第一章細胞、組織的適應(yīng)與損傷

第一章細胞、組織的適應(yīng)與損傷（一）

一、名詞解釋

1.脂肪變性：細胞漿內(nèi)甘油三脂（中性脂肪）的蓄積。

2.養(yǎng)分不良性鈣化：繼發(fā)與局部變性，壞死組織，或其他異物內(nèi)的鈣化。

3.包裹：壞死灶如較大、或壞死物質(zhì)難干溶解汲取，或不完全機化，最初是由

肉芽組織包裹，以后則為增生的纖維組織包裹。

4.萎縮：是指已經(jīng)發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織或器官的體積縮小，可以伴發(fā)細

胞數(shù)量的削減。

5.虎斑心：心肌脂肪變性，見于左心室內(nèi)膜下心肌和乳頭肌，呈黃色條紋與暗

紅色心肌相間，似虎皮斑紋。

二、選擇題

1老年人產(chǎn)生萎縮的器官主要有（B）

A心、腎B腦、心C肝、并D心、肺E腎、腦

2細胞發(fā)生脂肪變性時，其脂滴的主要成分是（D）

A磷脂B膽固醇C脂褐素D中性脂肪E蛋白質(zhì)

3發(fā)生液化壞死基本條件（D）

A含較多的可凝固蛋白B組織凝血較嚴峻

C有腐敗菌感染D產(chǎn)生蛋白酶較多E組織較松軟

4下列哪項不屬于萎縮：（E）

A老年男性的睪丸B晚期食管癌患者的心臟C脊髓灰質(zhì)炎患兒的下肢肌肉D

成年女性的子宮

E心肌梗死后心室壁變薄

5實質(zhì)器官中最易發(fā)生脂肪變性的器官是

A心臟B肝臟C脾臟D肺臟E腎臟

三、是非推斷題

1心衰細胞中消失色素顆粒是脂褐素。（X）

2心肌脂肪性引起“虎斑心”時，最易消失變化的部位是左心室的內(nèi)膜下和乳頭

肌。（V）

3血管壁玻璃樣變時，形成病變物質(zhì)的主要成分是血漿蛋白。（X）

4胃粘膜上皮可發(fā)生腸上皮化生，但絕不行能發(fā)生鱗狀上皮化生。（義）

5萎縮是適應(yīng)性變化，去除緣由后，都可恢復(fù)正常。（X）

四、簡答題

1試述“三性”壞疽的區(qū)分。

答：

干性濕性氣性

病因A堵塞、V通A、V均堵塞深且開口性損傷，有含氣菌

部位四肢多腸、肺子宮等深部肌肉

特點干、分界清界線不清氣泡成蜂窩狀

臨床癥狀輕，預(yù)后好毒血癥明顯預(yù)后差毒血癥差，預(yù)后差，截肢

2試述脂肪變性的緣由，發(fā)病機制、病理變化及結(jié)果？

答：1）形成緣由：血管中逸出的cell被巨噬細胞攝入，經(jīng)其溶酶體降解。在巨

噬細胞質(zhì)內(nèi)，來自紅細胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合形成鐵蛋白微粒，若

干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見的含鐵血黃素。

2）形態(tài)：HE染色呈棕黃色，較粗大，有折光的顆粒。

3）臨床意義：①局部鎮(zhèn)靜過多，提廣陳舊性出血，可繼發(fā)纖維化。②全身性鎮(zhèn)

靜，多系溶血性貧血，多次輸血，腸內(nèi)鐵汲取過多。

第一章細胞、組織的適應(yīng)與損傷（二）

一、名詞解釋：

1化生：由一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相像性質(zhì)的分化組織的過程。

2機化：由新生肉芽組織取代壞死組織或其它異物過程，最終形成瘢痕組織。

3潰瘍：皮膚和粘膜的壞死組織崩解或液化后脫離原來的組織，可留下局部組織

缺損，稱為潰瘍。

4壞疽：是身體內(nèi)直接或間接地與外界大氣相通部位的較大范圍壞死，并因有腐

敗菌生長而繼發(fā)腐敗。

5凋亡：是活體內(nèi)單個細胞或小團細胞的死亡，死亡細胞的質(zhì)膜不裂開，不引發(fā)

死亡細胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)，有人也稱之為程序性細胞死亡。

二、選擇題：

1下列器官肥大時不伴細胞增生是（C）

A乳腺B甲狀腺C心臟D肝臟E腎臟

2在萎縮肌細胞內(nèi)可見（B）

A含鐵血黃素B脂褐素C黑色素D膽色素E纖維素

3下列哪項變性實質(zhì)上為組織壞死（C）

A細胞水變性B玻璃樣變性C纖維素樣變性

D粘液樣變性E淀粉樣變性4全身性養(yǎng)分不良時,最早發(fā)生萎縮的器官或組織

是（A）

A脂肪組織B心肌C腦D骨骼肌E肝

5.下列病變，哪些可以消失機化過程（ABCDE）

A較大的血管內(nèi)血栓B較大的血腫

C心肌梗死D組織內(nèi)死亡的寄生蟲卵

E纖維素性粘連

三、是非推斷題：

1結(jié)節(jié)性動脈四周炎屬于玻璃樣變。（X）

2虎斑心是由于心肌脂褐素鎮(zhèn)靜。（義）

3急性腸扭轉(zhuǎn)最可能引起濕性壞疽。（V）

4兩端開放的通道樣壞死性缺損稱竇。（義）

5細動脈壁的透亮變性多為布滿性的多器官受累。（，）

四、簡答題

1試比較肥大和增生這兩種不同的病理過程。

答：組織、細胞體積增大稱為肥大。肥大可發(fā)生于任何器官。實質(zhì)器官的肥大通

常因?qū)嵸|(zhì)細胞的體積增大所致，但腎、前列腺等的肥大則常因細胞數(shù)增多所致。

組織、器官內(nèi)組成的細胞數(shù)增多，稱為增生。常發(fā)生于具有增殖分裂力量的細胞，

如表皮組織、子宮內(nèi)膜等。而不消失于心肌、骨骼肌。一般來說對機體適應(yīng)反應(yīng)

樂觀意義，但有時也可能化為腫瘤。

2組織壞死的結(jié)局有哪些？

答：1）溶解汲取來自壞死組織本身和中性粒細胞的溶蛋白能將壞死物質(zhì)進一步

分解液化，爾后由淋巴管或血管加以汲取，不能汲取的碎片由巨噬細胞吞噬消化。

2）分別排出較大的壞死灶四周發(fā)生炎癥反應(yīng)，白細胞釋放溶蛋白酶，溶解汲取

加速，使壞死灶與健康組織分別。在皮膚，粘膜可形成潰瘍，在腎、肺內(nèi)臟可形

成空洞。

3）機化由新生的毛細血管和成纖維細胞組成的肉芽組織取代壞死組織，最終形

成纖維瘢痕。

4）包裹鈣化壞死灶較大，或壞死物質(zhì)難以溶解汲取，或不能完全機化，則由四

周新生結(jié)締組織加以包裹，其中的壞死物有時可發(fā)生鈣化。

其次章?lián)p傷的修復(fù)（一）

一、名詞解釋：

1修復(fù)：指損傷造成機體部分細胞和組織丟失后，機體對所形成缺損進行修補恢

復(fù)的過程，修復(fù)后可完全或部分恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能。

2肉芽組織：由旺盛增生的毛細血管、纖維結(jié)締組織和各種炎性細胞組成，肉眼

表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，松軟潮濕，形成鮮嫩的肉芽，故名。見于損傷的纖維性

修復(fù)。

3瘢痕組織：即纖維化的肉芽組織。肉芽組織中纖維成分增多，纖維細胞越來越

少，剩下少量轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細胞，毛細血管閉合消逝，留下很少的小動脈和小靜脈，

這種主要由膠原纖維組成的，血管稀有的組織稱為瘢痕組織，色灰白，質(zhì)地較硬，

缺乏彈性。

二、選擇題

1關(guān)于創(chuàng)傷一期愈合正確的是：（B）

A無感染故無炎癥，僅有表反再生、無肉芽組織生長

B無感染、有輕度炎癥，表面再生先于肉芽組織生長C無感染故無炎癥，表皮

再生先于肉芽組織生長

D無感染有輕度炎癥，肉芽組織填平傷口后表再生掩蓋

E無感染故無炎癥，肉芽組織填平傷口后表皮再生掩蓋

2關(guān)于再生下列可能發(fā)生的是（D）

A一側(cè)腎臟摘除后，另一側(cè)腎臟體積增大B胃腸道粘膜缺損后由表層上皮增生

修補

C神經(jīng)細胞通過脫髓鞘后再生D分化低的組織再生力量強

E橫紋肌損傷均不能再生

3影響傷口愈合的局部因素不包括（C）

A嚴峻感染B電離輻射C含硫氨基酸缺乏

D局部血液循環(huán)不良E手術(shù)縫線

4下列關(guān)于瘢痕形成的敘述正確的是（ABE）

A瘢痕中的膠原纖維最終與反膚表面平行B與腹壁疝有關(guān)

C腦液化性壞死通過纖維瘢痕修復(fù)D瘢痕的抗拉力強度可與正常皮膚相同

E瘢痕的抗拉力強度主要由膠原纖維的量及其排列狀態(tài)打算

三、是非推斷題：

1毛細血管的再生過程是以出芽方式來完成的。（，）

2成纖維細胞生長因子（FGF）能引起纖維細胞、平滑機細胞和單核細胞的增生

和游走。（X）

3細胞損傷后能否重新構(gòu)建為正常結(jié)構(gòu)依靠于細胞外基質(zhì)。（V）

4纖維性修復(fù)必需通過肉芽組織的增生才能完成。（，）

其次章?lián)p傷的修復(fù)

損傷的修復(fù)（一）

一、名詞解釋：

1修復(fù)：指損傷造成機體部分細胞和組織丟失后，機體對所形成缺損進行修補恢

復(fù)的過程，修復(fù)后可完全或部分恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能。

2肉芽組織：由旺盛增生的毛細血管、纖維結(jié)締組織和各種炎性細胞組成，肉眼

表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，松軟潮濕，形成鮮嫩的肉芽，故名。見于損傷的纖維性

修復(fù)。

3瘢痕組織：即纖維化的肉芽組織。肉芽組織中纖維成分增多，纖維細胞越來越

少，剩下少量轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細胞，毛細血管閉合消逝，留下很少的小動脈和小靜脈，

這種主要由膠原纖維組成的，血管稀有的組織稱為瘢痕組織，色灰白，質(zhì)地較硬，

缺乏彈性。

二、選擇題

1關(guān)于創(chuàng)傷一期愈合正確的是：（B）

A無感染故無炎癥，僅有表反再生、無肉芽組織生長

B無感染、有輕度炎癥，表面再生先于肉芽組織生長

C無感染故無炎癥，表皮再生先于肉芽組織生長

D無感染有輕度炎癥，肉芽組織填平傷口后表再生掩蓋

E無感染故無炎癥，肉芽組織填平傷口后表皮再生掩蓋

2關(guān)于再生下列可能發(fā)生的是（D）

A一側(cè)腎臟摘除后，另一側(cè)腎臟體積增大B胃腸道粘膜缺損后由表層上皮增生

修補C神經(jīng)細胞通過脫髓鞘后再生D分化低的組織再生力量強

E橫紋肌損傷均不能再生

3影響傷口愈合的局部因素不包括（C）

A嚴峻感染B電離輻射C含硫氨基酸缺乏

D局部血液循環(huán)不良E手術(shù)縫線

4下列關(guān)于瘢痕形成的敘述正確的是（ABE）

A瘢痕中的膠原纖維最終與反膚表面平行B與腹壁疝有關(guān)

C腦液化性壞死通過纖維瘢痕修復(fù)D瘢痕的抗拉力強度可與正常皮膚相同

E瘢痕的抗拉力強度主要由膠原纖維的量及其排列狀態(tài)打算

三、是非推斷題：

1毛細血管的再生過程是以出芽方式來完成的。（M）

2成纖維細胞生長因子（FGF）能引起纖維細胞、平滑機細胞和單核細胞的增生

和游走。（X）

3細胞損傷后能否重新構(gòu)建為正常結(jié)構(gòu)依靠于細胞外基質(zhì)。（V）

4纖維性修復(fù)必需通過肉芽組織的增生才能完成。（M）

其次章?lián)p傷的修復(fù)（二）

一、名詞解釋

1修復(fù)：損傷造成機體部分細胞和組織丟失后，機體對可形成的缺損進行修補恢

復(fù)的過程。

2再生：由損傷四周的同種組胞來修復(fù)。

3瘢痕組織：肉芽組織經(jīng)及建成熟形成的結(jié)締組織。

二、選擇題1細胞周期包括（ABCDE）

AG1期BG2期CG。期DS期EM期

2細胞增殖周期包括（ABDE）

AG1期BG2期CG。期DS期EM期

3組成細胞外基質(zhì)的是（ABC）

A膠原蛋白B蛋白多糖C粘連糖蛋白D各種血細胞E膜磷脂

三、是非推斷題

1平滑肌細胞是永久性細胞。（X）

2不論損傷程度，骨折后可完全修復(fù)。（X）

3瘢痕修復(fù)必需經(jīng)受肉芽組織階段。（M）

四、簡答題

1比較一期愈合與二期愈合在創(chuàng)口修復(fù)及愈合的區(qū)分。

答：一期愈合：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的

傷口。修復(fù)①表面24?48小時內(nèi)將傷口掩蓋②第三天肉芽組織填滿傷口③5-7

天傷口兩側(cè)膠原纖維連接，達到愈合標準。愈后切口數(shù)月形成一條白線狀。

二期愈合：組織缺損大，創(chuàng)緣不整，無法整齊對合，或伴有感染、修復(fù)，由于壞

死組織多，或由于感染，繼而引起組織變性，壞死只能等到感染組織被清除，再

生才能開頭；傷口大，收縮明顯，以傷口底部及邊緣長出多量肉芽組織將傷口填

平。除以上外，如傷口面積過大，上皮不能增殖添補，必需殖皮。愈后：形成較

大。

2影響創(chuàng)傷愈合的因素答：I）全身因素①年齡②養(yǎng)分

2）局部因素①感染與異物②局部血液循環(huán)③神經(jīng)支配④電離輻射

第三章局部血液循環(huán)障礙

第三章局部血液循環(huán)障礙（一）一、名詞解釋：1心衰細胞：左心衰竭時消

失在肺泡腔內(nèi)的吞噬了含鐵血黃素的巨嗜細胞稱之為心衰細胞。2檳榔肝：慢

性肝淤血時，小葉中心區(qū)除淤血外，肝細胞因缺氧而萎縮、變性或消逝，小葉外

圍肝細胞消失脂肪樣變，這種相間的病變使得肝切面呈檳榔狀花紋，故稱之為檳

榔肝。3混合血栓：一般位于連續(xù)性血栓的體部，由血小板小梁、纖維蛋白、白

細胞和紅細胞組成，呈褐色與灰白色條紋狀，多發(fā)生于血流緩慢的靜脈。4栓塞：

血管內(nèi)消失的特別物質(zhì)，隨血流至遠處堵塞血管，這種現(xiàn)象成為栓塞。二、選擇

題：1脂肪栓塞患者的一般死亡緣由是（C）A動脈系統(tǒng)栓塞B脂肪分解產(chǎn)

物引起中毒C肺水腫和心功能栓D腎小動脈栓塞E腦小動脈栓塞2下列哪

種狀況不易形成靜脈血栓：（B）A充血性心力衰竭B急性黃色肝萎縮C白

細胞增多癥D外科手術(shù)后的病人E肺癌晚期患者3下列哪些器官不發(fā)生出

血性梗死（CD）A腎B心C肺D小腸E小腦4出血可見于（ABCDE）

A敗血癥B維生素C缺乏C再生障礙性貧血D原發(fā)性血小板削減性紫瘢E

血友病三、是非推斷題1脾靜脈血栓脫落可引起肺動脈栓塞。（X）2減壓病

是由于空氣中的二氧化碳所形成的氣泡栓塞引起的。（X）3引起貧血性梗死的

緣由是動、靜脈同時受阻。（X）4致肺出血性梗死的緣由主要是肺動脈栓塞。

（X）四、簡答題：I比較梗死兩種類型的病理變化。答：（1）貧血性梗死：

1）肉眼：①外觀呈錐體形，灰白色②切面呈扇形③邊界清晰④尖端朝向器官

中心，底部靠近器官表面梗死周邊可見充血，出血帶。2）鏡下：①梗死區(qū)為凝

固性環(huán)死（腦為液化性壞死）②梗死邊緣有明顯的充血和出血③梗死邊緣有多少

不等的中性粒細胞浸潤等。（2）出血性梗死：1）肉眼：①梗死區(qū)呈暗紅色或紫

褐色②有出血③失去光澤，質(zhì)地脆弱④邊界較清⑤肺的出血性梗死的底部靠

近肺膜，尖部指向肺門的錐病灶。2）鏡下：①梗死區(qū)為凝固性環(huán)死②梗死邊緣

有明顯的充血和出血③梗死邊緣有多少不等的中性粒細胞浸潤等。2簡答淤血

的緣由、病變、結(jié)局。答：（1）緣由：①靜脈受壓②靜脈堵塞③心力衰竭（2）

病變：1）肉眼①淤血組織器官體積增大②呈暗紅色③皮膚淤血時發(fā)絹，溫度下

降。2）鏡下①毛細血管、小靜脈擴張，充血②有時伴水腫③實質(zhì)細胞變性（3）

結(jié)局：①淤血時間短可以恢復(fù)正常②淤血時間長則組織或器官，缺氧，代謝產(chǎn)

物積累至淤血性水腫，體積增大，淤血性硬化。3簡述血栓形成.栓塞.梗死三者

相互關(guān)系答：（1）1）血栓形成:①活體的心臟或血管腔內(nèi)②血液成分凝固③形成

固體質(zhì)塊的過程2）栓塞：①循環(huán)血流中②特別物質(zhì)隨血液滾動③堵塞血管腔的

過程；3）梗死：①動脈堵塞②側(cè)支循環(huán)不能代償③局部組織缺血性壞死（2）

三者相互關(guān)系：血栓形成血栓-栓塞一梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時發(fā)生）第三章

局部血液循環(huán)障礙（二）一、名詞解釋：1透亮血栓：當機體發(fā)生

DIC時，在全身微循環(huán)小血管內(nèi)產(chǎn)生的一種由纖維蛋白組成的，只能在鏡下見到的

微血栓.2淤血：器官或組織由于靜脈回流受阻，血液淤積于毛細血管和小靜脈內(nèi)

發(fā)生的充血，稱為靜脈性充血，又稱淤血。3梗死：器官或組織的血液供應(yīng)削減或

中斷稱為缺血，由血管堵塞引起的局部組織缺血性壞死，稱為梗死。二、選擇題：1

連續(xù)性血栓的形成挨次為（AjA白色血栓，混合血栓，紅色血栓B混合血栓，紅

色血栓，白色血栓C紅色血栓，白色血栓，混合血栓D混合血栓.白色血栓.紅色血

栓E紅色血栓.混合血栓.白色血栓2腦梗死可發(fā)生于（ABDE）A二尖瓣狹窄全

并血栓形成B嚴峻的動脈粥樣硬化C右心室心肌梗死合并附壁血栓D主動

脈瓣急性細菌性心內(nèi)膜炎E房間隔缺損患者大腿深部靜脈的血栓性靜脈炎3

門靜脈高壓時建立的主要側(cè)支循環(huán)有（ABC）A腸系膜下靜脈一直腸靜脈—器內(nèi)

靜脈f下腔靜脈B臍靜脈-臍周腹壁靜脈—腹上靜脈—乳內(nèi)靜脈—上腔靜脈C

胃冠狀靜脈一食管下靜脈f奇靜脈一上腔靜脈D腸系膜上靜脈一器內(nèi)靜脈一下

腔靜脈E門靜脈-＞脾靜脈-＞奇靜脈-＞上腔靜脈三、是非推斷題：1大腦中動脈

的血栓栓塞,其栓子可能來源于脈靜脈。（X）2只需在肺的毛細血管或小動脈內(nèi)

見到角化上皮，胎毛.胎脂和胎糞等羊水成分就可診斷為羊水栓塞。M3血栓形

成是指活體的心血管內(nèi)發(fā)生異物堵塞的過程。（義）4脾.腎.腸易發(fā)生貧血性梗死。

（X）四、簡答題：1簡述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。答：（1）栓塞的類型:①血栓

栓塞;②氣體栓塞;③脂肪栓塞;④羊水栓塞;⑤其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞,腫瘤細

胞栓塞等。（2）后果:①肺動脈栓塞，可致肺出血梗死，甚至致急性呼吸衰竭,心力衰

竭而死之;②腦動脈栓塞，可致腦梗死，呼吸和心血管中摳的梗死可引起患者死

之;③腎動脈栓塞，可引起腎臟梗死;④脾動脈栓塞可引起脾臟梗死;⑤腸系膜動脈

栓塞可致腸梗死，濕性壞疽形成;⑥肝動脈栓塞，可引起肝梗死等.2簡述淤血的緣

由，病變及其結(jié)局。答：⑴淤血的緣由:①靜脈受壓;②靜脈堵塞;③心力衰竭。⑵

病變:肉眼觀:淤血組織,器官體積增大，呈暗紅色,皮膚淤時發(fā)組，溫度下降；鏡下

觀:①毛細血管，小靜脈擴張充血②有時伴水腫;③實質(zhì)細胞變性。（3）結(jié)局:①淤血

時間短可以恢復(fù)正常;②淤血時間長則組織或器官缺氧，代謝產(chǎn)物積累致淤血性水

腫，體積增大,淤血性硬化。

第四章炎癥

第四章炎癥（一）一、名詞解釋1趨化作用:是指白細胞向著化學(xué)剌激物作定

向移動的現(xiàn)象。2肉芽腫:是由巨噬細胞及其演化細胞呈局限性浸潤和增生所形

成的境界清晰的結(jié)節(jié)狀變灶。3蜂窩織炎:是指疏松結(jié)締組織的布滿性化膿炎，

常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。二、選擇題1炎癥反應(yīng)最重要的特征是（D）A血

管集中B血漿滲出C纖維蛋白滲出D白細胞游出E紅細胞漏出2在細菌

感染的炎癥病變中，最常見的炎細胞是（C）A淋巴細胞B漿細胞C中性粒細

胞D嗜酸粒細胞E單核一吞噬細胞3在病毒感染的病灶中最常見的炎細胞是

（A）A淋巴細胞B漿cellC中性粒cellD嗜酸粒cellE單核吞噬cell三、是

非推斷題1炎癥滲出與漏水不同，滲出僅取決于血管壁通適性的變化。（X）2

白細胞對病原生物的殺傷或降解機制,也可引起組織損傷。（M）3慢性類癥的病

理變化常以滲出為主，浸潤的炎細胞常為中性粒細胞。（X）四、問答題1簡

述滲出液和漏出液的區(qū)分。答：1）滲出液:①蛋白含量高;②細胞成分多;③混濁，易

凝固④密度高;⑤見于炎癥。2漏出液:①蛋白質(zhì)低;②細胞成分少;③清亮，透亮

不易凝固;④密度低;⑤肝血液循環(huán)障礙。第四章炎癥（二）一、名詞解釋1炎

癥介質(zhì)：可以介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的一些化學(xué)因子稱之。2調(diào)理素：是指一類能增加吞

噬細胞吞噬功能的蛋白質(zhì)。二、選擇題1白細胞激出（ACDE）A可清除致炎

因子B可稀釋毒素C可釋放炎癥反應(yīng)D可介導(dǎo)組織損傷E是炎癥之后的特

征2能釋放血管活性胺的cell是（CD）A中性粒cellB嗜酸粒cellC嗜堿粒

cellD膽cellE單核cell3關(guān)于慢性炎的指述，正確的是（ABCD）A急性炎反

復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化為慢性；B常由急性炎轉(zhuǎn)化而來C長期潛在毒性物質(zhì)的剌激D自

身免疫性疾病常表現(xiàn)為慢性炎三、是非推斷題1免疫反應(yīng)不行能引起炎癥反應(yīng)。

（X）2肉芽腫內(nèi)的多核巨細胞是由于上皮樣細胞有些分裂后胞質(zhì)沒有分裂而形

成。（X）3肉芽腫內(nèi)的上皮樣cell和多核巨cell吞噬力量很強，有利于殺滅病原

微生物。（X）四、簡答題何謂肉芽腫性炎？列出結(jié)核性肉芽腫的主要成分.？答:①

炎癥局部以巨噬細胞增生為主，形成境界清晰的結(jié)構(gòu)狀病狀；②結(jié)核性肉芽腫的

主要成分是：干酪樣壞死物，類上皮細胞，多核巨細胞.淋巴細胞,纖維母細胞。第四

章炎癥（三）一、名詞解釋1炎癥：即具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子

所發(fā)生的防備反應(yīng)。2積膿：當化膿性炎癥發(fā)生于體內(nèi)空腔性臟器而膿液不流出

時，我們稱之為積膿。二、選擇題1關(guān)于炎癥的敘述，下列哪次是正確的（D）

A任何機體都會發(fā)生炎癥B任何損傷必定會引起炎癥C致炎因子未必都是損

傷因素D炎癥是一種防備反應(yīng)E炎癥不會損傷機體2漿液性卡他的病變部位

（D）A關(guān)節(jié)B心包C皮膚D粘膜E肺泡壁3假膜性炎指的是（A）A粘

膜的纖維素性炎B漿膜的纖維素性炎C皮膚的纖維素性炎D粘膜的漿液性

炎E漿膜的漿液性炎4炎癥滲出的防備作用可表現(xiàn)在（ABCD）A有利于清

除毀滅致因子B有利于炎癥的局限C有利于毒素的稀釋D有利于清除壞死

組織E有利于炎性增生5漿液性炎癥的特點包括（CDE）A是以血漿滲出為

主的炎癥B滲出液中含有較多的白細胞和纖維素C常好發(fā)于疏松結(jié)締組織，

漿膜和粘膜D粘膜的漿液性炎癥又稱漿液性卡他E一般預(yù)后較好6關(guān)于竇道

和屢管的敘述，下列哪些是正確的（BCE）A是內(nèi)臟的膿腫形成的B是深部

膿腫向體表和（或）自然管道穿破的結(jié)果C惡性腫瘤亦可形成屢管；D常是

病變開頭愈合標志E膿性竇道或?qū)夜艹Ｓ心撔詽B出物排出三、是非推斷題1慢

性炎癥灶中可以增生的細胞有單核細胞、纖維母細胞、漿細胞。（X）2活體內(nèi)

能剌激血管新生的物質(zhì)主要來源于巨噬細胞。（M）3過敏性炎癥中，最突出

的炎癥細胞是嗜酸粒細胞。（M）四、問答題】比較急慢性炎癥的特點有哪

些不同表現(xiàn)？答：見表：持續(xù)時間表現(xiàn)特點急性炎癥短、僅幾天紅、腫、熱、

痛末稍白細胞一般不超過一個月和功能障礙計數(shù)增加慢性炎癥持續(xù)幾周或

幾月無急性炎癥反應(yīng)增生為主，浸或反應(yīng)稍微潤炎細胞為淋巴細胞、漿細胞

巨噬細胞2炎癥早期血管通透性增加，請簡述緣由？答：①內(nèi)皮細胞收縮和/或

穿胞作用增加②內(nèi)皮細胞損傷③新生毛細血管壁的高通透性3試述炎癥時血

液中白細胞的變化及其意義答：炎癥時，血液中白細胞的變化主要表現(xiàn)在種類和

數(shù)量上，這些變化常能反應(yīng)不同的感染因素，感染程度和機體的反抗體。如化膿

菌感染引起急性炎癥時,機體的正常反應(yīng)是血液中粒細胞總數(shù)增加并以中性粒細

胞為主，又如當某些病毒感染時，血液中白細胞總數(shù)無明顯變化，但淋巴細胞比

例增加。傷寒病時還能消失末稍的細胞數(shù)目降低，所以，炎癥時血液中粒細胞的

變化對于臨床診斷具有參考價值。

第五章腫瘤

第五章腫瘤（一）一、名詞解釋1轉(zhuǎn)移癌：瘤細胞侵入淋巴管、血管或體腔，

被帶到他處連續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤稱轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。2實體

癌：來自柱狀上皮或腺上皮的惡性腫瘤，是低分化的腺上皮癌，癌巢不形成腺

腔樣結(jié)構(gòu)而呈實體性條索，細胞異型性高，核分裂象多見。3原位癌：粘膜上

皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的非典型性增生累及上皮的全層，但基底膜保持完整。二、

選擇題】腫瘤發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的依據(jù)是（D）A腫瘤細胞進入靜脈B血液中發(fā)

覺有腫瘤細胞C血管中發(fā)覺有腫瘤栓子D遠處器官形成同一類型腫瘤2腺癌

與實體癌的區(qū)分在于（B）A間質(zhì)的多少B是否有腺腔樣結(jié)構(gòu)形成C是否有

癌巢形成D發(fā)生的部位3下列哪些種組織發(fā)生的腫瘤不能稱為癌？（B）A腸

上皮B血管內(nèi)皮C肝細胞D甲狀腺腺上皮三、是非推斷題1腫瘤的異型性

愈大，其分化程度愈高，生長速度愈快，腫瘤的惡性程度愈高。（X）2大多

數(shù)惡性腫瘤在其形成腫瘤前均要經(jīng)受非典型性增生階段。（X）3轉(zhuǎn)移到腦稱為

腦轉(zhuǎn)移性肺癌。（M）四、簡答題試描述高分化粘膜液癌的肉眼及鏡下特點。

答：粘液癌是來源于具有粘膜液分泌功能的腺上皮的惡性腫瘤，常見于胃腸。肉

眼呈灰白色，潮濕，半透亮膠凍狀，故又稱之為膠樣癌。鏡下，粘液

開頭聚集在癌細胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，稱之為印戒細胞，以后粘膜積累在腺腔內(nèi)，

腺體崩解后粘液聚集形成粘液池，池中可見散在印戒細胞漂移。第五章腫瘤（二）

一、名詞解釋1腺鱗癌：同一腫瘤中具有腺癌和鱗癌的病變。2癌癥：泛指全

部惡性腫瘤。3肉瘤：來源于間葉組織的惡性腫瘤。二、選擇題1腫瘤性增生

的主要特點是（C）A增生旺盛B增生過度C增生細胞消失分化障礙D與

機體不協(xié)調(diào)E增生可形成腫塊2胃腸道的惡性腫瘤經(jīng)血道首先轉(zhuǎn)移到（C）A

肺B血癌C肝D腎E腦3造血組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為（C）A霍奇金病B

血癌C白血病D血管內(nèi)皮肉瘤E以上都不是三、是非推斷題1腫瘤大多數(shù)

表現(xiàn)為局部腫塊，局部腫塊并非肯定是腫瘤。（M）2腫瘤的異形性愈大，其

分化程度愈高。（X）3有的良性瘤亦可呈浸潤性生長但不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。（V）

四、簡答題1試述惡性腫瘤的播散方式。？淋巴道轉(zhuǎn)移答：腫瘤的集中分為：

①直接集中②轉(zhuǎn)移？血液轉(zhuǎn)移?種植轉(zhuǎn)移2何謂癌前病變？常見有幾種？答：癌

前病變：某些在統(tǒng)計學(xué)上具有明顯癌變危急的疾病及病變，如不準時治療即有可

能轉(zhuǎn)變?yōu)榘纾海?）粘膜白斑；（2）慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛；（3）纖維

囊性乳腺?。唬?）結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉；（5）慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；

（6）慢性潰瘍性結(jié)腸炎；（7）皮膚慢性潰瘍。3試述高分化鱗癌的結(jié)構(gòu)特點。

答：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，具有癌的一般特征，即腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)

界限清晰，實質(zhì)細胞形成癌巢，間質(zhì)圍繞在癌周邊，高分化鱗癌癌巢中的細胞仍

具有鱗狀上皮的結(jié)構(gòu)特點，癌巢中心可見粉紅染呈同心圓層狀排列的角化珠，細

胞間有細胞間橋。第五章腫瘤（三）一、名詞解釋1癌珠：分化較好的鱗狀

細胞癌，癌巢中心消失同心圓狀角化物質(zhì)稱為癌珠。2未分化癌:細胞分化極差，

多為大小全都的小圓形細胞，類似胚胎樣組織，難以鑒別其組織來源，為高度惡

性腫瘤。3腫瘤實質(zhì)：腫瘤細胞的總稱，是腫瘤的主要成分，打算腫瘤的生物學(xué)

特征及腫瘤的特別性。二、選擇題1良惡性瘤最根本的區(qū)分在于：（C）A切

除后是否復(fù)發(fā)B腫瘤的生長快慢C腫瘤細胞異型性D是否呈浸潤性生長E

用手是否可以推動2癌與肉瘤的最主要區(qū)分是（B）A瘤細胞的分布方式不同

B組織來源不同C腫瘤內(nèi)血管多少不同D轉(zhuǎn)移的途徑不同E發(fā)生的年齡不

同3易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移的腫瘤是（B）A胃癌B絨毛膜癌C皮膚鱗狀細胞癌D

乳腺癌E食道癌三、是非推斷題1良性瘤都具有完整的包膜，分界清晰，術(shù)

后不復(fù)發(fā)。（X）2"結(jié)核瘤"是由結(jié)核病變惡性轉(zhuǎn)化而來的腫瘤。（X）3只

要在血管中見到癌細胞成消失癌栓，可確定癌消失了血道轉(zhuǎn)移。（X）四、簡

答題試述高分化鱗癌的結(jié)構(gòu)特點。答：來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤為鱗癌，因

此它具有癌的一般特點，即腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)界限清晰，實質(zhì)細胞形成癌巢，間質(zhì)

團結(jié)在癌巢周邊。高分化鱗癌巢中的細胞似具有上皮的結(jié)構(gòu)特點，癌巢中心可見

粉紅色染呈同心圓層狀排列的角化珠，細胞間質(zhì)細胞間橋。

第六章心血管系統(tǒng)疾病

第六章心血管系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?/p>

一、名詞解釋

1Aschoff小體：風(fēng)濕病增生期病變，纖維素壞死，成團的風(fēng)濕細胞及伴隨的淋

巴細胞，漿細胞共同構(gòu)成了特征性肉芽腫。即Aschoff小體。

2動脈瘤：嚴峻的粥樣斑塊引起相應(yīng)局部中膜的萎縮和彈力K降，在血管內(nèi)壓力

作用下，引起管壁局限性擴張，稱動脈瘤。

二、選擇題

1腎臟體積縮小，表面有多數(shù)大疤痕，切面成楔形，見于（B）

A布滿性硬化性腎小球腎炎B腎動脈粥樣硬化

C多發(fā)性腎梗死；D慢性腎盂腎炎

E多發(fā)性腎梗死

2關(guān)于心肌梗死的敘述，下列哪項是錯誤的（D）

A梗死多發(fā)性生在左心室前壁及室間隔前2/3B梗死區(qū)可有血栓形成

C梗死灶累及心臟膜下層心肌不超過心肌厚度一半為心內(nèi)膜下梗死

D病變多屬于出血性梗死

3二尖辮狹窄可引起的心肺變化有（ACDE）

A左心房肥大擴張B左心室肥大擴張C右心房肥大擴張

D右心室肥大擴張E慢性肺淤血、水腫

4粥樣斑塊的復(fù)合病變包括（ABCDE）

A斑塊內(nèi)出血B潰瘍形成C鈣化D血栓形成E動脈瘤形成

?簡答題：

比較二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全的血流淌力學(xué)轉(zhuǎn)變和相應(yīng)心臟病變的異同點。

答：二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全都有左心房容量增加，和因工作負荷增加而引起的左

心房肥大擴張，但引起左心房血容量增加的緣由不同，二尖瓣狹窄時，血液通過

瓣口進入左心室受阻，在心臟舒張期有部分血流滯留于左心房內(nèi)，加上來自肺靜

脈的血液至左心房血容量增大。而關(guān)閉不全時，在心臟收縮期，左心室血液通過

瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺靜脈的血液，血容量也增大。在二尖瓣狹

窄或關(guān)閉不全的后期，由于左心房或左心室代償失調(diào)，兩者均消失肺淤血、肺動

脈高壓，右心室和右心房代償性肥大、擴張，繼后發(fā)生右心衰竭和體循環(huán)淤血。

二尖瓣狹窄時，由于舒張期血液不能順當進入左心室，導(dǎo)致左心室血液灌流不足,

因而心室腔無明顯變化，狹窄特別嚴峻時，左心室可消失輕度縮小，X線上心

影呈梨形，而二尖瓣關(guān)閉不全，在心臟舒張期進入左心室的血液增多，左心室負

擔加重，消失肥大擴張，X線心影呈球形。

第六章心血管系統(tǒng)疾?。ǘ?/p>

?名詞解釋

1環(huán)形紅斑：多見于兒童風(fēng)濕熱患者，為淡紅色環(huán)狀紅暈微隆起，中心皮膚色澤

正常。2動脈粥樣硬化:是一種與血脂特別及血管壁成分轉(zhuǎn)變有關(guān)的動脈疾病。

3心絞痛：是冠狀動脈供血不足和（或）心肌耗氧量驟增致使心肌急劇的，臨時

性缺血，缺氧所引起的臨床綜合癥。

?選擇題

1風(fēng)濕病在病理診斷上最有意義的病變?yōu)椋海–）

A心包臟層纖維蛋白滲出B心肌纖維變性壞死

C結(jié)締組織內(nèi)Aschoff小體形成D炎細胞浸潤E結(jié)締組織基質(zhì)粘液變性

2動脈瘤最好發(fā)部位是（C）

A腎動脈B冠狀動脈C主動脈及腦血管D下肢動脈E以上都不是

3以下不是原發(fā)性高血壓的心臟向心性肥大的特點是（B）

A左心室壁增厚達1.5-2.0cmB左心室腔擴大

C乳頭肌和肉柱增粗變圓D心臟增大E心臟重量增加

?是非推斷題

1原發(fā)性良性高血壓的特征病變是細小動脈的硬化。（，）

2風(fēng)濕病是一種與草綠色鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。（X）

3良性高血壓的內(nèi)臟病變期，可引起原發(fā)性顆粒性固縮腎。（V）

?簡答題

1動脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？

答：①斑塊內(nèi)出血②斑塊裂開③粥瘤性潰瘍④鈣化⑤動脈瘤形成⑥血管腔

狹窄

2試比較急性感染心內(nèi)膜炎與亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時贅生物的病變特點。

答：①急性感染性心內(nèi)膜炎：常發(fā)生在原無病變的瓣膜，贅生物體積巨大，松脆，

含大量細菌，裂開后引含菌性栓塞和繼發(fā)性膿腫；

②亞急性細菌性心內(nèi)膜炎:常發(fā)生在原有病變的瓣膜,贅生物呈肉息狀或菜花狀,

污穢灰黃色，質(zhì)松脆，易裂開脫落，其深部有細菌團，贅生物脫落引起動脈性栓

塞和血管炎。

第六章心血管系統(tǒng)疾?。ㄈ?/p>

一、名詞解釋

1風(fēng)濕小體：風(fēng)濕病增生期，形成由纖維素樣壞死，風(fēng)濕細胞及其他炎性細胞構(gòu)

成的肉芽腫性病變稱為風(fēng)濕小體，它對風(fēng)濕病具有診斷意義。

2原發(fā)性固縮腎：良性高血壓病時腎細小動脈硬化引起兩側(cè)腎臟對稱性縮小、變

硬，表面呈勻稱布滿分布的細顆粒狀，稱為原發(fā)性固縮腎。

3心瓣膜病：是指心瓣膜因先天性發(fā)育特別或后天性疾病造成的器質(zhì)性病變，表

現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全。

二、選擇題

1冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈是（A）

A左冠狀動脈前降支B右冠狀動脈主干；

C左冠狀動脈主干D左冠狀動脈回旋支E右冠狀動脈后降支

2惡性高血壓病病變特點是（A）

A細動脈壁發(fā)生纖維素樣壞死B細動脈壁發(fā)生炎癥性轉(zhuǎn)變

C細動脈壁發(fā)生粘液變性D細動脈壁發(fā)生玻璃樣變

E細動脈壁發(fā)生痙攣

3下述關(guān)于風(fēng)濕性心臟膜炎的敘述中，哪項是正確（B）

A瓣膜熬生物內(nèi)有細菌B瓣膜熬生物堅固粘連

C受累瓣膜簡單發(fā)生穿孔、裂開D受累瓣膜以三尖瓣多見

E贅生物位于房室瓣心室面

三、是非推斷題

1動脈瘤是指血管壁呈病理性、局部性擴張。（，）

2在抗菌素廣泛應(yīng)用的今日，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常見的病原體是金黃色葡

萄球菌。（X）

3心肌梗死形態(tài)，一般在梗死后6h后才能肉眼可辨。（，）

?簡答題

1試比較急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要異同點。

答:相同點:均在心瓣膜上形成污穢的帶菌血栓，嚴峻者瓣膜可形成潰瘍或穿孔。

不同點：見表

急性、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的區(qū)分

急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎

細菌毒力強（化膿菌）弱（大多為草綠色鏈球菌）

血栓大小大小

血栓累及瓣膜大多累及正常的心瓣大多累及病變的心瓣膜

膜

血栓脫落及影栓塞引起梗死栓塞造成臟器梗死

響

病程短較長

影響死亡率高，可產(chǎn)生急治愈率高，也可產(chǎn)生慢性瓣膜病

性瓣膜病

2原發(fā)性顆粒性固縮腎及動脈粥樣硬化性固縮腎的腎血管病變和腎病變有何異

同？

答：原發(fā)性顆粒性固縮腎和動脈粥樣硬化性固縮腎均由血管變化引起，腎臟體

積均縮均小變硬，但受累血管及血管病變不同，前者主要為入球細動脈玻璃樣

變化性及小血管內(nèi)膜纖維組織及彈力纖維增生；后者則主要為腎動脈主干或較

大分支（葉間動脈和弓形動脈）粥樣硬化，受累嚴峻者堵塞管腔.腎臟肉眼

變化不同，前者兩腎病變對稱，表面呈布滿性細顆粒狀，動脈粥樣硬化性固

縮腎則由于梗死機化或腎缺血萎縮伴有纖維組織增生而形成較大的凹陷性瘢痕，

多個瘢痕形成使腎體積縮小。

3簡述引起心肌梗死的常見病因，梗死的好發(fā)部位及病理變化？

答：A凡能引起冠狀動脈閉塞的緣由均可成為心肌梗死的緣由，常見有：①冠

狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄或閉塞；②冠狀動脈痙攣；③冠狀動脈的炎癥性

狹窄。

B心肌梗死的好發(fā)部位依次為：左冠狀動脈前降支所支配的區(qū)域，右冠狀動脈

所支配的區(qū)域，左冠狀動脈回旋支所支配的區(qū)域。

C病理變化：心肌梗死為貧血性梗死；梗死灶外形不規(guī)章，色黃，干燥，四

周伴有充血出血帶，以后被肉芽組織和瘢痕組織所取帶；鏡下為凝固性壞死表

現(xiàn)。

4試述動脈粥樣斑塊各種復(fù)合病變的形成及危害.

答：1)斑塊出血：因斑塊緣小血管裂開或表面纖維組織裂開而致，可使斑塊突

然變大，堵塞血管腔；2)斑塊裂開：局部纖維帽薄弱處裂開，可形成粥樣潰

瘍及繼發(fā)血栓形成，粥樣物質(zhì)進入血流可造成栓塞。3)血栓形成：斑塊內(nèi)膜

損傷，為血栓形成的條件，血栓腔狹窄或急性堵塞，脫落后造成栓塞，并可

導(dǎo)致梗死；4)鈣化：粥樣壞死物內(nèi)有鈣鹽沉積，鈣化致血管壁變硬變脆；5)

動脈瘤形成：動脈粥樣斑塊底部的平滑肌萎縮，在血壓作用下擴張。

5試述可能有哪些病理緣由會造成患者左心肥大，如何造成的？

答：(1)高血壓?。夯颊唛L期血管外周阻力增加，要克服這一阻力，左心室

因此要加強收縮,發(fā)維持心臟正常輸出量，久而久之，左心室發(fā)生了代償性肥大；

(2)主動脈瓣狹窄：當主動脈狹窄時，左心室血液則不排排盡，同時舒張期

時左心室又接受左心房的血液，這樣左心室血液量增多，久而久之，可引起左心

室發(fā)生代償性肥大；

(3)主動脈瓣關(guān)閉不全：心臟舒張期時，主動脈血液可反流入左心室，再加

上左心室還接受正常左心房的血液，可致使左心室血液量增多，同樣也可引起左

心室發(fā)生代償性肥大；

(4)二尖瓣關(guān)閉不全：心臟收縮期二尖瓣應(yīng)關(guān)閉，當二尖瓣關(guān)閉不全時，左

心室血液進入主動脈的同時，又有一部分血液反流入左心房，左房血量增加，久

而久之，左房會發(fā)生代償性肥大，心臟在舒張期時左心定要接受左心房較正常為

多的血液，因此，左心室也會發(fā)生代償性肥大；

6試述二尖瓣狹窄的病因，病理變化，心臟血流淌力學(xué)轉(zhuǎn)變及臨床表現(xiàn)。

答：病因：多由風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎所致，少數(shù)可由感染性心內(nèi)膜炎引起；病變：

輕者，二尖瓣增厚形成如隔膜；重者，瓣膜極度增厚，變形，粘連，瓣膜形如魚

口，面積縮小明顯；血流淌力學(xué)轉(zhuǎn)變：早期左心室舒張期一左心房代償性擴張肥

大一產(chǎn)生心尖區(qū)舒張期隆隆祥雜音f左心房進入失代償期一左心房血液淤積一

肺淤血，肺水腫或漏出性出血-左心房衰竭一肺靜脈壓增超群過25mmHg時

肺小動物痙攣一肺動脈壓上升一內(nèi)膜增生和中膜肥厚，管腔變小->長期肺動脈高

壓f右心室代償性肥大f右心室失代償f右心室擴張一三尖瓣相對性關(guān)閉不全

->最終右心房淤血及體靜脈淤血f頸靜脈怒張，肝淤血腫大，下肢水腫及漿膜腔

積液等心衰表現(xiàn)；臨床表現(xiàn)：二尖瓣聽診區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音，x線檢查

左房增大，呈梨狀心；可繼發(fā)附壁血栓形成，血栓脫落可引起栓塞。由肺淤血,

患者可有咳血性泡沫痰，可有呼吸困難，紫絹表現(xiàn)，右心衰竭時可有全身各臟器

淤血、水腫，患者常有臉蛋潮紅等表現(xiàn)。

第七章呼吸系統(tǒng)疾病

第七章呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?/p>

一、名詞解釋

1Charcot-leyden結(jié)晶：支氣管哮喘病理變化過程中，在支氣管管壁和粘液栓

中的嗜酸性粒細胞崩解產(chǎn)物。

2融合性支氣管肺炎：小葉性肺炎病情嚴峻者病灶可相互融合或累及全葉，形成

融合性支氣管肺炎。

3胸膜斑：指發(fā)生于壁層胸膜上的局限性纖維瘢痕斑塊，質(zhì)硬，呈灰白色，半透

亮，狀似軟骨。

二、選擇題

1在支氣管哮喘病理變化過程中，在支氣管壁往往可見：（A）

ACharcot-leydsn結(jié)晶B矽結(jié)節(jié)C胸膜斑D膠原性結(jié)節(jié)E病毒包含體

2引起小葉性肺炎的微生物可能是發(fā)下的哪一種？（C）

A卡他布蘭菌B星形諾卡菌C綠膿桿菌D漢坦病毒E立氏立克次體；

3小葉性肺炎常見的并發(fā)癥不包括：（E）

A心力衰竭B呼吸衰竭C膿毒血癥D膿胸E氣胸

三、是非推斷題

1小葉性肺炎是由產(chǎn)氣性菌感染引起。（x）

2大葉性肺炎好發(fā)于小兒和年老體弱者。（x）

3胸膜斑是指胸膜上出的有膠原結(jié)節(jié)斑塊。（X）

四、問答題

1簡述慢性肺源性心臟病的病理變化。

答：肺心病是多種慢性肺部疾病的晚期合并癥，因此肺可以看到各種原發(fā)性肺疾

病的晚期病變，如慢性支氣管炎，肺氣腫，肺纖維化等。肺血管的病變主要是肺

小動物的變化，表現(xiàn)為肌型小動脈中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狹

窄。還可發(fā)生肺小動脈炎，有時可見小血栓的形成和機化。肺動脈干和分支氣管

腔擴張，管壁彈力纖維和肌纖維增粗，使管壁增厚，晚期管壁因纖維化而變硬。

此外，肺泡毛細血管數(shù)量顯著削減。

2比較大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎，說明三者之間的區(qū)分。

答：（見表）

大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎

發(fā)病人群青少年嬰幼兒、老弱各年齡組

病原體肺炎雙球菌多種細菌病毒、肺炎支原體

病變部位肺泡肺小葉：細支肺間質(zhì)組織

氣管為中心

及四周肺泡

病變性質(zhì)纖維素性肺炎化膿性肺炎淋巴細胞、單核細胞滲出

預(yù)后完全痊愈并發(fā)癥，預(yù)后支原體肺炎：好

差病毒性肺炎：差別大

第七章呼吸系統(tǒng)疾?。ǘ?/p>

?名詞解釋

1肺氣腫：是指呼吸性細支氣管以遠的末梢肺組織因殘氣量增多而呈長久性擴張,

并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減低，容積增大,肺功能降低的病理過程。

2病毒包涵體：指在病毒感染性疾病中消失的外形不一、大小不一，球形，約紅

細胞大小，HE染色常呈嗜酸性，四周有一個透亮?xí)灥男◇w。

3矽肺:指在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入大量含游離二氧化硅粉塵微粒所引起的以肺纖

維化為主要病變的全身性疾病，其主要病變是肺組織內(nèi)矽結(jié)節(jié)（硅結(jié)節(jié)）的形成

和布滿性間質(zhì)纖維化。

?選擇題

1慢性支氣管炎的發(fā)病與下列哪項因素有關(guān)？（B）

AI型變態(tài)反應(yīng)B呼吸道反復(fù)感染C白喉桿菌感染

D飲酒過度E支氣管壁先天發(fā)育障礙

2發(fā)生慢性堵塞性肺氣腫的緣由為：（E）

A支氣管腺體肥大增生、上反杯狀細胞增多B支氣管壁因炎癥而遭破壞

C肺組織纖維化D支氣管粘膜充血、水腫

E細支氣管壁及肺泡間隔破壞，彈性減弱

3小葉性肺炎的病變實質(zhì)為：（A）

A支氣管和肺泡的化膿性炎癥B由慢性支氣管炎引起的炎癥

C肺泡的纖維素性炎D肺泡的出血性炎E肺泡的急性卡他性炎

?是非推斷題

1大葉性肺炎的主要病原體是肺炎鏈球菌。（M）

2二期矽肺的矽結(jié)節(jié)主要局限在肺門淋巴結(jié)。（義）

3小葉性肺炎常見于嬰兒、老年人和體弱者。（，）

?簡答題

1試述慢性支氣管炎患者消失咳嗽、咳痰的病理學(xué)基礎(chǔ)。

答：慢性支氣管炎是氣道的慢性炎癥，其主要病變?yōu)椋?/p>

?呼吸道上皮的損傷與修復(fù)：慢支時首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可

發(fā)生粘連倒狀，脫落，上皮發(fā)生不同程度的變性，壞死，脫落，再生時可發(fā)生磷

狀上皮化生。

?腺體增生肥大、粘液化：慢支進最明顯的病變是支氣管腺體的變化，由于粘

膜上皮和腺體分泌功能亢進，患者消失咳嗽和咳痰的癥狀。

?支氣管壁的其他炎性損傷：慢支時支氣管壁充血、水腫，淋巴細胞浸潤，長

期反復(fù)發(fā)作可引起管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨發(fā)生變化、鈣化或骨化。

2試述大葉性肺炎各期的基本病理變化。

答：（1）充血水腫期：起病l-2d,鏡下肺泡壁毛細血管明顯擴張充血，肺

泡內(nèi)可見大量的漿液滲出物，混有少量紅細胞、中性白細胞和巨噬細胞。大體觀，

病變肺葉腫脹，重量增加，呈暗紅色，切面潮濕可擠出帶泡沫的血性液體。

?紅色肝樣變期；發(fā)病后第3-4d,鏡下肺泡壁毛細血管仍明顯擴張，充血，

肺泡內(nèi)布滿多量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量紅細胞，少量中性細胞和巨噬細胞。

相鄰肺泡內(nèi)的纖維網(wǎng)經(jīng)肺泡間孔相連接。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著

增加，切面暗紅色，實變，硬度增加猶如肝臟，故名紅色肝祥變期。

?灰色肝樣變期：發(fā)病后第5-6天進入此期，鏡下見肺泡內(nèi)布滿大量纖維素交

織成網(wǎng)，其中有多量中性白細胞，少量巨噬細胞和紅細胞，相鄰肺泡內(nèi)纖維素網(wǎng)

相連接現(xiàn)象更明顯。由于肺泡內(nèi)滲出物的增加，壓迫肺泡壁毛細血管致充血消退,

呈貧血狀，紅細胞滲出停止。大體觀，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面

灰白色，實變，硬度增加似肝，故名灰色肝樣變期。

?溶解消散期：發(fā)病后一周左右進入此期，鏡下見肺泡內(nèi)的滲出物開頭消散，

滲出的中性白細胞大部分已變性壞死，巨噬細胞明顯增多。纖維素網(wǎng)解體成碎塊,

并進一步熔解消逝。大體觀，病變肺部質(zhì)地變軟，切面實質(zhì)變病灶消逝，最終肺

組織可完全恢復(fù)正常。

第八章消化系統(tǒng)疾病

第八章消化系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?/p>

?名詞解釋

1革囊胃：浸潤性胃癌癌組織向胃壁布滿性浸潤使胃壁增厚,可達2-3cm,

質(zhì)硬，胃腔縮小，粘膜皺壁消逝，尤如皮革成制成之囊袋樣，惡性度較多。

2嗜酸性小體：為單個肝細胞凋亡，肝細胞胞漿失水皺縮，胞體復(fù)小，核碎裂或

消逝，整個肝細胞變成一個源紅色的固形小體，稱之為嗜酸性小體

3膽石癥：膽道系統(tǒng)中，膽汁的某些成分可以在各種因素作用分析出，凝集而形

成結(jié)石。發(fā)生于各級膽管內(nèi)的稱膽管結(jié)石，發(fā)生于膽囊內(nèi)的稱膽囊結(jié)石。

?選擇題

1B型慢性萎縮性胃炎的特點是：（C）

A胃體布滿性病變，很少或不累及胃竇B常伴有惡性貧血

C病變主要在胃竇部，與幽門螺桿菌感染有關(guān)；

D胃分泌功能嚴峻障礙，維生素B及汲取障礙

E血清胃壁細胞抗體陽性

2瘍病在病理上組織損傷至少要深達哪一層：（C）

A粘膜層B粘膜肌層C粘膜下D肌層E漿膜層

3肝硬化最常見的并發(fā)癥是：（A）

A上消化道大出血B自發(fā)性腹膜炎；

C肝性昏迷；D原發(fā)性肝癌E功能性腎衰竭

?是非推斷題

1小腸型不完全化生相對于大腸型不完全化生與腸型胃癌的發(fā)生關(guān)系較親密。

（X）

2胃潰瘍多位于胃小側(cè)，愈近賁門愈多見。（X）

3急性重型肝炎發(fā)生氣制主要是免疫功能過強，感染病毒多，毒力強。（V）

?簡答題

1簡述慢性萎縮性胃炎的病理特點。

答：（1）肉眼觀：①正常胃粘膜的桔紅色色澤消逝，代之以灰色；②萎

縮的胃粘膜明顯變薄，與正常胃粘膜清晰；③萎縮處粘膜下血管清晰可見；

（2）光鏡下：腺上皮皺縮，腺體變小，胃體部或底部壁細胞和主細胞消逝，

常消失腸上皮化生，粘膜固有層消失炎細胞浸潤；

2請列表比較良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)區(qū)分；

答：（見表）

良性潰瘍惡性潰瘍

外形圓形或橢圓形不整形，四狀或火山口

狀

大小潰瘍直徑一般＜2cm潰瘍直徑常＞2cm

邊緣整齊，不隆起不整齊，隆起

底部較平坦凹凸不平，有壞死出血

四周粘膜皺裂向潰瘍集中皺裂中斷，呈結(jié)狀肥厚

第八章消化系統(tǒng)疾?。ǘ?/p>

?名詞解釋

1毒性蜂窩織性胃炎：即感染性胃炎，由化膿菌感染所致的胃粘膜布滿性化膿性

炎癥。

2假小葉：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細胞