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臨床心理科教學(xué)查房--抑郁癥抑郁癥相關(guān)知識(shí)回顧01病例介紹02護(hù)理查房03病例討論04目錄contents抑郁癥相關(guān)知識(shí)回顧Part01抑郁癥01以顯著的心境低落為主要特征;對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)喪失興趣或愉快感;伴有相應(yīng)的整體活動(dòng)水平(思維和行為)的改變;往往有顯著的軀體癥狀;抑郁癥是一種心理疾病,一種情緒障礙:以情緒低落,悲傷、失望、興趣下降、無(wú)樂(lè)趣為主要特征。抑郁癥的定義單擊輸入你的正文,文字是您的思想提煉,為了最終演示發(fā)布的良好效果,請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn);根據(jù)需要,可酌情增減文字,以便觀者可以準(zhǔn)確理解您所傳達(dá)的信息。請(qǐng)輸入你的內(nèi)容有反復(fù)發(fā)作的傾向,間歇期完全緩解病因及發(fā)病機(jī)制02心理社會(huì)因素遺傳與基因神經(jīng)生化因素其他因素抑郁發(fā)作情緒低落思維遲緩意志活動(dòng)減退03抑郁癥的表現(xiàn)1357246興趣缺乏、愉快感喪失注意力降低自殺觀念和行為心境低落意志活動(dòng)降低睡眠障礙精神運(yùn)動(dòng)遲緩8軀體癥狀抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)與抑郁有關(guān)的護(hù)理診斷041.有自傷的危險(xiǎn):自殺2.衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食自理缺陷3.睡眠型態(tài)紊亂:早醒、入睡困難4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量5.自我認(rèn)同紊亂6.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與抑郁有關(guān)的護(hù)理措施05一、安全護(hù)理1.合理安置病人的居住環(huán)境2.保證安全防意外:暴力行為/自傷自殺行為的防范3.定期做安全檢查二、癥狀護(hù)理對(duì)于有自殺風(fēng)險(xiǎn)的病人,態(tài)度舒緩,及時(shí)疏導(dǎo),滿足病人合理的要求,如打電話、抽煙等。置患者于視線范圍內(nèi),及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系,盡量了解患者幻覺(jué)、妄想癥狀的內(nèi)容。三、生活/基礎(chǔ)的護(hù)理1、保證營(yíng)養(yǎng)入量;鼓勵(lì)病人自行完成衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài),合理安排好病人的活動(dòng);防止便秘。2、建立良好的生活作息。與抑郁有關(guān)的護(hù)理措施四、給藥護(hù)理1、保證藥物治療的進(jìn)行護(hù)理人員需幫助病人明確維持用藥對(duì)于鞏固療效,減少?gòu)?fù)發(fā)的意義;在應(yīng)用藥物治療過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)注意密切觀察病人的合作性、用藥的耐受性和不良反應(yīng)。2、看服下肚,檢查口腔。對(duì)假服藥的患者給予時(shí)間管理。3、觀察服藥后反應(yīng)及藥物效果4、健康宣教,說(shuō)明堅(jiān)持服藥的重要性和有效方法。五、心理護(hù)理六、健康教育抑郁癥的治療06抑郁癥的治療心理治療認(rèn)知行為治療、支持性心理治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、人際心理治療等藥物治療(帕羅西汀、鹽酸阿米替林)首次:至少6個(gè)月2次以上:2~3年多次復(fù)發(fā):長(zhǎng)期維持、堅(jiān)持服藥物理治療改良電休克治療重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療預(yù)防復(fù)發(fā)及預(yù)后預(yù)防復(fù)發(fā):堅(jiān)持服藥抑郁發(fā)作√急性或亞急性起病,平均病程6-8個(gè)月√一次發(fā)作者50%會(huì)復(fù)發(fā)、二次發(fā)作者70%、三次發(fā)作者100%會(huì)復(fù)發(fā)。查房病例介紹不伴有精神病性癥狀的重度抑郁患者Part02患者64床馮XX,女,35歲,專業(yè)技術(shù)人員。反復(fù)情緒低、興趣減退、悲觀、睡眠差7年?;颊?016年3月年因家庭矛盾出現(xiàn)心情不好、做什么事情都提不起興趣,晚上睡不著,早醒,消極悲觀,煩躁,沖動(dòng),有輕生的想法,尤其晚上早醒較為明顯,曾早醒難以忍受站在高處有欲跳樓的行為,被家人及時(shí)制止。約2016年4月曾至附一院精神科就診,具體診斷不詳,開(kāi)服過(guò)"米氮平、氟伏沙明、艾司唑侖、碳酸鋰"等藥,服藥約1年半后自行停藥。工作生活如常。2022年8月因孩子跌傷著急,患者上述癥狀再次出現(xiàn),且感乏力,煩躁,心慌,坐立不安沒(méi)有胃口,不想吃飯,早醒,再次到附一院就診,開(kāi)"度洛西汀60mg
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qn,奧沙西洋15mgqn"效不佳,1月來(lái),情緒不穩(wěn)定,時(shí)感胸悶、心臟痛,消極,悲觀,有自傷行為,有輕生的想法,無(wú)計(jì)劃實(shí)施,工作效率下降,為求進(jìn)一步診治,今日在丈夫陪同下到我院就診,要求住院治療。門(mén)診以"抑郁發(fā)作"收住院。本次起病以來(lái),飲食少,夜眠差,早醒,一周來(lái)小便難解,大便正常;體重下降約4kg。院外曾有欲自殺行為、自傷行為,現(xiàn)有輕生觀念,尚無(wú)沖動(dòng)傷人毀物及外跑行為。入院診斷:1.不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作2.情緒沖動(dòng)3.自殺企圖史4.自殺傾向護(hù)理查房Part03病例討論P(yáng)art04患者64床馮XX,女,35歲,專業(yè)技術(shù)人員。反復(fù)情緒低、興趣減退、悲觀、睡眠差7年?;颊?016年3月年因家庭矛盾出現(xiàn)心情不好、做什么事情都提不起興趣,晚上睡不著,早醒,消極悲觀,煩躁,沖動(dòng),有輕生的想法,尤其晚上早醒較為明顯,曾早醒難以忍受站在高處有欲跳樓的行為,被家人及時(shí)制止。約2016年4月曾至附一院精神科就診,具體診斷不詳,開(kāi)服過(guò)"米氮平、氟伏沙明、艾司唑侖、碳酸鋰"等藥,服藥約1年半后自行停藥。工作生活如常。2022年8月因孩子跌傷著急,患者上述癥狀再次出現(xiàn),且感乏力,煩躁,心慌,坐立不安沒(méi)有胃口,不想吃飯,早醒,再次到附一院就診,開(kāi)"度洛西汀60mg
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