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文檔簡介
T/CADERM5001-2019
國家級緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍建設(shè)規(guī)范
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了國家級緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍的人員、裝備、管理、預(yù)案、處置、培訓(xùn)及演練等建設(shè)要求。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于人民政府、行業(yè)主管部門及有關(guān)單位組建的國家級緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍。
2規(guī)范性引用文件
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GB/T12339-2008防護用內(nèi)包裝材料
GB/T14188-2008氣相防銹包裝材料選用通則
GB/T16265-2008包裝材料試驗方法相容性
GB/T4879-2016防銹包裝
GB/T5048-2017防潮包裝
GB/T7350-1999防水包裝
GB/T4768-2008防霉包裝
GB/T8166-2011緩沖包裝設(shè)計
GB/T15233-2008包裝單元貨物尺寸
GB/T4892-2008硬質(zhì)直方體運輸包裝尺寸系列
GB/T13201-1997圓柱體運輸包裝尺寸系列
GB/T16471-2008運輸包裝件尺寸與質(zhì)量界限
GB/T32568-2016重復(fù)使用包裝箱通用技術(shù)條件
GB/T16470-2008托盤單元貨載
GB/T19785-2005拉伸纏繞包裝
GB/T12123-2008包裝設(shè)計通用要求
GSB05-1426-2001國際色標(biāo)卡
GB/T30676-2014應(yīng)急物資投送包裝及標(biāo)識
3術(shù)語和定義
3.1
突發(fā)公共事件emergencypublicevents
突然發(fā)生,造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害,危及公共
安全的緊急事件,包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。
3.2
突發(fā)公共衛(wèi)生事件publichealthemergencies
是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病,
重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
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3.3
衛(wèi)生應(yīng)急healthemergency
是指為了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件
引起的危害,所采取的一切活動的總稱。
3.4
國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍nationalhealthemergencyteam
由國務(wù)院衛(wèi)生健康行政部門規(guī)劃、建設(shè)和管理,根據(jù)指令赴現(xiàn)場開展重特大及其他需要響應(yīng)的突發(fā)
事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的成建制的突發(fā)急性傳染病防控隊伍。由國務(wù)院衛(wèi)生健康行政部門授權(quán)合法使用名稱、
標(biāo)識,執(zhí)行管理制度的緊急醫(yī)學(xué)救援隊、突發(fā)急性傳染病防控隊、突發(fā)中毒事件處置隊、核和輻射突發(fā)
事件衛(wèi)生應(yīng)急隊四類。
3.5
應(yīng)急響應(yīng)emergencyresponse
是指突發(fā)事件發(fā)生后,有關(guān)組織或人員根據(jù)預(yù)案、方案或其他程序等所作出的反應(yīng)和采取的行動。
3.6
衛(wèi)生應(yīng)急演練healthemergencyexercise
是將衛(wèi)生應(yīng)急人員置身于模擬的突發(fā)事件場景之中,要求他們依據(jù)各自職責(zé),按照真實事件發(fā)生時
應(yīng)履行的職能而采取行動的一種實踐性活動,用以評價醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行應(yīng)急預(yù)案或?qū)嵤┓桨杆x予的
一個或多個應(yīng)急職能的能力。
4隊伍建設(shè)
4.1隊員配備
4.1.1結(jié)構(gòu)與職責(zé)
設(shè)隊長1名,副隊長2名。隊員主要由衛(wèi)生應(yīng)急管理、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、心
理學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、后勤保障等人員組成。每支隊伍人員不少于30名,并配30名左
右后備人員。其主要職責(zé)為:
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a)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣,參加緊急醫(yī)學(xué)救援行動;
b)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和委托建設(shè)單位提出有關(guān)緊急醫(yī)學(xué)救援工作建議;
c)參與研究、制訂緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍的建設(shè)、發(fā)展計劃和技術(shù)方案;
d)承擔(dān)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門委托的其他工作。
4.1.2遴選與退出
4.1.2.1總體要求
參照2010年衛(wèi)生部辦公廳《國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理辦法(試行)》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2010〕183號)相關(guān)
規(guī)定,隊員的遴選,按照本人自愿申請,所在單位推薦,委托建設(shè)單位審定,報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備
案的程序進行;隊長由依托管理單位推薦,由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)任命。隊員的退出,原則上每3年進行一
次調(diào)整,符合條件的可繼續(xù)留任。因健康、出國(1年以上)或其他原因不能履行其職責(zé)和義務(wù)者,經(jīng)委
托建設(shè)單位核準(zhǔn)終止任用,并及時報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。
4.1.2.2隊員遴選
基本條件:
a)熱愛衛(wèi)生應(yīng)急事業(yè);
b)工作態(tài)度端正,具有良好的組織紀(jì)律性;
c)具有奉獻、敬業(yè)、團隊合作精神;
d)身心健康,年齡原則上不超過50歲;
e)具備隊伍衛(wèi)生應(yīng)急所需要的專業(yè)知識和(或)技能。
4.1.2.3隊員退出
基本條件:
a)未經(jīng)請假批準(zhǔn),無故不參加應(yīng)急培訓(xùn)演練,或不參加救援任務(wù)的;
b)任何原因?qū)е碌牟粎⒓討?yīng)急培訓(xùn)、演練或救援任務(wù)達到3次的,意外傷害除外;
c)執(zhí)行任務(wù)期間或接受培訓(xùn)演練期間,不遵守組織記錄、不服從組織安排、擾亂正常培訓(xùn)工作和
救援工作的;
d)身心健康原因,經(jīng)鑒定(醫(yī)院診斷證明)不適合參加衛(wèi)生應(yīng)急隊的;
e)家庭原因,不能繼續(xù)參加國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的;
f)年齡超過50歲的;
g)在隊伍服務(wù)時間超過3年的。
4.2裝備物資配備
4.2.1總體要求
國家級緊急醫(yī)學(xué)救援隊裝備的種類包括應(yīng)急通訊指揮裝備、專業(yè)處置裝備、后勤保障裝備及其他裝
備等,建議參考《衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄(試行)》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2008〕207號)配置(參見附錄A)。
4.2.2通訊指揮裝備
宜包括但不局限于以下內(nèi)容:
a)通訊指揮系統(tǒng):具有通訊指揮功能的車輛或能實現(xiàn)同等功能的裝備;
b)通訊傳輸系統(tǒng):具有能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)場、途中與后方指揮部門間實時聯(lián)絡(luò),及數(shù)據(jù)、圖像、影音等
傳輸功能的通訊網(wǎng)絡(luò),可配置通訊車或能實現(xiàn)同等功能的裝備。
4.2.3專業(yè)處置裝備
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可在突發(fā)事件現(xiàn)場完成傷病員檢傷分類、現(xiàn)場救治、緊急救治、特診檢驗、緊急手術(shù)、衛(wèi)生防疫以
及醫(yī)療后送等任務(wù)。裝備宜包括但不局限于以下內(nèi)容:
a)現(xiàn)場救治單元:具有開展檢傷分類、開放氣道、止血、張力性氣胸、截肢、解毒等處置的配套
裝備;
b)門診急診單元:具有開展批量傷病員接診、緊急救治功能的車輛(或帳篷)及實現(xiàn)相應(yīng)功能的
配套設(shè)備,晝夜傷病員通過量不少于200人次;
c)外科手術(shù)單元:具有開展傷病員緊急手術(shù)治療功能的車輛(或帳篷)及實現(xiàn)相應(yīng)功能的配套設(shè)
備,晝夜手術(shù)不少于10人/臺(至少1臺手術(shù)床);
d)內(nèi)科救治單元:具有開展傷病員重癥救治、抗休克、感染控制等常見內(nèi)科傷病救治功能的車輛
(或帳篷)及實現(xiàn)相應(yīng)功能的配套設(shè)備,設(shè)置危重傷病員搶救單元不少于2套;
e)醫(yī)技保障單元:具有開展傷病員影像學(xué)、血尿便、生化、心電圖和彩超等檢查功能的車輛(或
帳篷)及實現(xiàn)相應(yīng)功能的配套設(shè)備;
f)藥品耗材保障單元:具有開展傷病員救治藥品耗材、消毒供應(yīng)等保障功能的車輛(或帳篷)及
實現(xiàn)相應(yīng)功能的配套設(shè)備,獨立保障救援隊運營不少于14天;
g)留觀救治單元:具有開展傷病員留觀和救治等保障功能的車輛(或帳篷)及實現(xiàn)相應(yīng)功能的配
套設(shè)備,留觀床位不少于20張;
h)衛(wèi)生防疫單元:具有開展衛(wèi)生防疫功能的車輛(或帳篷)及實現(xiàn)相應(yīng)功能的配套設(shè)備,滿足救
援隊營地、人員、車輛等環(huán)境消殺滅需求;
i)心理與健康宣教單元:具有開展心理應(yīng)急救援和防病知識宣傳教育的裝備、設(shè)備和材料。
4.2.4后勤保障裝備
隊伍獨立保障14天,滿足救援隊員運輸、飲食、宿營等功能需求。裝備宜包括但不局限于以下內(nèi)容:
a)運輸投送單元:將隊員、物資送達突發(fā)事件現(xiàn)場的運輸工具;
b)飲食保障單元:具有開展炊事功能的車輛(或帳篷)及相應(yīng)的保障設(shè)備,保障3天;
c)宿營保障單元:具有滿足隊伍宿營功能的車輛(或帳篷)及相應(yīng)的保障設(shè)備;
d)水電油保障單元:具有滿足醫(yī)療和生活、照明需求的供水、供油、供電車(或發(fā)電機組)及相
應(yīng)的保障設(shè)備;
e)個人攜行單元:保障隊員不低于72小時的日常生活用品、食品、急救藥品、工具等。
4.2.5其他設(shè)備、裝備
隊伍還應(yīng)配備裝備如下:
a)防護服裝單元:配備具有防水、耐高溫、透氣性強、防寒、導(dǎo)濕性好、耐磨損等防護功能統(tǒng)一
制式救援服裝;
b)辦公設(shè)備單元:能滿足公文撰寫、會議組織等所需筆記本、打印機等的辦公設(shè)備;
c)宣傳設(shè)備單元:配備支持?jǐn)z影、攝像、音視頻制作和處理的裝備。
5隊伍管理
5.1隊員管理
5.1.1檔案管理
應(yīng)及時建立隊伍人員電子和紙質(zhì)檔案,具體如下:
a)檔案收集內(nèi)容:應(yīng)包括個人基本信息、聯(lián)系方式、外語水平、國內(nèi)外培訓(xùn)情況、專業(yè)、特長、
從事緊急醫(yī)學(xué)救援工作主要經(jīng)歷、定期體檢情況、疫苗接種史、緊急聯(lián)系人相關(guān)信息。個人基
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本信息包括姓名、性別、出生日期、所在單位、健康狀況、身高體重、血型、藥物過敏史;衣
褲鞋尺碼等;
b)檔案管理:對檔案進行數(shù)字化管理,管理規(guī)范可參照DB11/T765.1的相關(guān)規(guī)定;
c)檔案歸檔:對新歸檔人員資料要進行認(rèn)真核對,保證資料的真實、清楚、齊備;歸檔后,應(yīng)及
時在檔案盒(袋)上詳細填寫檔案資料清單等內(nèi)容;應(yīng)及時將檔案信息歸檔記錄并錄入微機,
保證紙質(zhì)檔案和電子檔案信息一致;定期統(tǒng)計退檔、歸檔人員清單,并及時上報本級和國家衛(wèi)
生行政部門備案;
d)檔案保存期限:已退出隊伍的人員,其檔案要單獨存放,保存期限為一年,以辦理退隊手續(xù)的
日期為準(zhǔn);未辦理正式退出手續(xù)(含死亡),但實際已離開隊伍的人員,其檔案保存期為二年,
以當(dāng)事人所在部門出具的離開部門的時間為準(zhǔn)。
5.1.2日常管理
日常隊伍管理要求如下:
a)委托建設(shè)單位應(yīng)急辦負(fù)責(zé)救援隊伍日常管理;
b)應(yīng)建立隊伍日常管理制度和管理機構(gòu);
c)各隊員要保持通訊暢通,當(dāng)聯(lián)系方式變更時,應(yīng)及時通知隊長及委托建設(shè)單位,以保證國家衛(wèi)生
應(yīng)急隊伍數(shù)據(jù)庫的信息準(zhǔn)確和傳遞暢通;
d)委托建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范》等相關(guān)要求,根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政
部門統(tǒng)一安排,制訂國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍年度培訓(xùn)和演練計劃,開展相關(guān)活動;
e)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門向委托建設(shè)單位發(fā)出調(diào)用函,由委托建設(shè)單位在規(guī)定時間內(nèi),組織國家緊
急醫(yī)學(xué)救援隊伍前往突發(fā)事件現(xiàn)場開展衛(wèi)生應(yīng)急救援;緊急情況下,可采取先調(diào)用,后補手續(xù)的
方式;
f)國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍在開展現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置工作時,接受突發(fā)事件現(xiàn)場指揮部指揮,并遵
守現(xiàn)場管理規(guī)定和相關(guān)工作規(guī)范等,定期向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和委托建設(shè)單位報告工作進展,
遇特殊情況隨時上報。地方衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需提供必要的工作支持,協(xié)助國家緊
急醫(yī)學(xué)救援隊伍完成相關(guān)工作;
g)現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援工作實行隊長負(fù)責(zé)制,隊員要服從隊長指令,履行各自分工和職責(zé);
h)隊伍完成緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)后,由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門通知委托建設(shè)單位實施現(xiàn)場撤離,并由
隊長負(fù)責(zé)按要求提交現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援工作總結(jié)報告和相關(guān)文字、影像等資料;
i)執(zhí)行國際緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)時,應(yīng)當(dāng)遵照通行的國際慣例,遵守所在國的法律法規(guī),尊重當(dāng)?shù)?/p>
風(fēng)俗習(xí)慣,維護國家尊嚴(yán)和形象。
5.1.3平急結(jié)合管理
5.1.3.1隊伍啟動條件和程序
a)省內(nèi)緊急醫(yī)學(xué)救援行動啟動條件和程序:
1)救援隊接到國家衛(wèi)計委指揮部命令后立即啟動,救援隊辦公室按救災(zāi)指揮部命令分別調(diào)動
救援隊伍趕赴災(zāi)區(qū)開展救援工作,視災(zāi)情決定是否增派兵力。
2)救援隊全部啟動后,全體先行趕赴災(zāi)區(qū),救援隊根據(jù)省抗震救災(zāi)指揮部命令在指定災(zāi)區(qū)集
結(jié)并實施緊急救援。
b)支援其他省衛(wèi)生應(yīng)急行動啟動條件和程序:
1)當(dāng)其他省發(fā)生特大災(zāi)害,災(zāi)區(qū)省級政府提出請求,國家衛(wèi)計委批準(zhǔn)支援后,救援隊辦公室向
救援隊下達支援命令。
2)集結(jié)。救援隊成員接到調(diào)用命令,迅速做好出發(fā)準(zhǔn)備。現(xiàn)場指揮組成員、救援專家組成員、
救援宣傳組成員和調(diào)用的戰(zhàn)備車輛到固定地點集結(jié)。
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3)救援隊在規(guī)定時限內(nèi)完成救援準(zhǔn)備,并做好戰(zhàn)前動員,及時向國家衛(wèi)計委和救災(zāi)指揮部或省
政府報告準(zhǔn)備情況,由地震救援隊隊長或副隊長下達出發(fā)命令。
5.1.3.2出動準(zhǔn)備時限
出動準(zhǔn)備時限要求如下:
a)救援隊接到命令后,應(yīng)在2小時內(nèi)完成各項準(zhǔn)備。
b)省內(nèi)救援到達時限,從出發(fā)到開展救援行動的時限一般應(yīng)控制在3小時之內(nèi)。
c)省外救援出發(fā)時限,從接到命令到出發(fā)應(yīng)控制在5小時之內(nèi)。
5.1.3.3應(yīng)急救援與回撤
應(yīng)急救援與回撤要求如下:
a)救援隊全部在指定地點集結(jié)后,由地震救援現(xiàn)場指揮組統(tǒng)一編隊,指揮長作戰(zhàn)前動員,并下達
緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù);
b)在災(zāi)區(qū)或事故現(xiàn)場完成搶險救援任務(wù)后,地震救援現(xiàn)場指揮組向原下達任務(wù)的指揮部報告完成
情況,并申請撤離,經(jīng)批準(zhǔn)后,組織撤回;
c)救援行動結(jié)束后,各隊要進行總結(jié),救援隊辦公室進行匯總,編制救援總結(jié)報告并提出表彰獎
勵建議上報部。
5.2裝備和物資管理
5.2.1采購管理
采購管理要求如下:
a)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)實施采購管理,做到品量齊全,環(huán)境適應(yīng)性強,易于維修保養(yǎng)。裝備
及物資應(yīng)突出小型化、便攜化、模塊化和集成化,配強急救裝備、通訊裝備。裝備應(yīng)當(dāng)能夠靈
活組合,既能保證集中展開救治,也能保證多用途現(xiàn)場急救和處置;
b)各類藥品及消耗性物資應(yīng)保證維持獨立保障14天時間,藥材補給及裝備應(yīng)維修及時,補給迅
速;
c)應(yīng)每季度進行一次裝備和物資的清點、質(zhì)量檢查和維護,每年進行一次裝備器材和物資技術(shù)鑒
定和質(zhì)量分析,確保裝備完好率。完成任務(wù)后,應(yīng)當(dāng)及時恢復(fù)采購儲備。具體管理辦法按照國
家應(yīng)急救援物資裝備管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5.2.2標(biāo)識和包裝管理
標(biāo)識和包裝管理要求如下:
a)標(biāo)識:國家級緊急醫(yī)學(xué)救援隊所有裝備應(yīng)統(tǒng)一使用“國家衛(wèi)生應(yīng)急”標(biāo)識。設(shè)備裝備標(biāo)識應(yīng)包括內(nèi)
容性標(biāo)識和警示性標(biāo)識。具體標(biāo)識分類及要求見附錄B。
b)包裝:應(yīng)急救援物資裝備應(yīng)隨同隊伍行動完成應(yīng)急救援任務(wù)。應(yīng)具備環(huán)境適應(yīng)性、機動性及通用
性等要求。具體包裝分類及要求見附錄B。
5.2.3倉儲
裝備和物資倉儲要求如下:
a)應(yīng)急裝備和物資應(yīng)進行分類,按類別和用途進行碼放,并有醒目的標(biāo)示,方便倉儲管理并符合
機械化和自動化作業(yè)條件;
b)倉儲環(huán)境應(yīng)符合應(yīng)急裝備和物資的有關(guān)技術(shù)要求。倉儲設(shè)施應(yīng)具備防潮、防水、隔熱等防護措
施;
c)應(yīng)建立倉儲管理制度,配備經(jīng)考核合格的倉儲保管人員,定期對倉儲條件進行檢查,并做好記
錄;
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d)庫房應(yīng)建有快速裝卸載平臺和相應(yīng)裝卸載設(shè)備,如斜坡式、站臺式裝卸載平臺和配套的叉車、
推車,有條件的單位可建立自動化庫房。制訂合理的裝箱方案和裝車方案,明確車輛(廂)編
號、裝載內(nèi)容及人員物資裝備的裝載順序,捆綁加固符合運輸要求。
5.2.4維護、保養(yǎng)和更新
裝備和物資維護、保養(yǎng)和更新要求如下:
a)按要求定期對包裝儲存的裝備進行維護保養(yǎng)、檢查,并記錄儲存的情況,對超過儲存期的包裝
重新采取防護處理措施達到包裝要求,對超過儲存期的裝備和物資應(yīng)及時進行更換,對發(fā)生質(zhì)
量問題的可維修裝備應(yīng)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或要求進行維修;
b)緊急醫(yī)學(xué)救援隊?wèi)?yīng)配備裝備維修技師,對各種裝備進行常規(guī)保養(yǎng)和一般性故障的解決,同時建
立裝備廠家和包裝廠家技術(shù)保障措施,特殊情況需要申請上級技術(shù)力量支援時,報有關(guān)主管部
門統(tǒng)一協(xié)調(diào);
c)緊急醫(yī)學(xué)救援隊配備裝備和物資應(yīng)做到標(biāo)識清晰,定期輪換更新。
5.2.5調(diào)用管理
裝備和物資調(diào)用要求如下:
a)救援裝備和物資的入庫和調(diào)用,按“利于周期儲存”的原則,建立嚴(yán)格的入庫和調(diào)用手續(xù);
b)應(yīng)建立設(shè)備和物資包裝、裝卸、運輸、儲存的質(zhì)量記錄和調(diào)用管理制度。可將緊急醫(yī)學(xué)救援裝
備和物資包裝分為不同編號、功能、大小及顏色,方便調(diào)用、分發(fā)和使用。利于緊急醫(yī)學(xué)救援
人員在救援工作現(xiàn)場快速識別并找到所需裝備或物資,管理方可以按照具體裝備或物資的定型
包裝直接調(diào)配,節(jié)省時間、人力和物力;
c)緊急醫(yī)學(xué)救援隊配備的裝備和物資除執(zhí)行救援任務(wù)和訓(xùn)練演練外,一般不得擅自動用。確需動
用的,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定上報審批。
5.3信息管理
5.3.1報告內(nèi)容
報告內(nèi)容包括:
a)涵蓋范圍:對災(zāi)害和受災(zāi)基本情況,以及因災(zāi)害造成的各類次生、衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件所導(dǎo)
致的疾病發(fā)生、流行和潛在危害,及其處置和評估等信息的報告;
b)初次報告:災(zāi)害和受災(zāi)基本情況、救災(zāi)防病工作開展情況和次生、衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生
情況;
c)階段報告:主要報告災(zāi)情和次生、衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件進展和控制情況,并對初次報告的內(nèi)
容進行補充、修正;
d)總結(jié)報告:災(zāi)害的發(fā)生情況;受災(zāi)基本情況;衛(wèi)生系統(tǒng)損失情況;次生、衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事
件發(fā)生和控制情況;救災(zāi)防病工作情況及評估;相關(guān)衛(wèi)生資源消耗和需要補充的情況;經(jīng)驗及
教訓(xùn)。
5.3.2報告原則
依法報告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準(zhǔn)確及時。
5.3.3報告方式和時限
責(zé)任報告單位應(yīng)負(fù)責(zé)確認(rèn)上一級衛(wèi)生行政部門是否收到報告信息。初次報告除采用《國家救災(zāi)防病
報告管理信息系統(tǒng)》報告外,應(yīng)上報書面報告,時限為省、市以上人民政府及其有關(guān)部門確認(rèn)發(fā)生災(zāi)害
后24小時內(nèi)上報。階段報告采用《國家救災(zāi)防病報告管理信息系統(tǒng)》進行日報。必要時,按上級要求
進行書面方式上報??偨Y(jié)報告應(yīng)在事件處理結(jié)束后10個工作日內(nèi)采用《國家救災(zāi)防病報告管理信息系
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統(tǒng)》上報,同時應(yīng)上報書面報告。救災(zāi)防病信息報告原則上以《國家救災(zāi)防病報告管理信息系統(tǒng)》為主,
在緊急情況下或報告系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時,按附表的內(nèi)容,使用電話、傳真或電子郵件等其它形式上報。
5.3.4信息安全
要求如下:
a)信息的應(yīng)用與交換應(yīng)符合國家有關(guān)信息安全的規(guī)定。對所報告的信息打印存檔,做好信息備份
工作;
b)系統(tǒng)安全:應(yīng)選擇安全、可靠、高效的載體建立衛(wèi)生信息通訊網(wǎng)絡(luò)。要對信息報告系統(tǒng)設(shè)置不
同的權(quán)限,分級管理,分級負(fù)責(zé),信息報告人員不得隨意轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號與
密碼。WEB數(shù)據(jù)庫服務(wù)器應(yīng)設(shè)有防火墻,實行雙機鏡像熱備份,備份數(shù)據(jù)專人保管;
c)考核與督導(dǎo):應(yīng)加強救災(zāi)防病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告工作的管理,每年至少進行一次檢
查與考核,建立獎懲制度。上級衛(wèi)生行政部門不定期對救災(zāi)防病報告及信息管理工作進行督導(dǎo)
檢查。
5.4資料管理
5.4.1一般要求
應(yīng)參照《隊伍信息報告規(guī)范》進行編寫:
a)資料管理的內(nèi)容和要求(涉及隊伍人員、物資裝備、應(yīng)急值守、培訓(xùn)演練、事件處置等);
b)處理方式(涉及收集、整理、分析、報送、發(fā)布等)。
5.4.2日常工作
隊伍應(yīng)實行每日例會制度,及時總結(jié)整理并不斷細化救援工作。救援工作進展情況應(yīng)每日報送受災(zāi)地應(yīng)
急指揮部、參與災(zāi)后應(yīng)急的軍方等部門。報告內(nèi)容應(yīng)按照相關(guān)格式統(tǒng)一填報;報告方式可包括電子郵件、
電話、會議等。
隊伍負(fù)責(zé)人應(yīng)掌握救援進展的第一手信息,當(dāng)出現(xiàn)救援時間超過預(yù)定時限、需要持續(xù)救援的情況,應(yīng)迅
速進行研究,及時上報,并提出工作建議。
5.5隊伍獎懲及保障
國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊員現(xiàn)場工作表現(xiàn)突出者,根據(jù)國家或部門相關(guān)規(guī)定予以嘉獎和表彰。委托建設(shè)單位
和隊員所在單位在同等條件下,應(yīng)當(dāng)對國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊員的職稱晉級、評先選優(yōu)等方面予以傾斜。
國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊員或其所在單位,在救援行動中,不服從調(diào)派者,不認(rèn)真履職,違反相關(guān)制度和紀(jì)
律者,經(jīng)委托建設(shè)單位核實,報由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核確認(rèn),對隊員予以除名,并對其所在單位予
以通報。如因失職等原因造成突發(fā)事件危害擴大,產(chǎn)生嚴(yán)重后果的,依法追究相關(guān)單位和當(dāng)事人責(zé)任。
6應(yīng)急響應(yīng)
6.1準(zhǔn)備階段
6.1.1成立組織管理架構(gòu)
承建單位應(yīng)急辦應(yīng)根據(jù)本單位實際情況建立適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)急響應(yīng)組織管理架構(gòu)和指揮協(xié)調(diào)機制。
該架構(gòu)應(yīng)包含四個功能模塊:應(yīng)急指揮、應(yīng)急管理、專業(yè)技術(shù)、現(xiàn)場隊伍。
a)應(yīng)急指揮:由本單位緊急醫(yī)學(xué)救援領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé),領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)具體協(xié)調(diào)實施,開展應(yīng)
急響應(yīng)各項工作;
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b)應(yīng)急管理:負(fù)責(zé)整個應(yīng)急響應(yīng)各項工作的協(xié)調(diào)、管理、保障等相關(guān)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)
總體協(xié)調(diào),其他部門負(fù)責(zé)工作的具體實施;
c)專業(yè)技術(shù):緊急醫(yī)學(xué)救援專家組負(fù)責(zé)整個應(yīng)急響應(yīng)各項專業(yè)技術(shù)工作,并對現(xiàn)場工作提供技術(shù)
支持。根據(jù)所應(yīng)對事件的類型可由不同人員組成,可根據(jù)需要設(shè)立若干個不同類型的專業(yè)技術(shù)
組;
d)現(xiàn)場隊伍:視具體情況需要時可派遣現(xiàn)場隊伍,現(xiàn)場隊伍可由應(yīng)急管理人員和相關(guān)專業(yè)人員組
成,參與和指導(dǎo)突發(fā)事件的現(xiàn)場處置,信息上報等?,F(xiàn)場隊伍在參加突發(fā)事件現(xiàn)場處置工作時,
可根據(jù)需要與當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急機構(gòu)、衛(wèi)生計生行政主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及有關(guān)部門人員組成
聯(lián)合工作組,密切配合,共同研究和共同落實有關(guān)工作。
6.1.2建立應(yīng)急響應(yīng)工作制度
應(yīng)急響應(yīng)工作制度要求如下:
a)建立應(yīng)急響應(yīng)啟動與終止制度。各單位應(yīng)建立本單位啟動應(yīng)急響應(yīng)以及終止應(yīng)急響應(yīng)的基本條
件和相關(guān)工作流程;
b)建立現(xiàn)場隊伍工作管理制度?,F(xiàn)場隊伍應(yīng)根據(jù)實際工作情況,明確現(xiàn)場工作責(zé)任分工,確定每
日例會實施方式,建立信息匯總和上報制度等,充分保障現(xiàn)場隊伍工作有序開展;
c)建立評估制度。包括對突發(fā)事件發(fā)展態(tài)勢的評估和對應(yīng)急響應(yīng)工作的評估。突發(fā)事件發(fā)生后應(yīng)
根據(jù)事件發(fā)展情況及時進行風(fēng)險評估,對事件可能的發(fā)生趨勢進行預(yù)測,并提出后續(xù)應(yīng)急響應(yīng)
工作建議。同時,應(yīng)急響應(yīng)啟動后應(yīng)盡早安排對應(yīng)急響應(yīng)工作的評估。在宣布應(yīng)急響應(yīng)終止后
規(guī)定時間內(nèi),需召開事后評估會議,對本單位在突發(fā)事件應(yīng)對過程中應(yīng)急管理情況和技術(shù)措施
開展情況進行系統(tǒng)回顧和評估,提出改進工作計劃。在后續(xù)工作中按照改進計劃的要求落實,
不斷提高緊急醫(yī)學(xué)救援能力;
d)建立信息通報制度。啟動應(yīng)急響應(yīng)后,應(yīng)急響應(yīng)管理組織架構(gòu)中的各個職能部門應(yīng)按照相關(guān)要
求向領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室提交工作情況報告,領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室根據(jù)各部門提交的報告和其
它有關(guān)信息編制情況通報發(fā)送參加應(yīng)急響應(yīng)工作的人員以及有關(guān)部門。可視情況組織定期召開
例會(根據(jù)需要可每日、每周、或每周若干次召開),通報各組工作情況,協(xié)調(diào)安排后續(xù)工作;
e)建立例會制度。啟動應(yīng)急響應(yīng)后,應(yīng)定期召開各部門例會,通報突發(fā)事件進展情況和采取措施
落實情況,研討安排后續(xù)應(yīng)急響應(yīng)工作;
f)建立現(xiàn)場每日碰頭會議制度。現(xiàn)場隊伍下設(shè)的各工作組應(yīng)根據(jù)實際工作情況安排合適的時間召
開每日碰頭會議,交流每日工作進展,研討突發(fā)事件趨勢和控制措施落實,協(xié)調(diào)安排后續(xù)工作;
g)建立應(yīng)急保障制度。各單位應(yīng)建立應(yīng)急財務(wù)制度,在突發(fā)事件應(yīng)對時,保證高效及時落實各項
財政保障。要制定人員派遣與安全保障計劃,制定應(yīng)急響應(yīng)過程中的安全保障注意事項及具體
措施,并為赴現(xiàn)場工作人員提供必要的安全保障裝備及條件。
6.2出發(fā)階段
6.2.1一般原則
隊伍赴現(xiàn)場前,應(yīng)根據(jù)已掌握的事件信息,進行初步判斷,形成初步工作方案,并開展人員、技術(shù)、
物資、車輛和后勤保障等準(zhǔn)備。
6.2.2具體要求
確定救援隊伍專業(yè)構(gòu)成、參加人員,各組應(yīng)明確組長負(fù)責(zé)制,并確定組員的職責(zé)和分工。
根據(jù)現(xiàn)場特點開展物資準(zhǔn)備。通常應(yīng)考慮應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、耗材,現(xiàn)場快速檢測設(shè)備及試劑,
衛(wèi)生防護用品,宣傳資料、通訊設(shè)備、電腦、數(shù)據(jù)采集設(shè)備設(shè)施、現(xiàn)場聯(lián)系資料等。
將應(yīng)急車輛全部滿油調(diào)整至集結(jié)地域,按指定機動序列待命。
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召開出發(fā)前動員會,統(tǒng)一人員思想,進行情況通報和信息說明。
確定隊伍開進方式,依據(jù)任務(wù)地點,至少制定2條機動路線,必要時可臨時變更路線。
確定隊伍與本單位、當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的溝通聯(lián)絡(luò)的機制,與事件發(fā)生地溝通現(xiàn)場工作計劃和實施方案等。
6.3現(xiàn)場展開
6.3.1一般原則
現(xiàn)場展開工作應(yīng)堅持邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的原則,并符合既定方案的要求。工作步驟
和重點可根據(jù)現(xiàn)場性質(zhì)、特點進行必要調(diào)整。隊伍應(yīng)根據(jù)需要,與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機構(gòu)或人員組成聯(lián)合工作組,
在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
6.3.2具體要求
組織車輛、人員在展開地點附近疏散。隊長帶領(lǐng)各組組長在現(xiàn)地判定方位,確定各組室展開位置,副隊
長和后勤保障組認(rèn)真勘察地形??辈靸?nèi)容包括:隊伍配置地點的地形、地幅、水源;傷員前接后送道路
狀況、機降場地點、疏散地域;隊伍的警戒防衛(wèi)區(qū)域劃分;上級指揮機構(gòu)、上下級醫(yī)療機構(gòu)、保障對象
位置及道路交通、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源可利用情況、隊伍展開布局、各組室展開位置等。
現(xiàn)場展開工作包括展開程序、展開分區(qū)和展開組室。具體工作要求如下:
a)展開程序:在現(xiàn)地劃分展開地點后,統(tǒng)一調(diào)度車輛,順序進入各展開位置,組長組織本組人員
在指定地點卸車,組織各組室展開,擺放各組室工作臺,展開成待工作狀態(tài);
b)展開分區(qū):按照三區(qū)三場展開,即:醫(yī)療區(qū)、收容區(qū)、生活區(qū);分類場、后送場、停車場。并
在遠離水源、隊伍展開地域下風(fēng)口方向開設(shè)防疫區(qū);
c)展開組室:根據(jù)應(yīng)急處置任務(wù)需要,分別展開指揮組、分類后送組、手術(shù)組、內(nèi)科組、防護組、
醫(yī)療保障組、生活保障組等。
6.4現(xiàn)場處置
6.4.1一般原則
在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療救治工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中,既要積極
開展救治,又要注重自我防護,確保安全。
6.4.2現(xiàn)場搶救
具體要求如下:
a)現(xiàn)場搶救的前提是使傷病員脫離危險環(huán)境。要在保證搶救人員自身安全的前提下,搶救人員應(yīng)
積極將遇險人員移出危險環(huán)境;
b)依據(jù)“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作,按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進行初
次檢傷分類,分別用綠、黃、紅、黑四種顏色,對輕、重、危重傷病員和死亡人員進行標(biāo)記,
標(biāo)明在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝等顯要部位,以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。認(rèn)
真記錄檢傷分類結(jié)果,以便后續(xù)進行統(tǒng)計匯總;
c)特殊類別現(xiàn)場檢傷分類有其各自的特殊性,除一般創(chuàng)傷外,其他諸如中毒、放射、淹溺、燒燙
傷、爆震等一些特殊類別的突發(fā)事件,短時間出現(xiàn)大批復(fù)合傷病員,致傷因素復(fù)雜多樣,要根
據(jù)不同的致病因素和特點進行檢傷分類;
d)根據(jù)傷情展開初步救治,對暫不能轉(zhuǎn)移出危險區(qū)域的心臟驟停傷病員給予基礎(chǔ)生命支持。危重
癥患者:標(biāo)紅色標(biāo),應(yīng)優(yōu)先處置、轉(zhuǎn)送;重癥患者:標(biāo)黃色標(biāo),次優(yōu)先處置、轉(zhuǎn)送;輕癥患者:
標(biāo)綠色標(biāo),可延期處置、轉(zhuǎn)送;瀕死或死亡者:標(biāo)黑色標(biāo),可暫不做處置。
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6.4.3分級、分區(qū)處理
在檢傷分類的基礎(chǔ)上,開辟安全區(qū)域,充分利用現(xiàn)場條件設(shè)立特定功能分區(qū),將不同級別的傷病員
分區(qū)、分級進行急救處理,各區(qū)應(yīng)標(biāo)有明顯的標(biāo)志牌及相應(yīng)的色帶或色旗。包括:
a)初檢分類區(qū):選擇現(xiàn)場附近一個安全、明亮、寬敞的區(qū)域,將所有傷病員最先集中在該處,進
行快速檢傷分類并標(biāo)示不同的色別后,按級別立即送至相應(yīng)的區(qū)域處理。該區(qū)域宜懸掛白底紅
十字標(biāo)志旗;
b)重傷病員處理區(qū):設(shè)立在臨近初檢分類區(qū),用于臨時接收紅標(biāo)危重傷病員,由醫(yī)務(wù)人員酌情給
予必要的救治。該區(qū)域宜懸掛紅旗和黃旗;
c)輕傷病員接收區(qū):設(shè)在空曠安全場地,只接收綠標(biāo)輕傷員,不需要醫(yī)務(wù)人員立即進行特別處理,
可提供簡單包扎用敷料、繃帶、飲食等。該區(qū)域宜懸掛綠旗;
d)急救車輛待命區(qū):為急救車單獨開辟的停車場及道路,便于急救車出入。由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮
調(diào)度急救車,急救駕駛員在協(xié)助急救的同時應(yīng)隨時待命;
e)臨時停尸區(qū):該區(qū)域僅用于停放黑標(biāo)瀕死或已死亡的傷病員。該區(qū)域宜懸掛黑旗。
6.4.4轉(zhuǎn)送傷員
為了使傷病員得到及時有效的專科治療,保證救治質(zhì)量,當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許
時,對符合轉(zhuǎn)送條件的傷病員,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送并做好以下工作:
a)保證現(xiàn)場轉(zhuǎn)運資源的集中使用和傷病員的合理分流,在現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮部的統(tǒng)一安排下,明
確專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理、有序運作;
b)堅持先重后輕的轉(zhuǎn)運原則,優(yōu)先轉(zhuǎn)運紅標(biāo)危重和黃標(biāo)重傷員,綠標(biāo)輕傷員可暫緩轉(zhuǎn)運;
c)病人分流應(yīng)本著“就近就急、??铺攸c和尊重病人意愿”的原則,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)承受能力和專
科特點以及地理位置合理統(tǒng)籌安排,合理分流病人,任何醫(yī)療機構(gòu)不應(yīng)以任何理由拒診、拒收
傷病員;
d)根據(jù)傷病員的不同分級、轉(zhuǎn)運救護車的不同功能和急救醫(yī)生的不同資歷經(jīng)驗,進行合理的組合,
使有限的資源得到充分利用,保證轉(zhuǎn)運安全、有效;
e)保證院前與院內(nèi)聯(lián)絡(luò)及時有效,認(rèn)真填寫傷病員轉(zhuǎn)送信息并提交接納的醫(yī)療機構(gòu),同時報現(xiàn)場
醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急指揮部匯總,及時通知收治傷病員的醫(yī)療機構(gòu),做好接收傷病員和救治準(zhǔn)備;
f)充分做好轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備,正確把握指證及時機,包括傷病員的準(zhǔn)備、救護車及其他運輸工具、
物資及搶救設(shè)備的準(zhǔn)備、醫(yī)護人員、通訊聯(lián)絡(luò)的準(zhǔn)備等;
g)在轉(zhuǎn)送途中,醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察傷病員病情變化,并確保治療持續(xù)進行;
h)在轉(zhuǎn)送時要科學(xué)搬運,避免造成二次損傷。
6.4.5疾病預(yù)防控制
根據(jù)情況協(xié)助衛(wèi)生計生行政主管部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu),組織有關(guān)專業(yè)機構(gòu)和人員,開展衛(wèi)生學(xué)
調(diào)查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,采取有效的預(yù)防控制措施,防止各類突發(fā)事件造成的次生或衍生公共衛(wèi)生
事件的發(fā)生,確保大災(zāi)之后無大疫。具體包括如下工作:
a)及時報告可能構(gòu)成或已發(fā)生的傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息,并根據(jù)疫情防控需要開展
應(yīng)急監(jiān)測;
b)傳染病病例的現(xiàn)場搶救、運送、診斷、治療、醫(yī)院感染控制(包括病例隔離、醫(yī)療垃圾和廢物
的處理等);
c)配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查工作;
d)根據(jù)實際情況及衛(wèi)生計生行政主管部門的安排開展相關(guān)實驗室檢測工作;
e)在衛(wèi)生計生行政主管部門的統(tǒng)一組織下,負(fù)責(zé)病例、密切接觸者或部分重點(高危)人群的健
康監(jiān)測、醫(yī)學(xué)觀察、留驗、隔離等工作;
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f)在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下,協(xié)助開展癥狀監(jiān)測、健康教育、應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥等相關(guān)
傳染病疫情防控工作;
g)協(xié)助衛(wèi)生計生行政主管部門做好監(jiān)測預(yù)警、信息發(fā)布、風(fēng)險溝通等工作。
6.4.6開展災(zāi)后心理救援
制定或引進相應(yīng)的實踐指南,建立合理的心理干預(yù)工作模式,組織專業(yè)人員及時開展災(zāi)后心理救援
工作,針對被救助者的年齡、性別、文化背景的差異制定個性化的救援方案。同時為救援人員提供必要
的心理干預(yù)和咨詢工作,必要時做好心理隨訪工作。
6.4.7信息收集、匯總、交流及上報
在開展現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援時,應(yīng)采集、收集、統(tǒng)計、整理和匯總相關(guān)數(shù)據(jù)、事件調(diào)查研究、救治工
作進展等信息,及時上報同級衛(wèi)生計生行政主管部門、上級業(yè)務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)或當(dāng)?shù)鼐仍笓]機構(gòu)?,F(xiàn)場工
作結(jié)束時,應(yīng)按要求將事件資料完整歸檔立卷。
6.4.8撰寫現(xiàn)場工作報告
在開展現(xiàn)場工作過程中,應(yīng)及時總結(jié)工作進展,完成現(xiàn)場報告,現(xiàn)場報告包括初次報告、進程報告、
結(jié)案報告等。
6.5響應(yīng)終止
6.5.1一般原則
響應(yīng)終止的條件、程序、工作內(nèi)容和要求。包括人員和物資的清理、登記、交接,資料和工作的移
交、隊伍撤離、總結(jié)與評估、人員休整、物資補充等,參考《隊伍響應(yīng)終止規(guī)范》。
6.5.2具體步驟
突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援工作完成,傷病員在醫(yī)療機構(gòu)得到救治,經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)事件應(yīng)急指
揮機構(gòu)批準(zhǔn),或經(jīng)同級衛(wèi)生計生行政主管部門批準(zhǔn),醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終
止,并將醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報告上級衛(wèi)生計生行政主管部門。
清點耗材、藥品和裝備,做好工作交接,匯總每日工作量和消耗情況,擬制任務(wù)總結(jié),講評工作經(jīng)驗,
確定撤收路線,確保人員和裝備安全返回。
突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援完成后,衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織衛(wèi)生應(yīng)急管理和專業(yè)技術(shù)專家,按進
程進行初步評估、進程評估、終結(jié)評估,對事件處置的及時性、處置措施的有效性、針對性和科學(xué)性以
及負(fù)面效應(yīng)等進行評估,同時對應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案、隊伍組建和人員培訓(xùn)、物資儲備和裝備等進行評
估,做出評估意見和改進建議,以書面形式寫出評估報告。
7培訓(xùn)演練
7.1總體要求
緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)是隊伍經(jīng)常性的工作,是提高處置突發(fā)事件時緊急醫(yī)學(xué)救援保障能力的基本實踐
活動,結(jié)合所承擔(dān)的衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù),制定緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)計劃,開展針對性培訓(xùn),并區(qū)分培訓(xùn)內(nèi)容,
創(chuàng)新培訓(xùn)方法,提高培訓(xùn)質(zhì)量。緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍要圍繞突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急機制建設(shè),做到全員培訓(xùn)和
重點提高相結(jié)合,集中培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)相結(jié)合,急救技能培訓(xùn)與理論培訓(xùn)相結(jié)合。根據(jù)實際需要,采取
理論授課、實踐操作、案例分析、想定作業(yè)、桌面推演、學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗交流、專題研討會等形式,充
分利用視頻、廣播電視、遠程教育等先進手段開展培訓(xùn)。加強緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍經(jīng)常性的專業(yè)化培訓(xùn)與
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應(yīng)急演練工作,是提高隊伍緊急醫(yī)學(xué)救援能力的有效途徑。因此,為有效促進隊伍突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救
援能力生成,隊伍應(yīng)從實戰(zhàn)需求出發(fā),將日常醫(yī)療工作與培訓(xùn)相結(jié)合,制訂詳細、可行的年度培訓(xùn)計劃,
加大對現(xiàn)有衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度,以提高隊伍整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)救援水平。
7.2隊伍培訓(xùn)
規(guī)定培訓(xùn)方式、對象、內(nèi)容、頻次、形式和策劃、實施、總結(jié)和評估、各類記錄等。
7.2.1培訓(xùn)方式
培訓(xùn)方式應(yīng)包括理論教學(xué)、實踐操作教學(xué),兩種教學(xué)不應(yīng)低于總培訓(xùn)時間的30%。
7.2.2培訓(xùn)對象
培訓(xùn)對象應(yīng)區(qū)分指揮員、醫(yī)療隊員、醫(yī)技隊員、后勤保障隊員,全要素抽組日常訓(xùn)練參訓(xùn)率須達到
90%以上,實兵演習(xí)參訓(xùn)率不低于95%。
7.2.3培訓(xùn)時間
每年接受培訓(xùn)時間不少于40學(xué)時。
7.2.4培訓(xùn)內(nèi)容
培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括基本技能、通用技能、專科技能。
7.2.5基本技能
具體包括:
a)全體隊員熟練:掌握裝備構(gòu)成與布局、場地選擇與劃線、結(jié)構(gòu)原理及人員職責(zé)與分工、展開與
撤收流程。
b)全體醫(yī)護隊員:熟練掌握醫(yī)療設(shè)備使用方法、性能參數(shù)、保養(yǎng)維護、救治流程、操作規(guī)范、衛(wèi)
生消毒、衛(wèi)生防疫、藥材補充與請領(lǐng)、醫(yī)療文書擬制以及方艙醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的使用。
c)指揮員:會科學(xué)分析形勢、處置情況、研判任務(wù)、組織協(xié)調(diào),熟練掌握識圖及醫(yī)療保障建議與
計劃的擬制,熟練掌握指揮器材使用,熟練掌握物資裝載、機動途中指揮、展開部署、批量傷
員救治、撤收歸建等組織實施。
d)后勤保障隊員:熟練掌握臨時醫(yī)療點網(wǎng)絡(luò)布設(shè)、通訊布設(shè)、給水供電、供氧、供暖供冷、維修
保養(yǎng),野營野炊、野戰(zhàn)盥洗、野戰(zhàn)淋浴、裝備維修、安保布設(shè)、車輛維修保養(yǎng)、鐵路平板駕駛、
鐵路平板落艙、醫(yī)療與生活垃圾處理以及機動途中后勤保障實施等技能。
e)身體素質(zhì):全體隊員體能成績達到軍人體能考核合格標(biāo)準(zhǔn)。
7.2.6通用技能
全體隊員熟練掌握通氣、止血、包扎、固定、搬運和基礎(chǔ)生命支持等急救技術(shù),以及批量傷病員檢
傷分類技術(shù);普通隊員技能操作考核成績達到及格以上,各業(yè)務(wù)組長成績達到良好以上。
7.2.7??萍寄?/p>
具體包括:
a)外科手術(shù)組:熟練掌握麻醉準(zhǔn)備、麻醉實施、麻醉風(fēng)險控制、麻醉復(fù)蘇、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前消毒、
術(shù)中管理、手術(shù)記錄等醫(yī)護技術(shù)以及尸體處理方法;
b)重癥救治組:熟練掌握淹溺、中毒、休克、爆震傷、擠壓傷、多臟器功能衰竭、顱腦損傷等危
重癥救治、留觀醫(yī)護技術(shù),以及尸體處理方法;
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c)消毒供應(yīng)組:熟練掌握設(shè)備、耗材的各種消毒滅菌方法和藥材保管、供應(yīng)與措施,熟練掌握毒
麻藥品管理方法與籌措供應(yīng);
d)醫(yī)技檢查組:熟練掌握身體各部位影像檢查的方法,及時出具診斷報告;熟練掌握抽血、采血、
化驗、血液供應(yīng)以及血液運輸、保管方法;
e)現(xiàn)場救治組:熟練掌握檢傷分類技術(shù)醫(yī)技通氣、止血、包扎、固定、搬運和基礎(chǔ)生命維持等急
救技術(shù)。
f)醫(yī)療后送組:熟練掌握折疊擔(dān)架、硬式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、充氣式擔(dān)架、負(fù)壓擔(dān)架醫(yī)療后送技術(shù),
可增加通救護車、負(fù)壓救護車以及水上、空中等后送方式訓(xùn)練。
7.3隊伍演練
規(guī)定演練方式、對象、內(nèi)容、頻次、形式和策劃、實施、總結(jié)和評估、各類記錄等。包括:
7.3.1演習(xí)方式
包括主題研討、操練、桌面演練、功能性演練、全方位演練。
7.3.2演習(xí)對象
演習(xí)對象應(yīng)區(qū)分指揮員、醫(yī)療隊員、醫(yī)技隊員、后勤保障隊員,全要素抽組日常訓(xùn)練參訓(xùn)率不低于
70%,全面演習(xí)參訓(xùn)率不低于90%。
7.3.3演習(xí)時間
每年開展全方位演練不少于1次。
7.3.4演習(xí)內(nèi)容
應(yīng)包括基本技能、通用技能、??萍寄?,及協(xié)同配合演習(xí)。
7.3.5演習(xí)實施
a)演練籌備
1)演練方案由文案組編寫,由本單位演練領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn),必要時需報有關(guān)上級主管部門同意并備案。
主要內(nèi)容包括:
演練目標(biāo)應(yīng)明確、具體、可觀測。一次演練可設(shè)多個目標(biāo),并對目標(biāo)執(zhí)行情況進行評估。
演練情景包括演練場景概述和演練場景清單。
評估標(biāo)準(zhǔn)是比較演練實際效果與目標(biāo)之間的差異,總結(jié)演練經(jīng)驗和教訓(xùn)。采用定量評分方法對演練
各階段、各環(huán)節(jié)進行評估。
2)演練方案文件是指導(dǎo)演練實施的詳細工作文件。包括演練人員手冊、演練控制指南、演練評估指
南、演練宣傳方案、演練腳本等。對涉密應(yīng)急預(yù)案的演練或不宜公開的演練內(nèi)容,需制訂保密措施。
演練人員手冊包括演練概述、組織機構(gòu)、時間、地點、參演單位、演練目的、演練情景概述、演練
現(xiàn)場標(biāo)識、演練后勤保障、演練規(guī)則、安全注意事項、通信聯(lián)系方式等。
演練控制指南包括演練情景概述、演練事件清單、演練場景說明、參演人員及其位置、演練控制規(guī)
則、控制人員組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)、通信聯(lián)系方式等。
演練評估指南包括演練情景概述、演練事件清單、演練目標(biāo)、演練場景說明、參演人員及其位置、
評估人員組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)、評估人員位置、評估表格及相關(guān)工具、通信聯(lián)系方式等。
演練宣傳方案。包括宣傳目標(biāo)、宣傳方式、傳播途徑、主要任務(wù)及分工、技術(shù)支持、通信聯(lián)系方式
等。
演練腳本描述演練事件場景、處置行動、執(zhí)行人員、指令與對白、視頻背景與字幕、解說詞等。
b)演練動員與培訓(xùn)
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1)在演練開始前要進行演練動員和培訓(xùn),確保所有演練參與人員掌握演練規(guī)則、演練情景和各自在
演練中的任務(wù)。
2)所有演練參與人員都要經(jīng)過應(yīng)急基本知識、演練基本概念、演練現(xiàn)場規(guī)則等方面的培訓(xùn)。對控制
人員要進行崗位職責(zé)、演練過程控制和管理等方面的培訓(xùn);對評估人員要進行崗位職責(zé)、演練評估方法、
工具使用等方面的培訓(xùn);對參演人員要進行應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急技能及個體防護裝備使用等方面的培訓(xùn)。
c)演練組織實施
匯報性的演練一般更強調(diào)形式,要搭建看臺,集結(jié)隊員舉行簡短的儀式,由演練總指揮宣布演練開
始并啟動演練活動。檢驗性的演練可以使用“不提前告知”的方式,參演人員只會被告知演練開始的大
致時間范圍(未來的數(shù)周內(nèi)),可保證演練的開始是具有突然性的。評估人員就可以觀察到從命令發(fā)布
的那一刻起,發(fā)出通知和人員集結(jié)等工作的效率。
d)演練執(zhí)行
1)演練指揮與行動:演練總指揮負(fù)責(zé)演練實施全過程的指揮控制。當(dāng)演練總指揮不兼任總策劃時,
一般由總指揮授權(quán)總策劃對演練過程進行控制。
2)按照演練方案要求,應(yīng)急指揮機構(gòu)指揮各參演隊伍和人員,開展對模擬演練事件的應(yīng)急處置行動,
完成各項演練活動。
3)演練控制人員應(yīng)充分掌握演練方案,按總策劃的要求,熟練發(fā)布控制信息,協(xié)調(diào)參演人員完成各
項演練任務(wù)。
4)參演人員根據(jù)控制消息和指令,按照演練方案規(guī)定的程序開展應(yīng)急處置行動,完成各項演練活動。
5)模擬人員按照演練方案要求,模擬未參加演練的單位或人員的行動,并作出信息反饋。
e)演練過程控制
由總策劃負(fù)責(zé)按演練方案控制演練過程。
1)桌面演練過程控制
在討論式桌面演練中,演練活動主要是圍繞對所提出問題進行討論。由總策劃以口頭或書面形式,
部署引入一個或若干個問題。參演人員根據(jù)應(yīng)急預(yù)案及有關(guān)規(guī)定,討論應(yīng)采取的行動。在角色扮演或推
演式桌面演練中,由總策劃按照演練方案發(fā)出控制消息,參演人員接收到事件信息后,通過角色扮演或
模擬操作,完成應(yīng)急處置活動。
2)實戰(zhàn)演練過程控制
在實戰(zhàn)演練中,要通過傳遞控制消息來控制演練進程??偛邉澃凑昭菥毞桨赴l(fā)出控制消息,控制人
員向參演人員和模擬人員傳遞控制消息。參演人員和模擬人員接收到信息后,按照發(fā)生真實事件時的應(yīng)
急處置程序,或根據(jù)應(yīng)急行動方案,采取相應(yīng)的應(yīng)急處置行動。
控制消息可由人工傳遞,也可以用對講機、電話、手機、傳真機、網(wǎng)絡(luò)等方式傳送,或者通過特定
的聲音、標(biāo)志、視頻等呈現(xiàn)。演練過程中,控制人員應(yīng)隨時掌握演練進展情況,并向總策劃報告演練中
出現(xiàn)的各種問題。
f)演練解說
在演練實施過程中,演練組織單位可以安排專人對演練過程進行解說。解說內(nèi)容一般包括演練背景
描述、進程講解、案例介紹、環(huán)境渲染等。對于有演練腳本的大型綜合性示范演練,可按照腳本中的解
說詞進行講解。
g)演練記錄
演練實施過程中,一般要安排專門人員,采用文字、照片和音像等手段記錄演練過程。文宇記錄一
般可由評估人員完成,主要包括演練實際開始與結(jié)束時間、演練過程控制情況、各項演練活動中參演人
員的表現(xiàn)、意外情況及其處置等內(nèi)容,尤其要詳細記錄可能出現(xiàn)的人員"傷亡"(如進入"危險"場所而無
安全防護,在規(guī)定的時間內(nèi)不能完成疏散等)及財產(chǎn)"損失"等情況。照片和音像記錄可安排專業(yè)人員和
宣傳人員在不同現(xiàn)場、不同角度進行拍攝,盡可能全方位反映演練實施過程。
h)演練宣傳報道
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演練宣傳組按照演練宣傳方案作好演練宣傳報道工作。認(rèn)真做好信息采集。媒體組織、廣播電視節(jié)
目現(xiàn)場采編和播報等工作,擴大演練的宣傳教育效果。對涉密應(yīng)急演練要做好相關(guān)保密工作。
i)演練結(jié)束與終止
演練完畢,由總策劃發(fā)出結(jié)束信號,演練總指揮宣布演練結(jié)束。演練結(jié)束后所有人員停止演練活動,
按預(yù)定方案集合進行現(xiàn)場總結(jié)講評或者組織疏散。保障部負(fù)責(zé)組織人員對演練場地進行清理和恢復(fù)。
演練實施過程中出現(xiàn)下列情況,經(jīng)演練領(lǐng)導(dǎo)小組決定,由演練總指揮按照事先規(guī)定的程序和指令終
止演練:出現(xiàn)真實突發(fā)事件,需要參演人員參與應(yīng)急處置時,要終止演練,使參演人員迅速回歸其工作
崗位,履行應(yīng)急處置職責(zé);出現(xiàn)特殊或意外情況,短時間內(nèi)不能妥善處理或解決時,可提前終止演練。
18
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AA
附錄A
(資料性附錄)
裝備目錄
表A.1應(yīng)急通訊指揮裝備目錄
序號品名規(guī)格單位數(shù)量備注
1指揮車輛
1.1越野車臺1臺/隊裝載通信指揮平臺
2通訊設(shè)備
2.1移動電話部2部/隊
2.2移動傳真機臺1臺/隊
2.3對講機臺1臺/3人
2.4海事衛(wèi)星mini-m站套1套/隊通話、傳真
2.5或海事衛(wèi)星M4站套1套/隊通話、傳真、圖像傳輸
2.6亞星電話或銥星電話部2部/隊
2.7GPS全球定位儀臺3臺/隊根據(jù)情況選用
3辦公設(shè)備
筆記本電腦(含辦公軟件、無抗機械損傷、防水、多頻網(wǎng)絡(luò)、防病毒
3.1臺2臺/隊
線上網(wǎng)卡)
3.2多功能打印機臺1打印、復(fù)印、傳真一體
3.3無線局域網(wǎng)套件套2套/隊
3.4移動存儲器個2個/隊防震、加密
3.5辦公用品(紙、筆等)視情況決定
3.6電池各型節(jié)若干
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3.7受援地區(qū)或受援國地圖幅2幅/隊
3.8受援地電子地圖套1
3.9手持?jǐn)U音器個2個/隊
3.10國歌等音頻視頻首2首/隊1首備用
3.11錄音筆支2支/隊
3.12數(shù)字化錄放設(shè)備(含音箱)套1套/隊
3.13便攜式投影儀臺1臺/隊
3.14數(shù)碼攝像機臺1臺/隊
3.15數(shù)碼照相機臺2臺/隊
表A.2專業(yè)處置類裝備目錄
序號品名規(guī)格單位數(shù)量備注
1專業(yè)車輛輛
1.1門診車輛1
1.2手術(shù)車輛1
1.3檢驗車輛1
1.4放射車輛1
1.5重癥轉(zhuǎn)運車輛1
1.6急救車輛2監(jiān)護型急救車,配備標(biāo)準(zhǔn)急救設(shè)備
高原地區(qū)和經(jīng)常執(zhí)行高原任務(wù)的單位或
1.7高原增壓增氧救護車輛1
隊伍可選配
2攜行裝備
聽診器、血壓計、叩診錘、鑷子、砂輪、
2.1急救背囊個5體溫計、剪刀、壓舌板、急救藥品、便攜
式壓縮氧氣瓶,消毒敷料,醫(yī)用紗布等急
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救必需品
抗體克褲1條、口咽通氣管10個、喉鏡2-
3個、喉罩、簡易呼吸器10個、氣管插管1
2.2復(fù)蘇(抗休克)背囊個5
0個、牙墊5個、霧化器3個、加壓輸液器1
0套
清創(chuàng)縫合包5套、氣管切開器械包5套、綜
2.3初級清創(chuàng)背囊個5
合急救手術(shù)包5套、手術(shù)輔助包10套
包括輸液類、注射類、外用藥類、內(nèi)服藥
3.4輸注藥供背囊個5
類、麻醉急救類等現(xiàn)場急救使用藥品
3.5搬運背囊個5包括折疊擔(dān)架、軟體擔(dān)架、負(fù)壓真空擔(dān)架
3急救裝備
3.1除顫器臺1
3.2輸液泵臺10
3.3頸托(頭部固定器)個20
3.4血液凈化儀臺1
便攜式
3.5截肢工具箱套1集合截肢工具和耗材
4手術(shù)裝備視情況選配
4.1
溫馨提示
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