超聲科頸部血管超聲技術(shù)

一、概述

二、頸動脈粥樣硬化

三、頸動脈瘤

四、椎動脈閉塞性疾病

一、概述

實(shí)時二維超聲圖像可直觀顯示血管的長軸、短軸等切面圖像，觀察血管形態(tài)

學(xué)的改變，確定管腔狹窄及阻塞部位。彩色及頻譜多普勒技術(shù)可檢測血管走行、

方向、性質(zhì)，測量血流參數(shù)，評價血流動力學(xué)變化，從而通過超聲檢查可提供血

管系統(tǒng)的解剖與生理兩種信息。目前，超聲已成為臨床血管疾病無損檢測的一種

重要診斷方法。

【適應(yīng)證】

L頸動脈粥樣硬化。

2.頸動脈瘤

3.椎動脈閉塞性疾病。

【檢查方法】

L患者取平臥位，頸后墊枕，頭后仰暴露頸部，選用7~10MHz線陣探頭。

2.常規(guī)一維探測時，先從頸根部探查頸總動脈近心端，然后將探頭沿其血

管走行方向向頭側(cè)移動，跨過頸動脈分叉處，分別探測頸內(nèi)及頸外動脈，盡

可能探測到頸部最高位置，然后將探頭轉(zhuǎn)動90”，沿血管走行作橫切面顯示。

通過甲狀腺的橫切面對頸總動脈定位，然后再行頸動脈的連續(xù)性橫切面和縱切面

探測。

3.彩色多普勒血流成像，在二維實(shí)時圖像顯示下，將取樣容積置于所要檢

測血管中心，超聲束與血流方向夾角應(yīng)V60度。

4.頻譜顯示后連續(xù)觀察20~30周期，調(diào)整最佳取樣容積大小，夾角最小,

確系最清晰血流速度連續(xù)頻譜后，凍結(jié)圖像并測量有關(guān)血流參數(shù)頻譜多普勒測血

流速度參數(shù)有無變化。

【檢查內(nèi)容】

L測量各血管內(nèi)徑，觀察血管內(nèi)膜規(guī)整性、回聲強(qiáng)度、管壁變化，管腔有

無斑塊、狹窄和閉塞等彤態(tài)異常。如有斑塊，應(yīng)注意其形狀、大小、分布、回聲

強(qiáng)度、有無聲影。

2.探測椎動脈，受檢者體位同前，置探頭于頸根部胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，先

顯示頸總動脈縱切面圖像，然后將探頭稍向外側(cè)動，即可顯示推動脈頸段，并

沿其長軸向上移動至第六或第五頸椎橫突水平，椎動脈由此進(jìn)入橫突孔，向上

穿行直至第二頸椎橫突孔，自下而上分別測量C6~C2,各段橫突間椎動脈內(nèi)

徑，觀察血管走行，管腔內(nèi)膜變化和管腔內(nèi)有無異常回聲。頸總動脈的內(nèi)膜?

中層厚度（IMT）的測量。

3.血管內(nèi)徑測量（頸總動脈一般在距分叉5-10mm處測量，頸內(nèi)動脈一

般在距分叉5mm處測量），及狹窄段內(nèi)徑測量。

4.彩色多普勒血流顯像可通過以顏色表示血流方向，以色彩亮暗反映流速,

血流色彩相摻呈多色鑲嵌型者為湍流，可直觀顯示血流方向、流速及狹窄部位，

有無充盈缺損、中斷。

5.頻譜多普勒觀察內(nèi)容包括：收縮期峰值流速（SPV）、舒張末期最低血流

速（EDV）、VICa/VCca及Pl>R1等。

6.有關(guān)鎖骨下動脈盜血綜合飪的檢查，可參閱第二章。

一、頸動脈粥樣硬化

【檢查方法】

1.患者取平臥位。選用7—lOMHz線陣探頭。

2.常規(guī)二維探測。通過甲狀腺的橫切面對頸總動脈定位，然后再行頸動脈

的連續(xù)性橫切面和縱切面探測。

3.彩色多普勒血流成像。

4.頻譜多普勒檢測。

【檢查內(nèi)容】

1.頸總動脈的內(nèi)膜-中層厚度（IMT）的測量。

2.內(nèi)膜回聲規(guī)整性、回聲強(qiáng)度。

3.斑塊形狀、大小、分布、回聲強(qiáng)度，有無聲影。

4.血管內(nèi)徑測量（頸總動脈一般在距分叉5-10mm處測量，頸內(nèi)動脈一般

在距分叉5mm處測量），及狹窄段內(nèi)徑測量。

5.彩色血流信號有無充盈缺損、中斷，頻譜多普勒測血流速度參數(shù)有無變

化。

【注意事項(xiàng)】

1.探測時注意頸動脈根部的顯示，并盡可能顯示頸內(nèi)動脈即將進(jìn)入顱內(nèi)的末

段。

2.注意頸內(nèi)動脈和頸外動脈的區(qū)分，頸內(nèi)動脈常位于頸外動脈的外后方，多

普勒頻譜顯示為低阻血流，頸外動脈為高阻血流。

3.頸動脈前壁的小斑塊易漏診，可采用二維超聲和彩色多普勒血流圖進(jìn)行多

切面觀察。

4.頻譜多普勒檢測時，取樣容積應(yīng)始終保持位于管腔的中央。

三、頸動脈瘤

【檢查方法】

1.常規(guī)二維超聲探測，做頸動脈的連續(xù)性橫切面和縱切面。

2.彩色多普勒血流成像。

3.頻譜多普勒測定血流。

【檢查內(nèi)容】

1.頸動脈局限性膨大，小者呈梭形，大者如囊球形，管壁內(nèi)膜回聲不規(guī)整:

實(shí)時顯像可見有收縮期搏動，血流信號呈云霧樣飄動。

2.血管腔內(nèi)有時可見血栓回聲，呈環(huán)形分布或偏于一側(cè)。

3.彩色多普勒血流成像顯示膨大的瘤體內(nèi)有紅、藍(lán)相間的渦流信號。

4.頻譜多普勒檢測瘤體內(nèi)血流可見湍流血流信號。

四、推動脈閉塞性疾病

【檢查方法】

1.常規(guī)二維超聲探測可先顯示頸內(nèi)靜脈的縱切面，然后探頭平行向外移動，

在一排頸椎橫突間尋找椎動脈，并且追蹤其鎖骨下動脈的開口處和顱底橫突孔處.

2.彩色多普勒血流成像。

3.頻譜多普勒檢測。

【檢查內(nèi)容】

1.二維聲像圖顯示椎動脈管壁增厚，回聲增強(qiáng)，內(nèi)膜回聲不規(guī)整，有無斑塊

形成。血管閉塞者，管腔中顯示有不清晰低弱回聲。

2.彩色多普勒血流成像顯示椎動脈彩色血流束局部變細(xì)，