頸椎病的護(hù)理查房主講人：XXX科室：XXX科室XX病區(qū)目錄頸椎病的定義頸椎病的病因頸椎病的分類及癥狀頸椎病的治療頸椎病的護(hù)理12345

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。頸椎病的定義以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ)，包括相鄰椎節(jié)的退變增生，造成脊髓、神經(jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。好發(fā)于長期伏案工作，司機，家庭主婦等。1頸椎病的定義頸椎病的病因頸椎的退行病變慢性勞損先天畸形發(fā)育性頸椎椎管狹窄1234（1.不良的睡眠體位；2.不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙荩?.不當(dāng)?shù)捏w育鍛煉）頸椎病的病因頸椎病的分類LASSIFY神經(jīng)根性頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病食管壓迫型頸椎病12345頸型頸椎病6頸椎病的分類頸椎病的癥狀頸背疼痛上肢無力手指發(fā)麻頭暈、惡心、嘔吐視物模糊心動過速吞咽困難癥狀復(fù)雜下肢乏力行走困難癥狀嚴(yán)重頸椎病的癥狀頸椎病的治療非手術(shù)治療方式藥物治療推拿按摩頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動儀器理療頸椎病的治療手術(shù)治療前路手術(shù)前外側(cè)手術(shù)后路手術(shù)123頸椎病的治療

患者：馬某，性別：女，年齡：XX歲。主訴：雙下肢麻木XX年，左前臂麻木并行走乏力XX年?，F(xiàn)病史：患者20XX年前起，下蹲后站立困難；XX年前，雙下肢出現(xiàn)麻木并進(jìn)行性加重至大腿根部麻木不適，行走時下肢乏力；XX年前出現(xiàn)左手尺側(cè)麻木。門診頸腰椎MRI檢查示：1.頸椎病，后縱韌帶骨化；2.腰椎管狹窄。

既往史：20XX年甲狀腺腫瘤切除病史。

頸椎病案例

生命體征：T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP:110/90mmHg。

辨病辨證依據(jù)：患者中老年女性，年老體衰，平素勞累，日久肝腎虧虛，肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛則筋骨失于濡養(yǎng)，不榮則痛，故見疼痛，舌質(zhì)黯，苔薄白，脈弦細(xì)為肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)之象。

中醫(yī)診斷：肌痿病肝腎虧虛，髓枯筋痿證。

西醫(yī)診斷：頸椎病，后縱韌帶骨化，腰椎管狹窄。診療計劃：1.完善各項入院檢查及頸椎MRI；2.暫行擴管及中醫(yī)理療等對癥治療；3.待檢查結(jié)果行下一步治療?；颊哳i椎圖像心里護(hù)理：消除患者悲觀情緒，幫助患者增強治療信心。頸椎病的護(hù)理頸椎病的術(shù)前護(hù)理123456術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前10h禁食，8h禁飲水，必要時遵醫(yī)囑備血。術(shù)前晚應(yīng)保證充足睡眠，必要時遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜劑，術(shù)晨常規(guī)留置尿管。頸托、鹽袋準(zhǔn)備：準(zhǔn)備頸托，鹽袋并試戴。備術(shù)后固定用。以防術(shù)后頸部活動過大而導(dǎo)致傷口出血，植骨塊脫落。常規(guī)檢查：常規(guī)檢查X線，T,MRI等?；颊吣挲g偏大，應(yīng)了解心肺、肝、腎功能。呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，以增加肺活量，減少氣管及肺內(nèi)分泌物，增加肺的通氣功能。推移訓(xùn)練：囑患者剪短指甲，用自已的拇指或2～4指指端順氣管側(cè)旁，將氣管、食管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，或是用另一手進(jìn)行牽拉，必須將氣管推向中線。開始時，每次持續(xù)10～20分鐘，逐漸增加至30～60分鐘，每日2～3次，持續(xù)3～5日。頸椎病的護(hù)理頸椎病的術(shù)后護(hù)理護(hù)理：床旁備氣切包、吸痰裝置，給予霧化吸入。氣體交換受損：與喉頭水腫，血腫壓迫氣管，痰液阻塞呼吸道有關(guān)（窒息的可能）。切口疼痛：與手術(shù)，各種引流管的牽拉有關(guān)。護(hù)理：給予止痛藥（曲馬多、雙氯芬酸鈉等），正確放置引流管。護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素,注意觀察傷口及引流管情況，保持敷料干燥，囑患者多飲水。感染的危險：與手術(shù)切口，各種引流管，營養(yǎng)狀態(tài)差有關(guān)。護(hù)理：協(xié)助患者翻身，肩部及骶尾部鋪浴巾，保持床鋪清潔干燥、無皺褶、無渣屑，經(jīng)常檢查受壓部位皮膚。皮膚完整性受損的危險：與長期臥床并佩戴頸托有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：因疼痛而出現(xiàn)失眠、入睡困難。

護(hù)理：給予心理安慰，必要時遵醫(yī)囑給予地西泮等藥物輔助睡眠。護(hù)理：囑患者多飲水，術(shù)后第一天開始訓(xùn)練夾閉尿管。排尿困難：與留置尿管有關(guān)。頸椎病的術(shù)后護(hù)理頸椎病的護(hù)理腦脊液漏的護(hù)理護(hù)理：抬高床頭15~30度，防止醫(yī)源性感染，注意口腔的清潔，防止顱內(nèi)感染，注意引流液的量，色，性狀。準(zhǔn)確及時使用抗生素、避免用力打噴嚏，咳嗽護(hù)理：頸前路手術(shù)后，初期患者多食冰冷流質(zhì)，以減少咽喉部的水腫與充血，2天后改半流質(zhì)，癥狀消失后改普食。飲食護(hù)理有跌倒墜床的危險護(hù)理護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、肌力、神志，讓患者由平臥位逐步到半坐臥位再到獨立站立，直至步行。要求患者要有家屬及護(hù)工陪同。與術(shù)后兩天下床腿活動無力有關(guān)。頸椎病并發(fā)癥的護(hù)理植骨滑脫頸椎病并發(fā)癥的護(hù)理深頸部血腫呼吸困難主要表現(xiàn)呼吸困難，面部發(fā)紺，頸部活動后突發(fā)。處理方法是，通知醫(yī)生，做好氣管切開準(zhǔn)備。原因可能是出血的血腫，植骨塊脫落等引起。頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后常規(guī)護(hù)理觀察傷口出血情況密切注意呼吸情況密切觀察生命體征.每1—2小時測量生命體征。術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血，引流是否通暢，是否脫出，頸部是否腫脹，呼吸是否困難，面部有無青紫。若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，行氣管切開。因此，術(shù)后常規(guī)床旁置氣切包，吸痰裝置，以備急用。頸椎術(shù)后應(yīng)密切注意呼吸情況，觀察呼吸的頻率，節(jié)律，深度等。術(shù)后應(yīng)避免受涼，進(jìn)行有效咳嗽。一旦出現(xiàn)呼吸困難，面色青紫，立即通知醫(yī)生，做好氣管切開準(zhǔn)備。頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施頸椎病的術(shù)后護(hù)理措施頸部制動病人術(shù)后搬運，應(yīng)用頸托固定?；夭》亢髢蓚?cè)用鹽袋固定頭頸部。病人咳嗽，噴嚏時，用手輕按頸前部。脊髓神經(jīng)功能觀察由于手術(shù)的牽拉刺激，以及術(shù)后出血，水腫和壓迫，可造成或加重脊髓及神經(jīng)的損傷，所以應(yīng)密切觀察病人的四肢感覺和運動是否存在，可囑病人握拳，抬腿，每2小時檢查一次，連續(xù)檢查2天。防止感染頸椎病的護(hù)理要點頸椎病的護(hù)理要點一般護(hù)理適宜安靜、舒適，陽光充足，良好的通風(fēng)環(huán)境。12病情觀察①對急性期的病人應(yīng)加強觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。②在應(yīng)用頸托時，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時間后，應(yīng)減少使用時間。3情志護(hù)理應(yīng)針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。頸椎病的護(hù)理要點4

體位與安全①保持良好的睡臥姿勢，平時注意選擇高低合適的枕頭，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高②保證頸部及脊柱正常彎曲，不做突然后轉(zhuǎn)等動作，避免頸部長期懸空，屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。頸椎病的護(hù)理要點頸椎病的護(hù)理要點頸椎病的護(hù)理要點5飲食護(hù)理給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500ml，多食用蔬菜、水果6給藥護(hù)理①中藥湯劑適宜溫服。若服用血管擴張劑時應(yīng)注意血壓的變化。②根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。進(jìn)行推拿、按摩時，手法適宜輕柔和緩，注意觀察病人的反應(yīng)和局部變化情況，要防止手法粗重引起的意外。頸椎病恢復(fù)的注意事項頸椎病恢復(fù)的注意事項保持正確的姿勢保證頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習(xí)慣，避免長時間低頭伏案，一般工作50分鐘到60分鐘，做1到2分鐘頸部活動或改變姿勢，可用捏頸法，摩頸法，輕微搖頸法，加強頸椎功能鍛煉，增強頸部肌肉的力量，保持頸椎穩(wěn)定性。加強功能鍛煉進(jìn)行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。頸椎病術(shù)后的注意事項術(shù)后3個月禁止負(fù)重，抬重物。頸椎病術(shù)后的注意事項12345術(shù)后帶頸托：三周之內(nèi)起床帶頸托，三周后出門帶頸托，一個月后允許的情況下即可取下頸托。頸托護(hù)理：定時清洗，保持清潔。內(nèi)墊小毛巾，防止壓傷皮膚。松緊適中。避免頸部活動：禁止做低頭，仰頭，旋轉(zhuǎn)等動作。避免長時間看電視，看書，看電腦，防止頸部疲勞過度。避免高枕