（圖片大小可自由調(diào)整）2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師腫瘤科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.關(guān)于新輔助化療的描述不正確的是（）。A、可消滅微小轉(zhuǎn)移灶B、可縮小腫瘤，便于手術(shù)C、化療后臨床和病理上的反應(yīng)可幫助術(shù)后治療方案的選擇D、可減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、對患者而言，除了化療藥物的不良反應(yīng)外，沒有其他風(fēng)險(xiǎn)2.男性，45歲，發(fā)熱乏力伴消瘦2個(gè)月，兩側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（-），骨髓檢查正常。常用的化療方案（）。A、CHOPB、MOPPC、DAD、VDPE、COP3.患者女，36歲，因“左側(cè)耳鳴6個(gè)月，雙側(cè)頸部上段腫物2個(gè)月”來診。查體：鼻咽左側(cè)壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結(jié)，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學(xué)檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側(cè)頭長肌、左側(cè)咽旁間隙、左側(cè)翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。經(jīng)根治性放射治療，頸部腫物消失。2年后右頸上段再現(xiàn)腫物。查體：鼻咽部未見腫物，右頸上段觸及1枚淋巴結(jié)，3cm×4cm，質(zhì)硬，活動，無明顯壓痛。影像學(xué)檢查：鼻咽未見明顯復(fù)發(fā)，右頸Ⅱ區(qū)1枚淋巴結(jié)，2.5cm×3.5cm，中央壞死，未侵犯頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈；未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。首選治療方案是（）。A、誘導(dǎo)化學(xué)治療+頸部同步放射化學(xué)治療B、頸部同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療C、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)D、順鉑+5-FU+西妥昔單抗化學(xué)治療E、頸淋巴結(jié)放射性粒子植入治療4.男性．52歲．間歇性全程肉眼血尿1年氽，血尿伴有不規(guī)劃小血塊及輕度膀胱刺激癥狀，不發(fā)熱，發(fā)病來體重減輕約2.8kg．B超發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)有直徑4cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管上段擴(kuò)張，提示膀胱癌，查體：體溫正常．血壓120/80mmHg。合適的治療是（）。A、經(jīng)尿道膀胱癌電切除術(shù)B、膀胱部分切除術(shù)C、膀胱全切尿流改道術(shù)D、經(jīng)道膀胱腫瘤激光切除術(shù)E、膀胱內(nèi)灌注化學(xué)藥物治療5.患者女，54歲。2周前于外院體檢行胸部CT檢查見右肺上葉腫物，直徑2.2cm，懷疑肺癌；術(shù)后病理診斷為“肺肝樣腺癌”，來我院會診。顯微鏡下見腫瘤細(xì)胞呈片狀排列，血竇豐富，無纖維性間質(zhì)，瘤細(xì)胞大小一致，細(xì)胞質(zhì)豐富淡染，輕度異型性。（僅供病理專業(yè)醫(yī)師參考）為明確肺內(nèi)腫瘤病理診斷，根據(jù)形態(tài)和臨床需要進(jìn)行的診斷和（）。（或）鑒別診斷包括（提示肺癌WHO分類中無“肝樣腺癌”亞型。追問病史，10年前患“腎細(xì)胞癌”行患腎切除。復(fù)查患腎腫瘤切片與肺內(nèi)腫瘤有類似之處。）A、通過病史可以明確診斷為“腎癌肺轉(zhuǎn)移”B、認(rèn)為形態(tài)與肝細(xì)胞癌相似，還要考慮診斷“肝樣肺癌”C、堅(jiān)持臨床一定要檢查肝D、進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測輔助診斷E、建議臨床檢查血清AFP水平F、如果形態(tài)與肝細(xì)胞癌相似，有必要與肝癌肺轉(zhuǎn)移鑒別G、依據(jù)形態(tài)描述，還應(yīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤鑒別6.2003年DAHANCA、EORTC、GORTEC、NCIC、RTOG頸淋巴結(jié)分區(qū)中，關(guān)于Ⅱ區(qū)，敘述正確的有（）。A、上界為C1橫突下緣B、上界為顱底（頸靜脈孔）C、下界為舌骨下緣D、前界為頜下腺后緣，后界為斜方肌前緣E、下界為舌骨上緣7.患者，男性，53歲。因“反復(fù)便血伴里急后重3個(gè)月”入院。體格檢查：貧血貌，直腸指檢發(fā)現(xiàn)距肛門約4cm處有一不規(guī)則突起，質(zhì)中，伴壓痛。患者CT檢查顯示：直腸區(qū)見一3cm×4cm占位，于周圍組織分界不清，伴局部淋巴結(jié)腫大。腸鏡活檢提示直腸腺癌。胸部CT檢查未見異常。下一步治療首選考慮（）。A、放療B、手術(shù)C、化療D、介入治療E、最佳支持治療8.以下腫瘤引起的上腔靜脈綜合征可先做化療的是（）。A、小細(xì)胞肺癌B、惡性淋巴瘤C、生殖細(xì)胞瘤D、以上均是E、以上均不是9.嗜酸性淋巴肉芽腫最常見的發(fā)生部位為（）。A、頰部B、口底C、腮腺區(qū)D、頜下區(qū)E、頦下區(qū)10.影響腫瘤轉(zhuǎn)移器官選擇性的因素包括（）。A、腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性B、腫瘤細(xì)胞的凋亡抗性C、靶器官微環(huán)境對腫瘤細(xì)胞的影響D、腫瘤細(xì)胞是否發(fā)生上皮-間葉轉(zhuǎn)化E、器官微環(huán)境中某些分子的選擇性作用11.關(guān)于膽管癌，敘述錯(cuò)誤的是（）。A、根據(jù)發(fā)生的部位，分為肝內(nèi)、肝門區(qū)及肝外膽管癌B、肝門區(qū)膽管癌位于左、右肝管匯合處，其發(fā)病率在大膽管癌中最高C、肝外膽管癌又稱Klatskin腫瘤D、表現(xiàn)為管壁增厚或管腔內(nèi)結(jié)節(jié)，局部管腔狹窄，梗阻上方肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張、積液E、最常見的癥狀是無痛性進(jìn)行性梗阻性黃疸12.新輔助化療是指（）A、在手術(shù)后用新藥進(jìn)行輔助治療

B、在手術(shù)后用新的化療方案進(jìn)行輔助化療

C、在手術(shù)后用介入治療進(jìn)行輔助化療

D、在手術(shù)后用造血因子支持進(jìn)行輔助化療

E、在手術(shù)前給予輔助化療

13.上皮內(nèi)瘤變指的是（）。A、一種早期癌B、特指發(fā)生于子宮頸上皮內(nèi)的異型增生C、上皮從非典型增生到原位癌的連續(xù)過程D、可長期保持原來的結(jié)構(gòu)，甚至消退E、不發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移14.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物15d”來診。查體：腫物位于左乳外上象限，質(zhì)硬，無壓痛，直徑2cm，表面不光滑，活動尚可。為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查為（）。A、超聲檢查B、乳腺鉬靶X線片C、細(xì)針穿刺活檢D、核芯針穿刺活檢E、切取活檢15.B細(xì)胞抗原有（）。A、CD19B、CD20C、CD22D、CD2E、CD5616.關(guān)于垂體腺瘤，敘述錯(cuò)誤的是（）。A、女性PRL瘤臨床表現(xiàn)為Forbis-Albright綜合征B、男性PRL瘤會出現(xiàn)肝、脾、腎腫大C、GH腺瘤容易合并高血壓、糖尿病D、ACTH腺瘤容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂E、促甲狀腺分泌細(xì)胞瘤的TRH興奮試驗(yàn)表現(xiàn)為過低反應(yīng)或無反應(yīng)17.腔內(nèi)放射治療陰道癌，正確的劑量參考點(diǎn)是（）A、膀胱后壁B、直腸前壁C、腫瘤基底部D、A點(diǎn)E、B點(diǎn)18.下列惡性腫瘤組織繼發(fā)病變中，應(yīng)除外（）。A、鈣化B、黏液樣變C、壞死D、惡性變E、出血19.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。對于該患者的初步診斷是（）。A、原發(fā)性肝癌B、轉(zhuǎn)移性肝癌C、胰腺癌D、肝血管瘤E、肝囊腫20.宮頸癌患者有陰道出血癥狀的患者比例是（）。A、72.3％B、75.8％C、78.9％D、81.4％E、82.3％21.男，53歲，間歇無痛肉眼血尿1年余，有不規(guī)則血塊及輕度膀胱刺激癥狀?；疾∫詠眢w重下降約3kg。B超示：膀胱左側(cè)壁有一直徑5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管下段擴(kuò)張。入院后一般檢查：體溫正常，脈搏68次/分，呼吸18次/分，血壓165/90mmHg。最合適的治療是（）。A、TURBTB、膀胱部分切除術(shù)C、姑息性手術(shù)+膀胱灌注治療D、膀胱全切，尿流改道術(shù)E、單純膀胱內(nèi)化療藥物灌注治療22.患者男性，40歲，鼻塞及回吸性血涕3個(gè)月余，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊2周余，體檢：左側(cè)上頸部-3cm×4cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，活動度差。該患者最有可能的診斷是（）。A、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤B、鼻咽癌C、鼻咽部淋巴瘤D、上頜竇癌E、鼻咽結(jié)核23.女，14歲，右小腿酸痛2月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱：38攝氏度，體格檢查：右脛骨段膨隆，壓痛，局部皮溫增高，X線示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。應(yīng)采取哪一種治療最有效（）。A、化療藥物治療B、放射治療C、截肢+化療D、病段切除，滅活再植E、放射治療+截肢24.患者男性，21歲，左大腿下段腫痛3月，X線片示左股骨下端骨腫瘤，骨肉瘤可能性大?；顧z示骨肉瘤，下一步合適的處理是（）。A、立即進(jìn)行截肢B、大劑量放療后行保肢手術(shù)C、保肢或截肢手術(shù)，術(shù)后化療D、大劑量放療，后行保肢或截肢手術(shù)E、化療后行保肢或截肢手術(shù)，術(shù)后化療，考慮術(shù)后放療25.患者女，40歲，因“閉經(jīng)、泌乳3年，視力減退1年，頭痛5個(gè)月”來診。查體：意識清楚；雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑0.3cm，對光反射遲鈍，以左眼為甚，左眼顳側(cè)偏盲，雙側(cè)視盤萎縮；雙乳有泌乳；四肢、脊柱未見畸形，四肢肌力、肌張力未見明顯異常；雙側(cè)巴賓斯基征（－）。治療策略是（）。A、溴隱亭B、化學(xué)治療C、放射治療D、γ刀治療E、X刀治療F、手術(shù)治療26.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是（）。A、抗Sm抗體B、抗SSA抗體C、抗心磷脂抗體D、抗dsDNA抗體E、抗nRNP抗體27.患者，男，55歲，因“反復(fù)干咳2個(gè)月余，加重伴頭面、上肢腫脹1周”來診。體格檢查：生命體征尚穩(wěn)定，氣緊明顯，面部皮膚紅腫，瞼裂變小，頸部腫脹，靜脈充盈，上胸毛細(xì)血管擴(kuò)張，雙上肢腫脹。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部X線攝影提示“右上肺占位”。接下來首選的治療策略是（）。A、化療聯(lián)合局部放療B、新輔助化療后手術(shù)治療C、局部放療后手術(shù)治療D、手術(shù)治療后輔助化療E、手術(shù)治療后輔助化、放療28.患者男，50歲，因“舌潰瘍3個(gè)月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個(gè)月前進(jìn)食時(shí)咬傷舌左側(cè)緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進(jìn)食時(shí)明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié)，輕壓痛；舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學(xué)檢查：未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理：舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細(xì)胞癌，側(cè)切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復(fù)好?；颊叩腢ICC分期（2010年）為（）。A、T1N2aM0，Ⅲ期B、T2N1M0，Ⅲ期C、T2N2aM0，Ⅳa期D、T2N2bM0，Ⅳa期E、T2N2cM0，Ⅳb期F、T3N2cM0，Ⅳb期29.患者男，45歲。發(fā)熱、乏力伴消瘦2個(gè)月，兩側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（-），骨髓檢查正常。如果患者淋巴結(jié)活檢的病理檢查結(jié)果為彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤，免疫組化檢測結(jié)果CD20為陽性，最佳推薦的治療方案為（）A、CHOPB、MOPPC、DAD、VDPE、COPF、R-CHOP30.患者男性，19歲，2月來感右膝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，無發(fā)熱，無紅腫，無外傷史。X線片見股骨下段有邊界不清的骨質(zhì)破壞，骨膜增生，瘤骨形成。對確診意義最大的是（）。A、病變部位B、發(fā)病年齡C、病理組織學(xué)檢查D、X線表現(xiàn)E、進(jìn)一步的CT/MRI檢查F、PET-CT檢查31.“Cloquet”淋巴結(jié)屬于（）。A、腹股溝深組淋巴結(jié)B、腹股溝淺組淋巴結(jié)C、腹膜后淋巴結(jié)D、盆腔淋巴結(jié)E、髂外淋巴結(jié)32.患者頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，下列可能性最小的疾病是（）。A、顱內(nèi)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、淋巴瘤C、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移33.下列癥狀中哪一個(gè)不是鼻咽癌的癥狀（）。A、鼻堵B、眩暈C、耳鳴D、頭痛E、面部麻木34.患者男，24歲，在大城市里打工3年，工作不對口，任務(wù)重收入低，常吃方便面及剩飯剩菜甚至霉變食物，熬夜上網(wǎng)吧，多次戀愛不成功，常常抽煙喝酒解悶。因“胃病”史2年，在下級醫(yī)院行胃鏡檢查，病理明確診斷為“慢性萎縮性胃炎，胃癌，Hp（+）”?；颊邞岩稍\斷有誤，失聲痛哭，暈倒在地。要求到腫瘤醫(yī)院全部重查一遍，四處打聽名醫(yī)名家；同時(shí)認(rèn)為不治之癥，放棄治療，堅(jiān)持回老家陪父母。此時(shí)的心理治療不包括（）。A、有關(guān)疾病及診斷的解釋，澄清錯(cuò)誤認(rèn)知B、給予一定的安慰、保證、支持C、教會患者溝通、應(yīng)對及解決問題的技能D、盡可能手術(shù)治療，這是心理治療的基礎(chǔ)E、抗抑郁藥等精神心理治療35.關(guān)于炎癥，正確的是（）。A、炎癥反應(yīng)均對機(jī)體有利B、任何機(jī)體均可發(fā)生炎癥C、炎癥是一種防御反應(yīng)D、損傷必然導(dǎo)致炎癥E、炎癥是活體組織的損傷反應(yīng)36.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物6個(gè)月”來診。查體：左乳外上象限可觸及腫物，約5cm×4cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動差；腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，融合固定，雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。其臨床分期為（）。（提示乳腺M(fèi)RI：肋骨受侵。）A、T2N1M0B、T2N2M0C、T3N1M0D、T3N2M0E、T4N1M0F、T4N2M037.患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個(gè)月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個(gè)月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗(yàn)：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。病人1年前曾診斷有慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、胃息肉，伴有貧血．胃鏡下活檢示胃粘膜異形增生及腸上皮化生．未做手術(shù)。哪些為此病人的癌前狀態(tài)？（）A、慢性萎縮性胃炎B、胃潰瘍C、惡性貧血D、CEA20mg／LE、胃粘腹異形增生F、胃粘膜靦上皮化生G、殘胃H、胃息肉38.下列不屬于細(xì)胞異型性范疇的是（）。A、腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致B、細(xì)胞核大小不等C、核分裂象增多D、核質(zhì)比例增高E、細(xì)胞核崩解成核碎片39.宮頸癌放療后生殖器官的改變不包括（）。A、陰道壁彈性消失、陰道變窄B、宮頸及宮體萎縮變小C、外生殖器萎縮D、宮頸管引流不暢時(shí)，則可引起宮腔積液，合并感染則可造成宮腔積膿E、卵巢受照射后可使卵巢功能消失而出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀40.患者女，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物1周”來診。查體：左乳內(nèi)上象限1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，活動，乳房皮膚正常；雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片：左乳內(nèi)上象限腫物，傾向惡性。腫物細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部X線片和腹部B型超聲未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左乳腫瘤區(qū)段切除+左側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，1.5cm×1.5cm×1.0cm，切緣陰性；ER（++），PR（+++），HER-2（－）；腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/16。關(guān)于該患者術(shù)后的放射治療，敘述正確的有（）。A、無須放射治療B、照射鎖骨上腋頂C、照射腋窩D、照射內(nèi)乳E、照射同側(cè)乳腺胸壁F、需要乳腺原發(fā)灶瘤床補(bǔ)量41.女性，54歲，因吞咽疼痛行喉鏡發(fā)現(xiàn)梨狀窩新生物，取部分新生物送檢，則病檢中不可能存在的原發(fā)腫瘤組織學(xué)類型是（）。A、鱗癌B、惡性淋巴瘤C、軟組織肉瘤D、黑色素瘤E、無性細(xì)胞瘤42.關(guān)于軟組織腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（）。A、血管瘤內(nèi)可含有成熟脂肪成分B、神經(jīng)鞘瘤可伴椎間孔增大或于椎管內(nèi)外呈“啞鈴狀”生長C、成熟脂肪成分CT表現(xiàn)為低密度（CT值＜-20Hu）D、脂肪瘤內(nèi)可出現(xiàn)纖維素條或分隔E、神經(jīng)纖維瘤常垂直于神經(jīng)干走向生長43.由Miller夫婦提出的化學(xué)致癌理論是（）。A、親電子代謝產(chǎn)物學(xué)說B、自由基代謝產(chǎn)物學(xué)說C、DNA甲基化學(xué)說D、激素致癌學(xué)說E、DNA聚合酶離子反應(yīng)學(xué)說44.女性，46歲，右乳出現(xiàn)腫塊4天，體檢腫塊約4cm，光滑，平時(shí)月經(jīng)正常，無乳腺癌家族史。臨床考慮此腫塊最可能為（）。A、乳腺小葉增生B、乳腺囊腫C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺結(jié)核E、乳腺癌45.關(guān)于喉的淋巴引流，下面敘述正確的是（）。A、聲門上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至相同的淋巴結(jié)組B、聲門上區(qū)淋巴管小，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結(jié)C、聲門下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)D、真聲帶基本沒有毛細(xì)淋巴管E、早期聲帶癌較易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移46.惡性腫瘤細(xì)胞入血的途徑主要為（）。A、小動脈B、毛細(xì)血管和小靜脈C、中等動脈D、中等靜脈E、淋巴管47.男性，35歲，黃疸1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲減退，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol／L，AST70U／L，AKP45U／L，AFP>5ng／ml，可能診斷是（）。A、黃疸性肝炎B、膽總管結(jié)石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壺腹周圍癌48.患者男，60歲。無痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，體重下降；查體：腹軟，未捫及明顯包塊，腎區(qū)叩痛（-）。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞85%，腎功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），尿細(xì)胞學(xué)（-）。若該患者準(zhǔn)備行手術(shù)治療，根治性手術(shù)應(yīng)包括的范圍除外（）A、腎周筋膜B、腎周脂肪C、腎上腺D、腎蒂淋巴結(jié)E、輸尿管F、膀胱49.關(guān)于檢驗(yàn)效能，敘述錯(cuò)誤的是（）。A、指若受試組間確實(shí)存在顯著差異，該次試驗(yàn)所能發(fā)現(xiàn)此差異的概率B、抽樣時(shí)通?？砂凑沼绊戭A(yù)后的重要因素分層C、當(dāng)樣本量增加到一定程度后，再繼續(xù)增加樣本量只會事倍功半，得不償失D、檢驗(yàn)效能1-α，其中α是指能夠發(fā)現(xiàn)差異的概率E、一般情況下，增大樣本量，延長觀察時(shí)間，可增加檢驗(yàn)效能50.關(guān)于腦垂體瘤的治療，敘述正確的有（）。A、手術(shù)治療仍然是垂體腺瘤的首選治療B、普通放射治療仍在采用并可以單獨(dú)使用C、γ刀和X刀主要應(yīng)用于全身情況不適合手術(shù)、懼怕手術(shù)的患者或用于術(shù)后腫瘤殘留和復(fù)發(fā)D、溴隱亭為非選擇性多巴胺受體激動藥，可以作為治療PRL腺瘤的首選藥物E、化學(xué)治療目前受到一定重視51.與吉非替尼的有效率不相關(guān)的因素是（）。A、分期B、從不吸煙者C、性別D、EGFR表達(dá)E、腺癌52.關(guān)于p53蛋白，敘述正確的是（）。A、野生型p53蛋白非常穩(wěn)定，突變型p53蛋白的半衰期較短B、野生型p53蛋白極不穩(wěn)定，突變型p53蛋白的半衰期延長C、野生型p53蛋白和突變型p53蛋白均非常穩(wěn)定D、突變型p53蛋白無任何活性E、野生型p53蛋白和突變型p53蛋白均不穩(wěn)定53.患者男性，47歲，間歇左下腹痛1年，伴大便帶血2個(gè)月，消瘦1個(gè)月余。查體：腹部無異常。血CEA45．7μg／L。F-FDGPET／CT顯像示乙狀結(jié)腸局灶性濃聚。為進(jìn)一步確診，首選的檢查項(xiàng)目是（）。A、糞便OB檢查B、鋇劑灌腸檢查C、結(jié)腸鏡活組織檢查D、增強(qiáng)CTE、腹部X線檢查54.霍奇金病病變中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是（）。A、R-S細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、隱窩細(xì)胞D、多形性瘤細(xì)胞E、未分化型細(xì)胞55.分割放射治療的基礎(chǔ)是A、正常組織的修復(fù)B、腫瘤細(xì)胞的再氧合C、腫瘤細(xì)胞的再增殖D、腫瘤細(xì)胞的修復(fù)E、為了提高生存率56.始動caspase分子是指（）。A、caspase–1B、caspase–2C、caspase–3D、caspase–9E、caspase–1157.放射性脊髓炎多數(shù)于放療（）個(gè)月后出現(xiàn)。A、2B、4C、6D、8E、1058.患者男，68歲。3年前因直腸癌手術(shù)治療，近來發(fā)現(xiàn)大便呈柏油樣，連續(xù)數(shù)天禁肉食，3次大便隱血試驗(yàn)（++++）。如果為對此患者進(jìn)行確診和全面評估，還需做的檢查項(xiàng)目是（）A、腫瘤標(biāo)志物檢測B、結(jié)腸鏡檢查C、全腹部CTD、骨ECTE、基因突變檢測F、胸部CT59.患者男，70歲，因“右下腹及臍周隱痛伴消瘦3年，頻發(fā)低熱2個(gè)月”來診。查體：鎖骨上區(qū)及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)；右下腹可觸及6cm×4cm包塊，較硬，尚可推動，壓痛。結(jié)合其他相關(guān)檢查，明確診斷為右側(cè)結(jié)腸癌。行根治性手術(shù)切除；術(shù)后病理：腫物穿透漿膜至腸壁外組織，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/10，脈管（+），神經(jīng)（+）。根據(jù)術(shù)后病理分期，標(biāo)準(zhǔn)輔助化學(xué)治療持續(xù)時(shí)間為（）。A、3個(gè)月B、6個(gè)月C、1年D、4個(gè)療程E、如果聯(lián)合靶向治療，時(shí)間可以縮短1/2F、無須行輔助化學(xué)治療60.33歲已婚婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于半月前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛。婦科檢查：子宮稍大、質(zhì)硬，于子宮左側(cè)捫及直徑約10cm的實(shí)性腫塊，觸痛明顯。對診斷有幫助的病史是（）。A、停經(jīng)史B、暈厥史C、下腹部包塊史D、附件炎癥史E、闌尾炎史61.惡性黑色素瘤最常發(fā)生的部位是（）。A、眼球的虹膜B、腦膜的脈絡(luò)叢C、消化道黏膜D、女性四肢的皮膚E、眼球的睫狀體62.上頜竇癌放射治療失敗的主要原因是（）。A、局部復(fù)發(fā)+淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、局部復(fù)發(fā)+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移D、局部未控或局部復(fù)發(fā)E、局部未控+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移63.術(shù)前放療更適于哪種軟組織肉瘤（）A、體積較大(>15cm)B、低分級腫瘤C、高分級腫瘤D、體積5～10cm腫瘤E、深部腫瘤64.患者，男性，58歲，因右腋窩腫塊2周入院，手術(shù)后切除病檢示：外周T細(xì)胞淋巴瘤（非特異型）。完善相關(guān)檢查，胸部、腹部CT均未見異常，骨髓細(xì)胞學(xué)未見淋巴瘤侵犯。下一步治療方案應(yīng)選擇（）。A、CHOP方案化療6周期B、CHOP方案化療6周期+右腋窩放療C、CHOP方案化療3周期D、CHOP方案化療3周期+右腋窩放療E、右腋窩放療65.腎癌的表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿（）。A、早期即表現(xiàn)出無痛性全程肉眼血尿B、典型三大癥狀即血尿、疼痛、腫塊均出現(xiàn)時(shí)已屬晚期C、可有腎外表現(xiàn)如發(fā)熱，紅細(xì)胞沉降率增快，高血壓，紅細(xì)胞增多癥等D、間隙無痛性全程肉眼血尿?yàn)樽畛Ｒ姷某醢l(fā)癥狀E、腰部疼痛多為鈍痛或隱痛，無腎絞痛66.患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個(gè)月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個(gè)月體重減輕3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗(yàn)：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。手術(shù)切除腫癌上下各5cm以上胃（95%胃）．切除脾、胰體尾，胃結(jié)腸韌帶及大同膜，清掃賁門左右、小大彎側(cè)、幽門上下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈周圍、脾門、脾動脈旁淋巴結(jié)，病檢淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)癌。此手術(shù)屬以下哪幾項(xiàng)？（）A、R0B、R1C、R2D、R3E、R4F、絕對根治G、相對根治67.下列中，哪-個(gè)在術(shù)后很少采用盆腔放療（）。A、卵巢無性細(xì)胞瘤B、卵巢顆粒細(xì)胞瘤C、卵巢上皮癌Ⅰ期D、卵巢上皮癌Ⅱ期盆腔殘余灶直徑68.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括（）。A、控制關(guān)節(jié)疼痛B、防止關(guān)節(jié)破壞C、保護(hù)關(guān)節(jié)功能D、提高患者的生活質(zhì)量E、徹底治愈疾病69.患者女，42歲。既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列檢查手段為最優(yōu)的是（）A、MRI檢查B、ERCPC、B超D、十二指腸低張?jiān)煊癊、CT檢查F、CT-PET70.鼻咽癌常見的臨床表現(xiàn)是（）。A、咯血B、鼻塞C、耳鳴D、回吸性涕血E、頸部包塊71.目前軟組織肉瘤中已經(jīng)明確有細(xì)胞遺傳學(xué)改變特征的有（）。A、腺泡狀軟組織肉瘤B、血管肉瘤C、滑膜肉瘤D、促纖維組織細(xì)胞增生性小細(xì)胞腫瘤E、PNET/尤因肉瘤72.患者男，19歲。2個(gè)月來感右膝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，無發(fā)熱，無紅腫，無外傷史。X線片見股骨下段有邊界不清的骨質(zhì)破壞，骨膜增生，瘤骨形成。對確診意義最大的是（）A、病變部位B、發(fā)病年齡C、病理組織學(xué)檢查D、X線表現(xiàn)E、進(jìn)一步的CT／MRI檢查F、PET-CT檢查73.患者男，48歲，因“吞咽不適3個(gè)月”來診。無呼吸困難。查體：右側(cè)梨狀窩菜花樣腫物，侵及梨狀窩內(nèi)外壁及杓會厭襞，雙側(cè)聲帶活動；右側(cè)頸部可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，直徑約2.5cm。淋巴結(jié)活檢：鱗狀細(xì)胞癌。臨床診斷：右側(cè)梨狀窩癌。如果采用術(shù)前放射治療，劑量應(yīng)為（）。A、35GyB、40GyC、45GyD、50GyE、60Gy74.16歲少女，B型超聲發(fā)現(xiàn)右下腹部有一腫物。肛查盆腔腫物直徑約8cm，實(shí)質(zhì)性。腹部無移動性濁音。本病的5年生存率約為（）。A、90%B、80%C、70%D、60%E、75.男性，16歲，1個(gè)月前劇烈活動后出現(xiàn)一次肉眼血尿，未治療血尿停止。近2周來反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，無其他不適。查體未見明顯異常。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，白細(xì)胞2～4個(gè)/HP。B超檢查提示：右腎盂上部可見3cm×2cm不規(guī)則形的不均質(zhì)回聲光團(tuán)，腎上盞限局性積液。手術(shù)方式應(yīng)選擇（）。A、右腎切除術(shù)B、右腎部分切除術(shù)C、根治性右腎切除術(shù)D、右腎、輸尿管全長切除術(shù)E、右腎、輸尿管全長切除術(shù)及部分膀胱切除術(shù)76.患者男，35歲，因“肛門墜脹感1個(gè)月”來診。既往史無特殊。查體：KPS＝80；皮膚、黏膜無蒼白、黃染；雙肺正常，HR70次/min，無雜音；腹平軟，未觸及包塊，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；直腸指檢：距肛門3cm處3點(diǎn)方向可觸及腫物，質(zhì)韌，表面光滑，指套未帶血。超聲：直腸壁外生性腫物，直徑約5cm，邊界清楚。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A、血常規(guī)B、胸部X線片C、腹部、盆腔CT或MRID、腸鏡檢查E、腸鏡直視下活檢F、經(jīng)皮穿刺活檢77.女性，50歲，黃疸，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是（）。A、靜脈膽道造影B、核素掃描C、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D、十二指腸低張?jiān)煊癊、腹腔動脈造影78.患者女性，51歲。2004年6月15日因"體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)右下肺占位性病變2天"如煙。如煙后胸CT示：右下肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物，活檢報(bào)告為"右下肺腺癌"。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右肺下葉，大小約6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皺縮，肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大并融合，右肺上、中、下三葉間裂完整?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，病理報(bào)告為："右肺下葉中分化腺癌，肺門淋巴結(jié)（7/9枚）、縱隔淋巴結(jié)（1/7枚）癌轉(zhuǎn)移，支氣管旁淋巴結(jié)（5枚）及支氣管殘端未見癌組織"?；颊咝g(shù)后于2004年7月19日～10月21日行輔助化療4周期，2004年11月13日～12月22日行放療50Gy/25F，放療結(jié)束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示：縱隔淋巴結(jié)增多、腫大，轉(zhuǎn)移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化療6周期，復(fù)查胸部CT示：縱膈未見腫大淋巴結(jié)，遂停止治療，門診隨訪?；颊?007年5月7日復(fù)查胸部CT示：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，考慮轉(zhuǎn)移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今，期間復(fù)查胸部CT示：雙肺病灶明顯縮小?；颊呒韧鶡o吸煙史。如果你是換的主治醫(yī)生，那么在2006年2月20日～7月31日間可以為患者選擇的化療方案有（）。A、吉西他濱+順鉑B、紫杉醇+順鉑C、多烯他賽+順鉑D、紫杉醇E、多烯他賽F、培美曲賽79.乳腺癌常規(guī)X線切線野應(yīng)包括（）A、全部乳腺組織及胸壁在內(nèi)，不包括肺組織B、全部乳腺組織及胸壁在內(nèi)，2～3cm厚的部分肺組織C、全部乳腺組織即可D、腫瘤原發(fā)灶及周圍乳腺組織E、全部乳腺組織、胸壁以及至少4cm厚的肺組織80.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移后，可用放射性核素治療的病理類型包括（）。A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、髓樣癌D、未分化癌E、濾泡旁細(xì)胞癌81.下列關(guān)于交界性腫瘤的描述不正確的是（）。A、腫瘤細(xì)胞的形態(tài)介于良性、惡性腫瘤之間B、腫瘤細(xì)胞的形態(tài)上屬于良性，但呈浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)C、腫瘤細(xì)胞的形態(tài)符合惡性，但沒有明顯的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移等惡性表現(xiàn)D、交界性腫瘤不需手術(shù)治療，只需定期隨訪觀察E、交界性腫瘤治療既要手術(shù)切除干凈，又要術(shù)后定期隨訪82.成人鼻腔淋巴瘤最常見的組織類型是（）。A、NK/T細(xì)胞淋巴瘤B、伯基特淋巴瘤C、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤D、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤E、非特殊性外周T淋巴細(xì)胞淋巴瘤83.患者女，25歲，因“聲嘶1個(gè)月”來診。最可能的診斷為（）。（提示查體：右側(cè)聲帶固定，甲狀腺右葉腫物1.5cm×1.0cm，質(zhì)硬，可活動。）A、頸淋巴結(jié)核B、神經(jīng)鞘瘤C、頸動脈體瘤D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌E、鰓裂囊腫F、甲狀腺癌84.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是（）。A、激素治療的同時(shí)應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療B、激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽D、激素減量應(yīng)該先慢后快E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物85.一24歲婦女，3個(gè)月前曾行引產(chǎn)，術(shù)后不久即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血，來院就診，婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)，X線胸片見雙側(cè)肺野外帶多個(gè)小結(jié)節(jié)狀陰影，其中幾個(gè)略大，似棉球樣，血中HCG為1700KU/L。治療宜（）。A、抗結(jié)核規(guī)則治療B、抗生素靜注C、口服止血藥D、化療E、手術(shù)療法86.下列頭頸部腫瘤中，預(yù)后較好的有（）。A、甲狀腺癌B、腮腺癌C、喉癌D、惡性黑色素瘤E、下咽食管癌87.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤，敘述正確的有（）。A、手術(shù)取得病理診斷后都可以確定原發(fā)灶B、惡性腫瘤可以沿淋巴系統(tǒng)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移C、頭痛的癥狀清晨嚴(yán)重，下午減輕D、盆腔腫瘤容易發(fā)生小腦幕下轉(zhuǎn)移E、腦轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于小腦88.甲狀腺癌預(yù)后最好的病理類型為（）。A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、髓樣癌D、未分化癌E、濾泡旁細(xì)胞癌89.了解骨腫瘤對軟組織、軟骨的破壞情況，最好選擇（）。A、X線片B、CTC、MRID、骨掃描E、以上均可90.Ipilimumab治療黑色素瘤的作用靶點(diǎn)是（）。A、B7B、BCL-2C、BRAFD、CTLA4E、S10091.口腔癌2002年UICC分期中，關(guān)于N的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、對側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但3cm，但不超過6cmD、雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6cm92.患者男性，19歲，2月來感右膝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重，無發(fā)熱，無紅腫，無外傷史。X線片見股骨下段有邊界不清的骨質(zhì)破壞，骨膜增生，瘤骨形成。適合的治療方式是（）。A、術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療B、手術(shù)C、手術(shù)+術(shù)后化療D、術(shù)前放療+手術(shù)E、放療F、手術(shù)+術(shù)后放療93.下列關(guān)于晚期喉癌靶區(qū)勾畫設(shè)計(jì)原則正確的是（）。A、原發(fā)腫瘤的CTV為影像學(xué)所見瘤體勾畫GTV外放3mmB、原發(fā)腫瘤CTV外放2cm即為PTVC、聲門上區(qū)癌N0的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)上、中頸淋巴結(jié)D、cT3～4N0聲門癌靶區(qū)勾畫只需包括雙側(cè)Ⅰ～Ⅱ區(qū)頸淋巴結(jié)E、cT3～4N2聲門上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙Ⅱ～Ⅴ區(qū)頸淋巴結(jié)+咽后淋巴結(jié)區(qū)域94.下列特殊染色可用于脂肪肉瘤鑒別診斷的是（）。A、PAS染色B、VG三色染色C、嗜銀染色D、蘇丹Ⅲ染色E、網(wǎng)狀纖維染色95.女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月來腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動性濁音陽性；下肢凹陷性浮腫。如果動態(tài)觀察AFP陰性，影像