20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度交通事故后續(xù)治療費(fèi)賠償協(xié)議本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.交通事故基本情況2.1事故發(fā)生時間2.2事故發(fā)生地點2.3事故原因及經(jīng)過2.4事故責(zé)任認(rèn)定3.患者基本信息3.1患者姓名3.2患者性別3.3患者年齡3.4患者身份證號碼4.治療費(fèi)用項目4.1醫(yī)療費(fèi)用4.1.1門診費(fèi)用4.1.2住院費(fèi)用4.1.3手術(shù)費(fèi)用4.1.4藥品費(fèi)用4.2康復(fù)費(fèi)用4.2.1康復(fù)治療費(fèi)用4.2.2康復(fù)輔助器具費(fèi)用5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額5.2支付方式5.2.1預(yù)付款5.2.2分期支付5.2.3按實際費(fèi)用支付6.支付時間及期限6.1首次支付時間6.2付款期限7.保險理賠及報銷7.1保險理賠7.1.1保險公司名稱7.1.2保險合同編號7.1.3保險理賠金額7.2報銷7.2.1報銷機(jī)構(gòu)7.2.2報銷金額8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1協(xié)商8.1.2調(diào)解8.1.3仲裁8.1.4訴訟8.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.合同生效及終止9.1合同生效條件9.2合同生效時間9.3合同終止條件9.4合同終止時間10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任11.合同解除11.1解除條件11.2解除程序12.保密條款12.1保密內(nèi)容12.2保密義務(wù)13.其他約定事項13.1其他條款13.2特別約定14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療費(fèi)用清單14.2附件二：康復(fù)費(fèi)用清單14.3附件三：其他相關(guān)證明材料第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方基本信息1.1雙方名稱甲方法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：乙方法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：1.2雙方地址甲方法定代表人（或負(fù)責(zé)人）地址：省市區(qū)路號乙方法定代表人（或負(fù)責(zé)人）地址：省市區(qū)路號1.3雙方聯(lián)系方式2.交通事故基本情況2.1事故發(fā)生時間：2024年2月15日2.2事故發(fā)生地點：省市區(qū)路2.3事故原因及經(jīng)過：甲方駕駛的車輛與乙方駕駛的車輛發(fā)生碰撞，事故原因由交警大隊認(rèn)定。2.4事故責(zé)任認(rèn)定：根據(jù)交警大隊的事故認(rèn)定書，甲方承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。3.患者基本信息3.1患者姓名：3.2患者性別：男3.3患者年齡：25歲3.4患者身份證號碼：054.治療費(fèi)用項目4.1醫(yī)療費(fèi)用4.1.1門診費(fèi)用：人民幣1000元4.1.2住院費(fèi)用：人民幣5000元4.1.3手術(shù)費(fèi)用：人民幣3000元4.1.4藥品費(fèi)用：人民幣2000元4.2康復(fù)費(fèi)用4.2.1康復(fù)治療費(fèi)用：人民幣1500元4.2.2康復(fù)輔助器具費(fèi)用：人民幣1000元5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額：人民幣12500元5.2支付方式5.2.1預(yù)付款：人民幣5000元，于本合同簽訂之日起3個工作日內(nèi)支付5.2.2分期支付：剩余人民幣7500元，于患者出院后3個月內(nèi)支付完畢5.2.3按實際費(fèi)用支付：如患者治療費(fèi)用超過上述金額，甲方應(yīng)按實際發(fā)生費(fèi)用支付6.支付時間及期限6.1首次支付時間：2024年2月20日6.2付款期限：患者出院后3個月內(nèi)7.保險理賠及報銷7.1保險理賠7.1.1保險公司名稱：保險公司7.1.2保險合同編號：X7.1.3保險理賠金額：人民幣元7.2報銷7.2.1報銷機(jī)構(gòu)：醫(yī)療保險7.2.2報銷金額：人民幣元8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1協(xié)商：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議。8.1.2調(diào)解：協(xié)商不成時，可提交調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解。8.1.3仲裁：調(diào)解不成時，任何一方均有權(quán)向仲裁委員會申請仲裁。8.1.4訴訟：仲裁或調(diào)解均無效時，任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)8.2.1調(diào)解委員會8.2.2仲裁委員會9.合同生效及終止9.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2合同生效時間：2024年2月15日9.3.1合同約定的終止條件成就9.3.2雙方協(xié)商一致解除合同9.3.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行9.4合同終止時間：自合同終止條件成就之日起10.違約責(zé)任10.1違約情形：任何一方違反本合同約定的義務(wù)，均構(gòu)成違約。10.2.1按照本合同約定支付違約金10.2.2承擔(dān)因違約給對方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失10.2.3按照法律規(guī)定或合同約定承擔(dān)其他責(zé)任11.合同解除11.1.1雙方協(xié)商一致11.1.2因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行11.1.3違約行為導(dǎo)致合同目的不能實現(xiàn)11.2解除程序：解除合同應(yīng)書面通知對方，并自通知之日起合同解除。12.保密條款12.1保密內(nèi)容：雙方在本合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等非公開信息。12.2保密義務(wù)：雙方對本合同保密內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。13.其他約定事項13.1其他條款：本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.2特別約定：本合同如有變更或補(bǔ)充，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療費(fèi)用清單14.2附件二：康復(fù)費(fèi)用清單14.3附件三：其他相關(guān)證明材料第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義與范圍1.1第三方：在本合同中，第三方是指除甲乙雙方以外的，因本合同履行需要而介入的任何個人、企業(yè)或其他組織。1.2.1仲裁機(jī)構(gòu)1.2.2調(diào)解機(jī)構(gòu)1.2.3評估機(jī)構(gòu)1.2.4理賠機(jī)構(gòu)1.2.5法律服務(wù)機(jī)構(gòu)2.第三方的責(zé)任與權(quán)利2.1責(zé)任：2.1.1第三方應(yīng)根據(jù)其職責(zé)和本合同的要求，客觀、公正地履行其義務(wù)。2.1.2第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.1.3第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得違反合同約定。2.2權(quán)利：2.2.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同的約定和其職責(zé)，要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。2.2.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方按照約定支付其服務(wù)費(fèi)用。3.第三方的責(zé)任限額3.1責(zé)任限額的設(shè)定：第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其服務(wù)的性質(zhì)、難度和潛在風(fēng)險等因素綜合考慮。3.2責(zé)任限額的具體數(shù)額：在本合同中，第三方的責(zé)任限額為人民幣萬元。3.3超過責(zé)任限額的處理：若第三方在履行職責(zé)過程中造成甲乙雙方權(quán)益受損，其賠償金額超過責(zé)任限額的部分，由第三方自行承擔(dān)。4.第三方介入的程序4.1介入申請：甲乙雙方在需要第三方介入時，應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?，并說明介入的理由和預(yù)期目標(biāo)。4.2介入同意：雙方同意第三方介入后，應(yīng)書面通知第三方，并約定介入的具體方式和時間。4.3介入實施：第三方根據(jù)本合同的約定和其職責(zé)，獨(dú)立開展相關(guān)工作。5.第三方與其他各方的劃分說明5.1職責(zé)劃分：第三方在介入過程中，其職責(zé)僅限于本合同約定的范圍內(nèi)，甲乙雙方的其他職責(zé)不變。5.2信息共享：第三方在履行職責(zé)過程中獲取的甲乙雙方信息，應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)授權(quán)不得向任何第三方泄露。5.3責(zé)任歸屬：第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е碌膿p失，由第三方承擔(dān)責(zé)任；因甲乙雙方原因?qū)е碌膿p失，由甲乙雙方各自承擔(dān)責(zé)任。6.第三方的更換6.1更換原因：如第三方因自身原因無法繼續(xù)履行職責(zé)，或其履行職責(zé)不符合本合同要求，甲乙雙方可協(xié)商更換第三方。6.2更換程序：更換第三方應(yīng)書面通知甲乙雙方，并約定更換后的第三方應(yīng)遵守本合同的約定。7.第三方的費(fèi)用7.1費(fèi)用承擔(dān)：第三方的服務(wù)費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)合同約定和實際情況承擔(dān)。7.2費(fèi)用支付：第三方應(yīng)在提供服務(wù)后，向甲乙雙方提交費(fèi)用清單，甲乙雙方應(yīng)在收到費(fèi)用清單后日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求：清單應(yīng)詳細(xì)列明患者的各項醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等，并附上相應(yīng)的醫(yī)療發(fā)票和費(fèi)用明細(xì)。說明：此清單用于證明患者的醫(yī)療費(fèi)用，并在計算賠償金額時作為依據(jù)。2.附件二：康復(fù)費(fèi)用清單詳細(xì)要求：清單應(yīng)詳細(xì)列明患者的康復(fù)治療費(fèi)用和康復(fù)輔助器具費(fèi)用，包括治療項目、費(fèi)用金額、支付日期等，并附上相應(yīng)的發(fā)票和證明材料。說明：此清單用于證明患者的康復(fù)費(fèi)用，并在計算賠償金額時作為依據(jù)。3.附件三：其他相關(guān)證明材料詳細(xì)要求：包括但不限于事故認(rèn)定書、傷殘鑒定報告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議書、交通管理部門的文件等，用以證明事故發(fā)生、患者傷害程度和后續(xù)治療需求。說明：此附件用于補(bǔ)充和佐證合同中各項條款的履行情況。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時支付賠償金額。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)按照合同約定的支付時間支付賠償金額，如未按時支付，構(gòu)成違約。示例說明：甲方應(yīng)在合同約定的首次支付時間前支付人民幣5000元預(yù)付款，如逾期支付，應(yīng)向乙方支付逾期付款的違約金，違約金按每日萬分之五計算。2.違約行為：乙方未按合同約定提供必要的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)根據(jù)合同約定提供相應(yīng)的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，如未提供或未按時提供，構(gòu)成違約。3.違約行為：第三方在履行職責(zé)過程中造成甲乙雙方權(quán)益受損。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)根據(jù)其職責(zé)和本合同的要求，履行其義務(wù)，如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，構(gòu)成違約。示例說明：若第三方在評估過程中出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致賠償金額計算錯誤，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于賠償因錯誤計算導(dǎo)致的額外支出。4.違約行為：任何一方泄露對方商業(yè)秘密或技術(shù)秘密。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：任何一方未經(jīng)對方同意泄露對方商業(yè)秘密或技術(shù)秘密，構(gòu)成違約。示例說明：若甲方泄露了乙方的商業(yè)秘密，乙方有權(quán)要求甲方停止泄露行為，并賠償因其泄露行為造成的損失。全文完。2024年度交通事故后續(xù)治療費(fèi)賠償協(xié)議1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱及全稱1.2法定代表人或授權(quán)代表姓名及職務(wù)1.3聯(lián)系方式及通訊地址2.事故基本信息2.1事故發(fā)生時間及地點2.2事故責(zé)任認(rèn)定2.3事故造成的損害后果3.后續(xù)治療費(fèi)用約定3.1治療項目及費(fèi)用明細(xì)3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及標(biāo)準(zhǔn)3.3治療期限及恢復(fù)預(yù)期4.賠償方式及支付4.1賠償金額及支付比例4.2支付方式及時間4.3逾期支付的違約責(zé)任5.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程5.1住院費(fèi)用結(jié)算5.2門診費(fèi)用結(jié)算5.3藥品費(fèi)用結(jié)算6.保險理賠事宜6.1保險公司及理賠范圍6.2理賠流程及所需材料6.3保險公司責(zé)任及義務(wù)7.保密條款7.1保密信息定義7.2保密義務(wù)及范圍7.3保密信息的處理8.違約責(zé)任8.1雙方違約行為定義8.2違約責(zé)任及賠償8.3違約糾紛解決方式9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.3爭議解決程序10.合同生效及終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同解除程序11.合同變更11.1變更條件及程序11.2變更通知及確認(rèn)11.3變更對雙方的權(quán)利義務(wù)影響12.合同解除12.1解除條件及程序12.2解除通知及確認(rèn)12.3解除對雙方的權(quán)利義務(wù)影響13.其他約定13.1雙方一致同意的其他條款13.2附件及補(bǔ)充協(xié)議14.合同簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱及全稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2法定代表人或授權(quán)代表姓名及職務(wù)甲方法定代表人/授權(quán)代表：[姓名][職務(wù)]乙方法定代表人/授權(quán)代表：[姓名][職務(wù)]1.3聯(lián)系方式及通訊地址甲方聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話][電子郵箱][通訊地址]乙方聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話][電子郵箱][通訊地址]2.事故基本信息2.1事故發(fā)生時間及地點事故發(fā)生時間：[具體年月日時分]事故發(fā)生地點：[具體地址]2.2事故責(zé)任認(rèn)定根據(jù)公安交通管理部門出具的事故認(rèn)定書，事故責(zé)任如下：[責(zé)任認(rèn)定內(nèi)容]2.3事故造成的損害后果事故造成甲方身體傷害，具體損害后果如下：[損害后果描述]3.后續(xù)治療費(fèi)用約定3.1治療項目及費(fèi)用明細(xì)后續(xù)治療項目及費(fèi)用明細(xì)如下：[治療項目1]：[費(fèi)用][治療項目2]：[費(fèi)用][治療項目3]：[費(fèi)用][……]3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：[具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、資質(zhì)等要求]3.3治療期限及恢復(fù)預(yù)期治療期限：[預(yù)計治療時間]恢復(fù)預(yù)期：[預(yù)計恢復(fù)時間]4.賠償方式及支付4.1賠償金額及支付比例賠償金額：[具體賠償金額]支付比例：[具體支付比例]4.2支付方式及時間支付方式：[銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]支付時間：[具體支付時間]4.3逾期支付的違約責(zé)任如乙方逾期支付賠償款項，應(yīng)按照年利率[具體利率]向甲方支付違約金。5.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程5.1住院費(fèi)用結(jié)算住院費(fèi)用結(jié)算流程如下：[結(jié)算流程描述]5.2門診費(fèi)用結(jié)算門診費(fèi)用結(jié)算流程如下：[結(jié)算流程描述]5.3藥品費(fèi)用結(jié)算藥品費(fèi)用結(jié)算流程如下：[結(jié)算流程描述]6.保險理賠事宜6.1保險公司及理賠范圍保險公司：[具體保險公司名稱]理賠范圍：[具體理賠項目]6.2理賠流程及所需材料理賠流程如下：[理賠流程描述]所需材料：[具體材料清單]6.3保險公司責(zé)任及義務(wù)保險公司應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)及責(zé)任如下：[具體責(zé)任描述]8.保密條款8.1保密信息定義[保密信息具體內(nèi)容]8.2保密義務(wù)及范圍雙方對本合同中的保密信息負(fù)有保密義務(wù)，保密范圍包括但不限于：[保密范圍具體內(nèi)容]8.3保密信息的處理未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露保密信息。9.違約責(zé)任9.1雙方違約行為定義[具體違約行為定義]9.2違約責(zé)任及賠償一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于：[違約責(zé)任具體內(nèi)容]9.3違約糾紛解決方式發(fā)生違約糾紛時，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.爭議解決10.1爭議解決方式爭議解決方式為協(xié)商；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機(jī)構(gòu)[具體爭議解決機(jī)構(gòu)名稱]10.3爭議解決程序[具體爭議解決程序描述]11.合同生效及終止11.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同終止條件[合同終止的具體條件]11.3合同解除程序[合同解除的具體程序描述]12.合同變更12.1變更條件及程序[合同變更的具體條件及程序]12.2變更通知及確認(rèn)[變更通知及確認(rèn)的具體要求]12.3變更對雙方的權(quán)利義務(wù)影響[變更對雙方權(quán)利義務(wù)的影響描述]13.合同解除13.1解除條件及程序[合同解除的具體條件及程序]13.2解除通知及確認(rèn)[解除通知及確認(rèn)的具體要求]13.3解除對雙方的權(quán)利義務(wù)影響[解除對雙方權(quán)利義務(wù)的影響描述]14.其他約定14.1雙方一致同意的其他條款[其他雙方一致同意的條款內(nèi)容]14.2附件及補(bǔ)充協(xié)議[附件及補(bǔ)充協(xié)議的具體內(nèi)容]第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念本合同中所述的第三方是指非合同雙方當(dāng)事人，但因其專業(yè)能力、技術(shù)支持或服務(wù)需求而被引入合同執(zhí)行過程中的個人或機(jī)構(gòu)。第三方包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等。15.2第三方責(zé)任限額15.2.1第三方責(zé)任限額定義本合同中，第三方責(zé)任限額是指第三方在履行其職責(zé)過程中因其過錯或疏忽給合同一方或雙方造成的損失，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。15.2.2第三方責(zé)任限額約定第三方責(zé)任限額為[具體金額]，如第三方責(zé)任超過此限額，超出部分由合同雙方按各自責(zé)任承擔(dān)。15.3第三方介入的條件15.3.1介入原因第三方介入的原因包括但不限于：[介入原因具體內(nèi)容]15.3.2介入程序任何一方提出第三方介入請求時，應(yīng)提前[具體時間]書面通知對方，并說明介入的原因和預(yù)期目的。15.4第三方的責(zé)權(quán)利15.4.1責(zé)任第三方應(yīng)按照合同約定和其專業(yè)職責(zé)，對合同執(zhí)行過程中提供的服務(wù)或意見承擔(dān)責(zé)任。15.4.2權(quán)利第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和其專業(yè)判斷，提出建議或要求合同雙方提供必要的信息和協(xié)助。15.4.3利益第三方在合同執(zhí)行過程中產(chǎn)生的合理費(fèi)用，由合同雙方按照約定承擔(dān)。15.5第三方與其他各方的劃分說明15.5.1第三方與甲方的劃分第三方與甲方的關(guān)系僅限于合同執(zhí)行過程中的服務(wù)或協(xié)助，第三方不對甲方的其他行為承擔(dān)責(zé)任。15.5.2第三方與乙方的劃分同上，第三方與乙方的關(guān)系僅限于合同執(zhí)行過程中的服務(wù)或協(xié)助，第三方不對乙方的其他行為承擔(dān)責(zé)任。15.5.3第三方與合同雙方的共同責(zé)任如第三方在執(zhí)行合同過程中違反合同約定，導(dǎo)致合同雙方遭受損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，合同雙方可根據(jù)合同約定和法律規(guī)定追究其責(zé)任。16.甲乙方在第三方介入時的額外條款及說明16.1甲方的額外條款16.1.1甲方的配合義務(wù)在第三方介入期間，甲方應(yīng)積極配合第三方的工作，提供必要的信息和協(xié)助。16.1.2甲方的監(jiān)督權(quán)甲方有權(quán)對第三方的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保其符合合同約定。16.2乙方的額外條款16.2.1乙方的配合義務(wù)同甲方，乙方在第三方介入期間應(yīng)積極配合第三方的工作，提供必要的信息和協(xié)助。16.2.2乙方的監(jiān)督權(quán)乙方有權(quán)對第三方的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保其符合合同約定。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：交通事故認(rèn)定書要求：須為公安交通管理部門出具的正式文件，明確事故責(zé)任認(rèn)定。說明：本附件作為合同附件，用于證明事故發(fā)生的事實和責(zé)任。2.附件二：后續(xù)治療費(fèi)用明細(xì)表要求：須詳細(xì)列出治療項目、費(fèi)用及預(yù)計治療時間。說明：本附件作為合同附件，用于明確后續(xù)治療費(fèi)用的具體項目和金額。3.附件三：醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇證明要求：須為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效證明文件，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、資質(zhì)等。說明：本附件作為合同附件，用于證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇符合合同約定。4.附件四：賠償金額確認(rèn)書要求：須為雙方簽字確認(rèn)的賠償金額證明文件。說明：本附件作為合同附件，用于證明賠償金額已達(dá)成一致。5.附件五：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證要求：須為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的有效憑證，包括費(fèi)用明細(xì)、支付時間等。說明：本附件作為合同附件，用于證明醫(yī)療費(fèi)用已結(jié)算。6.附件六：保險理賠協(xié)議要求：須為保險公司與合同雙方簽訂的正式理賠協(xié)議。說明：本附件作為合同附件，用于證明保險理賠事宜已達(dá)成一致。7.附件七：保密協(xié)議要求：須為雙方簽字確認(rèn)的保密協(xié)議。說明：本附件作為合同附件，用于明確保密信息的范圍和保密義務(wù)。8.附件八：爭議解決協(xié)議要求：須為雙方簽字確認(rèn)的爭議解決協(xié)議。說明：本附件作為合同附件，用于明確爭議解決的方式和程序。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方逾期支付賠償款項責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：自約定支付之日起，每逾期一日，甲方應(yīng)向乙方支付[具體違約金比例]的違約金。示例：若甲方應(yīng)于2024年3月1日支付賠償款項，但實際支付日期為3月5日，則甲方需向乙方支付[具體違約金比例]×4天的違約金。2.違約行為：乙方未按約定提供治療責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方未按約定提供治療，導(dǎo)致甲方遭受額外損失，乙方應(yīng)賠償甲方實際損失。示例：若乙方未按約定安排甲方住院治療，導(dǎo)致甲方在非指定醫(yī)院治療產(chǎn)生額外費(fèi)用1000元，則乙方應(yīng)賠償甲方1000元。3.違約行為：第三方未按約定提供服務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方未按約定提供服務(wù)，導(dǎo)致合同一方或雙方遭受損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。示例：若第三方在鑒定過程中出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致鑒定結(jié)論不準(zhǔn)確，給合同一方造成損失，第三方應(yīng)賠償損失。4.違約行為：一方泄露保密信息責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：泄露保密信息的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。示例：若甲方泄露了乙方提供的保密信息，導(dǎo)致乙方遭受損失，甲方應(yīng)賠償乙方損失。全文完。2024年度交通事故后續(xù)治療費(fèi)賠償協(xié)議2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1.合同雙方名稱1.2.合同雙方法定代表人或授權(quán)代表1.3.合同雙方聯(lián)系方式2.事故基本信息2.1.事故發(fā)生時間2.2.事故發(fā)生地點2.3.事故雙方車輛信息2.4.事故責(zé)任認(rèn)定3.治療費(fèi)用概要3.1.治療費(fèi)用總額3.2.治療費(fèi)用構(gòu)成3.3.治療費(fèi)用支付方式4.醫(yī)療費(fèi)用報銷流程4.1.報銷申請?zhí)峤?.2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明文件要求4.3.費(fèi)用審核及支付5.保險理賠事項5.1.保險公司信息5.2.保險理賠范圍5.3.保險理賠流程6.賠償金額及支付6.1.賠償金額確定6.2.支付方式及時間6.3.預(yù)付款及尾款支付7.爭議解決方式7.1.爭議解決途徑7.2.爭議解決機(jī)構(gòu)7.3.爭議解決程序8.合同生效及終止8.1.合同生效條件8.2.合同終止條件8.3.合同解除條件9.合同附件9.1.附件一：醫(yī)療費(fèi)用清單9.2.附件二：保險理賠材料9.3.附件三：其他相關(guān)證明文件10.保密條款10.1.信息保密范圍10.2.信息保密義務(wù)10.3.違約責(zé)任11.違約責(zé)任11.1.違約情形11.2.違約責(zé)任承擔(dān)11.3.違約金計算12.法律適用及管轄12.1.法律適用12.2.管轄法院13.合同變更及解除13.1.合同變更程序13.2.合同解除程序13.3.合同解除后的處理14.其他約定事項14.1.通知方式14.2.爭議解決補(bǔ)充條款14.3.合同未盡事宜的處理第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.1.1賠償方：[賠償方全稱]1.1.2受償方：[受償方全稱]1.2合同雙方法定代表人或授權(quán)代表1.2.1賠償方法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]1.2.2受償方法定代表人/授權(quán)代表：[姓名]，身份證號碼：[身份證號碼]1.3合同雙方聯(lián)系方式1.3.1賠償方聯(lián)系方式：電話：[電話號碼]，電子郵箱：[電子郵箱]1.3.2受償方聯(lián)系方式：電話：[電話號碼]，電子郵箱：[電子郵箱]2.事故基本信息2.1事故發(fā)生時間：[年]年[月]月[日]時[分]2.2事故發(fā)生地點：[具體地點]2.3事故雙方車輛信息2.3.1賠償方車輛信息：車牌號碼：[車牌號碼]，車輛類型：[車輛類型]2.3.2受償方車輛信息：車牌號碼：[車牌號碼]，車輛類型：[車輛類型]2.4事故責(zé)任認(rèn)定：[責(zé)任方名稱]承擔(dān)全部或部分責(zé)任3.治療費(fèi)用概要3.1治療費(fèi)用總額：人民幣[金額]元3.2治療費(fèi)用構(gòu)成3.2.1醫(yī)療費(fèi)：人民幣[金額]元3.2.2護(hù)理費(fèi)：人民幣[金額]元3.2.3交通費(fèi)：人民幣[金額]元3.2.4其他費(fèi)用：人民幣[金額]元3.3治療費(fèi)用支付方式3.3.1賠償方直接支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.3.2受償方先行墊付，由賠償方后續(xù)償還4.醫(yī)療費(fèi)用報銷流程4.1報銷申請?zhí)峤?.1.1受償方提交醫(yī)療費(fèi)用清單及相關(guān)證明材料4.1.2賠償方在收到材料后[天數(shù)]內(nèi)審核4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明文件要求4.2.1醫(yī)院出具的診斷證明書4.2.2門診病歷、住院病歷等4.2.3費(fèi)用清單4.3費(fèi)用審核及支付4.3.1賠償方在審核通過后[天數(shù)]內(nèi)支付費(fèi)用4.3.2未通過審核的，賠償方在[天數(shù)]內(nèi)書面通知受償方5.保險理賠事項5.1保險公司信息5.1.1保險公司名稱：[保險公司全稱]5.1.2保險單號：[保險單號]5.2保險理賠范圍5.2.1保險合同約定的理賠范圍5.2.2合同約定的補(bǔ)充理賠范圍5.3保險理賠流程5.3.1受償方提交理賠申請及相關(guān)材料5.3.2保險公司審核并支付理賠款6.賠償金額及支付6.1賠償金額確定6.1.1根據(jù)實際醫(yī)療費(fèi)用及合同約定確定賠償金額6.1.2保險公司理賠款作為賠償金額的一部分6.2支付方式及時間6.2.1賠償方在[具體時間]前支付賠償金額6.2.2支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金6.3預(yù)付款及尾款支付6.3.1賠償方在合同簽訂后[天數(shù)]內(nèi)支付預(yù)付款6.3.2尾款在治療結(jié)束后[天數(shù)]內(nèi)支付7.爭議解決方式7.1爭議解決途徑7.1.1雙方協(xié)商解決7.1.2依法向人民法院提起訴訟7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.2.1[具體機(jī)構(gòu)名稱]7.3爭議解決程序7.3.1雙方在爭議發(fā)生后[天數(shù)]內(nèi)協(xié)商解決7.3.2協(xié)商不成，向爭議解決機(jī)構(gòu)申請仲裁或訴訟8.合同生效及終止8.1合同生效條件8.1.1雙方簽字蓋章8.1.2合同簽訂日期8.2合同終止條件8.2.1治療費(fèi)用賠償全部支付完畢8.2.2雙方協(xié)商一致解除合同8.3合同解除條件8.3.1一方嚴(yán)重違約8.3.2不可抗力導(dǎo)致合同無法履行9.合同附件9.1附件一：醫(yī)療費(fèi)用清單9.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱9.1.2患者姓名9.1.3治療日期9.1.4費(fèi)用明細(xì)及金額9.2附件二：保險理賠材料9.2.1保險理賠申請書9.2.2保險單9.2.3理賠所需的其他文件9.3附件三：其他相關(guān)證明文件9.3.1交通事故認(rèn)定書9.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書9.3.3其他雙方認(rèn)可的證明文件10.保密條款10.1信息保密范圍10.1.1雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密10.1.2雙方在合同履行過程中知悉的對方個人信息10.2信息保密義務(wù)10.2.1雙方未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露保密信息10.2.2雙方對保密信息的存儲和使用采取必要的安全措施10.3違約責(zé)任10.3.1違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任10.3.2違約方賠償守約方因此遭受的損失11.違約責(zé)任11.1違約情形11.1.1一方未按約定支付賠償金額11.1.2一方未按約定履行合同義務(wù)11.1.3一方提供虛假信息或隱瞞重要事實11.2違約責(zé)任承擔(dān)11.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償守約方損失11.2.2違約金金額按合同約定的比例或金額計算11.3違約金計算11.3.1違約金計算方式11.3.2違約金支付時間12.法律適用及管轄12.1法律適用12.1.1本合同適用中華人民共和國法律12.1.2適用法律的解釋和適用原則12.2管轄法院12.2.1爭議解決機(jī)構(gòu)所在地法院12.2.2雙方協(xié)商確定的法院13.合同變更及解除13.1合同變更程序13.1.1雙方協(xié)商一致13.1.2以書面形式簽訂變更協(xié)議13.2合同解除程序13.2.1雙方協(xié)商一致13.2.2以書面形式通知對方13.3合同解除后的處理13.3.1雙方應(yīng)按照合同約定處理已履行和未履行的義務(wù)13.3.2雙方應(yīng)協(xié)商解決合同解除后的爭議14.其他約定事項14.1通知方式14.1.1通知應(yīng)以書面形式發(fā)送至對方指定地址14.1.2通知送達(dá)視為對方已收到14.2爭議解決補(bǔ)充條款14.2.1爭議解決過程中，雙方應(yīng)保持友好協(xié)商14.2.2爭議解決過程中，任何一方不得擅自采取影響合同履行的行動14.3合同未盡事宜的處理14.3.1雙方應(yīng)本著公平、誠實信用的原則協(xié)商解決14.3.2未盡事宜的處理應(yīng)有利于合同的履行和雙方的權(quán)益保護(hù)第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1第三方是指在合同履行過程中，由甲乙雙方共同邀請或指定的，具有專業(yè)資質(zhì)、中立立場、能夠提供專業(yè)服務(wù)或解決爭議的機(jī)構(gòu)或個人。15.1.2第三方可以是評估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等。15.2第三方介入的情形15.2.1雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，且無法通過協(xié)商解決的。15.2.2雙方約定需要第三方提供專業(yè)服務(wù)的。15.2.3法律法規(guī)規(guī)定需要第三方介入的。15.3第三方介入的程序15.3.1雙方協(xié)商確定第三方介入的事宜。15.3.2雙方共同向第三方發(fā)出邀請或委托。15.3.3第三方接受邀請或委托后，按照雙方約定或法律法規(guī)的規(guī)定履行職責(zé)。16.甲乙方在第三方介入時的額外條款16.1甲方的額外條款16.1.1甲方應(yīng)積極配合第三方的介入工作，提供必要的資料和信息。16.1.2甲方應(yīng)承擔(dān)第三方介入產(chǎn)生的合理費(fèi)用。16.2乙方的額外條款16.2.1乙方應(yīng)積極配合第三方的介入工作，提供必要的資料和信息。16.2.2乙方應(yīng)承擔(dān)第三方介入產(chǎn)生的合理費(fèi)用。17.第三方的責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任范圍17.1.1第三方僅在其專業(yè)職責(zé)范圍內(nèi)提供服務(wù)或解決爭議。17.1.2第三方不承擔(dān)因甲乙雙方違約行為造成的損失。17.2第三方的責(zé)任限額17.2.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，或由第三方根據(jù)自身業(yè)務(wù)規(guī)定確定。17.2.2若第三方責(zé)任限額不足以覆蓋損失，超出部分由甲乙雙方按比例分擔(dān)。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方與甲方的關(guān)系為委托代理關(guān)系，甲方為委托人。