常用注射法

一、各種注射的概念

二、各種注射的目的

三、各種注射的部位

四、各種注射的操作流程

五、各種注射的注意事項(xiàng)

六、各種注射常見并發(fā)癥的處理

一、概念：將少量藥液注入皮下組織的方法二、目的1．需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用。如胰島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。2．局部麻醉用藥或術(shù)前供藥。3．預(yù)防接種。皮下注射三、皮下注射的部位：

上臂三角肌下緣、大腿前側(cè)和外側(cè)、腹部、背部。注射部位應(yīng)避開神經(jīng)、血管處，切勿在炎癥損傷、硬結(jié)、瘢痕及患皮膚病處進(jìn)針核對解釋定位消毒進(jìn)針注藥再次核對拔針核對三查八對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、給藥時(shí)間、方法、有效期左手繃緊皮膚，右手持針進(jìn)針角度--與皮膚呈30-40°角進(jìn)針深度---針梗1/2到3/4整理記錄如有不適，立即告知醫(yī)生予以處理以注射點(diǎn)為圓心由中心向外周螺旋式消毒，直徑大于5cm五、皮下注射的注意事項(xiàng)1.在操作的過程中，始終堅(jiān)持查對制度和無菌操作原則2.進(jìn)針的角度為30-40度，不宜超過45度，以免刺入肌層。但是對于過度消瘦的患者可以捏起局部的皮膚，適當(dāng)減少進(jìn)針的角度。3.減輕疼痛的技巧：兩快一慢，經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，輪流注射。

六、皮下注射常見并發(fā)癥的處理

一?出血

㈠?發(fā)生原因?1.?注射時(shí)針頭刺破血管。?2.?病人本身有凝血機(jī)制障礙，拔針后局部按壓時(shí)間過短，按壓部位欠準(zhǔn)確。㈡?臨床表現(xiàn)?拔針后少量血液自針口流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。?㈢?預(yù)防及處理?1.?正確選擇注射部位，避免刺傷血管。?2.?注射完畢后，重視做好局部按壓工作。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長按壓時(shí)間。?3.?如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位。更換注射部位重新注射。?4.?拔針后針口少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)瘀血的吸收和消散。皮下較大血腫者早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開取出血凝塊。??二?硬結(jié)形成?㈠?發(fā)生原因?1.?同一部位反復(fù)長期注射，注射藥量過多，藥物濃度過高，注射部位過淺。密集的針眼和藥物對局部組織產(chǎn)生物理、化學(xué)刺激，局部血循環(huán)不良導(dǎo)致藥物吸收速度慢，藥物不能充分吸收，在皮下組織停留時(shí)間延長，蓄積而形成硬結(jié)。?2.?不正確抽吸藥液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在進(jìn)行注射時(shí)，微粒隨藥液進(jìn)入組織中無法吸收，作為異物刺激機(jī)體防御系統(tǒng)，引起巨噬細(xì)胞增殖，結(jié)果導(dǎo)致硬結(jié)形成。?3.?注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。?㈡?臨床表現(xiàn)?局部腫脹、瘙癢、可捫及硬結(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、增生形成腫塊或出現(xiàn)脂肪萎縮、甚至壞死。

㈢?預(yù)防及處理?1.?熟練掌握注射深度，注射時(shí)，針頭斜面向上與皮膚呈30~40°角快速刺入皮下，深度為針梗的1/2~2/3。?2.?操作前，選用銳利針頭，選擇注射點(diǎn)要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處部位注射。?3.?注射藥量不宜過多，少于2ml為宜。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。?4.?注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成（但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，胰島素藥效提早產(chǎn)生）。?5.?護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。先用砂輪割鋸，再用酒精消毒后掰開安瓿，禁用長鑷敲打安瓿。鑒于玻璃粒、棉花纖維主要在安瓿頸口和瓶口沉積，注意抽吸藥液時(shí)不宜將針頭直接插瓶底吸藥，禁用注射器針頭直接在頸口處吸藥。為避免化學(xué)藥物微粒出現(xiàn)，注射一種藥物用一副注射器。?6.?做好皮膚消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。若皮脂污垢推積，可先用70%乙醇擦凈后再消毒。?7.?已形成硬結(jié)者，可選用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處（孕婦忌用）。②用50%硫酸鎂濕熱敷。③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部。④取新鮮馬鈴薯切片浸入654-2注射液后外敷硬結(jié)處。??皮內(nèi)注射法一、

概念將小量藥液注入表皮和真皮之間的方法。二、

目的及部位（1）藥物過敏試驗(yàn)—前臂掌側(cè)下段（內(nèi)側(cè)）（2）預(yù)防接種—卡介苗接種：上臂三角肌下緣

核對解釋定位消毒進(jìn)針注藥再次核對拔針計(jì)時(shí)三查八對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、給藥時(shí)間、方法、有效期核對整理20分鐘后觀察結(jié)果囑患者勿按壓、如有不適，立即告知醫(yī)生予以處理以注射點(diǎn)為圓心由中心向外周螺旋式消毒，直徑大于5cm

持針方式--平執(zhí)式進(jìn)針角度--與皮膚呈5°進(jìn)針深度---針尖斜面完全刺入皮內(nèi)三、操作流程消毒進(jìn)針注藥拔針?biāo)摹⒆⒁馐马?xiàng)（1）注射前詢問患者有無過敏史（2）忌用碘類消毒劑（3）注射畢囑患者勿按揉注射部位五、皮內(nèi)注射常見并發(fā)癥的處理

（一）疼痛1．臨床表現(xiàn)注射部位疼痛，推注藥物時(shí)加重。有時(shí)伴全身疼痛反應(yīng)，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。2．預(yù)防及處理(1)注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。(2)原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒。準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對機(jī)體的刺激。(3)改進(jìn)皮內(nèi)注射方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指按壓，按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，至局部直徑約O．5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛。(4)可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，亦能減輕疼痛。(5)熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量(通常是O．1ml)。(6)注射待消毒劑干燥后進(jìn)行。(7)對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。（8）選用口徑較小、鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。(二)局部組織反應(yīng)

1．臨床表現(xiàn)注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著等表現(xiàn)。2．預(yù)防及處理(1)避免使用對組織刺激性較強(qiáng)的藥物。(2)正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過大而增加局部組織反應(yīng)。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(4)讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異?；虿贿m可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。(5)詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機(jī)體過敏的藥物。(6)對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對癥處理，預(yù)防感染。局部皮膚瘙癢者，囑病人勿抓、撓，用5％碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5％碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，外科換藥處理。(三)虛脫

1．臨床表現(xiàn)有頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等表現(xiàn)，嚴(yán)重者意識喪失。多見于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。2．預(yù)防及處理(1)注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。(2)選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一熳。(3)對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。(4)注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時(shí)靜脈推注5％葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。(四)過敏性休克

1．臨床表現(xiàn)

由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。因周圍血管擴(kuò)張而導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁等。皮膚過敏癥狀有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。

2．預(yù)防及處理(1)皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。(2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。(3)注射盤內(nèi)備有O．1％鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰機(jī)等。(4)一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。

(五)疾病傳播

1．臨床表現(xiàn)

由于疾病的傳播不同，其癥狀有所不同。如細(xì)菌污染反應(yīng)，病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀；如乙型肝炎，病人出現(xiàn)厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等癥狀。

2．預(yù)防及處理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離原則，一人一針一管。(2)使用活疫苗時(shí)，防止污染環(huán)境。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時(shí)焚燒。(3)注射后，需消毒手后方可為下一個(gè)病人進(jìn)行注射。(4)對已出現(xiàn)疾病傳播者。對癥治療。如有感染者，及時(shí)隔離治療。肌肉注射法一、概念：將一定量藥液注入肌肉組織的方法二、目的（1）不宜或不能口服或靜脈注射的藥物。（2）注射劑量較大或刺激性較強(qiáng)的藥物。三、肌肉注射的部位：

臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外側(cè)肌及上臂三角肌。(1)臀大肌兩種定位方法十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)向下做一垂線，將臀部分為四個(gè)象限，其中外上象限避開內(nèi)角（髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線）為注射區(qū)。連線法：從髂前上棘與尾骨連線的外上三分之一為注射部位。兩種定位方法(2)臀中肌、臀小肌的定位

構(gòu)角法：

以示指尖和中指尖分別置于骼前上棘

和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域。此區(qū)域?yàn)樽⑸洳课弧?/p>

三指法：

骼前上棘外側(cè)三橫指處。

病兒應(yīng)以其手指的寬度為標(biāo)準(zhǔn)。構(gòu)角法(3)股外側(cè)肌

大腿中段外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上10cm，

髖關(guān)節(jié)下10cm處，寬約7.5cm，

適用于多次注射或2歲以下幼兒注射。

(4)上臂三角肌

上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處。股外側(cè)肌三角肌核對解釋安置臥位進(jìn)針注藥定位消毒拔針核對三查八對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、給藥時(shí)間、方法、有效期左手繃緊皮膚，右手持針進(jìn)針角度--與皮膚呈90°角進(jìn)針深度---針梗2/3整理記錄如有不適，立即告知醫(yī)生予以處理俯臥位側(cè)臥位四、肌肉注射的流程進(jìn)針注藥拔針五、肌肉注射的注意事項(xiàng)1.2歲以下嬰幼兒常選擇臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌注射，不宜選用臀大肌。2.注射時(shí)切勿將針梗全部刺入，防針梗銜接處折斷。針頭折斷，保持局部與肢體不動用血管鉗將斷端取出。3.長期注射，應(yīng)交替更換注射部位。如出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱敷，理療等。4.兩種或兩種以上藥物同時(shí)注射時(shí)，注意藥物的配伍禁忌。六、肌肉注射常見并發(fā)癥的處理

一、疼痛?㈠?預(yù)防措施?1.?注射前，評估和選擇好注射部位，避開神經(jīng)、血管豐富之處。?2.?盡可能避免產(chǎn)生疼痛的因素。㈡?處理措施?1.?注射過程中，評估疼痛，如與注射技術(shù)有關(guān)，及時(shí)改進(jìn)技術(shù)，減輕注射時(shí)疼痛。?2.?疼痛輕者，囑患者全身放松、深呼吸，幫助患者分散注意力，減輕疼痛。?3.?疼痛嚴(yán)重者，注射后，給予濕熱敷、局部按摩，緩解疼痛。二、神經(jīng)性損傷（一）預(yù)防措施1.注射前，評估和選擇好注射部位，避開神經(jīng)、血管豐富之處。2.避免注射刺激性強(qiáng)的藥物，盡量選用刺激性小、等滲、pH接近中性的藥物。3.熟練掌握注射技術(shù)，杜絕進(jìn)針部位、深度、方向等不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。（三）處理措施1.注射過程中，及時(shí)評估患者的反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進(jìn)針方向或停止注射。??2.對可能有神經(jīng)損傷者，早期行理療、熱敷，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

3.對理療、熱敷一段時(shí)間無改善，中度以上完全性神經(jīng)損傷，則采用外科治療，如手術(shù)探查，進(jìn)行神經(jīng)松解術(shù)。

三、局部或全身感染

（一）預(yù)防措施

預(yù)防措施與皮下注射相同

（二）處理措施

若有全身感染的可能，進(jìn)行血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，而后選用敏感抗菌藥物抗感染。五、針頭堵塞（一）預(yù)防措施1.根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)合適的針頭和肌肉豐富的注射部位。2.對于需要混合的注射藥物，注射前充分混合藥液、檢查針頭是否通暢。3.注射有可能發(fā)生針頭堵塞的藥物，注射時(shí)保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥物沉積在針內(nèi)。（二）處理措施注射過程中，發(fā)現(xiàn)推藥阻力大或無法將藥液注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進(jìn)行注射。靜脈注射法一、概念：靜脈注入無菌藥物的方法。是發(fā)揮藥效最快的給藥方法。二、目的（1）藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，又需要迅速發(fā)生藥效時(shí)（2）作某些診斷性檢查或試驗(yàn)，如靜脈注入造影劑（3）靜脈營養(yǎng)治療（4）輸液或輸血（5）股靜脈注射三、靜脈注射的部位：上肢：常選用肘部靜脈下肢：常選用大隱靜脈、小隱靜脈和足背部靜脈。頭皮靜脈：額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈股靜脈：股三角區(qū)內(nèi)，股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣長期靜脈用藥，有計(jì)劃的自遠(yuǎn)心端到近心端選擇四肢靜脈四、靜脈注射的流程：核對解釋選擇靜脈核對進(jìn)針定位消毒推藥注液持針方式—示指固定針?biāo)ㄟM(jìn)針角度--與皮膚呈15-30°角進(jìn)針深度---見回血后再順靜脈進(jìn)針少許按壓至不出血為止粗、直、彈性好、易于固定三查八對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、給藥時(shí)間、方法、有效期拔針按壓進(jìn)針?biāo)芍寡獛ё⑺幇吾樜?、靜脈注射的注意事項(xiàng)一般患者：（1）從遠(yuǎn)心端到近心端（2）有強(qiáng)烈刺激性的藥物時(shí)（3）隨時(shí)聽取患者主訴，觀察患者及注射局部情況（4）有出血傾向者不宜采用股靜脈穿刺（5）推注藥液過程中，一旦出現(xiàn)疼痛、腫脹等情況立即拔針特殊患者靜脈穿刺要點(diǎn)：

（1）肥胖患者進(jìn)針角度加大

（2）消瘦患者固定靜脈

（3）水腫患者按揉局部，驅(qū)散水分

（4）脫水患者局部熱敷、按摩

（5）老年患者固定靜脈

靜脈注射失敗的常見原因:

針頭刺入過淺

針尖斜面未完全刺入靜脈

針頭刺入較深刺破對側(cè)血管壁

針頭刺入過深穿透對側(cè)血管壁

六、靜脈注射常見并發(fā)癥的處理

一藥液外滲性損傷?（一）預(yù)防措施1．在光線充足的環(huán)境下，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺。2．選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。?3．在針頭穿入血管后繼續(xù)往前推進(jìn)0.5cm，確保針頭在血管內(nèi)。妥善固定針頭。避免在關(guān)節(jié)活動處穿刺。?4．注射時(shí)認(rèn)真觀察，加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施，及時(shí)處理；杜絕外滲性損傷，特別是壞死性損傷的發(fā)生。?5．推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)中止注射，拔針后局部按壓。另選血管穿刺。?（二）處置措施

根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進(jìn)行處理：①化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬铮诉M(jìn)行局部封閉治療，給予冷敷或者熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。②血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5mg～10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴(kuò)張血管；更換輸液部位，同時(shí)給局部溫?zé)岱?。③高滲藥液外滲，應(yīng)立即停止在該部位輸液，并用0.25%普魯卡因5ml～20ml溶解透明質(zhì)酸酶50?u?～250u，注射于滲液局部周圍，因透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋和吸收作用。藥物外滲超過24h多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅。對已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死。二?穿刺失敗?㈠?預(yù)防措施?1．護(hù)士要有穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。?3．適用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。??4．避免盲目進(jìn)針。進(jìn)針前用止血帶在注射部位上方繃扎。使血管充盈后再采用直刺法，減少血管滑動，提高穿刺成功率。?5．輪換穿刺靜脈，有計(jì)劃保護(hù)血管，延長血管使用壽命。（二）處置措施1.出現(xiàn)血管破損后，立即撥針，局部按壓止血。24h后給予熱敷，加速瘀血吸收。?靜脈條件差的患者要對癥處理：靜脈硬化、失去彈性型靜脈穿刺時(shí)應(yīng)壓迫靜脈上下端，固定后于靜脈上方成30°。斜角直接進(jìn)針，回抽見回血后，輕輕松開止血帶，不能用力過猛，以免彈力過大針頭脫出造成失敗。血管脆性大的患者，可選擇直而顯、最好是無肌肉附著的血管，必要時(shí)選擇斜面小的針頭進(jìn)行注射。護(hù)理人員對塌陷的血管，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，扎止血帶后在該血管處拍擊數(shù)次，或予以熱敷使之充盈，采用挑起進(jìn)針法，針進(jìn)入皮膚后沿血管由淺入深進(jìn)行穿刺。給水腫患者行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫時(shí)消退，待靜脈顯示清楚后再行穿刺。行小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)選擇較小的針頭，采取二次進(jìn)針法，見回血后不松止血帶，推藥少許，使靜脈充盈，再稍進(jìn)0.5cm后松止血帶，要固定得當(dāng)，并努力使患兒合作，必要時(shí)可由兩位護(hù)士互助完成。?

2．深靜脈穿刺方法：肥胖患者應(yīng)用手摸清血管方