中醫(yī)治療高血壓和糖尿病高血壓病是一個(gè)危害人們身體健康的最常見(jiàn)的心血管病之一。目前我國(guó)的高血壓患者在1億以上，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)成人中高血壓病患病率為11.88%，據(jù)專(zhuān)家預(yù)計(jì)不久將來(lái)由高血壓所致心血管病及腎臟病在中國(guó)流行是不可避免的，所以探討有效的中醫(yī)藥治療，預(yù)防一直是臨床研究者熱衷的課題。盡管中醫(yī)藥治療高血壓病取得了一定的療效，但對(duì)本病的無(wú)期療效如何，尚待進(jìn)一步觀察和研究，對(duì)本病無(wú)期療效的追蹤觀察與評(píng)定課題設(shè)計(jì)：意義：發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)建立荔灣區(qū)社區(qū)中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)，健全社區(qū)醫(yī)療體系。評(píng)價(jià)社區(qū)中醫(yī)治療糖尿病及高血壓的效果尋找安全價(jià)廉的藥物內(nèi)容：各社區(qū)衛(wèi)生站設(shè)立一名中醫(yī)師，由中醫(yī)院對(duì)該醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)中醫(yī)院派人到各衛(wèi)生站出門(mén)診（每周1天，連續(xù)1季度，該醫(yī)師為中級(jí)以上）對(duì)居民進(jìn)行中醫(yī)健康教育提供廉價(jià)中藥對(duì)病人進(jìn)行追蹤隨訪規(guī)律服藥者（平均每月服藥超過(guò)15天者）滿半年后，獎(jiǎng)勵(lì)（免費(fèi)做一次心電圖+眼底檢查）規(guī)律服藥滿一年者，獎(jiǎng)勵(lì)高血壓病者動(dòng)態(tài)血壓、糖尿病者糖化血紅蛋白評(píng)價(jià)指標(biāo)：病人服藥依從性治療率、控制率、死亡率滿意率發(fā)病率的升降幅度與其它城市比較項(xiàng)目?jī)?nèi)容摘要：在荔灣區(qū)內(nèi)建立社區(qū)中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)，在十二個(gè)衛(wèi)生站各隨機(jī)抽取管轄內(nèi)3個(gè)居委作為開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)治療高血壓病和糖尿病的重點(diǎn)對(duì)象，采用設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診、提供價(jià)廉藥物、對(duì)患者進(jìn)行追蹤隨訪和進(jìn)行中醫(yī)健康教育等方法，以期提高糖尿病和高血壓病的治療水平。該項(xiàng)目對(duì)發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，探索社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)治療的有效模式，尋找安全廉價(jià)的控制糖尿病和高血壓病的藥物提供有益經(jīng)驗(yàn)。高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素之一，高血壓病病人采取積極和治療和預(yù)防措施，盡量使血壓保持在正常范圍之內(nèi)，是控制心腦血管系統(tǒng)疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量的有效途徑。高血壓病人藥物治療依從性差是血壓控制不佳的重要原因之一。醫(yī)生治療中的個(gè)體化干預(yù)是重要手段我國(guó)原發(fā)性高血壓治療中還存在高致殘率、高死亡率和低治療率、低控制率的現(xiàn)象為本社區(qū)原發(fā)性高血壓的治療提供了更合理的方法。培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員在我國(guó)高血壓治療率低，控制率低的諸多吳市吹簫因素中，病人的依從性至關(guān)重要知曉藥物副作用、醫(yī)患共商治療方案、家人提醒服藥、人均月收入高于500元高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，也是腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎臟疾病等多種慢性病的重要的危險(xiǎn)因素，是全球范圍內(nèi)最大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為此，哈爾濱市確定了以高血壓隨訪隨治作為切入點(diǎn)，將高血壓病作為慢性病防治與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合綜合干預(yù)的重點(diǎn)疾病。經(jīng)過(guò)不斷探索和總結(jié)，摸索出一條慢性病防治與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的工作道路，開(kāi)拓了社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙贏。旨在為我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供有益參考疾病本身及其各種并發(fā)癥正威脅著人們的健康，影響人們的生活質(zhì)量，探索糖尿病社區(qū)強(qiáng)化管理和治療的有效模式，提高糖尿病患者的治療達(dá)標(biāo)率，減少醫(yī)藥費(fèi)糖尿病屬慢性終身性、全身性疾病，若長(zhǎng)期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過(guò)早死亡。糖尿病的現(xiàn)狀，隨著居民平均期望壽命的延長(zhǎng)、老齡人中的嗇、傳染病的進(jìn)一步控制，慢性非傳染性疾病已成為威脅居民健康的主要疾病和重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病已上升為第三位嚴(yán)重危害居民健康的慢性非傳染性疾病滿足患者不同的治療需求世界各國(guó)都已將糖尿病防治列為重要課題。開(kāi)展社區(qū)防治是搞好糖尿病防治的必由之路，已成為嚴(yán)重危害人們健康的重要慢性非傳染性疾病。以糖尿病和高血壓病隨訪隨治作為切入點(diǎn)，將發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和加強(qiáng)慢性病防治相結(jié)合。最近，衛(wèi)生部長(zhǎng)張文康在全國(guó)在醫(yī)藥工作廳局長(zhǎng)會(huì)議上提出，要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色、優(yōu)勢(shì)和積極作用。中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位有利于全面貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。”中醫(yī)和西醫(yī)是新時(shí)期衛(wèi)生工作的兩大支柱。社區(qū)衛(wèi)生直接服務(wù)于社會(huì)最基層，是衛(wèi)生服務(wù)新體系的基礎(chǔ)。在預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育與咨詢等方面應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥的重要的作用，否則，“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針就無(wú)法得到貫徹和落實(shí)有利于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)學(xué)模式則傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)－心理－生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。有利于中醫(yī)藥資源的充分利用

中醫(yī)中藥以其在防病治病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，深受人民群眾的喜歡，因而，對(duì)中醫(yī)藥的需要和需求大部分也在社區(qū)。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)形成，這些需要就留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，不再流向大醫(yī)院。

但目前社區(qū)中中醫(yī)藥資源甚少，力量薄弱，應(yīng)積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)人群需要調(diào)整中醫(yī)藥資源配置，充分利用現(xiàn)有中醫(yī)藥資源，使其發(fā)揮出應(yīng)有的積極作用。有利于發(fā)揮中醫(yī)藥的特長(zhǎng)

中西各有特色，各有長(zhǎng)處。中醫(yī)的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在：中醫(yī)藥資源豐富，辯證論治，因此醫(yī)療成本較低，或相對(duì)減少衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。中醫(yī)的自然療法和自然藥物療法歷來(lái)受人們歡迎，被認(rèn)為是人類(lèi)將來(lái)最有希望的醫(yī)療手段，中醫(yī)中的許多自然療法，副作用極少，能避免藥源性疾病的危害。獨(dú)特的理論與療法。如中醫(yī)使用在整體觀指導(dǎo)下的標(biāo)本兼治的方法，克服了治療中顧此失彼的弊病。獨(dú)特的養(yǎng)生保健方法。如精神攝生、飲食養(yǎng)生、氣功、針灸等，它方法簡(jiǎn)便、效果明顯、安全可靠、容易推廣。中醫(yī)藥適應(yīng)時(shí)代發(fā)展層次應(yīng)用中醫(yī)藥理論來(lái)進(jìn)行健康教育，是中醫(yī)學(xué)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容，是繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的需要。用中醫(yī)體質(zhì)理論對(duì)社區(qū)慢性病人進(jìn)行健康教育用攝生理論開(kāi)展養(yǎng)生保健教育用中醫(yī)情志理論開(kāi)展心理教育發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用探索中醫(yī)藥治療糖尿病及高血壓病客觀的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：不能以是否降壓來(lái)取舍中藥，應(yīng)以長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓為目標(biāo)，注重癥狀療效及靶器官功能監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，中藥降壓效果弱而緩慢，但表現(xiàn)出的癥狀療效、阻止或逆轉(zhuǎn)靶器官損害的作用是西藥所不及的。另外針灸、推拿療法的即時(shí)降壓作用堪與某些西藥相媲美，且沒(méi)有毒副作用。中國(guó)是對(duì)糖尿病和高血壓認(rèn)識(shí)較早的國(guó)家，中醫(yī)學(xué)在糖尿病和高血壓病的治療方面，長(zhǎng)期以來(lái)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。煎劑易于加減，適用于病因病機(jī)癥狀復(fù)雜的高血壓病人，被廣泛采納。全世界日前的發(fā)病有兩個(gè)趨勢(shì)，一是發(fā)病年齡降低，中青年患者增多；二是發(fā)病率普遍上升，轉(zhuǎn)歸嚴(yán)重，，最終多死于腦血管病和心腎衰竭，加之降壓治療日前仍有許多局限性，所以，探討有效的中醫(yī)藥治療一直是臨床研究者熱衷和課題，并且中醫(yī)個(gè)性化的辯證施治已被醫(yī)學(xué)界所重視，如能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者得以享受正常人的壽命和生活質(zhì)量，然而在所有高血壓患者中正在服降壓藥的在城市為17.2%，農(nóng)村為5.4%，如何提高患者對(duì)治療的依從性是醫(yī)護(hù)人員一項(xiàng)迫切任務(wù)中醫(yī)學(xué)是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，具有非常豐富的內(nèi)容，是它的整體觀念和辯證施治的基本觀點(diǎn)，體現(xiàn)中醫(yī)特長(zhǎng)，在充實(shí)和發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓患者治療內(nèi)涵，提高患者治療依從性具有重要意義中醫(yī)治療糖尿病，應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短，就降糖作用而言，中藥沒(méi)有西藥快，但它注重整體調(diào)控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)。適用于2型糖尿病，以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥。目前西醫(yī)降壓有多種藥物可供選擇，降壓效果十分明確，但有許多患者通過(guò)西藥治療，血壓雖然得以控制，但臨床癥狀卻未消失，有的病人在高血壓時(shí)癥狀不明顯，降壓后反而妯現(xiàn)頭暈、頭痛乏力等癥狀，因此許多病人不能堅(jiān)持服用降壓藥物，久而久之導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，給予西藥降壓的同時(shí)，中醫(yī)辯證治療高血壓病對(duì)改善癥狀，降低血壓，調(diào)整全身狀況，從而防治心腦腎等合并病療效較明顯，值得臨床上進(jìn)一步研究。并發(fā)癥是糖尿病致死殘的主要原因。中醫(yī)在治療并發(fā)癥方面確實(shí)有優(yōu)勢(shì)，二是2型糖尿病降糖并不能完全阻止并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，應(yīng)進(jìn)行綜合防治，西藥針對(duì)并發(fā)癥治療的藥物狐朋狗友顯得薄弱。糖尿病為多因了疾病，采用降糖，調(diào)脂，降壓等綜合干預(yù)措施，符合中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的思路，定位在改善癥狀與提高生存質(zhì)量上，并發(fā)癥的治療對(duì)血糖血脂血壓血粘度四高進(jìn)行綜合控制，以減輕大血管病變的發(fā)生率，符合中醫(yī)多渠道，我靶點(diǎn)的整合作用。有一定降糖作用，慢性并發(fā)癥防治，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量。療效指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)（低醫(yī)療費(fèi)用）（、提高生存質(zhì)量三方面中藥的治“本”優(yōu)勢(shì)，陰虛是糖尿病發(fā)生的實(shí)質(zhì)，脾虛是糖尿病不愈的根本，血瘀是糖尿病合并癥產(chǎn)生的關(guān)鍵。中藥可以把養(yǎng)陰健脾活血巧妙地組合在一起，從而使糖尿病從根本上得到有效治療。中藥的整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)可以在降糖的同時(shí)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，糾正糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，刺激胰島素分泌，調(diào)節(jié)胰島素受體的數(shù)目或親和力，中藥降糖療效持久，血糖下降和體質(zhì)增強(qiáng)同步改善。中藥的整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)可以有效地防治糖尿病多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。中藥在降糖的同時(shí)，可以通過(guò)益氣活血等，從而防治并發(fā)平。研究意義：糖尿病和高血壓病是常見(jiàn)的慢性終身性、全身性疾病，長(zhǎng)期血糖或血壓控制不良，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過(guò)早死亡。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活和工作方式的改變，壽命的延長(zhǎng)，糖尿病和高血壓病的發(fā)病率日益升高，已成為威脅居民健康的主要疾病和重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。世界各國(guó)都將糖尿病和高血壓病防治列為重要課題。目前我國(guó)糖尿病和高血壓病治療中還存在高致殘率、高死亡率和低治療率、低控制率的現(xiàn)象，如何提高糖尿病和高血壓病的治療水平，以糖尿病和高血壓病隨訪隨治作為切入點(diǎn)，將糖尿病和高血壓病作為中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合綜合干預(yù)的重點(diǎn)疾病。研究意義：糖尿病和高血壓病是常見(jiàn)的慢性終身性、全身性疾病，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過(guò)早死亡，目前已成為威脅居民健康的主要疾病和重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。在糖尿病和高血壓病發(fā)病率普遍上升且轉(zhuǎn)歸嚴(yán)重的今天，如何提高兩病的治療水平，是衛(wèi)生工作者不斷努力的方向。糖尿病和高血壓病為多因子疾病，需要對(duì)血糖、血脂、血壓、血粘度等多方面因素進(jìn)行綜合控制，以減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生率。中醫(yī)藥具有獨(dú)特的整體觀念，其治療方法不僅降低血糖、血壓，還可以調(diào)整機(jī)體骯臟、陰陽(yáng)氣血，促進(jìn)整體的康復(fù)，因而在平穩(wěn)降糖、降壓，防治慢性并發(fā)癥，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量方面具有西醫(yī)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。探討有效的中醫(yī)藥治療一直是臨床研究者熱衷的課題，并且中醫(yī)個(gè)性化的辯證施治已被醫(yī)學(xué)界所重視。中醫(yī)藥學(xué)在我國(guó)有著數(shù)千年的歷史，深受廣大群眾的歡迎和喜愛(ài)。最近，衛(wèi)生部在全國(guó)在醫(yī)藥工作廳局長(zhǎng)會(huì)議上提出，要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色、優(yōu)勢(shì)和積極作用。本項(xiàng)目以糖尿病和高血壓病隨訪隨治作為切入點(diǎn)，將中醫(yī)學(xué)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中。在發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，充實(shí)糖尿病和高血壓病的治療內(nèi)涵等方面，具有深遠(yuǎn)意義。糖尿病和高血壓病是常見(jiàn)的慢性終身性、全身性疾病，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過(guò)早死亡。糖尿病和高血壓病已成為威脅居民健康的主要疾病和重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。在糖尿病和高血壓病發(fā)病率普遍上升且轉(zhuǎn)歸嚴(yán)重的今天，如何提高糖尿病和高血壓病的治療水平，是衛(wèi)生工作者不斷努力的方向糖尿病和高血壓病為多因子疾病，單純的降糖、降壓不足以控制病情的發(fā)展，需要對(duì)血糖、血脂、血壓、血粘度等多方面因素進(jìn)行綜合控制，以減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生率。中醫(yī)藥具有獨(dú)特的整體觀念，其治療方法不僅降低血糖、血壓以治療糖尿病和高血壓病之標(biāo)，還可以調(diào)整機(jī)體骯臟、陰陽(yáng)氣血，促進(jìn)整體的康復(fù)，因而是治療糖尿病和高血壓的有效方法。中醫(yī)藥治療在平穩(wěn)降糖、降壓，防治慢性并發(fā)癥，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量方面具有西醫(yī)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。探討有效的中醫(yī)藥治療一直是臨床研究者熱衷的課題，并且中醫(yī)個(gè)性化的辯證施治已被醫(yī)學(xué)界所重視。中醫(yī)藥學(xué)在我國(guó)有著數(shù)千年的歷史，深受廣大群眾的歡迎和喜愛(ài)。最近，衛(wèi)生部在全國(guó)在醫(yī)藥工作廳局長(zhǎng)會(huì)議上提出，要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色、優(yōu)勢(shì)和積極作用。本項(xiàng)目以糖尿病和高血壓病隨訪隨治作為切入點(diǎn)，將中醫(yī)學(xué)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中。在發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，充實(shí)糖尿病和高血壓病的治療內(nèi)涵等方面，具有深遠(yuǎn)意義。中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合綜合干預(yù)的重點(diǎn)疾病。中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的思路正符合對(duì)糖尿病和高血壓病治療。調(diào)脂，降壓等綜合干預(yù)措施，符合中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的思路符合中醫(yī)多渠道，我靶點(diǎn)的整合作用。有一定降糖作用，慢性并發(fā)癥防治，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量。探討有效的中醫(yī)藥治療一直是臨床研究者熱衷的課題，并且中醫(yī)個(gè)性化的辯證施治已被醫(yī)學(xué)界所重視。中醫(yī)學(xué)是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，具有非常豐富的內(nèi)容，是它的整體觀念和辯證施治的基本觀點(diǎn)，體現(xiàn)中醫(yī)特長(zhǎng)，在充實(shí)和發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓患者治療內(nèi)涵，提高患者治療依從性具有重要意義中醫(yī)辯證治療高血壓病對(duì)改善癥狀，降低血壓，調(diào)整全身狀況，從而防治心腦腎等合并病療效較明顯，值得臨床上進(jìn)一步研究。糖尿病為多因了疾病，采用降糖，調(diào)脂，降壓等綜合干預(yù)措施，符合中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的思路對(duì)血糖血脂血壓血粘度四高進(jìn)行綜合控制，以減輕大血管病變的發(fā)生率，符合中醫(yī)多渠道，我靶點(diǎn)的整合作用。有一定降糖作用，慢性并發(fā)癥防治，減輕癥狀，提高生存質(zhì)量。中醫(yī)藥在廣州市特別是荔灣區(qū)具有深厚的群眾基礎(chǔ)，最近，衛(wèi)生部在全國(guó)在醫(yī)藥工作廳局長(zhǎng)會(huì)議上提出，要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色、優(yōu)勢(shì)和積極作用。技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)：目前我國(guó)的糖尿病患者超過(guò)3000萬(wàn)，成人中患病率是3.2%，高血壓患者在1億以上，成人中患病率為11.88%，這個(gè)數(shù)字還在不斷的上升。據(jù)專(zhuān)家預(yù)計(jì)糖尿病將在中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家流行，而不久將來(lái)由高血壓所致心血管病及腎臟病在中國(guó)流行也是不可避免的。中國(guó)是對(duì)糖尿病和高血壓認(rèn)識(shí)較早的國(guó)家，中醫(yī)學(xué)在糖尿病和高血壓病的治療方面，長(zhǎng)期以來(lái)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，運(yùn)用中醫(yī)藥治療糖尿病和高血壓病報(bào)道較多，對(duì)減少兩病的并發(fā)癥及降低死亡率發(fā)揮了重要作用。目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)還相當(dāng)薄弱，社區(qū)中開(kāi)展中醫(yī)藥治療尚未成氣候，迄今為止，國(guó)內(nèi)沿?zé)o成熟的社區(qū)中醫(yī)藥治療網(wǎng)絡(luò)，更無(wú)社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的經(jīng)驗(yàn)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥的特色，既符合國(guó)家的衛(wèi)生政策，又代表我國(guó)衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢(shì)。如張柴浩然治療高血壓病以虛實(shí)為綱，實(shí)責(zé)于肝，虛責(zé)于腎，確定治法四種。蔣紅玉以平肝降壓為基本法則，基本方用石決明、夏枯草各30克，希薟草20克，莪術(shù)、地龍各15克。谷振清自擬麻仲降壓片。胡敬寶等以補(bǔ)腎活血法治療虛血瘀型老年人高血壓。胡乃珂等以天麻水蛭湯治療高血壓合并左室肥厚者。史培圣等以養(yǎng)血安神降脂、滋陰潛陽(yáng)瀉火法，用90大圣降壓口服液治了高血壓。田元生用臍療粉(吳茱萸、川芎各半，研末)外敷神闕穴治療高血壓。錢(qián)景等用針灸治療三期高血壓。張志恒用按摩法治療高血壓。所以探討有效的中醫(yī)藥治療，預(yù)防一直是臨床研究者熱衷的課題。目前我國(guó)糖尿病和高血壓病治療中還存在高致殘率、高死亡率和低治療率、低控制率的現(xiàn)象，東城區(qū)東外醫(yī)院郝葆云等運(yùn)用中醫(yī)辯證施治、針灸、按摩、心理康復(fù)等綜合療法，對(duì)東直門(mén)社區(qū)68例中風(fēng)后遺癥病人進(jìn)行治療預(yù)期的應(yīng)用前景：本研究以糖尿病和高血壓病的社區(qū)中醫(yī)治療為切入點(diǎn)，建立荔灣區(qū)社區(qū)的中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)本區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥資源的建設(shè)和管理，評(píng)價(jià)社區(qū)中醫(yī)治糖尿病和高血壓病的效果，探討社區(qū)中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的有益經(jīng)驗(yàn)和有效模式，在發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，拓展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，充實(shí)糖尿病和高血壓病的治療內(nèi)涵等方面發(fā)揮積極作用，對(duì)推動(dòng)荔灣區(qū)、廣州市和廣東省乃至全國(guó)的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展，具有重要意義。本研究以糖尿病和高血壓病的社區(qū)中醫(yī)治療為切入點(diǎn)，建立荔灣區(qū)社區(qū)的中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)本區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥資源的建設(shè)和管理，評(píng)價(jià)社區(qū)中醫(yī)治糖尿病和高血壓病的效果，摸索一條慢性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥治療三結(jié)合的工作道路，旨在為我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供有益參考。本項(xiàng)目的實(shí)施，在發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，拓展社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)，充實(shí)糖尿病和高血壓病的治療內(nèi)涵等方面將發(fā)揮積極作用。中醫(yī)治療方法簡(jiǎn)便、效果明顯、安全可靠、容易推廣。社區(qū)中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成，能滿足患者不同的治療需求，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙贏。該經(jīng)驗(yàn)的推廣，對(duì)推動(dòng)荔灣區(qū)、廣州市和廣東省乃至全國(guó)的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，具有重要意義。探索糖尿病社區(qū)強(qiáng)化管理和治療的有效模式，提高糖尿病患者的治療達(dá)標(biāo)率，減少醫(yī)藥費(fèi)中醫(yī)中藥以其在防病治病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，深受人民群眾的喜歡，因而，對(duì)中醫(yī)藥的需要和需求大部分也在社區(qū)。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)形成，這些需要就留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，不再流向大醫(yī)院。

但目前社區(qū)中中醫(yī)藥資源甚少，力量薄弱，應(yīng)積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)人群需要調(diào)整中醫(yī)藥資源配置，充分利用現(xiàn)有中醫(yī)藥資源，使其發(fā)揮出應(yīng)有的積極作用應(yīng)用中醫(yī)藥理論來(lái)進(jìn)行健康教育，是中醫(yī)學(xué)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容，是繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的需要。研究目標(biāo)：探索中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的有效方法，尋找安全廉價(jià)治療糖尿病和高血壓病的藥物，建立荔灣區(qū)社區(qū)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，評(píng)介中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的效果，提高糖尿病和高血壓病的治療率和控制率，減少糖尿病和高血壓病的并發(fā)癥，減少兩病的致殘率和致死率，提高糖尿病和高血壓病患者的生活質(zhì)量，以期促進(jìn)、保護(hù)和維持荔灣區(qū)人民的健康并減輕個(gè)人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，拓展社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)，充實(shí)糖尿病和高血壓病的治療內(nèi)涵。研究?jī)?nèi)容：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解群眾如要接受中醫(yī)治療慢性病方面存在的困難和問(wèn)題，并切實(shí)給予解決。探索糖尿病和高血壓病中醫(yī)治療的有效方案。方案由課題組人員在參閱文獻(xiàn)和請(qǐng)教專(zhuān)家基礎(chǔ)上自行制定。探索治療糖尿病和高血壓病價(jià)廉效驗(yàn)的藥物。探索在社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)健康教育的理論和方法?？蓱?yīng)用中醫(yī)體質(zhì)理論、攝生理論、情志理論對(duì)病人進(jìn)行養(yǎng)生保健和心理教育。探索糖尿病和高血壓病中醫(yī)治療的客觀效果評(píng)價(jià)方案。探索在社區(qū)大規(guī)模開(kāi)展中醫(yī)治療對(duì)糖尿病和高血壓病的防治效果。探索在社區(qū)建立的中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)的有效模式。調(diào)整各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)人員配備，各衛(wèi)生站至少有1名中醫(yī)師和中醫(yī)護(hù)士。加強(qiáng)中醫(yī)師和中醫(yī)護(hù)士的培訓(xùn)(請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家定期上課)。在中醫(yī)院的協(xié)助下在各社區(qū)衛(wèi)生站開(kāi)設(shè)中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的專(zhuān)科門(mén)診。了解在群眾對(duì)中醫(yī)治療慢性病的，如何解決群從服藥不方便的問(wèn)題是制定糖尿病和高血壓病的中醫(yī)診療方案。方案由課題組人員在參閱文獻(xiàn)和請(qǐng)教專(zhuān)家基礎(chǔ)上自行制定。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥資源的基礎(chǔ)建設(shè)。如在社區(qū)配置煎藥機(jī)和袋泡制劑機(jī)器，制作各種藥物劑型以方便群眾用藥。調(diào)整各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)人員配備，各衛(wèi)生站至少有1名中醫(yī)師和中醫(yī)護(hù)士。加強(qiáng)中醫(yī)師和中醫(yī)護(hù)士的培訓(xùn)(請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家定期上課。)對(duì)社區(qū)糖尿病和高血壓患者進(jìn)行隨訪隨治。對(duì)重點(diǎn)管理的社區(qū)患者，每季度進(jìn)行一次訪視，訪視時(shí)要對(duì)病人辯證施治。在社區(qū)設(shè)立糖尿病和高血壓病的中醫(yī)專(zhuān)科門(mén)診。每周設(shè)一天為專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間，由中醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)師和社區(qū)衛(wèi)生站的中醫(yī)師一起出診。在社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)健康教育。應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)理論、攝生理論、情志理論對(duì)病人進(jìn)行養(yǎng)生保健和心理教育。對(duì)課題工作進(jìn)行的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。課題組人制定工作規(guī)范、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每半年對(duì)各衛(wèi)生站的課題實(shí)施情況進(jìn)行檢查。根據(jù)完成指標(biāo)情況和工作執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)比。擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題制定調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查對(duì)象為三個(gè)重點(diǎn)居委在冊(cè)的糖尿病和高血壓病人。問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的生活質(zhì)量和患者在接受中醫(yī)治療方面存在的疑惑、困難等。制定糖尿病和高血壓病的中醫(yī)診療方案。方案由課題組人員在參閱文獻(xiàn)和請(qǐng)教專(zhuān)家基礎(chǔ)上自行制定。制定中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。不能以是否降糖、降壓來(lái)取舍中藥，應(yīng)以長(zhǎng)期平穩(wěn)降壓為目標(biāo)，注重癥狀療效及靶器官功能監(jiān)測(cè)。建立社區(qū)中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)。必須在衛(wèi)生局的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下進(jìn)行，衛(wèi)生局要調(diào)整各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)人員配備，加大管理力度，并把課題工作列入年度考核項(xiàng)目。有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家定期上課。定期組織有關(guān)人員進(jìn)行工作交流和學(xué)習(xí)。制定應(yīng)用中醫(yī)理論開(kāi)展社區(qū)糖尿病和高血壓病健康教育的方法。采用的方法、技術(shù)路線以及工藝流程目標(biāo)人群選擇：每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站在工作范圍內(nèi)隨機(jī)制取三個(gè)居委的居民作為重點(diǎn)干預(yù)人群。對(duì)三個(gè)重點(diǎn)干預(yù)居委在冊(cè)的糖尿病和高血壓病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者的生活質(zhì)量和患者在接受中醫(yī)治療方面存在的疑惑、困難等。建立社區(qū)中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基地，建立糖尿病和高血壓病的中醫(yī)治療網(wǎng)絡(luò)，由荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成三級(jí)治療網(wǎng)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。制定糖尿病和高血壓病的中醫(yī)診療方案。方案由課題組人員在參閱文獻(xiàn)和請(qǐng)教專(zhuān)家基礎(chǔ)上自行制定。主要采用內(nèi)服藥，內(nèi)服藥以基本方加減配伍使用。主要藥物以低廉價(jià)格提供給患者在社區(qū)開(kāi)設(shè)專(zhuān)科門(mén)診。在中醫(yī)院的協(xié)助下，在各社區(qū)衛(wèi)生站開(kāi)設(shè)中醫(yī)治療糖尿病和高血壓病的專(zhuān)科門(mén)診，每周固定一個(gè)半天作為專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間，由中醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)師和社區(qū)衛(wèi)生站的中醫(yī)師一起出診。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥資源的基礎(chǔ)建設(shè)。如在社區(qū)配置煎藥機(jī)和袋泡制劑機(jī)器，制作各種藥物劑型以方便群眾用藥。對(duì)糖尿病和高血壓病患者進(jìn)行定期隨訪、健康教育和中醫(yī)辯證施治。每季度隨訪一次。對(duì)患者定期進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。對(duì)能堅(jiān)持中醫(yī)治療一定時(shí)間的患者提供一些相關(guān)的免費(fèi)檢驗(yàn)。對(duì)全體患者提供廉價(jià)的相關(guān)檢查。運(yùn)用中醫(yī)藥理論對(duì)患者進(jìn)行健康教育。采用中醫(yī)體質(zhì)理論、攝生理論、情志理論對(duì)病人進(jìn)行養(yǎng)生保健和心理教育。對(duì)課題工作進(jìn)行的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。課題組人制定工作規(guī)范、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每半年對(duì)各衛(wèi)生站的課題實(shí)施情況進(jìn)行檢查。根據(jù)完成指標(biāo)情況和工作執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)比。評(píng)價(jià)方法采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究及單組前后比較的方法。即重點(diǎn)管理居委與非重點(diǎn)管理居委作比較，重點(diǎn)管理居委干預(yù)前后作比較評(píng)價(jià)內(nèi)容包括糖尿病和高血壓病患者的治療率，疾病控制率，殘疾率和死亡率以及患者的生活質(zhì)量等。中醫(yī)治療采用內(nèi)服藥、外用藥、針灸、推拿等方法。內(nèi)服藥以基本方加減配伍使用。運(yùn)用中醫(yī)藥