項目三處方點評學(xué)習(xí)目標1.掌握處方點評的定義、處方點評的結(jié)果。2.熟悉處方點評的組織管理與實施。3.了解處方點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進。一、處方點評的定義依據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題制定并實施干預(yù)和改進措施促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程一、處方點評的定義處方點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。處方點評藥物治療1.組織實施醫(yī)療質(zhì)量管理委員會藥物與治療學(xué)委員會醫(yī)療管理部門藥學(xué)部門處方點評專家組處方點評小組領(lǐng)導(dǎo)組織實施技術(shù)支持具體工作醫(yī)院處方點評組織實施層級架構(gòu)圖處方點評工作小組成員應(yīng)當具備較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識2.工作小組成員要求二級及以上醫(yī)院中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格其他醫(yī)院藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。3.處方點評的實施醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率門急診處方抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%每月點評出院病歷絕對數(shù)不少于30份處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方三、處方點評的結(jié)果合理處方處方點評結(jié)果不規(guī)范處方用藥不適宜處方超常處方處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的1.有下列情況之一的，應(yīng)判定為不規(guī)范處方未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的1.有下列情況之一的，應(yīng)判定為不規(guī)范處方單張門急診處方超過五種藥品的無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的1.有下列情況之一的，應(yīng)判定為不規(guī)范處方適應(yīng)證不適宜的遴選的藥品不適宜的藥品劑型或給藥途徑不適宜的無正當理由不首選國家基本藥物的用法、用量不適宜的聯(lián)合用藥不適宜的重復(fù)給藥的有配伍禁忌或者不良相互作用的其它用藥不適宜情況的2.有下列情況之一的，應(yīng)判定為用藥不適宜處方3.有下列情況之一的，應(yīng)判定為超常處方無適應(yīng)證用藥無正當理由開具高價藥的無正當理由超說明書用藥的無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的四、處方點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進醫(yī)院藥學(xué)部門職責會同醫(yī)療管理部門對處方點評小組提交的點評結(jié)果進行審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當及時采取措施，防止損害發(fā)生四、處方點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責根據(jù)藥學(xué)