目錄

中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī).................................................

一般護(hù)理常規(guī).....................................................

外科手術(shù)護(hù)理常規(guī).................................................

疳...............................................................

疔...............................................................

癰...............................................................

發(fā)...............................................................

丹毒.............................................................

癢瘡走黃.........................................................

流痰.............................................................

竇道.............................................................

壓瘡.............................................................

脫疽.............................................................

乳癰.............................................................

乳巖.............................................................

石爨.............................................................

腸癰.............................................................

腸梗阻...........................................................

石淋

噎嗝.........

燒傷.........

毒蛇咬傷.....

破傷風(fēng).......

中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)

一般護(hù)理常規(guī)

1、病室環(huán)境

(1)病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

(2)根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到達(dá)指定床位休息。

3、入院介紹

(1)介紹主管醫(yī)生、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

(2)介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

(3)介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。

4、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄

(1)測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

(2)新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

(3)若體溫37.5C以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

(4)若體溫39c以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1

次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(5)體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或

遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(6)危重患者生命體征監(jiān)測(cè)每4小時(shí)1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、每日記錄大小便次數(shù)1次。

6、每周測(cè)體重各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

9、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等

變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。

（2）保持保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)

處理，或報(bào)告醫(yī)師。

（3）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的

量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。

（4）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面

的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

（5）急腹癥患者，診斷不明前禁用止痛劑或熱敷。

（6）手術(shù)患者按手術(shù)護(hù)理常規(guī)，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理。

10、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、

藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相

關(guān)知識(shí)的宣教。

11、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

12、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。

13、根據(jù)患者的病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使

之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染

(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

(2)做好病床單位的終末消毒處理。

15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。

外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

(1)遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。

(2)針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題做好情志護(hù)理。

(3)結(jié)合疾病做好健康教育。

(4)術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，做好護(hù)理記錄。

(5)術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證患者休息。

2、術(shù)日晨護(hù)理

(1)遵醫(yī)囑放置胃管、尿管，排空膀胱。

(2)取下義齒、眼鏡和貴重物品，交家屬保管。

(3)遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，將病歷、X線片、CT片及術(shù)中

用藥等手術(shù)用物帶入手術(shù)室。

(4)再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)及手術(shù)名稱。

(5)根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床、氧氣及監(jiān)護(hù)儀等用物。

2、術(shù)后護(hù)理

(1)術(shù)后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑送入ICU或普通病房。

(2)根據(jù)麻醉方式、手術(shù)部位和各專科特點(diǎn)決定患者臥位。

(3)病情觀察，做好護(hù)理記錄

(4)嚴(yán)密觀察生命體征。

(5)記錄出入量，注意體液平衡。

(6)評(píng)估腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的情況。

(7)禁食期間遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。

(8)保持引流管通暢，定時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。

發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

(9)定時(shí)查看敷料，觀察有無(wú)出血和分泌物，注意其顏色、

性質(zhì)及量，定期更換，做好記錄。

(10)評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，分析疼痛原

因，遵醫(yī)囑用針刺或藥物止痛。

(11)針對(duì)不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

將

因肌膚淺表部位感受火毒所致。以局部紅、腫、熱、痛為主

要臨床表現(xiàn)。病位在肌膚。癢、皮膚膿腫等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

(1)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

(2)局部腫痛的情況。

(3)心理社會(huì)狀況。

(4)辯證：熱毒蘊(yùn)結(jié)證、暑熱浸淫證、體虛毒戀證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔、干燥，勤洗澡更衣，

保持皮膚不受損傷。保持大小便通暢。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

注意觀察瘡形的變化，禁忌用手?jǐn)D壓、碰撞、挑剔，尤其顏

面部將腫，以免毒邪擴(kuò)散。

3、給藥護(hù)理

(1)應(yīng)用箍圍敷藥干燥時(shí)，隨時(shí)濕潤(rùn)。

(2)應(yīng)用油膏制劑時(shí)，涂在瘡的周圍，不應(yīng)堵塞瘡的中心

部位。

4、飲食護(hù)理

(1)飲食宜清淡，平時(shí)少食辛辣炙炸之物，禁食發(fā)物。

(2)熱毒蘊(yùn)結(jié)而致將病者，宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，忌食辛

辣葷腥之品。

(3)疳潰后，不可過(guò)食生冷之品，以防傷及脾胃。

(4)宜多飲水及清涼飲品，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大

便通暢。

5、情志護(hù)理

(1)根據(jù)患者不同的心理狀況給予疏導(dǎo)。

(2)出現(xiàn)將病、蟋蛀將時(shí)，應(yīng)安慰患者，樹立其戰(zhàn)勝疾病

的信心，積極配合治療，以達(dá)到早期治愈的目的。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)疳之初起，遵醫(yī)囑使用外敷金黃膏或2.5%碘酊涂擦，

使病腫局限。

(2)膿成切開(kāi)排膿時(shí)，保持瘡口引流通暢，周圍皮膚清潔。

三、健康指導(dǎo)

1、夏季需多飲水，宜飲清涼解毒飲料。

2、發(fā)現(xiàn)小毛囊及皮脂腺發(fā)炎，應(yīng)積極治療。

3、注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡更衣，保持皮膚干燥清潔。

4、增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。

5、保持大便通暢。

疔

因臟腑火毒熾盛或感受風(fēng)熱火毒所致。以顏面和手足等處出

現(xiàn)瘡形小，根腳堅(jiān)硬，有如釘之狀為主要臨床表現(xiàn)，病位在肌膚。

將、癰、氣性壞疽及急性淋巴管炎等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、疔瘡的部位、形態(tài)、顏色、腫脹范圍。

2、心理社會(huì)狀況。

3、辯證：熱毒蘊(yùn)結(jié)證、火毒熾盛證、火毒凝結(jié)證、熱盛肉

腐證、火毒入絡(luò)證、火毒入營(yíng)證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）保持皮膚清潔，勤洗澡更衣。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）注意疔瘡的部位、形態(tài)、顏色、脹痛范圍及全身癥狀,

做好護(hù)理記錄。

（2）觀察肘窩、腋下、腹股溝處淋巴結(jié)，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告

醫(yī)師。

（3）顏面疔瘡若出現(xiàn)瘡頂陷黑無(wú)膿、根腳走散、頭面腫脹、

全身高熱寒戰(zhàn)、神昏譜語(yǔ)時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合醫(yī)師。

（4）紅絲疔者，應(yīng)注意觀察紅絲的蔓延情況及全身癥狀變

化。紅絲蔓延軀干伴有高熱、寒戰(zhàn)、煩躁者為熱毒熾盛，應(yīng)報(bào)告

醫(yī)師，并配合搶救。

3、給藥護(hù)理

遵醫(yī)囑適量外敷油膏及藥物，注意觀察用藥部位的皮膚變

化。

4、飲食護(hù)理

（1）飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣、魚腥

等物。

（2）高熱患者，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的半流質(zhì)飲食。

（3）顏面部疔瘡者，飲食宜流質(zhì)或半流質(zhì)，并盡量減少咀

嚼動(dòng)作，避免牽引作痛。

5、情志護(hù)理

經(jīng)常與患者溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予必要的

疏導(dǎo)，使患者積極配合治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）有全身癥狀的患者，應(yīng)臥床休息，保持局部清潔，嚴(yán)

禁擠壓患處，以免毒邪擴(kuò)散。

（2）局部疼痛甚者可作冷濕敷，或遵醫(yī)囑給予中藥搗爛外

敷，以清熱解毒。

（3）切開(kāi)引流者保持引流通暢，局部皮膚清潔干燥。

三、健康指導(dǎo)

1、保護(hù)皮膚清潔不受損傷，經(jīng)常剪指（趾）甲。

2、飲食宜清淡，少食膏梁厚味，忌食醇酒辛辣之品，保持

大便通暢。

3、加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。

4、忌灸法、針挑、擠膿，以免疔毒走散入血。

癰

因熱毒醞蒸，氣血雍滯所致。以患病部位紅腫熱痛、光軟無(wú)

頭、寒熱口渴、易腫、易膿、易潰、易斂為主要臨床表現(xiàn)。病位

在肌膚。急性化膿性疾病、皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎

等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、瘡形、腫勢(shì)、色澤、疼痛。

2、生活環(huán)境、工作環(huán)境。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辯證：熱毒雍盛證、熱盛肉腐證、余毒凝滯證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)保持皮膚清潔，做好口腔護(hù)理。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)注意觀察瘡形、腫勢(shì)、色澤、疼痛及體溫的變化，記

錄膿液的色、質(zhì)、量。

(2)高熱煩躁者，宜臥床休息，多飲清熱利濕解毒的飲料

或遵醫(yī)囑給予清熱利濕解毒中藥代茶飲。

3、給藥護(hù)理

(1)外敷膏藥宜緊貼患部，箍圍藥宜注意干濕度，摻藥粉

宜散布均勻。

(2)藥物降溫汗出較多時(shí)，及時(shí)更換被服，囑患者多飲溫

開(kāi)水。

4、飲食護(hù)理

(1)飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果。

(2)忌食辛辣、魚腥、生冷、肥膩之品。

5、情志護(hù)理

(1)囑咐患者注意休息，避免情緒過(guò)激。

(2)講解本病相關(guān)知識(shí)，使患者心情平靜，積極配合治療。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)紅腫處禁用熱敷，以免炎癥擴(kuò)散。

(2)成膿切開(kāi)后，保持引流通暢，敷料浸濕時(shí)，及時(shí)更換,

以保持瘡口周圍皮膚清潔干燥。

三、健康指導(dǎo)

1、保持皮膚清潔，勤洗澡更衣，勤剪指甲，注意皮膚衛(wèi)生。

2、避免外傷，防止蚊蟲叮咬及皮膚毛囊的感染。

3飲食禁膏梁厚味，宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果。

4、保持個(gè)人和工作環(huán)境清潔衛(wèi)生。

5、叮囑患者切勿用手?jǐn)D壓患處，以免發(fā)生毒邪內(nèi)陷。

發(fā)

因外感風(fēng)寒、濕熱，內(nèi)有臟腑蘊(yùn)毒所致。以初起無(wú)頭、紅腫

蔓延成片、中央明顯、四周較淡、邊界不清、灼熱疼痛為主要臨

床表現(xiàn)。病位在肌膚、蜂窩織炎可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、局部皮膚腫勢(shì)、色澤、疼痛。

2、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辯證：痰熱蘊(yùn)結(jié)證、熱勝肉腐證、熱傷胃陰證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡更衣，保持皮膚清潔、干燥，

不受損傷。保持大便通暢。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)注意觀察局部腫勢(shì)、色澤、體溫、疼痛等變化。

(2)發(fā)于口腔底部者，病勢(shì)兇險(xiǎn)，應(yīng)注意觀察患者呼吸情

況，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。

(3)高熱時(shí)臥床休息，多飲水，及時(shí)采取物理降溫，或遵

醫(yī)囑給予藥物或針刺降溫。

3、給藥護(hù)理

(1)應(yīng)用箍圍藥時(shí)注意濕度，使藥力易于透達(dá)。

(2)成膿切開(kāi)時(shí)，保持引流通暢；遵醫(yī)囑更換敷料，保持

局部皮膚清潔干燥。

4、飲食護(hù)理

飲食宜清淡，易消化，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激

之品。

5、情志護(hù)理

本病來(lái)勢(shì)急，發(fā)展快，應(yīng)安定患者情緒，避免各種不良刺激,

使之保持心情平靜，積極配合治療。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)痰熱蘊(yùn)結(jié)，氣喘時(shí)，取半臥位。

(2)手背發(fā)，患手忌持重，并用三角巾懸吊固定，手背朝

下以利引流。

(3)足背發(fā)，患足跡行走，并抬高患肢，使患足至于有利

于膿液引流的位置。

三、健康指導(dǎo)

1、注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡更衣。

2、建立健康的生活方式，避免露宿風(fēng)雨或久居潮濕之地。

3、保持口腔清潔，防止皮膚黏膜破損。及時(shí)治療瘡將感染。

4、注意鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。

丹毒

因皮膚、黏膜破損，使?jié)駸峄鸲局俺讼肚秩胨?。以患?/p>

鮮紅灼熱、腫脹疼痛、紅斑邊緣微翹、與正常皮膚有明顯分界為

主要臨床表現(xiàn)。急性淋巴管炎、丹毒等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、疼痛部位、性質(zhì)、程度、體溫變化。

2、患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。

3、生活咱理能力及心理社會(huì)狀況。

4、辯證：風(fēng)熱蘊(yùn)毒證、濕熱蘊(yùn)毒證、胎火蘊(yùn)毒證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)急性期臥床休息，保持局部皮膚勿受損傷，床邊隔離。

(3)下肢丹毒，抬高患肢，利于淋巴靜脈回流，減輕腫脹。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)觀察神志、生命體征及疼痛部位、性質(zhì)、程度等情況。

(2)出現(xiàn)壯熱煩躁、神韻澹語(yǔ)、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，

并配合處理。

(3)患者皮膚紅腫灼痛、化膿，紅腫斑片由四肢或頭面向

胸腹蔓延時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3、給藥護(hù)理

(1)口服中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察皮疹、體溫等變化。

(2)外敷藥時(shí)，注意觀察皮膚變化，如有小面積破潰、局

部出現(xiàn)紅疹、瘙癢時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。

4、飲食護(hù)理

(1)指導(dǎo)患者多飲水及清涼飲料，多食新鮮蔬菜、水果，

勿食油膩及辛辣刺激性食物。

(2)高熱者，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的半流質(zhì)飲食。

5、情志護(hù)理

注意穩(wěn)定患者情緒，避免各種不良刺激，積極配合治療。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)體溫超過(guò)39℃時(shí)，可給予物理降溫，或遵醫(yī)囑針刺降

溫。

(2)頭面部丹毒時(shí)，適當(dāng)抬高患者頭部。

(3)下肢丹毒時(shí)，抬高患肢。

(4)唇及頰部出現(xiàn)皮膚、黏膜破損時(shí)，少說(shuō)話，少咀嚼，

避免疼痛加重。

三、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力，注意個(gè)人衛(wèi)生。

2、指導(dǎo)患者正確描述疼痛部位、性質(zhì)、程度。

3、指導(dǎo)患者禁止手指挖鼻孔、擠壓碰傷顏面部丹毒。有肌

膚破損者或足癬等病灶須徹底治療，防止復(fù)發(fā)。

4、遵醫(yī)囑用藥，勿擅自加減藥物，癥狀改善、局部紅腫消

退后，繼續(xù)鞏固治療，防止復(fù)發(fā)。

5、向患者和家屬介紹本病的誘發(fā)因素，使其掌握自我護(hù)理

的方法。

6、保持大便通暢。

療瘡走黃

因?qū)徎鸲緹胧?，早期失治未能及時(shí)控制，或因擠壓等，使

邪毒走散入血，內(nèi)傳臟腑所致。以原發(fā)病灶頂凹陷、色黑無(wú)膿、

腫勢(shì)迅速擴(kuò)散，伴寒戰(zhàn)高熱、煩躁、神昏，甚至澹語(yǔ)為主要臨床

表現(xiàn)。病位在肌膚。毒血癥、敗血癥、膿血癥等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、瘡形、腫脹范圍、程度、色澤、疼痛性質(zhì)及程度。

2、有無(wú)寒熱異常、神昏澹語(yǔ)。

3、生活自理能力。

4、心理社會(huì)狀況。

5辯證：邪勝熱極證、正虛邪盛正、脾腎陽(yáng)衰證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)絕對(duì)臥床休息，取舒適臥位，固定患部，減少活動(dòng)。

(3)加強(qiáng)對(duì)患處局部的保護(hù)，避免觸摸、擠壓、碰撞。

(4)做好口腔和皮膚護(hù)理。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)觀察神患者生命體征、神志情況，觀察瘡形、疼痛、

腫脹范圍、程度、色澤、膿腐、氣味變化。

（2）患者出現(xiàn)高熱、神昏澹語(yǔ)、氣促喘咳、尿少浮腫、身

目發(fā)黃，皮膚有瘀斑、瘀點(diǎn)、斑疹等情況，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

（3）患者出現(xiàn)畏寒、表情淡漠，報(bào)告醫(yī)師。

3、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的反應(yīng)。

（2）協(xié)助醫(yī)師換藥時(shí)動(dòng)作要輕，切忌擠壓排膿。包扎敷料

時(shí)，保證開(kāi)放引流通暢。

4、飲食護(hù)理

（1）以清淡飲食為主，多食蔬菜、水果和清淡飲料。擠壓

葷腥發(fā)物及甜膩之品。

（2）邪勝熱極證，飲食清淡、生津、降火之品，鼓勵(lì)患者

多飲水或清淡飲料。

（3）正虛邪盛正，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以扶助正氣，使邪毒透達(dá)，

促進(jìn)恢復(fù)。

5、情志護(hù)理

（1）暢可致臟腑氣機(jī)功能紊亂，氣血運(yùn)行失常，加重病情。

向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，保持患者心情平靜，積極配合

治療。

（2）協(xié)助患者解決生活需要，避免不良因素刺激。

6、臨證（癥）施護(hù)

(1)壯熱惡寒無(wú)汗者，避免當(dāng)風(fēng)受涼；壯熱不惡寒、頭昏

煩躁者，可用冰袋降溫或用溫水擦浴。

(2)疼痛者取舒適臥位，頭面部將瘡取半臥位，手足部疳

瘡宜抬高患肢并制動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)患處局部保護(hù)。

(3)神昏因毒邪走散客于營(yíng)血者，備好搶救物品。

三、健康指導(dǎo)

1、保持皮膚清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、多食新鮮蔬菜及水果，利于通便。

3、向患者及家屬介紹本病誘發(fā)因素及并發(fā)癥的癥狀，切忌

搔抓、擠壓、挑剔；若出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)。

4、患者出院時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)期定期復(fù)診。

流痰

因先天肝腎不足，后天失調(diào)，骨髓空虛，風(fēng)寒濕痰之邪乘虛

而入，流注于筋骨關(guān)節(jié)所致。以膿腫旁流和潰后膿液中伴敗絮痰

樣物為主要臨床表現(xiàn)。病位在股與關(guān)節(jié)。股與關(guān)節(jié)核可參照本病

護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、患者腫脹、疼痛及形態(tài)，局部有無(wú)竇道，肌肉是否萎縮。

2、有無(wú)肺結(jié)核病史及結(jié)核接觸史。

3、生活自理能力。

4、心理社會(huì)狀況。

5辯證：陽(yáng)虛痰凝證、陰虛內(nèi)熱證、肝腎虧虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）全身癥狀明顯者，應(yīng)臥床休息，并做好皮膚護(hù)理。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察患部腫脹、疼痛及形態(tài)，皮膚有無(wú)光澤，肌肉是

否萎縮。

（2）局部有無(wú)竇道及其大小深淺，有無(wú)膿液及朽骨排出。

（3）使用抗爆藥物后，注意是否出現(xiàn)注射部位硬結(jié)、眩暈、

耳鳴、聽(tīng)力下降等反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師。

3、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜溫服，觀察服藥反應(yīng)。

（2）遵醫(yī)囑正確服用抗瘠藥物并觀察反應(yīng)，做好記錄。

4、飲食護(hù)理

（1）肝腎虧虛證，宜多食富有營(yíng)養(yǎng)的食物。

（2）陰虛內(nèi)熱者，宜進(jìn)清淡養(yǎng)陰之品。

（3）忌食酒類、辛辣之品。

5、情志護(hù)理

保持樂(lè)觀情緒，避免憂怒悲思等不良刺激，積極配合治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

(1)發(fā)生于胸椎、腰椎、酸關(guān)節(jié)等部位者，均需睡硬板床;

發(fā)生于肘、膝、指部者，用夾板固定，限制其活動(dòng)。

(2)雙下肢麻痹者，注意患肢保暖，并輕輕按摩患肢。

(3)盜汗患者，按汗證護(hù)理。

(4)并發(fā)截癱者，按痿病護(hù)理。

三、健康指導(dǎo)

1、注意飲食調(diào)理，平時(shí)宜多食富有營(yíng)養(yǎng)的食物。

2、慎起居，避風(fēng)寒，注意鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防

感冒。

3、保持情志暢達(dá)，避免憂怒悲思等不良刺激。

4、加強(qiáng)功能訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。

5、患病期間宜清心靜養(yǎng)，節(jié)制房事，緊急生育。

6、配合醫(yī)師積極治療其他部位的結(jié)核病。

竇道

因手術(shù)創(chuàng)傷，或局部殘留異物，或兼有邪毒侵襲所致。以局

部有小瘡口，有膿性分泌物流出，瘡周皮膚呈潮紅、丘疹、糜爛

等濕疹樣改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。病位在肌膚。瘦管可參照本病護(hù)

理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、竇道形態(tài)、部位、數(shù)目、深淺，以及流出膿液的量、色

澤、氣味。竇道口周圍皮膚顏色。

2、局部是否紅、腫、熱、痛。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辯證：余毒未清證、氣血兩虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)臥床休息，經(jīng)常變換體位，以利引流。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)竇道引流應(yīng)保持引流管通暢，避免脫落、受壓、扭曲。

(2)觀察引流液量、性質(zhì)、顏色、氣味。

(3)觀察局部紅、腫、熱、痛情況。

(4)保持瘡口周圍皮膚清潔干燥；敷料浸濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)更

換。

3、給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑宜溫服，并觀察藥物反應(yīng)。

(2)外敷膏藥宜緊貼患部，觀察用藥后情況，有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)

象。

4、飲食護(hù)理

宜進(jìn)清淡及多食血肉有情之品，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。忌食肥甘，

生冷、辛辣、炙炸食物。

5、情志護(hù)理

安慰患者，解除顧慮，積極配合治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

對(duì)氣血兩虛證可遵醫(yī)囑采用生肌玉紅膏外敷。

三、健康指導(dǎo)

1、保持竇道周圍皮膚的清潔干燥及引流通暢。

2、進(jìn)食清淡、富營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)氣血的食物，以促進(jìn)創(chuàng)口愈合，

忌食海腥發(fā)物、肥甘、生冷、辛辣刺激之品。

3、保持情緒穩(wěn)定和樂(lè)觀態(tài)度，避免不良情緒。

4、注意勞逸結(jié)合，防止外傷跌仆，避免重體力勞動(dòng)及過(guò)量

勞動(dòng)。

5、慎起居，避風(fēng)寒。

壓瘡

因久病臥床，氣血運(yùn)行失暢，肌膚失養(yǎng)；或因摩擦皮膚、染

毒所致。以皮膚破潰，瘡口經(jīng)久不愈為主要臨床表現(xiàn)。病位在肌

膚，重則達(dá)骨骼。

一、護(hù)理評(píng)估

1、是否為易發(fā)生壓瘡的高危人群，受壓部位皮膚情況。

2、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

3、辯證：氣滯血瘀證，蘊(yùn)毒腐潰證、氣血兩虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)定時(shí)翻身，并用海綿或氣墊床以保

護(hù)骨突部位。

(3)注意被褥的整潔、松軟、干燥、無(wú)折，保持患者皮膚

清潔干燥。

(4)遞送便盆時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免摩擦。大小便失禁者，

便后清潔會(huì)陰部，并滑石粉外撲。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

觀察患者受壓部位皮膚色澤、范圍大小、疼痛、瘡面大小及

腐肉、膿液等變化。

3、給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑溫服，服后觀察藥物反應(yīng)。

(2)壓瘡破損、潰爛、有腐肉或愈合緩慢者，遵醫(yī)囑給予

中藥生肌散、玉紅膏等外敷。

4、飲食護(hù)理

(1)增加血肉有情之品，以扶正氣。

(2)食欲不振者，勸其進(jìn)食；不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予鼻

飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

5、情志護(hù)理

（1）介紹病情，說(shuō)明治療的必要性，取得患者合作，緩解

其緊張情緒。

（2）向患者講解發(fā)病的原因，幫助患者分散注意力，消除

憂慮，配合治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

氣滯血瘀或氣血兩虛者，可遵醫(yī)囑用艾灸治療。

三、健康指導(dǎo)

1、對(duì)患者及家屬介紹預(yù)防壓瘡的知識(shí)。

2、經(jīng)常自行檢查皮膚，定時(shí)變換體位。

3、保持皮膚及被服的清潔衛(wèi)生。

脫疽

因先天不足、正氣衰弱、韓式之邪侵襲所致。以初起肢冷麻

木，后期趾節(jié)壞死脫落，黑腐潰爛，瘡口經(jīng)久不愈為主要臨床表

現(xiàn)。病位在四肢末端。血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥、

糖尿病足等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、有無(wú)吸煙史。

2、患肢疼痛的性質(zhì)、程度，皮膚顏色和溫度。

3、生活自理能力。

4、心理社會(huì)狀況。

5、辯證：寒濕阻絡(luò)證、血脈瘀阻證、濕熱毒盛證、氣血兩

虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)居住環(huán)境宜干爽，陽(yáng)光充足。

(3)注意防止肢體碰傷、刺傷、壓傷或擦傷，鞋襪以大小

合適、舒適為度。奧吃患肢清潔，每晚溫開(kāi)水或中藥液洗滌后輕

輕擦干。有足癬者及時(shí)治療。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)注意患趾(指)有無(wú)壞死、潰瘍，膿腐顏色、氣味以

及皮膚色澤、冷熱變化和局部毛發(fā)干枯脫落等情況。

(2)患肢肌肉有無(wú)萎縮，血脈是否通暢，出現(xiàn)異常，報(bào)告

醫(yī)師。

3、給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑溫服。

(2)中藥熏洗時(shí)水溫適宜。觀察用藥前后肢體變化，做好

記錄。

4、飲食護(hù)理

(1)寒濕阻絡(luò)者多食溫補(bǔ)食物。

(2)氣血兩虛者給予肉血滋補(bǔ)食物。

(3)濕熱毒盛者宜進(jìn)清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食

物。

5、情志護(hù)理

如病程長(zhǎng)，痛苦大，應(yīng)多與患者溝通、交流，緩解其恐

懼、悲觀的心理，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)患肢疼痛較劇，可遵醫(yī)囑針刺或穴位注射止痛。

(2)血脈瘀阻者，可遵醫(yī)囑推拿患肢附近穴位，動(dòng)作輕柔,

防止皮膚破損。

(3)足部有嵌甲、雞眼時(shí)，不宜隨意用藥或處理?；贾?/p>

有潰瘍者，應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行換藥。

(4)長(zhǎng)期治療效果不佳，需截除患趾(指)者，遵醫(yī)囑做

好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。

三、健康指導(dǎo)

1、注意休息，生活起居規(guī)則，避免刺激；飲食宜清淡、營(yíng)

養(yǎng)豐富；戒煙酒。

2、指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的患肢鍛煉。先將患肢從水平位抬高

45C以上，維持1?2分鐘，在防治水平位2分鐘，繼而作患肢的

旋內(nèi)旋外，以及屈曲伸展活動(dòng)，如此反復(fù)約20分鐘。根據(jù)患者

不同的情況，每日練習(xí)，但已有潰瘍形成者禁用。

3、每天用溫水清洗足部，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，并隨時(shí)檢查腳

趾之間有無(wú)水皰及破潰。

4、每天換洗襪子，選擇合適的鞋?；贾⒁獗Ｅ?/p>

5、皮膚干燥時(shí)不可抓撓，可用潤(rùn)滑劑，不可使用酒精，以

免使皮膚更加干燥。

6、皮膚發(fā)生破潰時(shí)，及時(shí)道醫(yī)院就診。

7、保護(hù)患肢，防止外傷或擠壓，禁止掏挖趾（指）甲。

8、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保護(hù)人體正氣，提高抗病能力。

乳癰

因乳汁瘀積，肝郁胃熱，熱毒入侵乳房所致。以乳房部結(jié)塊

腫脹疼痛、潰后膿出稠厚為主要臨床表現(xiàn)。病位在乳房。急性化

膿性乳腺炎可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度、有無(wú)腫塊及全身

有無(wú)寒熱。

2、潰后膿液的量、色、質(zhì)及氣味。

3、有無(wú)乳頭發(fā)育不良、有乳頭破損等情況。

4、心理社會(huì)狀況。

5、辯證：氣滯熱壅證、熱毒熾盛證、正虛毒戀證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)病情較重者，臥床休息；膿腫切開(kāi)后取半臥位或患側(cè)

臥位，以利膿液引流。

(3)停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)注意觀察患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度、有無(wú)

腫塊、觸痛，全身有無(wú)寒熱。

(2)觀察潰后膿液的量、色、質(zhì)、氣味及瘡口有無(wú)乳汁排

出。

3、給藥護(hù)理

(1)遵醫(yī)囑局部給予清熱解毒、消腫止痛類中草藥外敷。

(2)局部紅、腫、熱、痛嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑服中藥回乳。

4、飲食護(hù)理

(1)飲食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及魚腥發(fā)物。

(2)宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、高蛋白食物。

5、情志護(hù)理

介紹病情，消除患者恐懼及焦慮心理，使其配合治療。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)氣滯熱壅者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥膏。

(2)疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或注射止痛劑。

三、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)哺乳期婦女保持乳頭清潔，定時(shí)哺乳，每次哺乳后

將剩余乳汁吸空。

2、指導(dǎo)哺乳期婦女及時(shí)糾正乳頭凹陷，防止因乳頭內(nèi)陷、

乳汁不暢而反復(fù)發(fā)作。

3、防止乳頭破裂，可用自身乳汁涂抹；乳頭擦傷、皴裂時(shí),

可外涂麻油或蛋黃油。

4、哺乳期婦女應(yīng)保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。

5、早期可采用局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥消散。

6、以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者減少活動(dòng)牽拉。

乳巖

因神志失調(diào)、飲食失節(jié)、沖任不調(diào)及外感風(fēng)寒之氣所致。以

乳房部結(jié)塊、質(zhì)地堅(jiān)硬、高低不平，病久腫塊潰爛、膿血污穢惡

臭、疼痛日增為主要臨床表現(xiàn)。病位在乳房。乳腺癌可參照本病

護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、乳房局部腫塊大小、硬度、皮膚色澤、疼痛程度及腋窩

淋巴結(jié)等情況。

2、心理社會(huì)狀況。

3、辨證：情志郁結(jié)證、沖任失調(diào)證、毒蘊(yùn)潰爛癥、氣血兩

虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)指導(dǎo)患肢注意休息，病情較重者臥床休息。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)觀察乳房腫塊大小、硬度、皮膚色澤、疼痛程度、有

無(wú)觸痛及全身有無(wú)寒熱等。

(2)潰后膿液的量、色、質(zhì)、氣味等。

3、給藥護(hù)理

(1)注意止痛藥物的用藥時(shí)間和注意事項(xiàng)，正確給藥。

(2)遵醫(yī)囑執(zhí)行化療藥物的配制、給藥途徑、藥量和注意

事項(xiàng)。

4、飲食護(hù)理

(1)鼓勵(lì)患者攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，宜進(jìn)高蛋白、高碳水化合

物、高維生素、清淡易消化飲食。

(2)乳巖晚期，選擇易消化、喜好的飲食，少量多餐。

(3)放療或化療反應(yīng)嚴(yán)重而影響進(jìn)食的患者，準(zhǔn)醫(yī)囑給予

靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

5、情志護(hù)理

(1)多與患者溝通和交流，減輕患者心理壓力，增加安全

感，樹立信心。

（2）關(guān)心體貼患者，保持心情平靜，安心治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）情志郁結(jié)、沖任失調(diào)者，遵醫(yī)囑局部敷貼中藥膏。

（2）疼痛者，遵醫(yī)囑給予針刺、艾灸或止痛藥。

（3）擇期手術(shù)者，術(shù)前指導(dǎo)患者鍛煉有效咳嗽排談的方法。

（4）術(shù)后傷口加壓包扎，保持引流通暢，觀察傷口有無(wú)滲

血、患肢血循環(huán)等情況。

（5）術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng)。無(wú)異常情況時(shí)，鼓勵(lì)患者

及早下床活動(dòng)，并用三角巾將患肢托起。

（6）術(shù)后3~5天指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈腕、屈肘、上舉、

活動(dòng)肩關(guān)節(jié)等功能鍛煉。

三、健康指導(dǎo)

1、出院后不宜用患側(cè)上肢測(cè)量血壓、行靜脈穿刺，以避免

皮膚破損，減少感染機(jī)會(huì)，防止肢體腫脹。

2、避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉過(guò)重物體。

3、創(chuàng)面愈合后，指導(dǎo)患者掌握傷口護(hù)理知識(shí)，保持傷口的

清潔、干燥。首次洗澡必須取得醫(yī)師同意，注意保護(hù)傷口。

4、遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療或化療，堅(jiān)持服用中藥。

5、術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。

6、引導(dǎo)患者經(jīng)常聽(tīng)音樂(lè)、看書、看報(bào)、看電視，與人交談、

散步、體育鍛煉、種植花草等，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，積極

配合治療。

石瘦

因情志內(nèi)傷，痰濕內(nèi)生，上逆于頸部所致。以甲狀腺單側(cè)或

雙側(cè)腫塊、堅(jiān)硬如石、高低不平、推之不移為主要臨床表現(xiàn)。病

位在頸部。甲狀腺癌可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、項(xiàng)頸部腫塊大小、硬度、有無(wú)壓痛、聲音嘶啞、吞咽困

難等。

2、生活自理能力

3、心理社會(huì)狀況。

4、辨證：痰瘀內(nèi)結(jié)證、郁熱傷陰癥。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）晚期患者全身衰竭，形體消瘦，長(zhǎng)期臥床，應(yīng)定時(shí)協(xié)

助翻身，預(yù)防壓瘡。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察患者神志、血壓、舌脈、胸憋、心悸等情況。

（2）觀察腫塊的皮膚色澤、大小、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓

痛、血管怒張、聲音嘶啞、吞咽困難、氣短、手足抽搐鞫情況。

3、給藥護(hù)理

（1）了解用藥類別、時(shí)間、途徑、藥量，觀察用藥后反應(yīng)。

（2）遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用甲狀腺制劑。

4、飲食護(hù)理

（1）晚期患者的營(yíng)養(yǎng)消耗量大，應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，

給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的高熱量飲食，忌食辛辣、海帶、

灸燃和酒類。

（2）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持療法。

5、情志護(hù)理

幫助患者認(rèn)識(shí)手術(shù)的重要性，減輕對(duì)疾病給予的恐懼心理，

樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）痰淤內(nèi)結(jié)、郁熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。

（2）術(shù)前指導(dǎo)患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排

便、頭部后仰等練習(xí)以便術(shù)后恢復(fù)。

（3）術(shù)后1天患者的頸部需制動(dòng)，禁止吞咽動(dòng)作。發(fā)現(xiàn)異

常時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

（4）術(shù)后按手術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

三、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者自我心理調(diào)節(jié)。

2、指導(dǎo)患者掌握傷口護(hù)理知識(shí)，保持傷口的清潔和干燥。

3、切口愈合后在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步練習(xí)頸部活動(dòng)和肩關(guān)節(jié)活

動(dòng)。

4、告知患者在放射治療期間可配合中藥治療。

腸癰

因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，使敗血濁氣壅遏于闌門所致。以轉(zhuǎn)

移性右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸。闌尾炎可參照本病護(hù)

理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，腹肌緊張度，有無(wú)壓痛、

反跳痛等。

2、心理社會(huì)狀況。

3、辯證：氣滯血瘀證、瘀滯化熱證、熱毒熾盛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、肌緊張程度、

腹部包塊等情況。

(2)觀察患者神志、血壓、體溫、呼吸等變化，并做好記

錄。

3、給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑宜多次溫服，并觀察腹痛是否減輕，體溫是

否下降。

(2)服用通里攻下藥時(shí)，應(yīng)注意大便情況。瀉下太過(guò)者應(yīng)

報(bào)告醫(yī)師處理，并鼓勵(lì)患者多飲水。

4、飲食護(hù)理

(1)瘀滯化熱者，宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。

(2)熱毒熾盛，嘔吐頻繁者，暫禁食。

(3)恢復(fù)期可進(jìn)食高蛋白、新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之

品O

5、情志護(hù)理

介紹病情，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)腹痛甚時(shí)遵醫(yī)囑針刺止痛。

(2)腹痛或有包塊時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑外敷中藥膏。

(3)手術(shù)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止

腸粘連發(fā)生。

三、健康指導(dǎo)

1、慎起居，防感冒，培養(yǎng)良好的生活方式。

2、避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、保持良好情緒。

腸梗阻

因飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢等而使腸道氣血痞結(jié)、通

降失調(diào)所致。以腹痛、嘔吐、腹脹、便閉、無(wú)排氣等為主要臨床

表現(xiàn)。病位在腸。腸梗阻可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀。

2、嘔吐發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)以及嘔吐的量、色、氣味、性狀。

3、有無(wú)排氣、排便以及大便的性狀。

4、心理社會(huì)狀況。

5、辯證：痞結(jié)型、瘀結(jié)型、疽結(jié)型。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)臥床休息，血壓穩(wěn)定者取半臥位。

(3)遵醫(yī)囑放置胃腸減壓引流管，并使其固定、通暢。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)觀察腹痛、嘔吐、腹脹及肛門排便、排氣等情況。

(2)觀察引流液的顏色、氣味、性質(zhì)和引流量。發(fā)現(xiàn)血性

引流液時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。

3、給藥護(hù)理

(1)遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。

(2)中藥湯劑宜溫服；若用胃管注入，應(yīng)在注入后夾管1~2

小時(shí)，防止溢出。

4、飲食護(hù)理

(1)腸梗阻未緩解前禁食。

(2)腸梗阻癥狀緩解后，遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)等。

(3)忌辛辣、油膩、刺激、熱燥之品。

5、情志護(hù)理

做好心理安慰與疏導(dǎo)，緩解患者的緊張及恐懼心理，使之配

合治療。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)腹痛加劇者，遵醫(yī)囑針刺或藥物止痛。

(2)蛔蟲、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑口服或胃管注入植物

油或液體石臘。

三、健康指導(dǎo)

1、飲食有節(jié)，避免暴飲暴食和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防和治療腸道寄生蟲病。

3、鼓勵(lì)多飲水，多進(jìn)蔬菜、水果及富含纖維素的食物，忌

煙、酒、辛辣等刺激性食物。

4、早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)。

5、保持情緒穩(wěn)定，態(tài)度樂(lè)觀。

石淋

因濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液成石，阻滯腎系所致。以疼痛、血尿

為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱和腎，涉及肝脾。泌尿系結(jié)石可參

照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、次數(shù)及有無(wú)放射痛。

2、有無(wú)發(fā)熱、血尿，有無(wú)砂石排出，有無(wú)排尿突然中斷。

3、對(duì)疾病的認(rèn)知度及心理社會(huì)狀況。

4、辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣血瘀滯證、腎氣不足證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)遵醫(yī)囑做跳躍運(yùn)動(dòng)以利結(jié)石排出。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、次數(shù)、有無(wú)發(fā)熱、血

尿，有無(wú)砂石排出，有無(wú)排尿突然中斷等情況。

(2)患者面色蒼白、汗出、嘔惡、輾轉(zhuǎn)呻吟時(shí)，報(bào)告醫(yī)師

配合處理。

(3)出現(xiàn)虛脫時(shí)，取平臥位或頭低位，做好搶救準(zhǔn)備。

3、給藥護(hù)理

中藥湯劑溫服，注意藥后反應(yīng)，做好記錄。

4、飲食護(hù)理

(1)囑患者多飲水。

(2)限制含鈣、草酸類的食物，避免高糖、高膽固醇和高

脂肪飲食，多食用高纖維食物。

(3)尿酸結(jié)石不宜食高噪吟食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等。

5、情志護(hù)理

做好與患者的溝通與交流，解釋病情，以緩解患者的緊張情

緒。

6、臨證(癥)施護(hù)

濕熱蘊(yùn)結(jié)者，可遵醫(yī)囑針刺止痛。

三、健康指導(dǎo)

1、養(yǎng)成多飲水習(xí)慣。

2、積極治療尿路感染。

噎嗝

因痰氣交阻或痰淤阻滯，胃失和降所致。以飲食梗噎難下，

或食入即吐為主要臨床表現(xiàn)，病位在食道和胃，涉及肝、脾、腎。

食道癌可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評(píng)估

1、進(jìn)食情況，有無(wú)嘔吐、哽噎、惡液質(zhì)等。

2、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辨證：痰氣阻隔證、陰津虧虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

(2)輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)，重癥者宜臥床休息。

(3)重癥者應(yīng)做好口腔、皮膚的護(hù)理。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)觀察患者嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量。

(2)吞咽時(shí)胸膈部劇痛，并伴有嘔吐者，報(bào)告醫(yī)師，并配

合處理。

3、給藥護(hù)理

(1)中藥湯劑以少量多次溫服。

(2)丸、片劑應(yīng)碾碎后溫水送服。

4、飲食護(hù)理

(1)飲食宜稀軟，并富含高熱量、高蛋白、豐富維生素的

半流質(zhì)或流質(zhì)。忌食油膩、辛辣、硬固和粗纖維之品。

(2)不能進(jìn)食者，給予鼻飼或胃管輸入以保持營(yíng)養(yǎng)的攝入。

(3)必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

5、情志護(hù)理

（1）關(guān)心體貼患者，使之配合治療。

（2）做好心理疏導(dǎo)，重視與家屬的溝通，共同關(guān)心患者。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）術(shù)前訓(xùn)練患者有效咳痰、主動(dòng)排痰及腹式深呼吸等方

法。

（2）手術(shù)后按術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（6）三、健康指導(dǎo)

1、可適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，建立健康的生活方式。

2、忌食海腥發(fā)物和刺激性食物，多吃新鮮蔬菜，少食多

餐。

燒傷

因強(qiáng)熱侵害人體所致。以皮肉腐爛為主要臨床表現(xiàn)。病位在

肌膚。

一、護(hù)理評(píng)估

1、燒傷種類。

2、燒傷的面積和程度。

3、有無(wú)并發(fā)癥，如休克、感染、微循環(huán)障礙等表現(xiàn)。

4、心理社會(huì)狀況。

5、辯證：火盛傷陰、火毒熾盛、火毒內(nèi)攻等實(shí)證；陰損及

陽(yáng)、氣血兩虛，陰傷胃敗等虛證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。大面積燒傷者，實(shí)行

保護(hù)性隔離。

(2)做好病室地面、墻壁、空氣的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技

術(shù)操作。

(3)指導(dǎo)患者注意休息，避免創(chuàng)面受壓。

(4)四肢燒傷者應(yīng)抬高患肢。

(5)大面積燒傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床，使用無(wú)菌床單。定時(shí)翻

身，必要時(shí)使用翻身床。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

(1)凡中度燒傷有條件者，安置到重癥監(jiān)護(hù)室，遵醫(yī)囑嚴(yán)

格記錄24小時(shí)出入量。

(2)觀察創(chuàng)面深淺、大小，注意有無(wú)水皰、紅斑、出血焦

痂、壞死、膿苔等情況。

(3)觀察患者神志、寒熱、食欲、舌脈等變化。

(4)出現(xiàn)躁動(dòng)不安、神識(shí)昏糊、持續(xù)高熱時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)

師，并配合處理。

(5)出現(xiàn)煩躁不安、口干、尿少、面色蒼白、神疲肢冷、

血壓下降、脈微細(xì)數(shù)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。

(6)創(chuàng)面出現(xiàn)綠色膿苔或散在性黃色霉斑、或片狀壞死、

或痂下積膿、或光面如鏡時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。

3、給藥護(hù)理

(1)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地補(bǔ)充液體，保持靜脈通暢。

(2)中藥湯劑溫服；服后觀察藥物反應(yīng)，做好記錄。

4、飲食護(hù)理

(1)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣炙博、

肥甘厚味及海腥發(fā)物等。

(2)不能進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑鼻飼，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

(3)口渴者遵醫(yī)囑補(bǔ)液。

5、情志護(hù)理

燒傷患者心理壓力大，應(yīng)根據(jù)不同情緒變化做好患者的心理

安慰與解釋工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、臨證(癥)施護(hù)

(1)行暴露療法時(shí)，注意保持創(chuàng)面清潔、干燥，嚴(yán)格執(zhí)行

病室的消毒制度。

(2)呼吸道燒傷時(shí)，保持呼吸道通暢，做好氣管切開(kāi)、氣

管插管的準(zhǔn)備。

(3)會(huì)陰部燒傷，二便后及時(shí)清洗，避免污染創(chuàng)面。敷料

被污染者，應(yīng)及時(shí)更換。

(4)手足部或近關(guān)節(jié)部位燒傷時(shí)，應(yīng)保持患肢于功能位，

創(chuàng)面愈合后，及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。

(5)執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)綠膿桿菌感染的敷料應(yīng)嚴(yán)格隔離，

及時(shí)焚燒。

(6)伴高熱、昏迷者，按高熱護(hù)理常規(guī)。

三、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2、鼓勵(lì)患者進(jìn)行適宜的整形、整容，進(jìn)而增強(qiáng)生活自理的

能力和堅(jiān)定生活信心。

3、囑患者生活中加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免發(fā)生燙傷。

4、加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，遠(yuǎn)離火源、熱源等。開(kāi)展防火、滅火、

自救等教育。

5、繼續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹立良好的健康心理。

毒蛇咬傷

因被有毒之蛇咬傷，毒液侵入傷口，氣血受傷，內(nèi)功臟腑所

致。以全身出現(xiàn)中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn)。病位初在肌膚，