醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用一、術(shù)語和定義個人防護用具personalprotectiveequipment,PPE用于保護醫(yī)務(wù)人員防止接觸感染性因子各種屏障用具。包含口罩、手套、防護面罩、隔離衣、防護服等。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用2/47醫(yī)務(wù)人員防護用具使用

正確使用防護用具醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用3/47防護用具使用標(biāo)準(zhǔn)防護用具應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在使用期內(nèi)使用。正確使用。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用4/47防護用具(PPE)種類口罩手套隔離衣和防護服鞋套帽子醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用5/471.口罩(1)口罩作用口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳輸疾??；降低病人體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護人員口及鼻腔粘膜。口罩產(chǎn)品要求符合GB19083－《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》或選取符合N95標(biāo)準(zhǔn)防護口罩。符合YY/0469—《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》。

符合GB19084－《普通脫脂紗布口罩》標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用6/471.口罩(2)慣用口罩分類:紗布口罩,外科口罩,

醫(yī)用防護口罩（N95口罩）不一樣類型口罩有不一樣特點。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用7/471.口罩(3)口罩選取標(biāo)準(zhǔn):普通診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護理免疫功效低下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳輸或近距離接觸經(jīng)飛沫傳輸呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用8/47外科口罩:能阻止血液、體液和飛濺物傳輸，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩戴口罩。佩戴方法:1.佩戴口罩前，應(yīng)洗手.將口罩有顏色一面向外，金屬鼻甲上。2.先將上方系帶系于頭頂中部，再將下醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用9/47方系帶于頸后,然后用手指按住鼻梁上金屬鼻夾上。再將前面風(fēng)琴式皺褶拉至下巴遮住整個下顎。3.將雙手指尖放在鼻夾上,從中間位置開始用手指向內(nèi)按壓,并逐步向兩側(cè)移動,依據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。4.調(diào)整系帶松緊度。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用10/47醫(yī)用防護口罩:能阻止經(jīng)空氣傳輸直徑≤5μm感染因子或近距離（<1m）接觸經(jīng)飛沫傳輸疾病而發(fā)生感染口罩。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用11/47醫(yī)用防護口罩（N95）佩戴方法

佩戴口罩前應(yīng)洗手將口罩有顏色一面向外金屬鼻夾向上佩戴前先用雙手將橡皮筋頭帶扯松一手托住防護口罩,有鼻夾一面向外將防護口罩罩住鼻、口及下巴鼻夾部位向上緊貼面部用另一只手將下方橡皮筋頭帶拉過頭頂,放在頸后雙耳下醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用12/47醫(yī)用防護口罩（N95）佩戴方法

再將上方橡皮筋頭帶拉至頭頂中部將雙手指尖放在金屬鼻夾上從中間位置開始用手指向內(nèi)按壓鼻夾并分別向兩側(cè)移動和按壓依據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域前,應(yīng)進行密合性檢驗醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用13/47檢驗方法:將雙手完全蓋住防護口罩，快速呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)重新調(diào)整鼻夾；若漏氣位于四面，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用14/47摘口罩方法不要接觸口罩外面,因為外面可能已污染外科口罩先解開下面系帶,再解開上面系帶醫(yī)用防護口罩先拉下下面橡皮筋頭帶,再拉下上面橡皮筋頭帶用手僅捏住口罩系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用15/47戴摘外科口罩常見錯誤:正反面戴錯金屬鼻夾朝下未罩住鼻子未按壓鼻夾塑形或一只手捏鼻夾用畢后掛于胸前脫口罩時手接觸污染面醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用16/47戴摘醫(yī)用防護口罩（N95）常見錯誤佩戴時先拉上面橡皮筋頭帶摘口罩時先拉上面橡皮筋頭帶金屬鼻夾未塑形或一只手捏鼻夾脫口罩時手接觸污染面進入工作區(qū)域前未進行密合性檢驗醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用17/471.口罩(4)注意事項:不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈蟆⑹艿交颊哐?、體液污染后，應(yīng)及時更換。每次佩戴醫(yī)用防護口罩應(yīng)進行密合性檢驗。檢驗方法:將雙手完全蓋住防護口罩，快速呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四面，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用18/473.手套使用(1)定義手套,預(yù)防病原體經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員手傳輸疾病和污染環(huán)境用具。可分為無菌手套和清潔手套兩類。手套作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上病原微生物傳給患者。預(yù)防患者病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上病原微生物污染環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用19/47手套使用應(yīng)依據(jù)不一樣操作需要,選擇適當(dāng)種類和規(guī)格手套。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時,應(yīng)戴清潔手套。進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時,應(yīng)戴無菌手套。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用20/47無菌手套佩戴方法選擇尺碼適當(dāng)無菌手套查看手套外包裝上使用期檢驗外包裝是否嚴(yán)密佩戴無菌手套前應(yīng)洗手或外科手消毒打開手套包一手掀起口袋開口處醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用21/47無菌手套佩戴方法另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套對準(zhǔn)五指戴上同法掀起另一只袋口,以戴著無菌手套手指插入另一只手套翻邊內(nèi)面,將手套戴好然后將手套翻轉(zhuǎn)處套上雙手對合,交叉調(diào)整手套位置醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用22/47脫無菌手套方法

用戴著手套手捏住另一只手套污染面邊緣將手套脫下用戴著手套手握住脫下手套用脫下手套手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）邊緣,將手套脫下用手捏住手套里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)脫無菌手套后應(yīng)洗手醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用23/47常見錯誤戴無菌手套時觸碰手套清潔面（內(nèi)面）戴手套接聽電話、寫字、打字等診療護理不一樣患者之間未更換手套脫去手套后未洗手醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用24/474.隔離衣與防護服使用(1)定義隔離衣,用于保護醫(yī)務(wù)人員防止受到血液、體液和其它感染性物質(zhì)污染,或用于保護患者防止感染防護用具。防護服,臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理傳染病患者時所穿一次性防護用具。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用25/47隔離衣與防護服使用選取標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)依據(jù)診療工作需要，選取隔離衣或防護服。要求:防護服應(yīng)符合GB19082－《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》要求，防護服應(yīng)含有良好防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露皮膚。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用26/474.隔離衣與防護服使用(3)穿隔離衣指征:接觸經(jīng)接觸傳輸感染性疾病患者如傳染病患者、多藥耐藥菌感染患者等時。對患者實施保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者診療、護理時?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物、排泄物噴濺時。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用27/47穿防護服指征:1)臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理傳染病患者時。2)接觸經(jīng)空氣傳輸或飛沫傳輸傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用28/474.隔離衣與防護服使用(4)正確穿脫隔離衣和防護服。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用29/47穿隔離衣方法:穿隔離衣前應(yīng)洗手左手提衣領(lǐng),右手伸入袖內(nèi),左手將衣領(lǐng)向上拉,露出右手換右手持衣領(lǐng),左手伸入袖內(nèi),露出左手,勿觸及面部兩手持衣領(lǐng),由領(lǐng)子中央順著邊緣向后扣好頸帶醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用30/47穿隔離衣方法:將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉,見到邊緣捏住同法捏住另一側(cè)邊緣雙手在背后將衣邊對齊向一側(cè)折疊,一手按住折疊處,另一手將腰帶拉至背后折疊處將腰帶在背后交叉,回到前面將帶子系好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用31/47脫隔離衣方法:解開腰帶,在前面打一活結(jié)充分暴露雙手,進行手消毒解開頸后扣子右手伸入左手腕部袖內(nèi),拉下袖子過手用遮蓋著左手握住右手隔離衣袖子外面,拉下右側(cè)袖子雙手轉(zhuǎn)換逐步從袖管中退出,脫下隔離衣左手握住領(lǐng)子,右手將隔離衣兩邊對齊,污染面向里懸掛污染區(qū)外脫隔離衣后應(yīng)洗手醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用32/47穿防護服方法穿防護服前應(yīng)洗手穿聯(lián)體式防護服時,應(yīng)遵照先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最終拉上拉鎖次序。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用33/47脫防護服方法脫連體式防護服時,先將拉鏈拉到底脫手套,手消毒再向上提拉帽子,使帽子脫離頭部,脫袖子由上向下邊脫邊卷污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物容器內(nèi)脫防護服后應(yīng)洗手醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用34/47穿脫隔離衣常見錯誤:手觸碰衣領(lǐng)以外地方隔離衣污染面觸碰工作服面部觸碰到隔離衣污染面衣領(lǐng)觸碰到隔離衣污染面對齊衣邊時手觸碰到隔離衣清潔面脫隔離衣時手觸碰到污染面醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用35/47穿脫隔離衣和防護服注意事項只限在要求區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢驗有沒有破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)覺有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意防止污染。隔離衣天天更換、清洗與消毒,遇污染隨時更換。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用36/475.鞋套使用鞋套應(yīng)含有良好防水性能,并一次性應(yīng)用。從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在要求區(qū)域內(nèi)穿鞋套,離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)覺破損應(yīng)及時更換。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用37/476.防水圍裙使用分類:復(fù)用圍裙，一次性使用圍裙。可能受到患者血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。一次性使用圍裙不得復(fù)用，受到顯著污染時應(yīng)及時更換。復(fù)用圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用38/477、帽子使用(1)作用

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。預(yù)防微生物經(jīng)過頭發(fā)上灰塵、頭皮屑等路徑污染環(huán)境和物體表面。分類一次性帽子布類帽子

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用39/477、帽子使用應(yīng)用指征:進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。注意事項:被患者血液、體液污染時，應(yīng)馬上更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或天天更換與清潔。一次性帽子不得復(fù)用。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用40/47五、不一樣傳輸路徑疾病隔離與預(yù)防

隔離標(biāo)準(zhǔn)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)依據(jù)病疾病傳輸路徑（接觸傳輸、飛沫傳輸、空氣傳輸和其它路徑傳輸）,結(jié)合本院實際情況,制訂對應(yīng)隔離與預(yù)防辦法。一個疾病可能有各種傳輸路徑時,應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上,采取對應(yīng)傳輸路徑隔離與預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用41/47五、不一樣傳輸路徑疾病隔離與預(yù)防隔離標(biāo)準(zhǔn)隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員出入。黃色為空氣傳輸隔離,粉色為飛沫傳輸隔離,藍(lán)色為接觸傳輸隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制醫(yī)院,同種病原體感染患者可安置于一室。建筑布局符合對應(yīng)要求。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用42/47標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性,須進行隔離,不論是否有顯著血跡污染或是否接觸非完整皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護辦法。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護用品的使用43/472024/10/13標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點既要預(yù)防血源性疾病傳輸,也要預(yù)防非血源性疾病傳輸。強調(diào)雙向防護,既預(yù)防疾病從病人傳至