密閉式靜脈輸液技術(shù)流程密閉式靜脈輸液法【目的】1.補充水分和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。2.增加血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。3.補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復(fù)。4.輸入藥物，治療疾病。【病例】患者李某某，女，45歲，因“惡心、嘔吐、腹瀉”收入院。診斷為：急性腸炎。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注（提問：0.9%氯化鈉注射液的輸液目的：＿＿＿＿），立即執(zhí)行?！静僮髁鞒獭浚禾幚磲t(yī)囑→評估→計劃→實施→評價一、處理醫(yī)囑：1.接收醫(yī)囑：翻看病歷，了解患者病情。2.核對醫(yī)囑：雙人核對輸液執(zhí)行單、輸液巡視卡。3.備藥：操作者根據(jù)輸液巡視卡書寫輸液瓶貼并倒貼與瓶簽旁4.擺藥并核對：雙人核對二、評估查對→評估→解釋→患者準(zhǔn)備、攜病歷及輸液執(zhí)行單到病房核對患者床號、姓名、手腕帶。1.患者評估：◆年齡、病情、意識及心肺功能等?！粲盟庍^敏史?！粜睦頎顟B(tài)、對輸液的配合程度。◆穿刺部位皮膚、血管狀況及肢體活動度。2.環(huán)境評估：整潔、安靜、舒適、安全操作目的、方法、用藥目的、方法配合排空大小便三、計劃1.護士準(zhǔn)備：著裝整潔、洗手、戴口罩。2.用物準(zhǔn)備：（1）治療車上層：治療盤內(nèi)：常規(guī)消毒液、無菌棉簽、輸液器、輸液貼；彎盤；壓脈帶。治療盤外：輸液巡視卡、輸液執(zhí)行單；墊枕、治療巾；手消液等。（2）治療車下層：生活垃圾桶（黑色垃圾袋）、醫(yī)用垃圾桶（黃色垃圾袋）、利器盒、剪刀。（3）其他：輸液架，必要時備夾板、繃帶、輸液泵等。3.環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全。4.患者準(zhǔn)備：了解靜脈輸液操作目的、方法及配合要點，囑排空膀胱。四、實施操作流程具體步驟要點說明1.核對備藥遵醫(yī)囑備藥并進行雙人核對。消毒瓶口后輸液管針頭插入瓶塞◆在打開輸液器包裝前擰緊乳頭和頭皮針連接處，關(guān)閉調(diào)節(jié)器◆準(zhǔn)備藥液嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2.核對解釋攜用物推治療車至床旁；操作前查對：床號、姓名、手腕帶及藥名；再次解釋；手消◆嚴(yán)格執(zhí)行查對制度◆輸液巡視卡與輸液瓶貼核對◆輸液巡視卡與患者核對3.初次排氣掛輸液瓶于輸液架上；初次排氣標(biāo)準(zhǔn)為輸液皮管內(nèi)液體至乳頭與頭皮針連接處◆茂菲滴管內(nèi)液面為1/2~2/3◆注意排氣手法4.選擇靜脈協(xié)助患者取舒適臥位→手消→備輸液貼→鋪治療巾→墊小枕→扎壓脈帶→選擇血管→消毒皮膚兩次◆壓脈帶距穿刺點上方6~8cm且開口向上◆消毒范圍直徑≥5cm5.再次排氣一手持針柄于彎盤上方，另一手調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)器。再次排氣以液體不滴出針尖為準(zhǔn)，確認(rèn)輸液皮管內(nèi)無氣泡?！襞疟M空氣，防止發(fā)生空氣栓塞◆排液于彎盤內(nèi)，盡量減少藥液浪費6.核對穿刺囑患者握拳，左手繃緊皮膚操作中核對：患者床號、姓名、手腕帶及藥名→右手持針柄以15°~30°穿刺進針→穿刺成功后，一手拇指固定針柄，松壓脈帶，囑患者手松拳，松開調(diào)節(jié)器，液體流入通暢后，用輸液貼或膠帶固定◆三種持針手法：1.拇指與食指上下握持針柄法2.拇指與食指上下握持針柄進針后更換為前后持針法3.拇指與食指前后握持針柄法◆穿刺成功后針尖斜面必須全部在血管內(nèi)◆穿刺前后的“三緊三松”（三緊：緊壓脈帶、囑患者握緊拳、操作者繃緊患者皮膚；三松：松壓脈帶、松拳、松調(diào)節(jié)器）◆記錄時間的規(guī)范性及嚴(yán)謹(jǐn)性（手表需有秒針計時），滴速調(diào)節(jié)的正確性◆膠帶固定：針柄→穿刺點（輸液貼有敷貼的蓋針眼）→打彎7.調(diào)節(jié)滴速根據(jù)患者的年齡、病情、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速◆成人一般為40~60滴/分◆兒童為20~40滴/分8.核對掛卡操作后查對：查對輸液巡視卡與輸◆核對準(zhǔn)確無誤液卡貼及患者床號、姓名、手腕帶及藥名→準(zhǔn)確填寫輸液巡視卡，掛于輸液架上◆交代注意事項9.整理用物安置患者臥位→撤治療巾、撤墊枕→交代注意事項→手消→整理用物回處置室進行終末處理、擦拭治療盤及治療車→洗手→記錄◆終末處理要求符合消毒隔離制度◆垃圾分類處理符合《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》◆提醒學(xué)生時刻注意職業(yè)暴露，防止發(fā)生針刺傷輸液過程中每15~30分鐘巡視病房一次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理10.按壓拔針輸液完畢→核對→手消→輕揭膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，迅速拔針→按壓→輸液巡視卡上準(zhǔn)確紀(jì)錄結(jié)束時間并簽名◆按壓手法：沿血管走向縱行按壓穿刺點2~3分鐘，直至不出血為止◆按壓時，直接按壓輸液貼中間敷貼處11.整理記錄輸液器毀形，輸液器針頭置利器盒內(nèi)→手消→整理床單位→交代注意事項回處置室進行終末處理、擦拭治療盤及治療車→洗手→記錄◆終末處理要求符合消毒隔離制度◆垃圾分類處理符合《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》◆提醒學(xué)生時刻注意職業(yè)暴露，防止發(fā)生針刺傷五、評價1.患者理解輸液目的，病情好轉(zhuǎn)，無輸液反應(yīng)2.護士無菌觀念強，無菌物品未受污染，查對嚴(yán)格3.程序正確，動作規(guī)范，操作熟練，一次穿刺成功4.護患溝通有效，解釋符合臨床實際，操作過程中能夠體現(xiàn)人文關(guān)懷【注意事項】1.操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作。2.穿刺前排盡輸液管內(nèi)空氣，防止發(fā)生空氣栓塞。3.根據(jù)患者年齡、病情、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。4.加強巡視，患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)當(dāng)及時處理?！菊叻ㄒ?guī)解讀】靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范基本要求：1.靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。2.實施靜脈治療護理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為注冊護士、醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，并應(yīng)定期進行靜脈治療所必須的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)。3.PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗的操作者完成。4.應(yīng)對患者和照顧者進行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護等相關(guān)知識的教育?；驹瓌t1.所有操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對病人進行兩種以上的身份識別，詢問過敏史。2.穿刺針、導(dǎo)管