?2024年附加意外傷害醫(yī)療保險條款合同編號：____________________甲方（保險公司）：________________乙方（投保人）：__________________一、保險責(zé)任1.1在本合同有效期內(nèi)，乙方及/或指定受益人因意外傷害導(dǎo)致身體受傷，需要接受治療的，甲方按照本合同約定承擔(dān)醫(yī)療保險責(zé)任。1.2甲方承擔(dān)的醫(yī)療保險責(zé)任包括：門診醫(yī)療費用、住院醫(yī)療費用、住院伙食補助、手術(shù)費用等，具體范圍及金額見附件。二、保險期間2.1本合同的保險期間為一年，自_______年_______月_______日零時起至_______年_______月_______日二十四時止。2.2保險期間屆滿前，乙方如需續(xù)保，應(yīng)向甲方提出書面申請，經(jīng)甲方審核同意后，雙方簽訂新的保險合同。三、保險金額及保險費3.1本合同附加意外傷害醫(yī)療保險的基本保險金額為人民幣_______元。3.2乙方應(yīng)按照本合同的約定，向甲方支付保險費。保險費為人民幣_______元，支付方式為_______。四、保險事故的通知及申請4.1發(fā)生保險事故后，乙方或受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道事故發(fā)生的之日起_______日內(nèi)，向甲方書面通知。（1）保險合同原件及復(fù)印件；（2）身份證明文件；（3）醫(yī)療費用發(fā)票及病歷；（4）甲方要求提供的其他相關(guān)證明材料。五、保險金的支付5.1甲方在收到完整的保險金申請材料后，應(yīng)在_______個工作日內(nèi)進行審核，對屬于保險責(zé)任的，支付相應(yīng)的保險金。5.2甲方支付保險金后，本合同終止，如有剩余保險期間，不予退還保險費。六、除外責(zé)任（1）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動等不可抗力因素導(dǎo)致的保險事故；（2）乙方及/或指定受益人的故意行為導(dǎo)致的保險事故；（3）乙方及/或指定受益人因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出；（4）其他不屬于本合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。七、合同變更、解除與終止7.1本合同成立后，甲乙雙方不得隨意變更、解除或終止合同。如有特殊情況，需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面簽署協(xié)議。7.2乙方未按約定支付保險費的，甲方有權(quán)解除本合同。八、爭議處理8.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。8.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他約定9.1本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議。9.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________附件：附加意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任范圍及金額詳情（略）注意事項：1.保險責(zé)任的明確：投保人需注意合同中列明的保險責(zé)任范圍，確保理解哪些醫(yī)療費用支出屬于保險公司的賠付范圍。解決辦法：仔細閱讀合同條款，如有疑問，應(yīng)及時向保險公司咨詢。法律名詞解釋：1.保險責(zé)任：指保險合同中約定的，保險公司承擔(dān)賠償或給付保險金的條件和范圍。2.除外責(zé)任：指保險合同中明確列出的，保險公司不承擔(dān)賠償或給付保險金的風(fēng)險范圍。2.保險期間：投保人需注意保險合同的有效期限，確保在需要時保險覆蓋無間斷。解決辦法：在保險期間屆滿前，及時與保險公司聯(lián)系續(xù)保。3.保險金額：指保險合同中約定的，保險公司承擔(dān)賠償或給付保險金的最大限額。3.保險事故的通知：投保人需在規(guī)定時間內(nèi)向保險公司報告保險事故。解決辦法：了解并遵守合同中關(guān)于事故通知的具體要求。4.保險金申請：指投保人或受益人在保險事故發(fā)生后，向保險公司提出的支付保險金的正式請求。4.合同變更、解除與終止：投保人需了解在何種情況下可以變更、解除或終止合同。解決辦法：遵守合同約定，如有變更需求，及時與保險公司協(xié)商。5.爭議處理：指在合同履行過程中發(fā)生爭議時，雙方采取的解決爭議的方式和程序。場合一：旅行中的意外傷害應(yīng)用場合：假如乙方的投保人是個旅游愛好者，經(jīng)常外出旅行，那么在旅行中發(fā)生意外傷害的可能性就會增加。補充條款："鑒于乙方頻繁旅行的情況，甲方同意在本合同有效期內(nèi)，乙方在旅行期間因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用，按照本合同約定的保險責(zé)任進行賠償。"場合二：特殊職業(yè)的風(fēng)險應(yīng)用場合：如果乙方的工作屬于高風(fēng)險職業(yè)，比如建筑工人、消防員等，他們可能需要更高額度的保險保障。補充條款："考慮到乙方從事特殊職業(yè)的風(fēng)險，甲方同意將本合同的基本保險金額增加至人民幣_______元，相應(yīng)的保險費用調(diào)整為人民幣_______元。"1.醫(yī)療費用詳細清單：這個附件我們需要，用來記錄所有的醫(yī)療費用，包括醫(yī)院發(fā)票和用藥清單。2.工作證明：如果你的工作屬于高風(fēng)險，我們需要這份證明來確認你的工作性質(zhì)，可能需要調(diào)整保險額度。場合三：極限運動愛好者特殊場合適用：極限運動愛好者可能在參與運動時更容易受傷。補充條款："乙方若為極限運動愛好者，甲方特此同意擴展保險責(zé)任，涵蓋因參與極限運動導(dǎo)致的意外傷害。"附件列表：3.極限運動參與證明：你得提供這個，證明你是因為極限運動受的傷，我們才能按照新的條款來賠付。1.身份證明文件：確保我們知道是誰在申請保險金。2.保險合同原件及復(fù)印件：這個是基本的，證明你和我們之間的