手術(shù)室管理與手術(shù)流程制度第一章總則第一條為確保手術(shù)室安全、高效運(yùn)作，維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)各手術(shù)室的管理和手術(shù)流程。第三條手術(shù)室管理與手術(shù)流程應(yīng)遵從醫(yī)院的相關(guān)政策、法律法規(guī)以及職業(yè)道德規(guī)范。第二章手術(shù)室管理的組織與職責(zé)第四條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立手術(shù)室管理部門，負(fù)責(zé)手術(shù)室的日常管理及協(xié)調(diào)工作。第五條手術(shù)室管理部門的職責(zé)包含但不限于：訂立手術(shù)室管理制度和相應(yīng)的操作規(guī)程；組織培訓(xùn)并評(píng)估手術(shù)室工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能；協(xié)調(diào)各科室之間的手術(shù)資源，合理配置手術(shù)室資源；監(jiān)督并檢查手術(shù)室工作環(huán)境和設(shè)備設(shè)施的維護(hù)；搭配醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行手術(shù)質(zhì)量掌控和安全管理。第六條手術(shù)室管理部門應(yīng)設(shè)置手術(shù)室主任、副主任和專職護(hù)士長(zhǎng)等職位，明確各人員的職責(zé)和權(quán)限。第三章手術(shù)室預(yù)約與布置第七條手術(shù)室的使用必需經(jīng)過(guò)預(yù)約，并依照預(yù)約的時(shí)間進(jìn)行布置。第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在手術(shù)室使用前填寫手術(shù)申請(qǐng)單，包含但不限于以下內(nèi)容：手術(shù)名稱、日期、時(shí)間；手術(shù)室編號(hào)；主刀醫(yī)師和麻醉醫(yī)師信息；手術(shù)人數(shù)和所需設(shè)備料子等。第九條手術(shù)室管理部門應(yīng)依據(jù)手術(shù)室資源和手術(shù)類型等因素，合理布置手術(shù)時(shí)間和手術(shù)室的使用。第十條手術(shù)室管理部門應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室工作人員有關(guān)手術(shù)的相關(guān)信息和要求。第四章手術(shù)室工作人員的管理和培訓(xùn)第十一條手術(shù)室工作人員包含但不限于主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等，應(yīng)依據(jù)其專業(yè)背景和職責(zé)進(jìn)行管理和培訓(xùn)。第十二條手術(shù)室工作人員應(yīng)具備以下基本條件：具備相關(guān)手術(shù)技能和專業(yè)知識(shí)；掌握相關(guān)法律法規(guī)和操作規(guī)程；具備團(tuán)隊(duì)合作和應(yīng)急處理本領(lǐng)；接受規(guī)范的職業(yè)道德教育和培訓(xùn)。第十三條手術(shù)室工作人員應(yīng)定期接受職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能的培訓(xùn)和考核，并及時(shí)更新相關(guān)知識(shí)和技能。第五章手術(shù)室操作規(guī)程第十四條手術(shù)室操作規(guī)程是手術(shù)室工作人員必需遵守的行為準(zhǔn)則和工作程序。第十五條手術(shù)室操作規(guī)程包含但不限于以下內(nèi)容：基本操作流程：包含手術(shù)準(zhǔn)備、消毒、手術(shù)器械準(zhǔn)備、麻醉等；手術(shù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化要求：包含手術(shù)操作、無(wú)菌操作、手術(shù)后處理等；醫(yī)療廢物處理、不安全品管理和感染掌控；手術(shù)中的安全注意事項(xiàng)和應(yīng)急處理方法。第十六條手術(shù)室操作規(guī)程應(yīng)經(jīng)過(guò)手術(shù)室管理部門的審定，并定期修訂和更新。第六章手術(shù)室設(shè)備和環(huán)境管理第十七條手術(shù)室應(yīng)配備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的設(shè)備和設(shè)施，保證手術(shù)環(huán)境的干凈、無(wú)菌和安全。第十八條手術(shù)室設(shè)備和設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)作和安全使用。第十九條手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行無(wú)菌監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生檢查，確保手術(shù)環(huán)境的干凈和無(wú)菌程度符合要求。第二十條手術(shù)室環(huán)境管理應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生要求，禁止吸煙、飲食等不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的行為。第七章手術(shù)質(zhì)量掌控和安全管理第二十一條手術(shù)質(zhì)量掌控和安全管理是手術(shù)室工作的核心內(nèi)容，涉及患者的生命安全和醫(yī)療質(zhì)量的保證。第二十二條手術(shù)室應(yīng)建立和完善手術(shù)質(zhì)量掌控和安全管理的制度和工作流程。第二十三條手術(shù)質(zhì)量掌控和安全管理的內(nèi)容包含但不限于以下方面：手術(shù)前的患者評(píng)估和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；手術(shù)過(guò)程中的嚴(yán)格操作規(guī)范和無(wú)菌操作要求；手術(shù)后的患者察看和護(hù)理；手術(shù)并發(fā)癥的處理和報(bào)告。第二十四條手術(shù)質(zhì)量掌控和安全管理的工作應(yīng)由手術(shù)室管理部門負(fù)責(zé)，并定期進(jìn)行評(píng)估和審核。第八章附則第二十五條手術(shù)室管理與手術(shù)流程制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部。第二十六條本制度自發(fā)布之日起生效，并由手術(shù)室管理部門負(fù)責(zé)實(shí)施和監(jiān)督。第二十七條對(duì)于違反本制度的行為，將依法進(jìn)行處理，并承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第二十八條本制度的修訂和解釋由手術(shù)室管理部門負(fù)責(zé)，并經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審定后施