1鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在ICU中的地位1新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/20242鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略2新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/20243病例13新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/20244病例14新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/20245輔助檢查5新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/20246輔助檢查6新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/20247輔助檢查7新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/20248入院后診斷1.甲型H1N1流感合并重癥肺炎；2.急性呼吸窘迫綜合癥；3.I型呼吸衰竭；4.感染中毒性心肌炎；5.多器官功能障礙。8新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/20249

9新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202410病人需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛嗎？10新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202411鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛目的保障患者安全降低應(yīng)激改善人機順應(yīng)性降低氧耗與減少二氧化碳產(chǎn)生防止腦損傷病人腦水腫與腦缺血發(fā)生11新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202412鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h推薦維持劑量：0.2ug-0.7ug/Kg.hr(3-10ml/h)12新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202413其他治療方案機械通氣抗感染、抗病毒治療護肝、護心、化痰、補充凝血因子營養(yǎng)支持治療13新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202414病情變化情況14新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202415病情變化情況15新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202416病情變化情況16新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202417預(yù)后17新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202418預(yù)后18新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202419病例219新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202420治療經(jīng)過20新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202421轉(zhuǎn)入診斷：1.腹腔臟器損傷（左腎蒂斷裂，左腎碎裂傷，脾破裂

胰尾挫傷，橫結(jié)腸挫傷，腹膜后血腫）2.失血性休克3.DIC4.心肺復(fù)蘇術(shù)后5.多器官功能障礙21新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202422轉(zhuǎn)入ICU后的處理1.輸血2.補液3.機械通氣4.促醒、腦保護、護心、護肝、CRRT5.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療22新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202423病人資料23新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202424鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案芬太尼0.5mg+NS40mlivbump3-4ml/h咪達唑侖50mg+NS40mlivbump1-2ml/h右美托嘧啶200ug+NS48mlivbump2-6ml/h24新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202425病人資料25新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202426病人數(shù)據(jù)情況26新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202427病人數(shù)據(jù)情況27新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202428病人數(shù)據(jù)情況17日18日19日20日21日22日23日24日25日昏迷嗜睡嗜睡清醒清醒清醒清醒清醒清醒17日18日19日20日21日22日23日24日25日BP測不出117/52136/71117/57119/74123/60120/60136/75119/6228新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202429預(yù)后29新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202430右美托嘧啶在鎮(zhèn)靜治療中的優(yōu)點30新版鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛病例分享8/23/202431右美托嘧啶在鎮(zhèn)靜治療中需要