重癥醫(yī)學科2023年三季度（高級）“三基三嚴”理論考試試題1.患者女性，25歲，與家人爭吵后離家，1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚（長托寧）的說法中不正確的有()。[單選題]A.對外周M受體和中樞M、N受體均有作用B.選擇性作用于M1、M2受體(正確答案)C.首次用藥需與氯解磷定合用D.為中樞性抗膽堿能受體藥E.作用時間長（半衰期約6~8小時），不良反應少2.患者男性，40歲，因患傷寒服用氯霉素，1周后查血象發(fā)現(xiàn)有嚴重貧血和白細胞及血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因是()。[單選題]A.氯霉素破壞了紅細胞B.氯霉素縮短了紅細胞的壽命C.氯霉素抑制了線粒體整合酶的活性(正確答案)D.氯霉素抑制了高爾基復合體的功能E.氯霉素加強了吞噬細胞的功能3.患者女性，36歲，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結核菌素試驗:強陽性，痰找結核分枝桿菌:陽性，該患者使用異煙肼治療，該藥物是()。[單選題]A.肝藥酶抑制劑(正確答案)B.肝藥酶誘導劑C.對肝藥酶無作用D.肝藥酶強化劑E.以上均不是4.患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫動，采用置入支架重建血運治療，并長期口服華法林抗凝,該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是()。[單選題]A.競爭性置換作用(正確答案)B.非競爭性置換作用C.拮抗作用D.協(xié)同作用E.以上均不是5.下列有關細菌產(chǎn)生耐藥性的機制，描述不正確的是()。[單選題]A.抗菌藥物作用靶位改變B.產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C.改變細菌細胞外膜通透性D.影響被動流出系統(tǒng)(正確答案)E.細菌生物被膜耐藥屏障6.11歲女童，因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結果反而使病情加重，原因是()。[單選題]A.苯妥英鈉劑量太小B.苯妥英鈉對大發(fā)作無效C.苯妥英鈉誘導了肝藥酶，加速自身代謝D.苯妥英鈉的血藥濃度尚未達到有效血藥濃度(正確答案)E.苯妥英鈉劑量過大而中毒7.患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天”入院。查體:頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性,腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子，下列說法錯誤的是()。[單選題]A.致病菌為隱球菌B.隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C.機體免疫中只有細胞免疫參與(正確答案)D.感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E.可選用兩性霉素B治療8.患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是()。[單選題]A.眼毒性B.耳、腎毒性(正確答案)C.出血D.皮膚瘙癢E.以上均不是9.患者女性，30歲，2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點，來院就診。查體:胸骨下端壓痛，實驗室檢查白細胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤進入白細胞的轉運方式為()。[單選題]A.主動轉運B.易化擴散(正確答案)C.被動轉運D.簡單擴散E.以上均不是10.患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于()。[單選題]A.毒性反應B.副作用C.停藥反應D.后遺效應(正確答案)E.變態(tài)反應11.患者男性，30歲，因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療，不宜口服的原因是()。[單選題]A.口服易被胃酸及消化酶破壞(正確答案)B.吸收多C.吸收規(guī)則D.容易產(chǎn)生毒性反應E.易進入細胞12.患者男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實驗室檢查:Hb[單選題]8.2g/L，尿RBC5~6個/HP，血培養(yǎng)結果未回報。治療應首選()。A.青霉素(正確答案)B.鏈霉素C.頭孢菌素D.兩性霉素BE.氯霉素13.患者男性，35歲，患甲亢5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體:T39.5℃,HR130次/分，雙肺可聞及中小水泡音，不宜用下列哪種藥物?()[單選題]A.丙硫氧嘧啶B.碘溶液C.普萘洛爾D.氫化可的松E.對氨基水楊酸鈉(正確答案)14.有首關消除作用的給藥途徑是()。[單選題]A.舌下給藥B.直腸給藥C.噴霧給藥D.靜脈給藥E.口服給藥(正確答案)15.患者男性，38歲，風濕性心臟病二尖瓣置換術后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是()。[單選題]A.葡萄球菌B.草綠色鏈球菌(正確答案)C.腸球菌D.真菌E.衣原體16.患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說法錯誤的是()。[單選題]A.醫(yī)院獲得性感染B.二重感染C.條件致病菌致病D.內(nèi)毒素致病(正確答案)E.內(nèi)源性感染17.患者女性，55歲，6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是()。[單選題]A.能維持較穩(wěn)定的血藥濃度(正確答案)B.血漿半衰期短C.血漿清除率高D.吸收較快E.降壓快18.患者男性，65歲，COPD已10年，近1個月來癥狀加重伴呼吸困難。查血氣分析示：pH7.20，PaO₂52mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃－35mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是（）。[單選題]A.呼吸性酸中毒失代償(正確答案)B.代謝性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒19.患者女性，34歲，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院就診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬U。由于病情未見好轉，第2天再次注射青霉素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)紺、呼吸困難，立即注射腎上腺素后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復，此患者對青霉素的反應不屬于()。[單選題]A.速發(fā)型超敏反應B.細胞毒型超敏反應C.免疫復合物型超敏反應D.遲發(fā)型超敏反應E.自身免疫病(正確答案)20.患者男性，60歲，昏迷1天入院。實驗室檢查:尿糖（＋＋＋），尿酮（＋），血鈉155mmol/L，血鉀4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ATL301U/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的診斷是()。[單選題]A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷(正確答案)D.肝性腦病E.尿毒癥21.患者男性，35歲，建筑工人，1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是()。[單選題]A.隱性感染B.外毒素致病(正確答案)C.慢性感染D.條件致病菌致病E.全身感染22.產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是()。[單選題]A.弗勞地枸櫞酸菌、銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌C.陰溝腸桿菌、黏質沙雷菌D.肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌E.大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌(正確答案)23.患者女性，35歲，齲齒多個，近1周來高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體:左肺有實變體征，2天后右側出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實右側有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最有可能是()。[單選題]A.軍團菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.結核分枝桿菌E.厭氧菌(正確答案)24.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75/53mmHg，血鈉130mmol/L，血鉀3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治[單選題]療程序首先要()。A.補液，必要時使用升壓藥(正確答案)B.補鉀C.急診手術D.補鈉E.糾正酸中毒25.一昏迷患者，呼吸深大，就診時擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時，不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象[單選題]是()。A.脫水B.pH<7.35C.呼氣爛蘋果味D.低鉀(正確答案)E.局灶性癲癇26.多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制是()。[單選題]A.產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B.產(chǎn)生DNA螺旋酶C.孔蛋白缺如D.具有外膜藥物泵出蛋白E.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶(正確答案)27.以下藥物的不良反應與用藥劑量大小無關的是()。[單選題]A.副作用B.毒性反應C.繼發(fā)反應D.變態(tài)反應(正確答案)E.特異質反應28.患者女性，55歲，診斷為支氣管擴張，大咯血，輸血1~2小時后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120/90mmHg，應考慮為()。[單選題]A.溶血反應B.發(fā)熱反應(正確答案)C.瘧疾感染D.體溫中樞受損E.過敏反應29.細菌對氨基糖苷類抗菌藥物獲得性耐藥的主要機制是()。[單選題]A.藥物作用靶位的改變B.細菌產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶(正確答案)C.主動排外D.細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶E.DNA螺旋酶的改變30.以下不屬于膿毒性休克（septicshock）的診斷指標的是()。[單選題]A.臨床上有明確的感染B.有SIRS的存在C.收縮壓<90mmHg或較原基礎值下降幅度>40mmHg，至少1小時;或血壓以輸液或藥物維持D.心率>100次/分(正確答案)E.有組織灌注不良的表現(xiàn)31.關于各種常見致病真菌的特點，描述不正確的是()。[單選題]A.酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生孢子，一般無菌絲B.絲狀霉菌型真菌:組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長C.曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子孢子梗，在?；敳啃纬煞稚咦覦.念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E.隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑15~20μm，菌體周圍有寬厚的莢膜(正確答案)32.藥物的ED50值越小，則其()。[單選題]A.毒性越大B.作用越強(正確答案)C.安全性越大D.治療指數(shù)越高E.以上均不是33.LD50是指()。[單選題]A.能使群體中有半數(shù)個體出現(xiàn)某一效應的劑量B.能使群體中有50個個體出現(xiàn)某一效應的劑量C.能使群體中有一半個體死亡的劑量(正確答案)D.能使群體中有一半以上個體死亡的劑量E.以上說法均不對34.內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源是()。[單選題]A.胃腸道和口咽部定植菌(正確答案)B.皮膚定植菌C.膽道定植菌D.會陰部定植菌E.體癬等皮膚真菌35.為了很快達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是()。[單選題]A.藥物恒速靜脈滴注B.一個半衰期口服給藥一次時，首劑加倍(正確答案)C.一個半衰期口服給藥一次時，首劑用1.44倍的劑量D.每五個半衰期給藥一次E.每五個半衰期增加給藥一次36.關于外毒素的敘述，不正確的是()。[單選題]A.多由革蘭陽性菌產(chǎn)生B.主要成分為可溶性蛋白質C.耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞(正確答案)D.經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素E.可刺激機體產(chǎn)生抗毒素37.關于真菌致病的特點，描述不正確的是()。[單選題]A.臨床上最常見的侵襲性真菌感染（IFI）的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B.ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C.念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等(正確答案)D.隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關節(jié)等E.可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等38.關于失水，描述不正確的是()。[單選題]A.高滲性失水:失水多于失鈉B.低滲性失水:失鈉多于失水C.等滲性失水:消化道丟失、皮膚丟失D.高滲性失水:水攝入不足、水丟失過多E.低滲性失水:失水時補充水不足、腎丟失(正確答案)39.關于抗毒素敘述，正確的是()。[單選題]A.為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得B.可中和游離外毒素的毒性作用(正確答案)C.可中和與易感細胞結合的外毒素的毒性作用D.可中和細菌內(nèi)毒素的毒性作用E.為內(nèi)毒素經(jīng)甲醛脫毒而獲得40.每個葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生()。[單選題]A.18個ATPB.28個ATPC.38個ATP(正確答案)D.48個ATPE.58個ATP41.關于正常菌群，描述不正確的是()。[單選題]A.當人體免疫功能正常時，正常菌群對宿主無害B.腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質，能拮抗腸道細菌感染(正確答案)C.條件致病菌也屬于正常菌群D.正常菌群有生物拮抗、免疫、營養(yǎng)等作用E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜42.關于機體非特異性免疫敘述，不正確的是()。[單選題]A.在種系發(fā)育和進化過程中形成B.個體出生時就存在，應答迅速C.對某種細菌感染針對性強(正確答案)D.與機體的組織結構和生理功能密切相關E.對入侵的病原菌最先發(fā)揮作用43.注射破傷風抗毒素以后患者可能出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結腫大等，原因可能是()。[單選題]A.Ⅰ型超敏反應B.Ⅱ型超敏反應C.Ⅰ型或Ⅲ型超敏反應(正確答案)D.Ⅳ型超敏反應E.Ⅲ型超敏反應44.黃曲霉毒素與哪種腫瘤關系最密切?()[單選題]A.原發(fā)性肺癌B.食管癌C.原發(fā)性肝癌(正確答案)D.肉瘤E.膠質神經(jīng)瘤45.細菌毒素中，毒性