拒收、推諉；如因科室拒收、推諉延誤治療或引起投訴者，由相關(guān)科室負(fù)全部責(zé)任；如涉及多個(gè)科室，急診首診醫(yī)師有權(quán)決定患者的去向，應(yīng)以最能危及傷者生命的傷病或第一診斷涉及的科室收住院進(jìn)行治療。重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與時(shí)限（一）目的：規(guī)范重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程，明確服務(wù)時(shí)限，確保急診室醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量提高。（二）依據(jù)：《急診室建設(shè)與管理指南（試行）》、《河南省急救站建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。（三）適用范圍：急診室及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員（四）職責(zé)：1、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查與考核評(píng)價(jià)；2、相關(guān)工作人員熟知并執(zhí)行。（五）內(nèi)容：為加強(qiáng)急診質(zhì)量管理，密切科間協(xié)作，促進(jìn)急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委及省市相關(guān)制度規(guī)定、《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》要求，依據(jù)相關(guān)診療指南及規(guī)范，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與規(guī)范，重點(diǎn)病種包括高危孕產(chǎn)婦、急診分娩、婦產(chǎn)科出血、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)、子宮破裂、子癇、前置胎盤出血、產(chǎn)后出血、兒童高熱驚厥、心力衰竭、新生兒危重癥等。具體規(guī)定如下：1、撥打急救電話經(jīng)救護(hù)車接來(lái)的患者（院前急救）（或）/自行來(lái)院患者→急診室護(hù)士接診掛號(hào)→測(cè)T、P、R、BP觀察神志→立即通知值班醫(yī)生→醫(yī)生立即接診病人→查體、完善檢查：（1）輕癥：輸液、治療、取藥、留觀、好轉(zhuǎn)者離院，留觀期間病情加重者，則住院、手術(shù)；(2)危重：立即進(jìn)入搶救室搶救→心肺復(fù)蘇、吸氧、開放靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)→醫(yī)師全程陪同→送住院、手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)。2、急診室、臨床科室、各醫(yī)技科室、藥房、收款及掛號(hào)等配合流程：=1\*GB3①急診有患者需要會(huì)診時(shí)立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會(huì)診電話后立即派會(huì)診醫(yī)生前往會(huì)診，時(shí)間﹤10分鐘。=2\*GB3②急診有急危重癥患者搶救需要臨床科室?guī)椭?，立即電話通知臨床科室，臨床科室接到電話后立即派醫(yī)生前往共同搶救。=3\*GB3③急診有急危重癥患者需要入院的，提前聯(lián)系臨床科室，準(zhǔn)備病床和做好接收患者的準(zhǔn)備，由急診醫(yī)務(wù)人員將患者護(hù)送至病房，并與臨床醫(yī)生做好交接。=4\*GB3④急診有急危重癥患者需做相關(guān)檢查的，在首診醫(yī)師的帶領(lǐng)下，各醫(yī)技科室應(yīng)優(yōu)先檢查、先檢查后交費(fèi)，發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)及時(shí)通知急診首診醫(yī)生，做好記錄，并快速給出檢查報(bào)告。=5\*GB3⑤急診有急危重癥患者搶救時(shí)，藥房應(yīng)做到隨用隨取，先用藥后交費(fèi)，并做好記錄。=6\*GB3⑥收款及掛號(hào)處：需緊急搶救的危重患者可報(bào)告總值班，開通欠費(fèi)，先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)，并做好記錄。3、服務(wù)時(shí)限：掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘，超聲檢查自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤2小時(shí)，細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天（小時(shí)）。（六）重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程附件：1、高危孕產(chǎn)婦急診服務(wù)流程2、婦產(chǎn)科出血的急診服務(wù)流程3、異位妊娠的急診服務(wù)流程4、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)的急診服務(wù)流程5、子宮破裂的急診服務(wù)流程6、子癇的急診服務(wù)流程7、前置胎盤出血的急診服務(wù)流程8、產(chǎn)后出血的急診服務(wù)流程9、兒童高熱驚厥的急診服務(wù)流程10、心力衰竭的急診服務(wù)流程11、新生兒危重癥急診服務(wù)流程急診室交接班制度根據(jù)《急診室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）文件和《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》的要求修訂。一、值班人員必須按時(shí)到崗參加交接班工作，每日清晨實(shí)行醫(yī)護(hù)大交班。由夜班護(hù)士、醫(yī)師重點(diǎn)報(bào)告夜班及前日工作情況，報(bào)告留觀患者的病情、診斷、搶救治療及護(hù)理情況?？浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)做交班后的小結(jié)，并布置當(dāng)日工作。其他時(shí)間交接班，醫(yī)師護(hù)士可分開進(jìn)行。危重及留觀患者必須床邊交接班。二、做好交班的準(zhǔn)備工作。巡視留觀患者認(rèn)真做好觀察記錄，對(duì)危重患者做出適當(dāng)?shù)奶幚?，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。三、交班前清點(diǎn)急救藥品、儀器設(shè)備及復(fù)蘇器材是否齊全有效；并給下一班做好必需用品的準(zhǔn)備，向接班者交代清楚再離崗。四、接班者認(rèn)真聽取上一班的交班報(bào)告，不清楚的地方可當(dāng)時(shí)提出，問(wèn)清情況。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理及搶救藥品、儀器等問(wèn)題立即報(bào)告急診室主任及護(hù)士長(zhǎng)。急診室主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況酌情處理。性質(zhì)嚴(yán)重的及時(shí)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)科室、主管院長(zhǎng)。五、遇有下一班未按時(shí)接班應(yīng)堅(jiān)守崗位，直至有人接班方可下班離崗。急救人員培訓(xùn)考核制度根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2016年版）》、《急診室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）文件修訂。急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在培訓(xùn)和資格考核合格后方可上崗，考核不合格者不得單獨(dú)從事急診、急救工作。（一）急診培訓(xùn)對(duì)象1.輪轉(zhuǎn)醫(yī)師：到急診室輪轉(zhuǎn)工作的醫(yī)護(hù)人員，上崗前必須由所在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的專門培訓(xùn)。2.急診醫(yī)師：一直在急診室工作崗位的醫(yī)師，也要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、知識(shí)更新、再培訓(xùn)和考核。達(dá)到三基三嚴(yán)考核的要求。（二）急診人員培訓(xùn)方式1.參加醫(yī)院組織的培訓(xùn)、考試（三基三嚴(yán)考試、技能考核）。2.參加各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)、急診醫(yī)學(xué)會(huì)或其他專業(yè)組織開辦的繼續(xù)教育培訓(xùn)班和專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。3.科室內(nèi)定期組織學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練。4.結(jié)合特定病例進(jìn)行病例討論和學(xué)習(xí)。(三)培訓(xùn)內(nèi)容心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫儀的使用等急診室專業(yè)人員必須掌握的理論和技能。（四）培訓(xùn)結(jié)束要求考試應(yīng)同時(shí)采用筆試和具體操作的兩種方式。醫(yī)院和科室對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格者重復(fù)培訓(xùn)直至合格為止。急診綠色通道管理制度根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2016年版）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）、《急診室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）文件修訂。一、急診綠色通道定義急診綠色通道是指醫(yī)院在為暢通急危重癥患者搶救流程、挽救患者生命而設(shè)置的暢通的診療過(guò)程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對(duì)加入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。二、綠色通道執(zhí)行原則：“三先一后”，即先檢查、先搶救、先住院，后補(bǔ)交費(fèi)用。三、進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)各部門人員職責(zé)1.產(chǎn)科值班醫(yī)生；正常上班時(shí)間產(chǎn)房急診手術(shù)高年資醫(yī)生決定手術(shù)，必要時(shí)請(qǐng)科室的主任會(huì)診，共同決定手術(shù)，非上班時(shí)間由值班三線決定手術(shù)，產(chǎn)房值班醫(yī)生通知手術(shù)室和麻醉科。2.麻醉科：及時(shí)會(huì)診及實(shí)施麻醉。3.手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。4.急診室：設(shè)有24小時(shí)專職分診人員，值班護(hù)士準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備