（圖片大小可自由調(diào)整）2024年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動圖曾診斷為"先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉"，但未做手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動后氣急、心悸，活動受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心率98次／分，律齊，可聞及早搏1～2次／分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，未捫及震顫。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果患者仍為左向右分流，但病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ〢、患者出現(xiàn)發(fā)熱，為手術(shù)禁忌證B、立即手術(shù)C、抗生素控制感染，直至體溫平穩(wěn)再手術(shù)D、抗生素控制感染2～3個月，即使體溫不降也應(yīng)手術(shù)E、以上都不對2.關(guān)于先天性巨結(jié)腸的病理改變，下列哪項是正確的（）A、是病變腸壁神經(jīng)節(jié)細胞缺如的一種腸道發(fā)育畸形B、病變主要是擴強肥大腸管的肌肉發(fā)育不良C、根本病變是擴大肥厚腸管中的腸壁神經(jīng)發(fā)育不良D、擴張腸管的先天性發(fā)育障礙E、病變的原發(fā)部位是擴張腸道的收縮機制異常3.女性，42歲，不慎摔倒4小時，訴右側(cè)胸痛。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。胸片：右側(cè)第8、9肋骨骨折，右肋膈角銳利。其處理原則是（）A、促進骨折愈合B、骨折對位C、骨折對線D、防治并發(fā)癥E、功能鍛煉4.患者，女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39．2℃，血壓70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞2，4×109／L，最大可能的診斷是（）A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、以上都不是5.骨折愈合的第三期是（）A、血腫機化演進期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜內(nèi)化骨吸收期E、軟骨化骨吸收期6.患者，男，20歲，入學(xué)查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺癌fD、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤7.臨床上常用的治療泌乳素型垂體腺瘤的藥物是（）A、潑尼松B、甲狀腺素C、多巴胺D、溴隱亭E、卡馬西平8.盲腸癌病人最少見的合并癥是（）A、缺鐵性貧血B、大腸梗阻C、右下腹包塊D、急性闌尾炎E、原因不明的低熱和消瘦9.反酸、劍突后灼痛，食管鏡見食管下段黏膜充血糜爛，為（）A、食管息肉B、食管平滑肌瘤C、食管下段靜脈曲張D、食管炎E、食管癌10.休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（）A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、腎功能不全11.補鉀速度一般每小時不宜超過（）A、10mmolB、20mmolC、30mmolD、40mmolE、50mmol12.在心肺復(fù)蘇過程中，如發(fā)生陣發(fā)性室性心動過速，宜首選（）A、腎上腺素B、阿托品C、氯化鈣D、利多卡因E、碳酸氫鈉13.患者男性，30歲。因重癥肺炎行機械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.5～39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，無膿液滲出。對明確診斷最有價值的檢查是（）A、從頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)B、氣道分泌物培養(yǎng)C、胸部CTD、痰液涂片找抗酸桿菌E、放射性核素肺通氣血流掃描14.門靜脈高壓癥大出血的特點是（）A、發(fā)生急，來勢猛，迅速引起休克B、發(fā)生急，出血量不大C、右上腹絞痛后黑便D、劇烈嘔吐，嘔血及黑便E、只有便血，無嘔血15.男性，31歲，胸部外傷后4小時。體格檢查：心率130次／分，血壓11/7.5kPa，傷側(cè)胸腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量逐漸下降。此時應(yīng)采取最主要的治療方法是（）A、應(yīng)用止血藥物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔閉式引流D、剖胸探查E、輸血、補液，觀察病情16.1歲以下的嬰兒，發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，治療應(yīng)是（）A、盡早手術(shù)B、擇期手術(shù)C、暫不手術(shù)D、緊急手術(shù)E、以上都不對17.下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項是錯誤的（）A、菌血癥是膿毒血癥的一種B、當(dāng)代外科感染中，革蘭陰性桿菌感染已超過革蘭陽性球菌感染C、外科真菌感染屬于條件性感染D、真菌感染時，血培養(yǎng)容易發(fā)現(xiàn)E、伴有厭氧菌感染時，易形成膿腫18.患者男性，45歲，因"車禍致頭、胸部多處外傷1天"住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細胞24×109／L，中性粒細胞94％，血紅蛋白10g／L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血氣胸。該患者發(fā)生腸功能障礙的病理基礎(chǔ)改變是（）A、腸黏膜水腫B、菌群紊亂C、腸黏膜缺血、缺氧D、消化酶活力下降E、以上都是19.正常成人每天肝臟分泌的膽汁量一般為（）A、200～300mlB、500～600mlC、800～1200mlD、1200～1500mlE、1500～2000ml20.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）A、白細胞降至正常B、膿腔消失，肺完全膨脹C、體溫恢復(fù)正常D、膿液每日少于50mlE、纖維板形成21.成人大腿周徑通常在測量（）A、髕骨上10～15cm處B、髕骨上8～10cm處C、髕骨上6～8cm處D、髕骨上15～18cm處22.對脊麻后低脊髓壓力性頭痛的處理，哪項不當(dāng)（）A、大量輸液B、靜脈或口服咖啡因C、硬膜外自體血充填D、靜注高張葡萄糖液E、硬膜外大劑量輸注生理鹽水23.關(guān)于急性闌尾炎的診斷，正確的是（）A、腰大肌試驗陽性，說明闌尾位置太深B、閉孔內(nèi)肌試驗陽性，說明闌尾位置太深C、直腸指檢有助于腹膜后位闌尾的診斷D、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛時已有右下腹固定壓痛E、闌尾穿孔出現(xiàn)腹膜炎后，因闌尾腔壓力減低，腹痛減輕24.下列哪項反映急性胰腺炎的病情嚴(yán)重（）A、休克B、尿糖增高C、血鈣降低D、尿淀粉酶明顯增高E、尿淀粉酶明顯增高25.插入肺動脈漂浮導(dǎo)管時最容易出現(xiàn)危險的是（）A、到達上腔靜脈和右心房交界處時B、到達右心房時C、到達右心房和右心室交界處時D、到達右心室時E、到達肺動脈時26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，確認本病應(yīng)具備其中（）A、2條或2條以上標(biāo)準(zhǔn)B、3條或3條以上標(biāo)準(zhǔn)C、4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)D、5條或5條以上標(biāo)準(zhǔn)E、6條或6條以上標(biāo)準(zhǔn)27.急性胰腺炎時，血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系（）A、出血性胰腺炎發(fā)病24小時淀粉酶一般不高B、嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高C、淀粉酶高表示胰腺嚴(yán)重破壞已無分泌功能D、嚴(yán)重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高E、水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高28.患者，男，32歲，反復(fù)咳膿痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱狀支氣管擴張，經(jīng)抗生素治療及體位排痰，現(xiàn)體溫、血象正常，痰量30ml/d。下一步治療應(yīng)選擇（）A、繼續(xù)抗生素治療B、霧化吸入C、繼續(xù)體位排痰D、應(yīng)用祛痰劑E、手術(shù)治療29.男性，60歲，嘔血6小時，約100Oml。查體：血壓70/50mmHg，脈搏128次／分。呼吸35次／分，經(jīng)抗休治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為（）A、心功能衰竭B、腎衰竭C、補液不足D、補液過多E、升壓藥物無效30.有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是（）A、食管的淋巴流向是階段性的B、上段食管癌只流向頭端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)E、各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)31.下列屬于主動脈關(guān)閉不全的周圍血管征的是（）A、DeMusset征B、Traube征C、Mmler征D、Duroziez征E、Quincke征32.膿性指頭炎不及時治療易發(fā)生（）A、甲溝炎B、化膿性腱鞘炎C、化膿性滑囊炎D、敗血癥E、指骨缺血性壞死33.正常人體液中各部分滲透壓的關(guān)系是（）A、細胞內(nèi)高于細胞外B、細胞外高于細胞內(nèi)C、血漿高于組織間液D、組織間液高于血漿E、細胞內(nèi)外液基本相等34.患者胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時，伴有休克，應(yīng)選擇哪種治療（）A、積極抗休克，如休克不能糾正，不手術(shù)B、積極抗休克，一定休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)C、立即手術(shù)D、抗休克同時手術(shù)E、積極抗休克，如休克糾正，則非手術(shù)治療35.作用最快的非去極化肌松藥為（）A、維庫溴銨B、阿曲庫銨C、美維松D、哌庫溴銨E、羅庫溴銨36.上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是（）A、胃小彎潰瘍出血B、門靜脈高壓癥出血C、十二指腸潰瘍出血D、胃體癌出血E、胃黏膜病變出血37.門靜脈高壓合并食管胃底出血，是由于（）A、凝血機制差B、靜脈曲張后覆蓋的黏膜薄C、易為粗糙食物損傷D、離開門靜脈主干比腔靜脈近，壓力差大E、被胃酸返流腐蝕38.肺順應(yīng)性是（）A、順應(yīng)人工呼吸的能力B、單位壓力作用下引起的肺容量改變C、對呼吸肌做功大小的適應(yīng)性D、對抗人工呼吸的能力E、上述全部39.維生素K缺乏時，可引起下列哪幾種凝血因子的缺乏（）A、ⅡB、ⅢC、ⅦD、ⅨE、Ⅹ40.患者，男性，34歲。肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫伴流膿5個月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內(nèi)。該患者于術(shù)后1個月，再次出現(xiàn)肛周紅腫熱痛，分析其可能原因為（）A、第一次肛瘺手術(shù)不徹底B、新生成的肛周膿腫C、肛門部結(jié)核D、肛門部惡性腫瘤E、上述均有可能41.診斷肺癌最可靠的依據(jù)是哪項（）A、胸片見腫塊陰影B、痰中找到癌細胞C、造影提示支氣管狹窄D、大量胸腔積液E、同位素掃描陽性42.有關(guān)脾破裂，哪項是錯誤的（）A、脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原B、成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般認為不超過1%C、脾破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理D、真性破裂約占脾破裂的85%E、發(fā)病率占腹部損傷的40%～50%43.急性化膿性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，治療主要是（）A、立即石膏托固定患肢B、立即行患肢皮牽引C、骨皮質(zhì)開窗引流D、大劑量、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素E、清熱解毒中藥治療44.支氣管擴張的臨床表現(xiàn)有（）A、呼吸困難B、厭食，體重下降C、肺性骨關(guān)節(jié)病D、轉(zhuǎn)移性腦膿腫E、并發(fā)肺心病45.患者，男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛。有移動性濁音，腸鳴音消失。該病人目前應(yīng)進行的處理不包括（）A、診斷性腹腔穿刺B、密切監(jiān)測基本生命征C、補充血容量，抗休克治療D、給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E、抗感染治療46.急性胰腺炎的診斷中具有重要意義的檢查是（）A、左上腹壓痛B、查體有明顯腹脹C、血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）D、查體有心率加快和低血壓E、腹部移動性濁音47.患者男性，41歲，因家庭糾紛服用樂果300ml后1小時入院。查體：中度昏迷，血壓120／80mmHg，皮膚潮濕多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，雙肺底可聞及濕啰音?；颊咝栊邢次钢委?，成人胃管插入的深度一般為（）A、40～45cmB、55～60cmC、45～55cmD、55～60cm以上E、60cm以上48.以下哪項不是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因（）A、體內(nèi)內(nèi)生水過多B、飲食攝水過多C、輸入液體過多D、腎臟排尿減少E、抗利尿激素增加49.黑痣出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)時，提示有惡變（）A、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán)B、迅速生長，局部淋巴結(jié)腫大C、色素突然加深D、發(fā)生感染、疼痛、出血、潰瘍E、以上都不對50.血流阻斷法測血壓的缺點不包括（）A、觸診法不能測舒張壓及平均壓B、準(zhǔn)確性決定于人為因素C、觸聽法不能測每搏壓D、觸診法不能測收縮壓E、可有皮膚撕脫等并發(fā)癥51.張力性氣胸不會出現(xiàn)以下哪種情況（）A、頸靜脈怒張B、皮下氣腫C、氣管移位D、縱隔撲動E、胸廓膨隆52.有關(guān)主動脈竇瘤的手術(shù)治療錯誤的是（）A、手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B、急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術(shù)C、合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補D、合并主動脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動脈瓣替換術(shù)E、主動脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療53.骨折復(fù)位時解除肌肉張力的最好方法（）A、牽引與對抗?fàn)恳鼴、將肢體放在適中的位置C、麻醉D、動作輕柔、快速E、先予一段時間的牽引治療54.下列肺癌的病理中，哪項是錯誤的（）A、腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見B、多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌C、肺癌侵及胸壁或膈肌時，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、在各型肺癌發(fā)病率中，女性多見的有腺癌、肺泡細胞癌E、細支氣管腺癌就是肺癌腺癌型55.下述哪項是二尖瓣行閉式擴張的手術(shù)指征（）A、超聲心動圖檢查可疑左心房內(nèi)血栓B、合并妊娠5個月C、1個月前發(fā)生腦梗死D、3周來發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性E、心臟拍片及超聲心動圖可疑瓣膜有鈣化56.孕婦硬膜外阻滯平面擴散較廣的主要機制是（）A、體弱平面易擴散B、硬膜外間隙是負壓C、硬膜外間隙是正壓D、硬膜外血管充盈間隙變小E、通氣量大57.治療早期原發(fā)性肝癌，最有效的方法是（）A、手術(shù)切除B、肝動脈插管化療C、肝動脈栓塞治療D、放射治療E、局部注射無水酒精療法58.局麻藥中加用腎上腺素，下述錯誤的是（）A、甲亢病人適當(dāng)加用B、陰莖手術(shù)適當(dāng)加用C、心血管疾病病人不適用D、手指、足趾手術(shù)禁用E、腎上腺素濃度1：1000為宜59.在顯微鏡下，彌漫性軸索損傷的特征性病理改變是（）A、軸縮球B、神經(jīng)細胞壞死C、炎癥細胞浸潤D、腦組織出血灶E、腦組織水腫60.下列肢體量診中，哪項是錯誤的（）A、應(yīng)將雙側(cè)肢體放置于對稱的位置上進行測量B、必須在肢體的同一水平測量周徑C、測量上肢的長度從肩峰（或第七頸椎棘突）至尺骨莖突（或中指尖）D、測量下肢的長度從髂前上棘（或臍）至內(nèi)踝下緣E、下肢正常軸線為膝伸直位時髂前上棘與第一趾蹼之間的連線，通過髕骨中心61.高鉀血癥心電圖最早的改變是（）A、U波B、T波高尖C、QRS增寬D、P-R間期延長E、Q-T間期延長62.女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。最合適的治療方法為（）A、二尖瓣替換術(shù)B、二尖瓣整復(fù)術(shù)C、二尖瓣直視分離術(shù)D、二尖瓣閉式分離術(shù)E、不需手術(shù)63.患者男性，55歲，活動時心前區(qū)疼痛1年余，1個月來，患者發(fā)作次數(shù)增多，每天3～5次，多在午睡、夜間睡眠時或晨起發(fā)作，持續(xù)20分鐘以上緩解，含服硝酸甘油2～5分鐘后緩解。臨床診斷為變異型心絞痛?？梢允走x的藥物治療是（）A、β受體阻滯劑B、硝酸酯類C、鈣拮抗劑D、抗血小板聚集藥物E、α受體阻滯劑64.目前，外科手術(shù)仍是治療顱內(nèi)動脈瘤的主要方法，以下哪種手術(shù)方式最為常用（）A、動脈瘤包裹術(shù)B、動脈瘤孤立術(shù)C、瘤頸夾閉術(shù)D、動脈瘤切除術(shù)E、載瘤動脈結(jié)扎術(shù)65.男性，70歲，進行性吞咽困難半年，現(xiàn)能進半流質(zhì)，其食管X線鋇餐造影已檢查。下列表現(xiàn)提示該患者無手術(shù)指征，除外（）A、持續(xù)性胸背痛B、嗆咳C、嘔血D、聲音嘶啞E、吞咽困難，消瘦66.男性，12歲，誤服燒堿溶液約30ml后20分鐘，口咽及胸骨后劇烈灼痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安，拒絕進食。以下早期處理不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、立即催吐或洗胃B、應(yīng)用抗生素C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、補液及營養(yǎng)支持E、插胃管鼻飼67.男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動脈口狹窄，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)（）A、胸骨左緣第2肋間機器樣雜音B、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱D、胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音亢進68.患者，男性，30歲。腹部擠壓傷后6小時。查體：體溫37．2℃，脈率88次／分，血壓110／80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，不合理的處理措施是（）A、腹部B超檢查B、腹部穿刺檢查C、密切觀察腹部體征及生命體征變化D、禁食及輸液治療E、盡快剖腹探查，以防延誤治療69.小兒膿胸的常見的致病菌（）A、真菌B、綠膿桿菌C、大腸桿菌D、結(jié)核桿菌E、金黃色葡萄球菌70.下述哪幾種病，可能發(fā)生乳頭內(nèi)陷（）A、乳腺結(jié)核B、乳腺脂肪壞死C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、上述都可能發(fā)生71.部分腸壁嵌頓，系膜側(cè)腸壁及其系膜未進入疝囊，腸腔亦未完全梗阻，屬于（）A、易復(fù)性疝B、滑疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、Richter疝E、Littre疝72.女，66歲。跌倒摔傷右髖部。查體：右下肢外旋45?；危殷y部腫脹、壓痛及叩擊痛，髖關(guān)節(jié)活動受限。經(jīng)上述檢查，確診是右股骨頸頭下型骨折，股骨頭有旋轉(zhuǎn)，病人不能耐受長期臥床。應(yīng)進行的處理是（）A、皮膚牽引于外展位6～8周B、脛骨結(jié)節(jié)牽引于外展位6～8周C、穿防旋鞋，皮膚牽引6～8周D、切開復(fù)位3根釘內(nèi)固定E、人工關(guān)節(jié)置換73.最常見的兒童先天性胚胎組織殘余腫瘤是（）A、神經(jīng)鞘瘤B、腦膜瘤C、顱咽管瘤D、髓母細胞瘤E、膠質(zhì)瘤74.患者，男性，52歲，因腹脹不適2月，伴低熱來院門診，體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A／G1．25，白蛋白30g／L，追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血，黑便史，GI示食管胃底靜脈曲張，B超示腹水（+）。病人最有可能合并癥狀是（）A、雙下肢散在出血點B、右鎖骨上淋巴結(jié)腫大C、內(nèi)痔D、杵狀指E、頸靜脈怒張75.負責(zé)左心室前壁和室間隔主要血液供應(yīng)的是（）A、前降支B、對角支C、右冠狀動脈D、回旋支E、左冠狀動脈主干76.患者車禍傷入院后1天，診斷胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折、左側(cè)血氣胸，行胸腔閉式引流，胸部加壓固定，血壓維持正常，但呼吸困難無緩解，間斷咳血痰，動脈血氣分析為低氧血癥，二氧化碳分壓正常。你認為此時呼吸困難的最可能的原因是（）A、肺挫傷B、心包填塞C、感染D、呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒E、連枷胸處理不理想77.腎衰竭的患者最適合的飲食（）A、低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B、高蛋白、高碳水化物、低脂肪C、高蛋白、低碳水化物、高脂肪D、低蛋白、低碳水化物、低脂肪E、低嘌呤飲食78.目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主（）A、放射療法B、化學(xué)療法C、手術(shù)切除D、中醫(yī)中藥E、免疫療法79.可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內(nèi)積血量為（）A、50mlB、100～200mlC、250mlD、300mlE、400ml80.下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作的是（）A、向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B、經(jīng)B超確定穿刺位點C、經(jīng)皮向胃腔進行套管針穿刺D、經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進入胃腔E、導(dǎo)絲引導(dǎo)放置胃造口管，固定于適當(dāng)位置81.患者，男性，43歲，2個月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有輕度損害，應(yīng)選擇哪個術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對肝功能影響最小（）A、脾腎靜脈分流術(shù)B、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)C、門腔靜脈分流術(shù)D、脾切除術(shù)E、脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)82.患者，男性，50歲，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體：BP80／50mmHg，P106次／分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5．Ocm觸及，移動濁音（+），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎǎ〢、三腔兩囊管壓迫B、血管加壓素靜點C、急診剖腹探查，止血D、輸血E、纖維胃鏡介入治療83.脊麻時病人容易發(fā)生惡心嘔吐最主要的原因是（）A、從未被阻滯的迷走神經(jīng)傳入沖動所誘發(fā)B、胃腸蠕動增強.膽汁反流入胃C、病人精神因素D、低血壓，腦缺氧E、術(shù)前用藥沒有影響84.患者男性，55歲，在路上行走時，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，被路人發(fā)現(xiàn)，正好有醫(yī)師經(jīng)過，該醫(yī)師判斷其為心跳呼吸驟停，速行心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持后轉(zhuǎn)至醫(yī)院。經(jīng)過積極的進一步生命支持，患者于數(shù)日后清醒出院，但存在偏癱、構(gòu)音困難、語言障礙。目前國際上通用的評價腦復(fù)蘇結(jié)局評分系統(tǒng)是（）A、GLSB、MMSEC、GPSD、NIHSSE、HAMD85.腹部閉合性損傷多數(shù)表現(xiàn)出的三大癥狀是（）A、內(nèi)出血、腹膜炎、休克B、外出血、腹膜炎、休克C、內(nèi)出血、腹膜炎、昏迷D、外出血、黃疸、休克E、內(nèi)出血、腹膜炎、黃疸86.下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)（）A、大腿內(nèi)側(cè)及小腿外側(cè)靜脈曲張B、大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張C、全下肢內(nèi)后側(cè)靜脈曲張D、下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張E、大腿內(nèi)、外側(cè)靜脈曲張并向腹壁延伸87.食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背部疼痛多提示（）A、腫瘤較大B、腫瘤侵犯食管外組織C、腫瘤壞死D、遠處血行轉(zhuǎn)移E、食管氣管瘺88.腰椎間盤突出的誘因是（）A、腰椎間盤退行性變B、腰部扭傷C、腰肌受涼D、腰部損傷，積累傷力E、腰部軟組織感染89.關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是（）A、傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓B、進氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療C、大量進氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失D、X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位E、重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流90.急性結(jié)石性膽囊炎并發(fā)穿孔的常見部位是（）A、膽囊管部B、膽囊底部C、膽囊體部D、膽囊頸部E、膽囊所有部位91.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。該患者的臨床檢查結(jié)果中，不可能有以下結(jié)果（）A、肺動脈區(qū)收縮期雜音B、肺動脈第二音亢進C、左心室肥大伴勞損D、右心室肥大E、心電圖電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯92.數(shù)小時內(nèi)輸入庫存血血量超過4000ml，出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A、低體溫B、酸中毒C、高血鉀D、暫時性低血鈣E、堿中毒93.肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術(shù)？（）A、血液透析B、血液濾過C、血液灌流D、血漿置換E、單純超濾94.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是（）A、激活磷脂酶AB、抑制前彈性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促進胃泌素合成E、抑制脂肪酶95.患者，女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。患者手術(shù)后第三天，引流管內(nèi)開始出現(xiàn)金黃色引流液，每日量約200ml，可能出現(xiàn)了（）A、膽瘺B、腸瘺C、胰瘺D、腹腔滲液E、腹腔感染96.下列肌松藥哪種組胺釋放作用最弱（）A、筒箭毒堿B、杜什庫銨C、阿曲庫銨D、維庫溴銨E、阿庫氯銨97.乳頭狀腺癌有頸淋巴轉(zhuǎn)移宜采取下列哪項手術(shù)治療（）A、甲狀