康復(fù)評(píng)定學(xué)試題和答案

一總論

一、名詞解釋：

康復(fù)功能評(píng)定：用客觀的方法，準(zhǔn)確有效地評(píng)定病、傷、殘者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、

范圍、殘存及潛在能力，并估計(jì)其發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的過程。

初期評(píng)定：指患者入院后的第一次評(píng)定，是康復(fù)治療的評(píng)定，是各專業(yè)人員根據(jù)患者功能情

況進(jìn)行本專業(yè)的評(píng)定，是一次全面的評(píng)定過程。

中期評(píng)定：是康復(fù)治療到一定階段后而進(jìn)行的評(píng)定，目的是了解經(jīng)過一段時(shí)期的康復(fù)治療后

功能改變情況，并分析其原因，以此作為調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃的依據(jù)。

末期評(píng)定：是康復(fù)治療結(jié)束后的評(píng)定，目的是評(píng)定康復(fù)治療的效果、判斷患者的預(yù)后。

二、填空：

1.康復(fù)功能評(píng)定的工作流程包括病史采集、觀察、檢查與測量、記錄、分析和解等5要素。

2.根據(jù)不同的評(píng)定時(shí)間，將康復(fù)評(píng)定分為初期評(píng)定、中期評(píng)定、末期評(píng)定。

3.康復(fù)功能評(píng)定的方法要求具備可信性、有效性、靈敏度、和統(tǒng)一性。

三、問答題

請(qǐng)比較康復(fù)功能評(píng)定與臨床診斷的差異：

1、臨床診斷著眼于疾病，康復(fù)評(píng)定重在功能

2、臨床診斷是對(duì)疾病確定病名的過程，康復(fù)評(píng)定是判斷功能障礙的過程

3、不同的疾病評(píng)定結(jié)果可能相同，相同的疾病評(píng)定的結(jié)果可能不同

項(xiàng)目臨床診斷康復(fù)功能評(píng)定

目的查找病因，明確診斷明確功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、殘存及潛在能力

范圍反映機(jī)體生理、生化功能反映機(jī)體功能的水平及能力

方法體格檢查、專項(xiàng)檢查綜合運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

實(shí)驗(yàn)室生化檢查殘疾評(píng)估

影像學(xué)檢查日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

組織學(xué)和形態(tài)學(xué)檢查生活質(zhì)量評(píng)定

基因檢查電生理、生物力學(xué)檢查

電生理檢查就業(yè)能力、環(huán)境評(píng)定，高級(jí)腦功能評(píng)定

精神檢查

試述康復(fù)功能評(píng)定的工作流程。

患者入院f醫(yī)生檢查一各專業(yè)人員根據(jù)本專業(yè)的需要進(jìn)行初期評(píng)定f初期評(píng)定會(huì)f康復(fù)治

療一中期評(píng)定一中期評(píng)定會(huì)f繼續(xù)治療f末期評(píng)定f末期評(píng)定會(huì)f復(fù)歸家庭或社會(huì)

康復(fù)功能評(píng)定的注意事項(xiàng)有哪些？

1、評(píng)定時(shí)間盡量縮短，動(dòng)作迅速，不引起患者疲勞

2、健側(cè)與患側(cè)對(duì)照

3、定量評(píng)定要測三次求均值

簡述康復(fù)功能評(píng)定的目的。

1、了解患者功能障礙情況

2、確定患者殘存及潛在能力

3、制定康復(fù)目標(biāo)、制定康復(fù)治療計(jì)劃

4、判定治療效果、修正康復(fù)治療

5、比較各種不同康復(fù)治療方案

6、幫助判斷預(yù)后、增強(qiáng)醫(yī)患信心、加強(qiáng)醫(yī)患合作

7、提出標(biāo)準(zhǔn)

選擇題

1、康復(fù)功能評(píng)定的內(nèi)容有：（E）

A.評(píng)分量表、問卷調(diào)查功能表

B.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)定

C.精神心理功能評(píng)定

D.聽、言語功能評(píng)定

E.器官水平或系統(tǒng)水平、個(gè)體水平和社會(huì)水平功能評(píng)定

2、康復(fù)評(píng)定的核心是：（C）

A.病因診斷B.確定疾病的種類

C.功能障礙診斷D.制定治療方案E.疾病診斷

3、ICF分類中將障礙層面分為：（A）

A.三個(gè)B.四個(gè)C.五個(gè)D.六個(gè)E.七個(gè)

4、以下哪個(gè)評(píng)定指標(biāo)為定量指標(biāo)：（C）

A.肌力B.心功能分級(jí)C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.Ashworth分級(jí)E.心臟雜音分級(jí)

5、以下哪個(gè)評(píng)定指標(biāo)為定性指標(biāo)：（B）

A.身高B.心功能分級(jí)C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.脈搏E.血壓

6、定量評(píng)定突出的優(yōu)點(diǎn)是：（D）

A.將定性內(nèi)容等級(jí)化B.將等級(jí)賦予分值

C.個(gè)案研究中的差異描述D.將測量結(jié)果數(shù)量化E.重點(diǎn)描述事物的性質(zhì)

7、不屬于半定量評(píng)定的是：（A）

A.等速運(yùn)動(dòng)肌力測試B.Barthelindex評(píng)定

C.徒手肌力檢查法D.Brunnstrom六階段評(píng)定法E.FIM評(píng)定

8、信度是指：（B）

A.真實(shí)性B.穩(wěn)定性C.敏感性D.有效性E.可分析性

9、信度與效度之間的關(guān)系描述正確的是（ABCD）

A.信度是效度的必要條件B.信度低，效度不可能高

C.信度高，效度未必高D.效度高，信度也必然高

E.效度低，信度未必低

二人體形態(tài)評(píng)定

一、名詞解釋：

駝背:駝背是胸椎體后凸增加的表現(xiàn)，重心線位于椎體之前，可能與長期前傾疲勞、過度屈

肌鍛煉、椎間盤前部受壓等因素有關(guān)。

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）:是用體重公斤數(shù)除以身高數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量

人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

膝反曲：是膝關(guān)節(jié)過伸的表現(xiàn)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)常呈跖屈位，膝關(guān)節(jié)位于重心線之后。

骨盆前傾：是骼前上棘位于恥骨聯(lián)合之前的表現(xiàn)。

翼狀肩：肩胛骨內(nèi)緣和內(nèi)上角凸起，并偏向橫面。

拇外翻：第一足趾的趾跖關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜。

膝外翻：膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的內(nèi)側(cè)，0型腿。

膝內(nèi)翻：膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的外側(cè)，X型腿。

二、填空：

1.正常人體脊柱有四個(gè)生理性彎曲，即稍向前的頸曲、稍向后的胸曲、較明顯向前的腰曲和

較大幅度向后的能曲。

2.前臂長度測量從肱骨外上吐到槎骨莖突,或尺骨鷹嘴到尺骨莖突的距離。

3.小腿周徑測量分別測量小腿最粗處和內(nèi)、外踝上方最細(xì)處的周徑,分別反映最大和最小

周徑。

4.足長度測量從足跟末端到第二趾末端的距離。

5.股骨長度測量從股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的距離或坐骨結(jié)節(jié)到股骨外上聯(lián)

的距離。

6.上臂殘端長度測量從腋窩前緣到殘肢末端的距離。

7.前臂殘端長度測量從尺骨鷹嘴突到殘肢末端的距離。

8.大腿殘端長度測量從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。

9.小腿殘端長度測量從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。

10.我國成人男女體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的上下10%范圍內(nèi)屬于正常，超過標(biāo)準(zhǔn)0-19%為超重，超

過標(biāo)準(zhǔn)20%以上為肥胖。

11.BMI正常值為24,>24為超重，>28為肥胖。

三、問答題

姿勢評(píng)定中目測法觀察的內(nèi)容有哪些？

1.側(cè)面觀，主要觀察與人體中心線有關(guān)部位的情況。如頭的位置是否屈曲或傾斜，胸的位置

是否有壓低或升高，腹壁是否有凸出等；脊柱的胸、腰彎曲是否過大；骨盆是否有前、后傾

斜或旋轉(zhuǎn)；膝是否過伸或屈曲；足縱弓是否正常。

2.后面觀，身體兩側(cè)結(jié)構(gòu)是否在對(duì)稱位置，重心線有無左或右側(cè)偏斜；足部跟腱和跟骨是否

在與地面垂直線上；嵌部有無股內(nèi)收或外展；骨盆有無傾斜；脊柱有無側(cè)彎等。

3.前面觀，足部足趾位置和足弓有無異常；膝關(guān)節(jié)、馥骨的位置如何；骨盆有無傾斜；肋弓

是否對(duì)稱、肋骨的排列情況；肩部是否等高、對(duì)稱；頭部有無偏斜或旋轉(zhuǎn)等。

姿勢異常對(duì)人體的影響有哪些？

1、不對(duì)稱或單側(cè)姿勢異常引起肌肉和韌帶的不平衡

2、關(guān)節(jié)負(fù)重和所受壓力的異常分布

3、引起繼發(fā)性功能障礙或繼發(fā)性病變

4、異常姿勢可引起疼痛

選擇題

10、下列哪項(xiàng)不是姿勢評(píng)定常用的方法（E）

A.目測法B.鉛垂線測量法C.放射學(xué)評(píng)定

D.皮尺測量E.以上都不是

115某男，25歲，身高175cm,體重85kg,此人體重屬于（A）

A.輕度肥胖B.正常C.超重D.中度肥胖E.偏瘦

12、下肢整體長度測量，正常兩側(cè)誤差應(yīng)不超過（A）

A.0.5cmB.lcmC.1.5cmD.0.8cmE.3cm

13、測量手長時(shí)，患者將手置于手指伸展位，醫(yī)療人員測量從撓骨莖突與尺骨莖突的連線中

點(diǎn)到（B）的距離。

A.中指B.中指指尖C.大拇指

D.示指E.第三掌骨頭

14、下列關(guān)于膝內(nèi)翻正確的是（ACDE）

A.膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的外側(cè)

B.膝關(guān)節(jié)中心位于大腿和小腿中線的內(nèi)側(cè)

C.在肌肉方面可見微內(nèi)旋肌緊張D.胭肌和脛后肌被拉長

E.髏外側(cè)旋轉(zhuǎn)肌被拉長

15、下列關(guān)于扁平足正確的是（ABCDE）

A.足內(nèi)側(cè)縱弓變低B.距骨向前、內(nèi)、下方移位

C.跟骨向下和旋前D.舟骨粗隆凹陷

E.脛后肌和趾長曲肌被拉長

16、關(guān)于身高測量正確的是（ABE）

A.保持頭正、頸直、挺胸、收腹、雙下肢伸直

B.足尖并攏C.測量時(shí)間以晚上睡前為佳

D.測量結(jié)果以m單位E.被測者不得穿鞋

三關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定

一、名詞解釋：

關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM：關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的最大運(yùn)動(dòng)弧度,

即一個(gè)關(guān)節(jié)從起始端至終末端的正常運(yùn)動(dòng)范圍。

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）：是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉主動(dòng)收縮使關(guān)節(jié)移動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧度。

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）：是指肌肉無收縮，在外力作用下使關(guān)節(jié)移動(dòng)的弧度。

二、填空：

1、測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋時(shí)，受檢者的體仰仰臥、肩外展90度、肘屈90度、前臂中立位,

量角器的放置方法：軸心尺骨鷹嘴,固定臂與地面垂直,移動(dòng)臂與尺骨縱軸一致。

2、確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)即塞點(diǎn)解剖位。

3、測量前臂旋前旋后時(shí)，受檢者的體位坐位或立位、上臂緊靠軀干、肘曲9位、前臂中立

位，量角器的放置方法：軸心中指末端,固定臂與地面垂直,移動(dòng)臂槎骨莖突與尺骨莖突

的連線。

三、問答題：

簡述關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的常見原因。

①關(guān)節(jié)本身的因素：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液、類風(fēng)濕性關(guān)

節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度

減少。

②關(guān)節(jié)外因素：關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、

嚴(yán)重的肢體循環(huán)障礙均可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。周圍神經(jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，中樞神

經(jīng)損傷早期引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度過度，痙攣期則導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少。

簡述關(guān)節(jié)活動(dòng)度測定的主要目的。

1.判定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙的程度

2.發(fā)現(xiàn)并分析影響關(guān)節(jié)障礙可能的原因

3.為選擇治療方法提供參考

4.作為治療效果的評(píng)定手段

決定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的因素有哪些？

1.關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況

2.關(guān)節(jié)周圍的肌肉

3.關(guān)節(jié)周圍軟組織

4.其它如年齡、性別、受訓(xùn)情況、生理狀態(tài)等

試述測量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的注意事項(xiàng)。

1.采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作。

2.固定好量角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止量角器固定

臂移動(dòng)。

3.通常應(yīng)先測量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活動(dòng)范圍。

4.應(yīng)與健側(cè)(對(duì)側(cè))相應(yīng)關(guān)節(jié)測量比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

5.避免在按摩、運(yùn)動(dòng)以及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行檢查。

6.不同器械、不同方法測得的關(guān)節(jié)活動(dòng)度值有差異，不宜

互相比較。

簡述脊柱旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度的測量方法。

(-)頸椎旋轉(zhuǎn)：體位：取坐位、仰臥位，頸椎無屈曲、伸展及側(cè)屈

固定臂：通過頭頂?shù)拇怪本€

移動(dòng)臂：頭頂與鼻尖的連線

軸心：頭頂

運(yùn)動(dòng)：在水平面繞垂直軸運(yùn)動(dòng)，頭部向左右旋轉(zhuǎn)

正常值：左旋0°?70°,右旋0°~70°

(-)腰椎旋轉(zhuǎn)：體位：端坐位

固定臂:兩側(cè)能前上緣連線的平行線

移動(dòng)臂：兩肩峰連線的平行線

軸心：兩臂交點(diǎn)

運(yùn)動(dòng)：檢查者雙手置于被檢查者骨盆的骼前上棘，固定骨盆，防止其旋轉(zhuǎn),

在水平面上，以垂直為軸，完成最大限度的胸腰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

正常值：左旋0°?40°,右旋0°?40°

四肌力的評(píng)定

一、名詞解釋：

肌力：指在肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)荷的情況下，肌肉為維持姿勢、啟動(dòng)或控制運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生一定張力

的能力。肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量。

徒手肌力檢查法MMT：是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對(duì)受試者進(jìn)行肌力測定的方

法。

肌肉的初長度：是指肌肉收縮前的長度。

原動(dòng)肌：發(fā)起、完成某動(dòng)作的主要肌群成為原動(dòng)肌。

等長收縮：是肌肉的一種靜態(tài)收縮形式，指肌肉收縮時(shí)長度不變而只有張力的增加，因此不

引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)，此時(shí)肌肉承受的負(fù)荷等于或大于肌肉收縮力。

等張收縮：是肌肉的一種動(dòng)態(tài)收縮形式，指肌肉收縮時(shí)只有長度的變化而張力不變，并有關(guān)

節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

向心性收縮：肌肉收縮時(shí)肌纖維向肌腹中央收縮，使肌肉的起止點(diǎn)互相靠近，也稱為縮短性

收縮，是引起關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌縮產(chǎn)生的收縮。

離心性收縮：肌肉收縮時(shí)肌肉的起止點(diǎn)分離，也稱為延長性收縮，是對(duì)抗關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的拮抗肌

所產(chǎn)生的收縮。

等速收縮：是一種不用主觀意識(shí)控制的肌肉收縮，肌肉在特定儀器的控制下以恒定的速度所

做的一種肌肉收縮形式。

運(yùn)動(dòng)單位募集率:一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和它發(fā)出的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維及所支配的肌纖維構(gòu)成一個(gè)運(yùn)動(dòng)

單位，是肌肉的最小功能單位。

二、填空：

1.Lovett法將測定肌力分為六級(jí)，3級(jí)肌力可抗重做全關(guān)節(jié)范圍運(yùn)動(dòng)。

2.MMT檢查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和不能排除評(píng)定者主觀評(píng)價(jià)的誤

差。

3.肩胛骨內(nèi)收的主要受檢肌肉有斜方肌、大菱形肌和小菱形肌。

4.仰臥位檢查胭繩肌肌力時(shí)要防止骼腰肌的替代作用，檢查股四頭肌肌力時(shí)要防止闊筋膜張

肌的協(xié)調(diào)作用。

5.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的主要受檢肌肉有肩胛下肌、大圓肌、胸大肌和背闊肌。

6.肩關(guān)節(jié)外旋主要受檢肌肉有岡下肌和小圓肌。

7.肘關(guān)節(jié)克服阻力屈曲測肱二頭肌肌力時(shí)前臂取旋后位，測肱肌肌力時(shí)前臂取旋前

位，測肱槎肌肌力時(shí)前臂取中立位。

三、問答題

簡述徒手肌力評(píng)定的特點(diǎn)、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.特點(diǎn)：

(1)不需特殊的檢查器具，簡便、易行，不受檢查場所的限制。

(2)可分別測定各組肌肉或各個(gè)肌肉肌力

(3)以自身各肢體的重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)，能夠表示出個(gè)人體格相對(duì)應(yīng)的力量，比用

測力計(jì)等方法測得的肌力更具有實(shí)用價(jià)值

(4)結(jié)果可靠、有效，得到世界公認(rèn)。

(5)徒手肌力檢查的局限性：

①評(píng)定的級(jí)別智能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和協(xié)調(diào)性；

②其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較粗略，有時(shí)患者感覺肌力有提高，單從分級(jí)上體現(xiàn)不出進(jìn)步；

③受測試者主觀評(píng)定時(shí)的誤差及被測試者主動(dòng)配合程度的影響；

④一般不適用與由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷(如：腦卒中、腦外傷和腦性癱瘓)引起的肌痙攣患者。

2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

級(jí)別判定標(biāo)準(zhǔn)

0無可測知的肌肉收縮

1有輕微收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)

2在無重力狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)

3能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)

4能抗重力，并能抗一定阻力運(yùn)動(dòng)

5能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)

簡述影響肌力的因素。

1.肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。

2.肌肉的初長度：肌肉被牽拉長=1.2倍靜息長度時(shí)，產(chǎn)生的肌力為最大。

3.肌肉的募集：同時(shí)投入收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量越大，肌力也越大。

4.肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系：一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。

5.肌肉的收縮方式及收縮的速度：向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同。

6.杠桿效率：肌肉收縮力受運(yùn)動(dòng)階段杠桿效率的影響。

7.年齡和性別：男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。

8.心理因素：在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時(shí)，受檢者所發(fā)揮的肌力比自主最大

收縮力大20%?30%。

肌力評(píng)定的禁忌證：

肌力評(píng)定的禁忌癥有關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未做固定、急性滲出性滑膜炎、局部嚴(yán)重疼痛、

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限、急性扭傷、骨關(guān)節(jié)腫瘤、嚴(yán)重的心臟病或高血壓等。

簡述肌力評(píng)定的注意事項(xiàng)：

1.測試前應(yīng)做適當(dāng)動(dòng)員，取得受試者的充分合作

2.采取正確的測試姿勢，測試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。

3.選擇適當(dāng)?shù)臏y試時(shí)機(jī)，疲勞、運(yùn)動(dòng)后或飽餐后不宜進(jìn)行

4.測試時(shí)應(yīng)左右比較，肌力＞3級(jí)時(shí)，應(yīng)與健側(cè)對(duì)比來確定4或5級(jí)

5.肌力＞4級(jí)時(shí)，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強(qiáng)度

6.抗阻不能應(yīng)用于2個(gè)關(guān)節(jié)以上，阻力應(yīng)施加于被測關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端

7.痙攣性癱瘓患者不宜作徒手肌力檢查

8.骨折未愈合，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)

積液和滑膜炎等癥狀禁忌。

簡述肌力評(píng)定的目的及應(yīng)用范圍。

目的：1.判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與范圍；2.尋找導(dǎo)致肌力下降的原因；3.為制

定治療、訓(xùn)練計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)；4.檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果。

范圍：1.失用性肌肉功能障礙2.肌源性肌肉功能障礙3.神經(jīng)源性肌肉功能障礙4.關(guān)節(jié)源性

肌肉功能障礙5.其他肌肉功能障礙6.正常人群的肌肉功能評(píng)定

簡述Lovett分級(jí)法。

級(jí)別判定標(biāo)準(zhǔn)

0無可測知的肌肉收縮

1有輕微收縮,但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)

2在無重力狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)

3能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)

4能抗重力，并能抗一定阻力運(yùn)動(dòng)

5能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)

五肌張力評(píng)定

一、名詞解釋：

肌張力：肌肉組織在靜息狀態(tài)下的--種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，是被動(dòng)活動(dòng)肢體或

肌肉時(shí)所感覺到的阻力。

痙攣：是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)

為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。

僵硬：是主動(dòng)肌和拮抗肌張力同時(shí)增加，各個(gè)方向的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)阻力均增加的現(xiàn)象。

二、填空：

L根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力

三種。

2.改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定中：1+是肌張力輕度增加，3級(jí)是肌張力嚴(yán)重增高，4級(jí)是僵

直。

三、問答題

簡述改良的Ashworth肌張力分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)無肌張力的增加

1級(jí)肌張力略微增加：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最

小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放

1+級(jí)肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)

節(jié)活動(dòng)范圍的后50%均呈現(xiàn)最小的阻力

2級(jí)肌張力較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯

地增加，但受累部分仍能較易地被移動(dòng)

3級(jí)肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難

4級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)

簡述異常肌張力的分類及其形成原因。

分類：1.肌張力增高2.肌張力低下3.肌張力障礙

形成原因：

可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所致;也可由遺傳因素所致；還可見于神經(jīng)退化性疾患或代謝性疾病

簡述肌張力評(píng)定的目的及臨床意義。

目的：1.依據(jù)評(píng)定結(jié)果確定病變部位、病變性質(zhì)，預(yù)測康復(fù)治療

2.根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點(diǎn)制定治療計(jì)劃

3.及時(shí)治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生

意義：肌張力的評(píng)定對(duì)于康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師了解病變部位，病變性質(zhì)和程度，制定康復(fù)

治療計(jì)劃，選擇治療方法具有重要作用。通過對(duì)肌張力的評(píng)定結(jié)果分析可以鑒別是中樞神經(jīng)

系統(tǒng)的病變還是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變，以及異常肌張力的分布狀況，依此預(yù)測康復(fù)治療。

簡述影響肌張力的因素。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)

2.不良的姿勢和肢體位置可使肌張力增高

3.緊張和焦慮等心理因素，不良的心理狀態(tài)

4.合并問題的存在，如尿路結(jié)石，感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、局部肢.

體受壓及攣縮等可使肌張力增高

5.患者的整體健康水平，發(fā)熱、感染、代謝和/或電解質(zhì)紊亂也可影響肌張力

6.藥物

7.環(huán)境溫度等

8.患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀作用

六反射與反應(yīng)發(fā)育的評(píng)定

一、名詞解釋：

反射：是對(duì)特定刺激的不隨意、固定刻板的反應(yīng)。

反射發(fā)育：指在正常情況下，胎兒在母親妊娠后期、嬰兒出生時(shí)或出生后的一段時(shí)間里會(huì)陸

續(xù)出現(xiàn)一些脊髓、腦干、中腦以及大腦皮質(zhì)水平的反射。

調(diào)整反射：囑患者注視正前方約30cm處檢查者的食指，然后迅速移動(dòng)食指至患者鼻根部，

正常時(shí)可見雙瞳縮小，稱為調(diào)節(jié)反射。

聯(lián)合反應(yīng)：是指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)用力時(shí)，沒有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患側(cè)肌群所

產(chǎn)生的反應(yīng)。

調(diào)整反應(yīng)：是人體病態(tài)平衡被打亂，重新調(diào)整為健康平衡的一種現(xiàn)象

平衡反應(yīng)：是指平衡狀態(tài)改變時(shí)，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時(shí)間和

運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

二、填空：

1.反射發(fā)育評(píng)定的目的有判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況、

為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)。

2.中腦水平的反應(yīng)有頸部調(diào)整反應(yīng)、軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)、頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)、視覺調(diào)整

反應(yīng)。

3.大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)有保護(hù)性伸展反應(yīng)、平衡反應(yīng)。

4.根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為脊髓水平反射、腦干水平反射、中腦水平的反射及大

腦皮質(zhì)水平的反射。

5.平衡反應(yīng)指當(dāng)身體重心或支持面發(fā)生變化時(shí)為了維持平衡所作的應(yīng)對(duì)反應(yīng),它包括傾斜反

應(yīng)、姿勢固定、邁步反應(yīng)。

三、問答題

簡述屈肌收縮反射的評(píng)定方法。

【檢查體位】患者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展。

【檢查方法】刺激一側(cè)足底。陰性：受到刺激的下肢仍維持伸展位，或因厭煩刺激而退縮。

陽性：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲。

簡述莫勒反射的評(píng)定方法。

【檢查體位】患者取半臥位。

【檢查體位】將頭部突然后仰。陰性：無或出現(xiàn)輕微的驚愕。陽性：上肢外展外旋，伸展（或

屈曲），各手指伸展并外展。

簡述聯(lián)合反應(yīng)的誘發(fā)方法及患側(cè)肢體反應(yīng)。

聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)方法反應(yīng)

對(duì)側(cè)聯(lián)合反應(yīng)

上肢健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲、伸展患側(cè)上肢屈肌、伸肌張力增高或出現(xiàn)屈肌、伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)

健側(cè)肩關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外可觸及患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運(yùn)動(dòng)，患側(cè)

展、抗阻力緊握拳抓握反應(yīng)

下肢健側(cè)股關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外可觸及患側(cè)髓關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運(yùn)動(dòng)

展

患側(cè)下肢抗阻力屈曲、伸展患側(cè)下肢出現(xiàn)伸肌或屈肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)

同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)患側(cè)上肢上抬患側(cè)手指外展、伸展

患側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增高

簡述反射發(fā)育評(píng)定的臨床意義。

1.判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況

2.判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況

3.為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)

七步態(tài)分析

一、名詞解釋：

1.步行周期：是指從一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時(shí)間，稱為一個(gè)步行周期。

2.步長：行走時(shí)一側(cè)足跟著地到緊接著的對(duì)側(cè)足跟著地所行進(jìn)的距離稱為步長，又稱單步

長。

3.步寬：在行走中左、右兩足間的距離稱為步寬。

4.足夾角：在行走中人體前進(jìn)的方向與足的長軸所形成的夾角稱為足夾角。

5.站立相（支撐相）：是從一側(cè)下肢足跟著地到該側(cè)足尖離地的階段，也是該下肢承受的重

力時(shí)間，約占一個(gè)步行周期的60雙

6.邁步相（擺動(dòng)相）：是從一側(cè)下肢的足尖離地，到同側(cè)足跟著地的階段，約占一個(gè)步行周

期的40%.

7.目測步態(tài)分析法：是指不用任何儀器，用眼觀察患者的步態(tài)而進(jìn)行分析評(píng)定的方法。

8.偏癱步態(tài)：又稱劃圈步態(tài)，是指腦卒中及腦外傷所致的偏癱。

9.剪刀步態(tài)：剪刀步態(tài)，是腦癱的癥狀之一，即由于分娩時(shí)因窒息引起的大腦損傷或先天

發(fā)育異常、感染等引起，是痙攣性麻痹的一種表現(xiàn)，即肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為微

關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋，足下垂及內(nèi)翻，行走時(shí)雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型

的“剪刀式”步態(tài)。

10.帕金森步態(tài)：是一種極為刻板的步態(tài)，表現(xiàn)為步行啟動(dòng)困難，行走時(shí)雙上肢僵硬而缺乏

伴隨的運(yùn)動(dòng)，軀干前傾，雕膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)于邁步相時(shí)無趾屈，拖步，步幅縮短

11.小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：行走時(shí)東倒西歪，搖擺不穩(wěn)，不能沿直線行走，呈曲線或“Z”字

形前進(jìn)，兩上肢外展以保持身體平衡，且步寬加大，步幅長短不一，呈酩酊步態(tài)或蹣跚步態(tài)

12.臀大肌步態(tài)：臀大肌無力者，股關(guān)節(jié)后伸無力，足跟著地時(shí)常用力將胸部后仰，使重

力線落在馥關(guān)節(jié)后方，以維持髏關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展，站立中期時(shí)膝關(guān)節(jié)繃直，形成仰胸挺腹的臀

大肌步態(tài)

13.臀中肌步態(tài)：臀中肌麻痹多由脊髓灰質(zhì)炎引起，一側(cè)臀中肌麻痹時(shí)，引起另一側(cè)骨盆

下降，由麻痹側(cè)軀干的擺動(dòng)進(jìn)行代償，表現(xiàn)為行走中患腿站立相時(shí)，軀干向患側(cè)彎，以避免

健側(cè)骨盆下降過多，從而維持平衡。兩側(cè)臀中肌受損時(shí)，其步態(tài)特殊，步行時(shí)上身左右交替

搖擺,狀如鴨步。（P110）

二、填空：

1.正常人平均自然步頻為95?125步/min,步速為L2m/s,步長約為50?80cm。

2.每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)時(shí)相，站立相大約占步行周期的60%,邁步相

約占40%.

3.剪刀步態(tài)常見于痙攣性腦癱病人，與大腿內(nèi)收肌群痙攣有關(guān)。

4.步長與身高有關(guān)，步行速度與跨步長和步頻相關(guān)。

5.影響步態(tài)異常的原因除骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)與肌肉神經(jīng)系統(tǒng)原因外，還有精神心理因素。

6.小腿三頭肌癱瘓表現(xiàn)為跟行足步態(tài)，腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為跨閾步態(tài)。

三、問答題

1.步態(tài)分析的概念？

步態(tài)分析是利用力學(xué)的方法和已經(jīng)掌握的人體解剖、生理學(xué)知識(shí)對(duì)人體的行走功能狀態(tài)進(jìn)行

對(duì)比分析的一種研究方法，包括定性分析和定量分析。通過分析研究可以揭示步態(tài)異常發(fā)生

的原因，制定有針對(duì)性的步態(tài)矯正方案，也可以判斷預(yù)后及訓(xùn)練效果。

2.引起異常步態(tài)的原因有哪些？P108

（-）神經(jīng)系統(tǒng)病變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)

（二）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變：骨關(guān)節(jié)和肌肉

3.目測法步態(tài)分析的內(nèi)容包括哪幾方面？

詢問病史（病史是判斷步態(tài)的基礎(chǔ)。）

體格檢查（體格檢查是判斷步態(tài)的依據(jù)。）

步態(tài)觀察（觀察應(yīng)前面、側(cè)面和后面反復(fù)觀察，而且除仔細(xì)觀察步態(tài)還要觀察全身的姿勢。）

4.簡述臨床步態(tài)觀察的要點(diǎn)。（P112表格）

步態(tài)內(nèi)容觀察要點(diǎn)

步行周期時(shí)相是否合理左右是否對(duì)稱行進(jìn)是否穩(wěn)定和流暢

步行節(jié)律節(jié)奏是否均稱速率是否合理時(shí)相是否流暢

疼痛是否干擾步行部位、性質(zhì)、程度，發(fā)作時(shí)間與步行障礙的關(guān)系

與步行障礙的關(guān)系

肩、臂塌陷或抬高前后退縮肩活動(dòng)過度不足

軀干前屈或側(cè)屈扭轉(zhuǎn)擺動(dòng)過度或不足

骨盆前、后傾斜左、右抬高旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)

膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)相是否可屈曲支撐相是否可伸直關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定

踝關(guān)節(jié)擺動(dòng)相是否可背屈和跖屈是否足下垂、足內(nèi)翻或足外翻關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定

足是否為足跟著地是否為足趾離地是否穩(wěn)定

足接觸面是否全部著地兩足間距是否合理是否穩(wěn)定

八協(xié)調(diào)功能評(píng)定

一、名詞解釋

1.協(xié)調(diào)：是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力。

2.共濟(jì)失調(diào)：當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此

種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。（隨意運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)性，動(dòng)作的速度范圍，力量及持續(xù)時(shí)間

的異常）

3.平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定：是評(píng)定身體在直立位的姿勢下進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的姿勢、平衡的

運(yùn)動(dòng)的成分，主要包括粗大運(yùn)動(dòng)。

4.非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定：是評(píng)定身體不在直立位時(shí)進(jìn)行的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的運(yùn)動(dòng)的成分，

這類試驗(yàn)包括對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的檢查。

5.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙：當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙。

二、填空：

1.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定方法包括非平衡協(xié)調(diào)檢查、平衡協(xié)調(diào)檢查。

2.協(xié)調(diào)是指人體進(jìn)行平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力。協(xié)調(diào)障礙是用于描述以笨拙的、丕

平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)能力。

三、問答題

L協(xié)調(diào)評(píng)定著重檢測哪幾方面的能力？P126

非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定和平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定

2.試說明非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

5分正常完成活動(dòng)

4分輕度障礙：能完成制定的活動(dòng)，但速度和熟練程度比正常稍差

3分中度障礙：能完成指定的活動(dòng)，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動(dòng)作慢、笨拙和不穩(wěn)定

2分重度障礙：只能發(fā)起運(yùn)動(dòng)而不能完成

1分不能活動(dòng)

3.簡述平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

4分能完成活動(dòng)

3分能完成活動(dòng)，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護(hù)

2分能完成活動(dòng)，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護(hù)

1分不能活動(dòng)

4.臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定試驗(yàn)有哪些？

（1）指鼻試驗(yàn)（2）指指試驗(yàn)（3）受檢查者手指檢查者的手指（4）交替指鼻和指指（5）

對(duì)指（6）團(tuán)抓（粗大抓握）（7）前臂旋前/旋后（輪替試驗(yàn)）（8）反彈測驗(yàn)（9）手拍腿（10）

用足拍打（11）指和過指（12）足跟至膝、足跟至足趾交替（13）足趾觸檢查者的手指（14）

跟膝脛試驗(yàn)（15）畫圓圈（16）固定或位置保持

九神經(jīng)電生理檢查

一、名詞解釋：

1.電診斷：電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激神經(jīng)或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定

周圍神經(jīng)和肌肉功能狀態(tài)的一種康復(fù)診斷方法。常用的電診斷有直流一感應(yīng)電檢查和強(qiáng)度時(shí)

間曲線測定。

2.肌電圖EMG：又稱針電極肌電圖，是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖

維的動(dòng)作電位，包括在插入過程中、肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時(shí)的電

位活動(dòng)。（是將電極接觸肌肉時(shí)記錄到的肌肉的生物電活動(dòng)。）

3.插入電位：是指針電極插入肌肉時(shí)，因針的機(jī)械刺激及損傷作用，而引起肌纖維活動(dòng)，

出現(xiàn)一陣短暫的電位發(fā)放。

4.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）：在電靜息狀態(tài)下，當(dāng)受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會(huì)出現(xiàn)單

相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位。

5.電靜息：肌肉放松時(shí)正常情況下無任何電活動(dòng)。

6.終板電位：是神經(jīng)肌肉傳遞時(shí)在終板部位所看到的局部電位變化。

7.纖顫電位：個(gè)別肌纖維自發(fā)地獨(dú)立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動(dòng)作電位。

8.正鋒波（正相波）：又稱正相波或正尖波。是從肌肉損傷部位記錄到的肌纖維活動(dòng)電位,

形似鋸齒，起始為正相波，可伴有一個(gè)時(shí)限較寬、波幅較低的負(fù)相波。

9.肌強(qiáng)直電位：是插入電位延長的一種特殊形式。

10.束顫電位：自發(fā)的完整的運(yùn)動(dòng)單位電位，肌肉處于受激狀態(tài)。

11.F波或F反應(yīng)：F波是同一運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的回返興奮，引起靶肌肉產(chǎn)生的一個(gè)遲發(fā)電位。

12.M波：用特定刺激作用于外周神經(jīng)時(shí)，產(chǎn)生的沖動(dòng)沿神經(jīng)干呈雙向傳導(dǎo)，向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)引

起肌肉興奮，在該肌記錄的電位稱M波。

13.H反射：是一種單突觸節(jié)段反射。

二、填空：

1.EMG檢查的禁忌證有有出血傾向者、易反復(fù)性系統(tǒng)性感染者。

2.肌電圖電極分為針電極和表面電極。

3.插入電活動(dòng)主要觀察插入電位延長、插入電位縮短、肌強(qiáng)直電位。

4.當(dāng)肌肉完全松弛時(shí)，正常情況下無任何電活動(dòng)，稱為電靜息。

5.肌電圖檢查的是下運(yùn)動(dòng)單位的電生理狀態(tài)，下運(yùn)動(dòng)單位包括脊髓前角細(xì)胞、周圍神經(jīng)根,

神經(jīng)叢、神經(jīng)干、神經(jīng)支、神經(jīng)肌肉接頭和肌纖維。

6.肌電圖檢查步驟：觀察插入時(shí)的電活動(dòng)，放松時(shí)的自發(fā)性電活動(dòng)，輕收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)單位

與重收縮的募集情況。

7.群放電位是隨意或不隨意收縮時(shí)產(chǎn)生的一群電位。

8.神經(jīng)電生理檢查的范圍包含周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)。

9.最常用的肌電圖電極是單芯針電極。

10.正常情況下肌肉放松時(shí)出現(xiàn)的電位為自發(fā)電活動(dòng)。有兩種，即終板電位和束顫電位。

11.受試者最大用力時(shí)的肌電圖可以分為一孤立、混合、干擾型。

12.神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般用表面電極電極刺激和記錄。

13.神經(jīng)電位又稱神經(jīng)電圖。

14.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定是研究周圍神經(jīng)的感覺或運(yùn)動(dòng)興奮傳導(dǎo)功能。

15.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時(shí)，有逆行法與順行法兩種。

16.周圍神經(jīng)損傷分失用、軸索離斷、神經(jīng)離斷。

三、問答題

1.什么是運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）?其相關(guān)參數(shù)的正常值及意義。

在電靜息狀態(tài)下，當(dāng)受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會(huì)出現(xiàn)單相、雙相或多相，少數(shù)為四

相的電位，波幅在0.l~0.2n）V,時(shí)限在5'15ms,頻率在5~20Hz,此電位是一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

所支配的多根肌纖維同步興奮的電活動(dòng)，稱為運(yùn)動(dòng)單位電位，在肌電圖中又稱單純相。

2.什么是纖顫電位，其病理意義？

纖顫電位是個(gè)別肌纖維自發(fā)地獨(dú)立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動(dòng)作電位。在揚(yáng)聲器上可出現(xiàn)尖調(diào)

叩擊聲，音響特殊，可以評(píng)聽覺識(shí)別。

3.簡述EMG在臨床檢查上的意義。

表面肌電圖EMG的信號(hào)檢測是一種無創(chuàng)電生理檢測方法，其信號(hào)的檢測分析在臨床診斷、康

復(fù)醫(yī)學(xué)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中具有重要意義。

4.簡述EMG在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

①腦癱、卒中后偏癱評(píng)估②疼痛評(píng)估③脊柱側(cè)彎、斜頸評(píng)估④疲勞研究⑤步態(tài)分析⑥運(yùn)動(dòng)學(xué)

研究⑦肌電圖的運(yùn)動(dòng)學(xué)

十平衡功能評(píng)定

一、名詞解釋

1.平衡：指在人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)的、無意識(shí)的或反反射性活動(dòng)以恢復(fù)重

心穩(wěn)定的能力。

2.支持面：指人在各種體位下所依靠的表面，即接觸面。支持面的大小、穩(wěn)定性和質(zhì)地均

影響身體平衡。

3平衡功能評(píng)定：就是指依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量和(或)定性

的描述和分析的過程。

4.穩(wěn)定極限(LOS)：指人站立時(shí)身體能夠傾斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標(biāo)之

O

二、填空：

1.醫(yī)學(xué)平衡包括靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡。

2.平衡反應(yīng)包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

3.特殊平衡反應(yīng)是保護(hù)性伸展反應(yīng)和跨步及跳躍反應(yīng)。

4.平衡評(píng)定的目的是了解被評(píng)定對(duì)象有無平衡障礙以及是否需要必要的治療。

5.評(píng)定平衡的方法包括主觀評(píng)定和客觀評(píng)定,及有無協(xié)調(diào)障礙。

6.Berg平衡量表包含14個(gè)動(dòng)作項(xiàng)目，根據(jù)患者完成的質(zhì)量，將每個(gè)項(xiàng)目分為0、1、2、3、

4五個(gè)等級(jí)，4分表示能夠正常完成所檢查的動(dòng)作，0分則表示不能完成或需要中等或

大量幫助才能完成。最低分為0分,最高分為56分。

三、問答題

1.簡述平衡功能的評(píng)定的目的。

(1)確定是否存在影響行走或其他功能性活動(dòng)的平衡障礙

(2)確定平衡障礙的水平或程度

(3)尋找和確定平衡障礙的病因

(4)知道制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

（5）監(jiān)測康復(fù)訓(xùn)練療效

（6）跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測

2.Berg平衡量表的評(píng)定內(nèi)容有哪些？

（1）從坐位站起（2）無支持站立（3）無支持坐位（4）從站立位坐下（5）轉(zhuǎn)移（6）閉目

站立（7）雙腳并攏站立（8）站立位時(shí)上肢向前伸展并向前移動(dòng)（9）站立位時(shí)從地面拾起

物品（10）站立位轉(zhuǎn)身向后看（11）轉(zhuǎn)身360。（12）站立位將一只腳放在凳子上（13）兩

腳一前一后站立（14）單腿站立

3.試述Berg平衡量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

Berg平衡量表包含14個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，根據(jù)患者完成動(dòng)作的質(zhì)量，將每個(gè)評(píng)定項(xiàng)目分為0~4五

個(gè)等級(jí)予以記分。4分表示能夠正常完成所測試的動(dòng)作，0分表示不能完成或需要中等或大

量幫助才能完成。最高分56分，最低分為0分。

4.簡述Berg平衡量表評(píng)分的分級(jí)方法。

（1）0~20分，提示平衡功能差，患者需要坐輪椅；

（2）2廣40分，提示有一定的平衡能力，但有跌倒的危險(xiǎn)，患者可在輔助下步行；

（3）41~56分，說明平衡功能較好，患者可以獨(dú)立步行。

十一疼痛的評(píng)定

一、名詞解釋：

1.目測類比評(píng)分法VAS：又稱視覺模擬評(píng)級(jí)法，是用來測定疼痛強(qiáng)度，它是由一條100mm

直線組成。

二、填空：

1.疼痛是一種與實(shí)際或潛在組織損傷有關(guān)的不愉快感覺和情感體驗(yàn)。

2.按疼痛持續(xù)時(shí)間為依據(jù)可將疼痛分為急性疼痛、慢性疼痛、亞急性疼痛和再

發(fā)性疼痛。

3.康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中最常用的疼痛評(píng)定方法是目測類比法（VAS）、簡化McGill疼痛問卷法、

壓力測痛法。

4.常用的疼痛部位評(píng)定方法是45區(qū)體表面積評(píng)分法。

三、問答題

1.簡述疼痛評(píng)定的目的。

①確定疼痛的原因

②判斷疼痛的程度

③確定疼痛對(duì)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響

④提供制定治療措施的依據(jù)

⑤評(píng)價(jià)治療效果

2.簡述臨床常用疼痛評(píng)定方法。

(1)壓力測痛法(2)45區(qū)體表面積評(píng)分法(3)視覺模擬評(píng)分(VAS)(4)口述分級(jí)評(píng)分法

(VRS)(5)簡化McGill疼痛問卷(SF-MPQ)(6)疼痛日記評(píng)定法(7)Oswestry功能障礙

指數(shù)(8)疼痛行為記錄評(píng)定(9)小兒疼痛的評(píng)定

十二遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

一、名詞解釋：

1.遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(GXT)：是指在試驗(yàn)的過程中，逐漸增加負(fù)荷強(qiáng)度，同時(shí)測定某些生

理指標(biāo)，直到受試者達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的一種運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)。

心電分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：采用分階段遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，同時(shí)監(jiān)測心電、血壓和癥狀，評(píng)價(jià)心血

管狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力。

2.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案：是指采用不同的運(yùn)動(dòng)計(jì)量設(shè)備對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的負(fù)荷進(jìn)行分級(jí)操作的方案。

3.靶心率：是指在心臟康復(fù)訓(xùn)練時(shí)所應(yīng)該達(dá)到和保持的心率。

二、填空：

1.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案中應(yīng)用最早，也最廣泛的是Bruce方案，其主要特征是通過同時(shí)增

加速度和坡度來增加負(fù)荷。

2.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案中Balke方案也較常用，其主要特點(diǎn)是保持速度不變，僅依靠增

加坡度增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

三、問答題

1.簡述心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的應(yīng)用范疇。

凡屬冠心病、心律失常、心血管功能狀態(tài)等應(yīng)用范疇，同時(shí)病情穩(wěn)定，無明顯步態(tài)和骨關(guān)節(jié)

異常，無感染及活動(dòng)疾病，患者精神正常以及主觀上愿意接受檢查，并能主動(dòng)配合者均為適

應(yīng)癥。

2.試述運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。

1、備有搶救藥品及設(shè)備

2、熟悉運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的中止指征

3、感冒或其它病毒、細(xì)菌性感染者一周內(nèi)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不要在餐后2小時(shí)內(nèi)，或空腹時(shí)進(jìn)行，試驗(yàn)前避免吸煙、飲酒、咖啡、濃茶、

可樂等，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前適當(dāng)休息30min

5、穿寬松、舒適衣服和運(yùn)動(dòng)鞋，便于運(yùn)動(dòng)。

6、應(yīng)有兩名工作人員在場，一人操作儀器，另一人觀察受檢者表現(xiàn)。

7、運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期如患者有不適癥狀或心電圖、血壓反應(yīng)異常時(shí)，應(yīng)延長觀察時(shí)間，直至不

適及異常反應(yīng)消失

8、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)作為評(píng)價(jià)患者心臟功能的手段，可定期、反復(fù)進(jìn)行，以便根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果

制定運(yùn)動(dòng)處方，安排下一步康復(fù)方案。

3.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

（1）出現(xiàn)胸痛，疲乏、呼吸困難、心悸、頭暈等癥狀

（2）有冷汗、蒼白、步態(tài)不穩(wěn)、低血壓等體征

（3）有室性心律失常，有意義的ST段偏移，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變

（4）收縮壓2225mmHg,舒張壓較休息時(shí)升高20mmHg以上

（5）血壓不升或不降lOmmHg以上

（6）被試者不愿意繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)

4.簡述心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

①運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛；②在任何導(dǎo)聯(lián)上，ST段下移超過0.05mV,ST段抬高在V1-V2導(dǎo)

聯(lián)超過0.3mV,V3導(dǎo)聯(lián)上超過0.5mV,V4~V6及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.ImV

十三日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定

—■、名詞解釋

1.日常生活活動(dòng)（ADL）：是指人們在每日生活中，反復(fù)地進(jìn)行的、最具有共性的和最必要

的基本活動(dòng)。

2.基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)BADL（PADL）：指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生等自理

活動(dòng)和坐、站、行走等身體活動(dòng)有關(guān)的基本的、共性的活動(dòng)。

3.工具性日常生活活動(dòng)IADL：是指人們在社區(qū)中獨(dú)立生活所必須的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能,

大多需要借助工具進(jìn)行。

二、填空

1.日常生活活動(dòng)（ADL）能力反映了人們在家庭（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中的最基本

能力。

2.日常生活活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流及家務(wù)活動(dòng)。

3.ADL能力分為基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力和工具性日常生活活動(dòng)能力兩類。

4.常用的IADL評(píng)定有功能活動(dòng)問卷、快速殘疾評(píng)定量表。

5.Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大。

6.Katz指數(shù)評(píng)定又稱ADL指數(shù)（theindexofADL）。Katz指數(shù)評(píng)定分為7

等級(jí)，A級(jí)表示完全自理,G級(jí)表示完全依賴。

7.Kenny自理評(píng)定是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的軀體功能評(píng)定方法。

8.Kenny自理評(píng)定結(jié)果，0分表示完全依賴,24分表示完全獨(dú)立。

9.快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）項(xiàng)目包括日常生活需要幫助程度、殘疾

程度、特殊問題程度三大項(xiàng)。

10.快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）特殊問題內(nèi)容含精神錯(cuò)亂、不合作（對(duì)醫(yī)療持?jǐn)?/p>

視態(tài)度、抑郁。

11.H常生活活動(dòng)能力評(píng)定的實(shí)施方法有直接觀察法、間接觀察法。

12.獨(dú)立生活能力評(píng)定方法中最主要的是功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）。

13.FIM的評(píng)定包括六個(gè)方面,18項(xiàng)。

14.在FIM交流中有理解與表達(dá)兩項(xiàng)。

15.FIM認(rèn)知類包括社會(huì)交往、問題解決和記憶三項(xiàng)。

16.FIM的評(píng)定計(jì)分方法是7分制。

三、問答題

1.簡述ADL評(píng)定目的。

（1）確定是否能夠獨(dú)立及獨(dú)立的程度

（2）制定和修訂治療計(jì)劃

（3）評(píng)定治療效果

（4）判斷預(yù)后

（5）安排返家或就業(yè)等作為依據(jù)

2.日常生活活動(dòng)能力分哪幾類？

（1）自理（2）運(yùn)動(dòng)（3）交流（4）家務(wù)勞動(dòng)

3.Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？

（1）進(jìn)食（2）穿衣（3）轉(zhuǎn)移（4）步行（5）大便控制（6）小便控制（7）用廁（8）上樓

梯（9）修飾（10）洗澡

4.簡述Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

總分為100分，得分越高表示自理能力越好，依賴性越小。

60分以上者基本能完成BADL,59?41分者需要幫助才能完成BADL,

40?21分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助。

5.簡述Barthel指數(shù)評(píng)定的特點(diǎn)。

該評(píng)定簡單、可信度高、靈敏度也高，應(yīng)用廣泛。它既可以用來評(píng)定治療前后的功能狀況，

又對(duì)估計(jì)預(yù)后有一定的實(shí)用價(jià)值

6.簡述功能獨(dú)立性測量（FIM）的內(nèi)容。

（1）自我料理（2）括約肌大小控制（即大小便控制）（3）轉(zhuǎn)移能力（4）行走能力（5）交

流（6）社會(huì)的認(rèn)知

7.功能獨(dú)立性測量是依什么來確定分值的？

根據(jù)患者的獨(dú)立程度、他人幫助的程度、輔助設(shè)備的需求程度

8.簡述FIM的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

總共18項(xiàng)，每項(xiàng)分1級(jí)，最高得7分最低得1分，總積分最高126分，最低18分。126分,

完全獨(dú)立；108?125分，基本上獨(dú)立；90?107分，極輕度依賴或有條件的獨(dú)立；72?89

分，輕度依賴；54?71分，中度依賴；36?53分，重度依賴；19?35分，極重度依賴；18

分，完全依賴

十四認(rèn)知功能評(píng)定

—■、名詞解釋：

1.認(rèn)知功能：是對(duì)事物認(rèn)識(shí)和知曉的過程，即知識(shí)的獲得、組織和應(yīng)用過程。

2.失認(rèn)癥：指大腦損傷后，在沒有感覺障礙、智力障礙或語言障礙的情況下對(duì)先前已知視

覺、聽覺、觸覺等感覺途徑獲得的信息辨認(rèn)能力損害。

3.失用癥：指腦損害者不是由于運(yùn)動(dòng)癱瘓、感覺喪失、共濟(jì)失調(diào)或記憶、理解障礙等原因，

不能做己習(xí)得的有目的或熟練的技巧性動(dòng)作。又稱運(yùn)用障礙。

4.意念性失用：是指意念或概念形成障礙，是動(dòng)作的構(gòu)思過程受到破壞而導(dǎo)致的復(fù)雜動(dòng)作

的概念性組織障礙。

5.意念運(yùn)動(dòng)性失用：是指運(yùn)動(dòng)記憶的存儲(chǔ)受到破壞，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)記憶的計(jì)劃和編排障礙

6.軀體構(gòu)圖障礙：指與人體知覺有關(guān)的一組障礙，可分為體像失認(rèn)、左右失認(rèn)、疾病失認(rèn)、

手指失認(rèn)等幾個(gè)方面。

7.感覺：是大腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感覺器官的各種事物的個(gè)別屬性的反映。

8.知覺:是人腦將當(dāng)前作用于感覺器官的客觀事物的各種屬性綜合起來以整體的形式進(jìn)行反

映，即將感覺組織起來成為有意義的類型。

9.知覺障礙：是指在感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下，大腦皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)特定區(qū)域?qū)Ω杏X刺激的解

釋和整合障礙，見于各種原因?qū)е碌木衷钚曰驈浡阅X損傷患者。

二、填空：

1.失用癥可分為意念性失用和意念運(yùn)動(dòng)性失用兩類。

2.失認(rèn)癥分為視失認(rèn)、觸覺失認(rèn)和聽失認(rèn)。

3.軀體構(gòu)圖障礙包括單側(cè)忽略、疾病失認(rèn)、手指失認(rèn)、軀體失認(rèn)以及左右分辨

困難。常見于腦血管病、腦外傷和截肢后幻肢現(xiàn)象。

三、問答題

1.韋氏記憶量表包括哪七個(gè)分測驗(yàn)？

（1）視覺再生；（2）視覺再認(rèn)；（3）圖片回憶；（4）聯(lián)想學(xué)習(xí)；（5）觸摸測驗(yàn)；（6）理解

記憶；（7）順背和倒背數(shù)目

2.臨床記憶量表包括那哪五個(gè)分測驗(yàn)？

（1）指向記憶、（2）聯(lián)想學(xué)習(xí)、（3）圖像自由回憶、（4）無意義圖形再認(rèn)（5）人像特點(diǎn)

聯(lián)系回憶

3.失用癥常見的種類及相應(yīng)的評(píng)定手段有哪些？

種類：傳統(tǒng)性失用包括：①意念性失用②意念運(yùn)動(dòng)性失用③肢體運(yùn)動(dòng)性失用

其他：①結(jié)構(gòu)失用②穿衣失用③步行失用④發(fā)音失用⑤口-顏面失用⑥失用性失寫

評(píng)定手段：1.畫空心十字2.用火柴棒拼圖3.臨摹幾何圖形

4.什么是單側(cè)忽略？如何進(jìn)行評(píng)定？P208

半側(cè)空間失認(rèn)又稱半側(cè)空間忽略、單側(cè)忽略、單側(cè)不注意，表現(xiàn)為對(duì)大腦損傷灶對(duì)該側(cè)身體

或空間物品忽視，以及對(duì)該側(cè)身體或空間的刺激做出相應(yīng)反應(yīng)或反應(yīng)遲緩，它是腦部損傷尤

其是腦卒中后最常見的知覺障礙。

評(píng)定方法：（1）Albert線段劃銷測驗(yàn)（2）Sheckenberg二等分線段測驗(yàn)（3）高聲朗讀測驗(yàn)

（4）繪圖測驗(yàn)（5）雙側(cè)同時(shí)刺激檢查

十五生活質(zhì)量評(píng)定

一、名詞解釋：

1.生存質(zhì)量QOL：即生活質(zhì)量，是指在不同的文化背景及價(jià)值體系中，生活的個(gè)體對(duì)他們

的目標(biāo)、愿望、標(biāo)準(zhǔn)以及與自身相關(guān)事物的生存狀況的認(rèn)識(shí)體驗(yàn)。

二、填空

1.生活質(zhì)量評(píng)定方法包括觀察法、詢問法和量表法。

2.生活滿意指數(shù)A是一種常用的主觀生活質(zhì)量評(píng)定方法。

3.生活質(zhì)量評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定的重要指標(biāo)之一。

4.生活滿意度量表屬于主觀生活質(zhì)量的一種測評(píng)指標(biāo)。

三、問答題

1.試述世界衛(wèi)生組織對(duì)生活質(zhì)量的內(nèi)涵所下的定義以及其所包含的內(nèi)容。

定義：是指在不同的文化背景及價(jià)值體系中，生活的個(gè)體對(duì)他們的目標(biāo)、愿望、標(biāo)準(zhǔn)以及與

自身相關(guān)事物的生存狀況的認(rèn)識(shí)體驗(yàn)

內(nèi)容：個(gè)體的生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信仰和與周圍環(huán)境的關(guān)系等

2.在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，生活質(zhì)量所指的個(gè)人生存水平和體驗(yàn)反映了什么？

反映了患有致殘性疾患的患者或殘疾人，在生存過程中維持身體活動(dòng)、精神活動(dòng)和社會(huì)生活

處于良好狀態(tài)的能力和素質(zhì)

3.生存質(zhì)量評(píng)定方法有哪些？

一、自我報(bào)告法

二、觀察法

三、詢問量表法

4.簡述生存質(zhì)量評(píng)定目的。

1.確定殘疾人及慢性病、腫瘤患者的生活質(zhì)量

2.進(jìn)行預(yù)防干預(yù)和保健及選擇、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)治療方案

3.人群綜合健康狀況的評(píng)估

4.評(píng)估投資效益比

十六社會(huì)心理功能評(píng)定

一、名詞解釋：

人格：人格又稱個(gè)性，是一個(gè)人與其他人相區(qū)別的特質(zhì)或特征。

抑郁：是指顯著而持久的情緒低落。

二、填空

人的心理具有思維、情感、知覺和意識(shí)直覺4種基本功能。

三、問答題

簡述殘疾人心理特點(diǎn)。

1、自卑和孤獨(dú)心理

2、敏感多疑自尊心強(qiáng)

3、深刻的抱怨心理

4、情緒不穩(wěn)定但富有同情心

5、不同類型殘疾人的性格特征

康復(fù)評(píng)笑緇后作業(yè)

《緒論》

1.康復(fù)評(píng)定的定義：

康復(fù)評(píng)定是通過收集，分析患者的各種資料，從而對(duì)障礙的原因，性質(zhì)，特征，

范圍，嚴(yán)重程度和預(yù)后做出客觀，準(zhǔn)確的判斷并形成障礙學(xué)診斷的過程。

2.康復(fù)評(píng)定與臨床診斷的區(qū)別：

臨床診斷著眼于疾病，是對(duì)疾病或外傷確定病名并做出定性判斷的過程?？祻?fù)評(píng)

定重在功能，是對(duì)功能障礙做出定性，定量判斷的過程。

3.評(píng)定哪些功能障礙：

運(yùn)動(dòng)功能，感覺功能，內(nèi)臟功能和精神心理功能等方面障礙。

4.康復(fù)評(píng)定的實(shí)施流程：

收集資料（采集病史，檢查障礙），綜合分析資料（確定障礙問題，明確殘存的

功能或能力），總結(jié)評(píng)定結(jié)果［分析障礙原因（分析功能障礙的發(fā)生原因，分析功

能性活動(dòng)能力障礙的發(fā)生原因），形成障礙學(xué)診斷，明確康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)治

療計(jì)劃］

5.康復(fù)評(píng)定的特點(diǎn)：

廣泛使用量表法，強(qiáng)調(diào)分析性評(píng)定與綜合性評(píng)定相結(jié)合，重視專項(xiàng)的綜合評(píng)定，

分期反復(fù)進(jìn)行評(píng)定

6.康復(fù)評(píng)定的基本原則：

選擇正確的評(píng)定方法（根據(jù)評(píng)定目的選擇評(píng)定方法，選擇信度，高效的評(píng)定方法,

根據(jù)障礙選擇評(píng)定方法，全面性與針對(duì)性結(jié)合，適當(dāng)選擇評(píng)定內(nèi)容，根據(jù)客觀條

件選擇評(píng)定方法），確定恰當(dāng)?shù)脑u(píng)定時(shí)機(jī)，營造優(yōu)良的評(píng)定環(huán)境，實(shí)施專人的檢

查評(píng)定，加強(qiáng)醫(yī)患的密切合作

《關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定》

1.ROM的概念：

關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)經(jīng)過的角度。具體而言，關(guān)節(jié)

活動(dòng)度是指關(guān)節(jié)的移動(dòng)骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動(dòng)過程中，移動(dòng)骨所達(dá)到的新

位置與起始位置之間的夾角

2.ROM的分類：

關(guān)節(jié)活動(dòng)度分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度兩大類

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是指通過患者主動(dòng)，隨意運(yùn)動(dòng)到達(dá)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是指肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到達(dá)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

3.影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素：

生理因素構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)

弱、多少主動(dòng)肌、拮抗肌的力量

病理因素關(guān)節(jié)內(nèi)異常關(guān)節(jié)外異常

4.關(guān)節(jié)角度尺的構(gòu)成：

角度尺由兩臂