消化內(nèi)科主治醫(yī)師黃疸試題及答案

消化內(nèi)科主治醫(yī)師黃疸試題及答案

導(dǎo)讀：作為一名醫(yī)師，不行能拿真人來(lái)試驗(yàn)，因此試題就成為了

最好的助手。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生我為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于消化

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1.一名48歲女性，因黃疸就診.她肝功能檢查，除血總膽紅素和

直接膽紅素上升外余均正常.B超檢查發(fā)覺(jué)膽總管擴(kuò)張，膽囊內(nèi)有泥

沙樣結(jié)石.血白細(xì)胞21X10的9次方/L,多核91%.下列病史體檢中

哪一項(xiàng)最符合？（）

A.長(zhǎng)期服用避孕藥物B.既往患慢性乙型肝炎C.伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱,

右上腹劇痛的.發(fā)作D.體檢時(shí)發(fā)覺(jué)肝，脾腫大E.進(jìn)油膩食物后誘發(fā)

正確答案:C

2.女性30歲，皮膚黃染伴輕度瘙癢2月余。既往無(wú)肝炎史。3

月前曾因發(fā)熱待查在外院就醫(yī)o體檢見(jiàn)鞏膜、皮膚黃染較深，有抓痕，

肝肋緣下2cm,輕壓痛，脾肋下剛觸及，膽囊未及。腹水征。下列哪

項(xiàng)最有助于做出診斷？（）

A.追問(wèn)服藥史B.血清膽固醇C.血清ALTD.X線吞鋼檢查E.血清

AKP正確答案:A

3.患者男性40歲，乏力，納差，惡心，尿黃1月，體檢示鞏膜

皮膚黃染，心肺檢查無(wú)特別，肝脾肋下剛及，未及腹腫塊，應(yīng)考慮首

先檢查項(xiàng)目是：（）

千里之行，始于足下。

A.肝膽B(tài)超檢查B.查血AKP及y-GTC.AFP定量檢查D.ERCP檢

查E.血膽紅素及GPT測(cè)定正確答案:E

4.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛20余年，癥狀再發(fā)并加

劇伴皮膚發(fā)黃1周，體檢示鞏膜全身皮膚黃染，皮膚有抓痕，腹軟,

肝脾肋下未及，右上腹有壓痛，考慮首選檢查項(xiàng)目是：（）

A.肝膽道B超B.肝膽道CTC.肝膽道MRID.測(cè)血GPTE.AFP定量檢

查正確答案:A

5.男，63歲，因出血性胃炎導(dǎo)致上消化道大出血而行胃大部切

除術(shù)后一天消失黃疸，術(shù)中輸血1600ml,無(wú)肝病病史.體檢:可見(jiàn)黃

疸由于術(shù)后傷口腹部查體不詳，Hbl20g/L,血白細(xì)胞12X10的9次

方/L,S70%,總膽紅素99pmol/L,ALP240U/L,T-GT100U/L,黃疸

的最可能緣由是：（）

A.麻醉引起的肝損傷B.膽總管結(jié)扎C.敗血癥D.病毒性肝炎E.

良性術(shù)后黃疸正確答案:E

6.40歲，男性患者，以上腹持續(xù)性痛苦，伴陣發(fā)性加劇兩周，

皮膚粘膜黃染一周入院，門(mén)診查血直接膽紅素136.8umol/L,間接膽

紅素為34.2umol/L,SGPT正常，此病人在詢問(wèn)病史及體檢時(shí)，以下

哪項(xiàng)不正確？（）

A.可消失膽囊腫大B.病程時(shí)間長(zhǎng)，皮膚可呈深綠色C.一般不消

失皮膚搔癢D.不會(huì)排出醬油色尿E.糞便可呈陶土色正確答案:C

7.一名47歲女性，訴每于寒戰(zhàn)發(fā)熱，上腹部劇痛之后，黃疸加

深，且伴有明顯的皮膚瘙癢，尿色如濃茶樣，糞色淺灰色，ERCP檢

查，膽總管不顯影.下列各項(xiàng)檢查中，哪項(xiàng)不符合該病人的診斷？（）

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A.小便尿膽原增加B.血清堿性磷酸酶活性增加C.血直接膽紅素

/總膽紅素40%D.血清r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增多E.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

正確答案:A

1.35歲男性，3天前無(wú)明顯誘因，消失黃疸，發(fā)熱，極度無(wú)力，

精神萎靡，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院化驗(yàn)HBsAg,GPT1100Mmol/L,輸液治療不

緩解轉(zhuǎn)來(lái)，經(jīng)化驗(yàn)，總膽紅素為156.5umol/L、間接膽紅素為

58.8umol/L,GPT為25u,陽(yáng)性體征為皮膚黃染，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)

性.

（1）.本患者的黃疸最可能是：（）

A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.G6PD缺乏

癥E.肝外梗阻性黃疸2）,兩次化驗(yàn)GPT值差別過(guò)大，提示（）

A.化驗(yàn)誤差B.病情開(kāi)頭好轉(zhuǎn)C.預(yù)后不良D.其黃疸與GPT變化

無(wú)關(guān)E,不除外一過(guò)性溶血

正確答案:B,A

1.A.肝細(xì)胞性黃疽

B.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疽

C.肝外膽汁淤積性黃疽

D.溶血性黃疽

E.先天性非溶血性黃疽下列患者黃疸最可能是:

千里之行，始于足下。

(1).患者48歲男性，納差，乏力，皮膚發(fā)黃1周，B超示肝腫

大，化驗(yàn)示:總膽紅素5.0mg/dl,直接膽紅素2.3mg/dl,間接膽紅素

2.7mg/dlo()

(2).患者40歲女性，皮膚發(fā)黃伴皮膚搔癢3月，B超示肝內(nèi)外

膽管不擴(kuò)張，化驗(yàn)示:總膽紅素60mg/dL直接膽紅素4.0mg/dL間

接膽紅素2.0mg/dl。()

正確答案:A,B

2.A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnso綜合征

C.Roter綜合征

D.Grigler-Najjar綜合征

E.先天性溶血性黃疽

F.原發(fā)性膽汁性肝硬化

G.慢性遷延性肝炎

H.肝炎后肝硬篝.原發(fā)性肝細(xì)胞癌

J.胰頭癌下列病人的最可能診斷是：

(1).男性，20歲.發(fā)覺(jué)黃疸已12年。無(wú)其他不適。檢查:肝肋下

可觸及軟邊，脾未觸及.血清總膽紅素44.2LXmol/L,直接膽紅素

4.08umol/L,腹B超未見(jiàn)特別。()

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(2).女性，58歲，黃疸進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢5個(gè)月，食欲減

退，消瘦。體檢:肝脾未觸及，右上腹捫及一卵圓形腫物，無(wú)壓痛。

血清總膽紅素64.6/umol/L,直接膽紅素51umol/L。()

正確答案:A,J

3.A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.肝外膽管堵塞

D.肝內(nèi)膽管堵塞

E.肝內(nèi)膽汁淤積

F.溶血性黃疸

G.肝細(xì)胞性黃疸

H.肝炎后高膽紅素血癥下列病賴惱糧鮮？

(1).男性，25歲，發(fā)覺(jué)黃疸一年，無(wú)不適。查體鞏膜輕度黃染，

肝肋下1.5cm,質(zhì)軟，試驗(yàn)室檢查:血清總膽紅素34umol/L,直接膽

紅素10umol/L,血常規(guī)RBC4.5義10的12次方/L,Hbl40g/L,肝功

正常，尿膽紅素，尿膽原()

(2).男性50歲，中上腹持續(xù)性痛苦向腰背部放射三月、發(fā)覺(jué)皮

膚鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢一月。體檢:鞏膜黃染，肝肋下3cm,質(zhì)偏

中，脾未及。試驗(yàn)室檢查:血清總膽紅素85pmol/L,直接膽紅素

千里之行，始于足下。

55umol/L,間接膽紅素30.6口mo/L,尿膽紅素,尿