PAGEPAGE3住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)理論之《循證醫(yī)學(xué)與臨床科研》培訓(xùn)大綱（討論稿）選用教材：《循證醫(yī)學(xué)》（第2版）王家良主編人民衛(wèi)生出版社2012.12主要參考書：《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)》梁萬年主編人民衛(wèi)生出版社2002.10（第二版正在編寫中，年內(nèi)出版發(fā)行）《循證醫(yī)學(xué)與臨床實踐》第3版王吉耀主編科學(xué)出版社2012.6《循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》唐金陵&PaulGlaszi主編北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2010.12學(xué)時：16～18學(xué)時一、培訓(xùn)目的與任務(wù)循證醫(yī)學(xué)是遵循現(xiàn)代最佳醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)（成果），將其應(yīng)用于臨床對患者進行科學(xué)診治決策的一門學(xué)問。目的在于不斷地提高臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)并促進臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從而更有效地為患者服務(wù)并保障人民的健康。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)最重要的區(qū)別在于它所應(yīng)用的臨床實踐證據(jù)，是采用科學(xué)的標準，進行了嚴格的分析與評價，從而被確認是真實的、有臨床重要意義的、并適用于臨床實踐的、當(dāng)代最佳的科學(xué)證據(jù)，而且隨著科學(xué)的進步，證據(jù)亦不斷地更新，永居前沿。目前，在各級醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，多數(shù)學(xué)校已將《循證醫(yī)學(xué)》作為一門單獨的課程列入相應(yīng)教學(xué)計劃中。通過本課程的學(xué)習(xí)使醫(yī)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的重要性有較全面的認識，樹立循證醫(yī)學(xué)的行醫(yī)理念；初步掌握在臨床上開展循證醫(yī)學(xué)實踐步驟，包括提出問題，檢索證據(jù)，評價證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗與最好證據(jù)對患者進行處理和效果評價；并初步學(xué)會獲取最佳證據(jù)的方法，即系統(tǒng)評價和Meta分析方法。因此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，要求住院醫(yī)師對循證醫(yī)學(xué)的理念及相關(guān)內(nèi)容進行進一步強化，并能應(yīng)用于臨床實踐中，解決相應(yīng)的臨床問題。臨床科研是生產(chǎn)證據(jù)的過程，也是臨床實踐工作的一個重要部分，因此，規(guī)范化培訓(xùn)中要求住院醫(yī)生掌握基本的臨床科研方法，能針對臨床問題（或科研假設(shè)），選擇合適的研究方法，擬定科研設(shè)計書，開展相應(yīng)的研究工作，最終完成科研論文的撰寫和發(fā)表。二、教學(xué)基本要求循證醫(yī)學(xué)（包括臨床科研）的基礎(chǔ)知識是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的專業(yè)理論學(xué)習(xí)內(nèi)容之一，并強調(diào)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，以滿足實際需求。1．使住院醫(yī)師熟悉開展臨床科研的基本原則和方法。2．使住院醫(yī)師充分認識到循證醫(yī)學(xué)的重要性，在臨床實踐中樹立循證醫(yī)學(xué)思想。3．使住院醫(yī)師進一步掌握循證醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想、研究方法，學(xué)會將其運用于臨床實踐和科研中，培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力，從而能更好的用理論來指導(dǎo)實踐。4．使住院醫(yī)師理解如何從患者的角度考慮問題，用“以患者為本”的思想指導(dǎo)醫(yī)療實踐。三、培訓(xùn)內(nèi)容要求及學(xué)時分配作為理論知識的學(xué)習(xí)，以教材第一篇（循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與方法）為主，同時增設(shè)關(guān)于臨床科研方法的介紹。（一）臨床科研方法（6～8學(xué)時）掌握：臨床研究的基本原則（隨機化、設(shè)立對照、盲法）；臨床研究的方法學(xué)核心內(nèi)容（設(shè)計、測量與評價）；臨床研究的倫理與道德熟悉：觀察性研究（現(xiàn)況研究、病例對照研究、隊列研究）與實驗性研究（臨床試驗與現(xiàn)場試驗）方法的適用范圍、研究目的、設(shè)計的基本內(nèi)容和原則；診斷試驗研究方法；疾病預(yù)后研究方法；臨床研究中常見的偏倚與控制；臨床研究的創(chuàng)新性、科學(xué)性與可行性了解：綜述與論文的撰寫方法；臨床研究中常用的統(tǒng)計學(xué)方法（二）循證醫(yī)學(xué)（8～12學(xué)時）第一章緒論（2學(xué)時）掌握：循證醫(yī)學(xué)的基本概念及循證醫(yī)學(xué)實踐的基本步驟和方法。熟悉：學(xué)習(xí)和實踐循證醫(yī)學(xué)的目的和意義及實踐循證醫(yī)學(xué)可能存在的問題和困難；循證醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)、類別。了解：循證醫(yī)學(xué)的發(fā)生的背景、發(fā)展趨勢。第二～四章構(gòu)建問題、檢索證據(jù)及證據(jù)評價（4學(xué)時）掌握：臨床問題的構(gòu)建模式（PICO），證據(jù)的種類、分級與評價基本要素熟悉：臨床問題的類型，證據(jù)檢索和收集的基本步驟和方法，各類證據(jù)評價的基本原則。了解：找出臨床問題的重要性，循證醫(yī)學(xué)臨床證據(jù)的資源分類及常用資源數(shù)據(jù)庫。第五章循證醫(yī)學(xué)實踐中常用的統(tǒng)計學(xué)方法（自學(xué)）第六章醫(yī)學(xué)文獻的系統(tǒng)評價與meta分析（4～6學(xué)時）掌握：系統(tǒng)評價（SR）與meta分析的基本概念及意義。熟悉：系統(tǒng)評價與meta分析的基本步驟和方法（有條件時可進行軟件操作培訓(xùn)）。了解：系統(tǒng)評價和普通敘述性文獻綜述、meta分析的區(qū)別和聯(lián)系。第七、八章循證醫(yī)學(xué)實踐的個體化原則與方法&循證醫(yī)學(xué)實踐的決策分析