女性生殖系統(tǒng)炎癥

(InfectiousDiseasesofFemaleReproductiveSystem)

2017年2月-2020年5月北京市海淀區(qū)婦幼保健院對3166名已婚已育婦女進行了關(guān)于生殖道感染的調(diào)查，結(jié)果顯示1016例婦女檢測出生殖道感染，患病率33.9%。背景《已婚育齡婦女女性生殖道感染情況調(diào)查及其影響因素分析》［J］中國計劃生育學雜志2022年第5期2017年2月-2020年5月北京市海淀區(qū)婦幼保健院對3166名已婚已育婦女進行了關(guān)于生殖道感染的調(diào)查，結(jié)果顯示1016例婦女檢測出生殖道感染，患病率33.9%。背景《已婚育齡婦女女性生殖道感染情況調(diào)查及其影響因素分析》［J］中國計劃生育學雜志2022年第5期

當自然防御功能遭到破壞，或機體免疫功能下降、內(nèi)源性菌群發(fā)生變化或外源性病菌侵入，均可導(dǎo)致炎癥發(fā)生，其包括：下生殖道炎癥外陰炎、陰道炎、宮頸炎盆腔炎性疾病子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎盆腔結(jié)締組織炎生殖器結(jié)核

女性生殖系統(tǒng)炎癥大陰唇：自然合攏陰道口：閉合，陰道前后壁緊貼陰道自凈作用：雌激素、乳桿菌，

使陰道PH3.8~4.4宮頸：內(nèi)口緊閉子宮內(nèi)膜：周期性剝脫輸卵管：黏膜上皮纖毛向?qū)m腔方向擺動生殖道免疫系統(tǒng)：有重要免疫功能，

發(fā)揮抗感染作用

【女性生殖道的自然防御功能】預(yù)防炎癥發(fā)生革蘭陽性需氧菌及兼性厭氧菌：乳桿菌、棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌及表皮葡萄球菌革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌：加德納菌、大腸埃希菌及摩根菌專性厭氧菌：消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌、動彎桿菌支原體及假絲酵母菌

【陰道正常微生物群】

乳桿菌、陰道pH、雌激素在維持陰道生態(tài)平衡中起重要作用

乳桿菌為優(yōu)勢菌，使糖原分解，產(chǎn)生乳酸，維持陰道的酸性環(huán)境，抑制其他病原微生物

陰道生態(tài)系統(tǒng)

女性生殖系統(tǒng)炎癥影響陰道生態(tài)平衡的因素長期應(yīng)用廣譜抗生素頻繁性交雌激素下降非特異性陰道炎1894年

嗜血桿菌陰道炎1955年

棒狀桿菌陰道炎1963年加德納菌陰道炎1980年命名問題細菌性陰道病1984年第一節(jié)、細菌性陰道病正常陰道內(nèi)乳桿菌占優(yōu)勢，并存各種厭氧菌和需氧菌細菌性陰道病:乳桿菌減少其他細菌大量繁殖菌群發(fā)生改變原因：頻繁性交

多個性伴侶

陰道灌洗堿化有關(guān)

［病因］細菌性陰道病--陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變多發(fā)生在性活躍期婦女10%～40%患者無臨床癥狀，有癥狀者主要為陰道排液增多，魚腥臭味，性交后加重白帶灰白色，薄而均質(zhì)，粘度很低拭去分泌物陰道黏膜無充血

臨床表現(xiàn)臨床診斷標準（Amsel標準1983）4項中有3項為陽性勻質(zhì)、稀薄陰道分泌物線索細胞陽性陰道pH值>4.5胺臭味試驗陽性

胺試驗

取分泌物勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物乳桿菌乳桿菌加德納菌及類桿菌樣菌動彎桿菌加德納菌及類桿菌樣菌線索細胞1、全身用藥：

首選甲硝唑，其次克林霉素。2、局部用藥：

甲硝唑泡騰片200mg，每晚1次，連用7～14日2%克林霉素軟膏涂抹陰道，每晚1次，連用7日3、妊娠合并細菌性陰道?。?/p>

方法同上［治療］細菌性陰道病與其他陰道炎的鑒別

細菌性陰道病外陰陰道假絲酵母菌病滴蟲陰道炎癥狀分泌物增多，重度瘙癢，分泌物增多，無或輕度瘙癢燒灼感輕度瘙癢分泌物特點白色，勻質(zhì)，腥臭味白色，豆腐渣樣稀薄、膿性，泡沫狀陰道黏膜正常水腫、紅斑散在出血點陰道pH

＞4.5（4.7～5.7）＜4.5＞5（5～6.5）胺試驗陽性陰性陰性顯微鏡檢查線索細胞芽孢及假菌絲陰道毛滴蟲極少白細胞少量白細胞多量白細胞

鑒別要點滴蟲陰道炎假絲酵母菌病細菌性陰道病病因陰道毛滴蟲假絲酵母菌陰道內(nèi)菌群失調(diào)，乳桿菌減少，厭氧菌繁殖