妊娠診斷

?妊娠全過程40周

?早期妊娠12周以前

?中期妊娠13-27周

?晚期妊娠28周及其后

早期妊娠的診斷

【病史、癥狀與體征】

1.停經(jīng)

2.早孕反應(yīng)(morningsickness)

3.尿頻

4.乳房變化

【婦科檢查】

【輔助檢查】

中、晚期妊娠的診斷

胎產(chǎn)式(fetallie)：

胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系

縱產(chǎn)式(longitudinallie)99.75%橫產(chǎn)式(transverselie)0.25%斜產(chǎn)式

胎先露(fetalpresentation)：

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分縱產(chǎn)式：頭先露：枕先露、前囟先露、額先露及面先露臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露復(fù)合先露

橫產(chǎn)式：肩先露胎方位(fetalposition)：

胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示。

根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的關(guān)系及種類

頭先露枕先露枕左前、橫、后枕右前、橫、后縱產(chǎn)式面先露頦左前、橫、后頦右前、橫、后臀先露骶左前、橫、后骶右前、橫、后橫產(chǎn)式肩先露肩左前、橫肩右前、橫

正常分娩無錫市婦幼保健院許倩分娩(delivery)：

妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程。早產(chǎn)(prematuredelivery)：妊娠滿28周至不滿37周分娩。足月產(chǎn)(termdelivery)：妊娠滿37周至不滿42周分娩。過期產(chǎn)(posttermdelivery)：妊娠滿42周及其以后分娩。分娩動(dòng)因：

機(jī)械性理論內(nèi)分泌控制理論神經(jīng)介質(zhì)理論影響分娩的四因素：·產(chǎn)力·產(chǎn)道·胎兒·精神心理因素骨盆入口平面：前后徑11cm橫徑13cm斜徑12.75cm

中骨盆平面：前后徑11.5cm橫徑10cm骨盆出口平面：

前后徑11.5cm橫徑9cm前矢狀徑6cm后矢狀徑8.5cm骨盆軸：連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線。骨盆傾斜度：骨盆入口平面與地平面所形成的角度，60。。胎兒：胎兒大小胎位胎兒畸形胎頭顱骨：頂、額、顳、枕骨顱縫：矢狀縫、冠狀縫囟門：前囟（大囟門）后囟（小囟門

胎頭徑線：雙頂徑：9.3cm枕額徑：11.3cm枕下前囟徑：9.5cm枕頦徑：12.5cm分娩機(jī)制(mechanismoflabor)

胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。枕先露的分娩機(jī)制

銜接(engagement)下降(descent)俯屈(flexion)內(nèi)旋轉(zhuǎn)(internalrotation)仰伸(extension)復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)(restitution,externalrotation)胎肩及胎兒娩出

先兆臨產(chǎn)(threatenedlabor)1.假臨產(chǎn)(falselabor)2.胎兒下降感(lightening)3.見紅(show)

第三產(chǎn)程(thirdstageoflabor)：胎盤娩出期5-15分鐘不超過30分鐘

第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理1098765432189.511.51214時(shí)間（小時(shí)）-