2017年中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：產(chǎn)前保健產(chǎn)前保健包括對(duì)孕婦的定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)和用藥，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，使孕婦正確認(rèn)識(shí)妊娠，消除不必要的顧慮;對(duì)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)等，是貫徹預(yù)防為主、及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠、保證孕婦和胎兒健康和安全分娩的必要措施。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于產(chǎn)前保健的知識(shí)。歡迎閱讀。?–我國(guó)現(xiàn)階段采用的是圍生期是從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周?概述1、評(píng)估胎兒健康技術(shù)2、孕期營(yíng)養(yǎng)3、產(chǎn)科合理用藥4、孕期常見(jiàn)癥狀及其處理5、孕婦監(jiān)護(hù)和管理?孕婦監(jiān)護(hù)和管理?1、產(chǎn)前檢查的時(shí)間和目的?2、首次產(chǎn)前檢查包括詢問(wèn)病史，進(jìn)行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查推算預(yù)產(chǎn)期(expecteddateofconfinement,EDC)產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)道檢查和肛門指診?評(píng)估胎兒健康技術(shù)?•胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)胎動(dòng)胎兒影像學(xué)監(jiān)護(hù)及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)胎兒電子監(jiān)護(hù)羊水分析?隨后的產(chǎn)前檢查1、胎兒的檢查胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動(dòng)?2、孕婦的檢查血壓，體重,有無(wú)頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測(cè)量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查?3、實(shí)驗(yàn)室的檢查血型(Ph血型、ABO血型)等?評(píng)估胎兒健康技術(shù)?胎心率基線?擺動(dòng)幅度和擺動(dòng)頻率?胎心率一過(guò)性變化?加速?減速：早期，晚期，變異減速?無(wú)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)?反映胎兒情況的實(shí)驗(yàn)，正常20分鐘至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15bpm，持續(xù)時(shí)間＞15秒，為反應(yīng)型?縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)?檢測(cè)子宮胎盤功能,正常為20分鐘內(nèi)宮縮時(shí)，沒(méi)有晚期減速和顯著的變異減速，是陰性?胎兒生物物理監(jiān)測(cè)?評(píng)分法?Manning評(píng)分法?指標(biāo)?2分（正常）?0分（異常）?NST(20min)?≥2次胎動(dòng)，F(xiàn)HR加速，振幅≥15bpm，持續(xù)≥15s?＜2次胎動(dòng)，F(xiàn)HR加速，振幅＜15bpm，持續(xù)＜15s?FBM(30min)?≥1次，持續(xù)≥30s?無(wú)或持續(xù)＜30s?FM(30min)?≥3次軀干和肢體活動(dòng)（連續(xù)出現(xiàn)計(jì)1次）?≤2次軀干和肢體活動(dòng)?FT?≥1次軀干伸展后恢復(fù)到屈曲，手指攤開合攏?無(wú)活動(dòng)，肢體完全伸展，伸展緩解，部分恢復(fù)到屈曲?AFV?≥1個(gè)羊水暗區(qū)，最大羊水池垂直Φ≥2cm?無(wú)或最大羊水池垂直Φ＜2cm?胎盤功能測(cè)定?•胎盤?•胎動(dòng)?•孕婦血尿中的雌三醇測(cè)定?•孕婦血清人胎盤生乳素測(cè)定?胎盤功能測(cè)定?•縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)?•孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測(cè)定?•陰道脫落細(xì)胞檢查?•生物物理監(jiān)測(cè)?胎兒成熟度檢查?•胎齡?•BPH8.5cm?•胎兒體重=宮高cm乘以腹圍cm+200g?•卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油?•泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)?胎兒成熟度檢查?•肌酐值?•膽紅素類物質(zhì)?•淀粉酶值?•脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率?孕期營(yíng)養(yǎng)?•關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素?•其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等?•維生素有水溶性(維生素B族、C)和脂溶性(維生素A、D、E、K)?產(chǎn)科合理用藥?•用藥原則：?–能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥?–能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥?–能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物?–若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠?•妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：?–FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好?孕期常見(jiàn)癥狀及其處理?•便秘?•痔瘡?•惡心,嘔吐?•胃灼熱?•腰背痛?•靜脈曲張?例題：?1.下述哪項(xiàng)是分娩的主要力量：?A、隔肌收縮力B、腹肌收縮力C、肛提肌收縮力?D、圓韌帶的收縮E、以上都不是?2.下列概念正確的是：?A、進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)1小時(shí)以上，稱活躍期停滯?B第二產(chǎn)程達(dá)2小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，稱第二產(chǎn)程停滯?C潛伏期超過(guò)16小時(shí)稱潛伏期延長(zhǎng)?D活躍期超過(guò)6小時(shí)，稱活躍期延長(zhǎng)?E總產(chǎn)程越過(guò)36小時(shí)稱為滯產(chǎn)?3.有關(guān)分娩處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤：()?A、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，準(zhǔn)備接產(chǎn)B、初產(chǎn)婦