規(guī)范靜脈治療保障患者安全實(shí)踐案例：青海省第五人民醫(yī)院靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范靜脈治療

靜脈輸液治療始于17世紀(jì)，歷經(jīng)波折，在20世紀(jì)逐漸形成一套完整的體系，在靜脈治療理論、技術(shù)、工具、設(shè)備等方面取得長(zhǎng)足進(jìn)步，靜脈輸液的安全性、科學(xué)性和有效性得到極大提升。而在未來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)，靜脈治療仍將是一種被廣泛使用的治療手段。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景在護(hù)理眾多的實(shí)踐領(lǐng)域中，靜脈輸液治療護(hù)理是應(yīng)用最多的一項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%～95%的住院病人需要靜脈輸液治療，我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，平均到13億人口，這相當(dāng)于每個(gè)中國(guó)人一年里掛了8個(gè)吊瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5~3.3瓶的平均水平我國(guó)靜脈輸液治療的現(xiàn)狀04社會(huì)效益提高患者滿意度，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律糾紛03臨床意義提高靜脈質(zhì)量和科學(xué)化管理水平02緊迫性新技術(shù)出現(xiàn)亟需相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)護(hù)士實(shí)踐行為01必要性缺乏全國(guó)統(tǒng)一的輸液治療護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范出臺(tái)的背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃0102040301020304外派人員參加行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解讀培訓(xùn)組織全院護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)進(jìn)行醫(yī)師培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)同步執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)對(duì)行標(biāo)涉及的流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂并在全院試行執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——外派學(xué)習(xí)2014年8月1日護(hù)理部外派4名護(hù)士長(zhǎng)前往四川成都參加“護(hù)理行標(biāo)培訓(xùn)班”執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——院內(nèi)培訓(xùn)2014年8月26日由外出學(xué)習(xí)的護(hù)士長(zhǎng)在全院范圍內(nèi)進(jìn)行兩項(xiàng)護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的解讀、培訓(xùn)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程——院內(nèi)培訓(xùn)組織對(duì)醫(yī)師進(jìn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——我院靜療現(xiàn)狀2011年開(kāi)展PICC置入術(shù)2013年成立PICC維護(hù)門(mén)診2016年首例B超引導(dǎo)下PICC穿刺整臂消毒最大無(wú)菌屏障靜療小組召開(kāi)會(huì)議PICC維護(hù)培訓(xùn)首例超聲引導(dǎo)下PICC置入盲穿塞丁格技術(shù)01020304輸液港維護(hù)修訂了留置針操作流程修訂了PICC維護(hù)流程及標(biāo)準(zhǔn)、錄制PICC維護(hù)視頻制定了靜療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——我院靜療現(xiàn)狀執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——我院靜療現(xiàn)狀執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——我院靜療現(xiàn)狀執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——我院靜療現(xiàn)狀傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為：靜脈輸液其穿刺部位宜選擇手背、前臂靜脈。長(zhǎng)期靜脈輸液、老年、兒童、消瘦、血管條件差的患者，需有計(jì)劃地選擇和保護(hù)大血管，使長(zhǎng)期輸液受損的血管得以恢復(fù)，遵循“由小到大、由遠(yuǎn)心端到近心端”的使用原則。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——穿刺靜脈選擇的關(guān)注點(diǎn)行標(biāo)指出：靜脈輸液其穿刺部位的選擇除需考慮由小到大、由遠(yuǎn)心端到近心端”的原則外，還應(yīng)評(píng)估藥物的理化性質(zhì)、輸液時(shí)間的長(zhǎng)短

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)靜脈治療護(hù)理操作是臨床護(hù)士眾多護(hù)理實(shí)踐中一項(xiàng)基本且應(yīng)用廣泛的實(shí)踐活動(dòng)，新標(biāo)準(zhǔn)從靜脈治療術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求、護(hù)理操作程序、靜脈治療相關(guān)并發(fā)