第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理臨床綜合考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理工作中，評估患者病情變化時，以下哪項不屬于優(yōu)先觀察的指標？（）

A.患者主訴疼痛程度

B.生命體征（血壓、心率、呼吸）

C.患者社交媒體動態(tài)

D.皮膚顏色與完整性

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂靜脈出現(xiàn)明顯腫脹，以下處理措施錯誤的是？（）

A.立即停止輸液并抬高患肢

B.用50%硫酸鎂濕敷腫脹部位

C.調(diào)整輸液速度并觀察是否因壓力過大導致

D.立即給予止痛藥緩解患者不適

3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級標準，患者表示“疼痛時需要按止痛藥”屬于？（）

A.0級（無痛）

B.1級（輕微疼痛）

C.2級（中度疼痛）

D.3級（重度疼痛）

4.患者術后需要留置導尿管，護士進行尿道口護理時，以下哪項操作不符合無菌原則？（）

A.使用無菌生理鹽水沖洗尿道口

B.每次排便后用消毒棉球擦拭會陰部

C.使用一次性導尿管護理包

D.操作前后嚴格手衛(wèi)生

5.老年患者長期使用阿司匹林抗凝，護士進行用藥指導時，以下哪項提醒錯誤？（）

A.服藥后應避免立即平臥

B.晨起空腹服用效果更好

C.定期監(jiān)測大便顏色

D.如出現(xiàn)皮疹應立即停藥

6.護理過程中發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，以下哪項措施最能保障患者安全？（）

A.給予鎮(zhèn)靜藥物

B.在床旁放置防跌倒警示牌

C.由一名護士強行約束患者

D.提高病房環(huán)境亮度

7.輸液過程中患者突發(fā)呼吸困難，面色發(fā)紺，護士首先應采取的措施是？（）

A.減慢輸液速度

B.給予吸氧并聯(lián)系醫(yī)生

C.抬高床頭緩解呼吸困難

D.檢查輸液管路是否通暢

8.患者因糖尿病足需要傷口換藥，護士操作前需評估的內(nèi)容不包括？（）

A.傷口滲出液性質(zhì)

B.患者血糖控制情況

C.換藥室空氣質(zhì)量

D.患者對疼痛的耐受度

9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)藥物劑量異常，以下做法最恰當?shù)氖牵浚ǎ?/p>

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并記錄時間

B.與當班醫(yī)師確認后再執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行并向護士長匯報

D.通過微信群詢問同事是否遇到類似情況

10.患者出院時，護士進行健康指導，以下哪項內(nèi)容不屬于出院指導的范疇？（）

A.藥物用法用量

B.家庭氧療設備使用方法

C.社交媒體心理干預方案

D.復診時間安排

11.護理記錄中，以下哪項內(nèi)容屬于客觀信息？（）

A.患者自述“感覺頭暈”

B.體溫計顯示體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.患者認為治療有效

12.靜脈留置針敷料更換的頻率通常是？（）

A.每日一次

B.每周一次

C.每月一次

D.無需固定更換頻率

13.患者因心力衰竭住院，護士進行體位管理時，以下哪項體位最不利于病情恢復？（）

A.半臥位（床頭抬高30°）

B.平臥位（雙腿下垂）

C.側臥位（左側臥更佳）

D.俯臥位

14.鼻飼管喂養(yǎng)時，以下哪項操作可能增加患者吸入性肺炎風險？（）

A.喂養(yǎng)前回抽確認胃管在位

B.喂養(yǎng)速度控制在每分鐘20ml

C.喂養(yǎng)后用溫水沖管

D.喂養(yǎng)后保持半臥位30分鐘

15.護士在護理查房中發(fā)現(xiàn)患者用藥時間記錄不規(guī)范，以下改進措施最有效的是？（）

A.要求護士長每日抽查記錄

B.使用電子病歷系統(tǒng)自動記錄

C.在白板上張貼用藥時間表

D.對護士進行專項培訓

16.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，護士首先應？（）

A.減慢輸血速度并通知醫(yī)生

B.給予退熱藥物

C.檢查血袋是否搖晃

D.抬高輸血肢體

17.護理過程中發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，以下哪項預防措施最關鍵？（）

A.使用減壓床墊

B.每小時翻身一次

C.保持皮膚干燥

D.定期涂抹防壓瘡膏

18.患者因腦出血昏迷，護士進行口腔護理時，以下哪項操作需特別注意？（）

A.使用生理鹽水漱口

B.用棉簽清潔牙縫

C.檢查口腔黏膜破損

D.壓迫舌根部防止嘔吐

19.護士指導患者進行踝泵運動，其目的是？（）

A.促進下肢血液循環(huán)

B.增強肌肉力量

C.預防深靜脈血栓形成

D.緩解關節(jié)疼痛

20.患者因腸梗阻需要禁食，護士進行腸外營養(yǎng)時，以下哪項監(jiān)測指標最直接反映營養(yǎng)狀況？（）

A.體重變化

B.血清白蛋白水平

C.每日尿量

D.血壓波動

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理患者時，以下哪些行為屬于非語言溝通？（）

A.護士微笑著觸摸患者手臂

B.指示患者“請坐好”

C.調(diào)整病房燈光亮度

D.播放輕柔音樂

22.以下哪些措施有助于預防醫(yī)院感染？（）

A.護士操作前后手衛(wèi)生

B.空氣凈化系統(tǒng)每日消毒

C.患者床單位每周更換床單

D.醫(yī)護人員佩戴一次性手套

23.患者術前需要進行禁食禁水，以下哪些食物屬于禁食范疇？（）

A.清湯面

B.水果沙拉

C.牛奶

D.蛋糕

24.護理危重患者時，以下哪些指標屬于生命體征監(jiān)測內(nèi)容？（）

A.血氧飽和度

B.呼吸頻率

C.皮膚溫度

D.尿量

25.患者術后疼痛管理中，以下哪些藥物屬于非甾體抗炎藥？（）

A.布洛芬

B.芬太尼

C.對乙酰氨基酚

D.阿司匹林

26.護理記錄中，以下哪些內(nèi)容需要及時更新？（）

A.患者血壓變化

B.治療效果反饋

C.患者飲食情況

D.護士個人工作計劃

27.患者需要長期留置導尿管，以下哪些護理措施有助于預防感染？（）

A.定期更換集尿袋

B.保持會陰部清潔干燥

C.每日進行尿道口消毒

D.使用無菌注射器沖洗膀胱

28.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)潛在用藥錯誤，以下哪些步驟是必要的？（）

A.立即停止給藥

B.與醫(yī)師確認醫(yī)囑信息

C.記錄錯誤發(fā)現(xiàn)過程

D.向同事說明情況

29.患者因心力衰竭住院，以下哪些癥狀提示病情加重？（）

A.呼吸困難加劇

B.雙下肢水腫消退

C.心率增快

D.咳嗽加劇

30.護理過程中，以下哪些行為可能侵犯患者隱私？（）

A.在公共區(qū)域討論患者病情

B.患者未要求時查看其社交媒體賬號

C.護理記錄中標注患者敏感信息

D.向家屬透露患者未授權告知的病情

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在護理過程中可以隨意接聽私人電話。（×）

32.患者輸血前需進行血型鑒定和交叉配血。（√）

33.壓瘡分期中，III期壓瘡指皮膚全層破損，伴有組織缺失。（√）

34.護理記錄需要使用藍色或黑色鋼筆書寫，避免使用圓珠筆。（√）

35.患者禁食期間，可以少量飲水。（√）

36.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時可以自行修改劑量或用法。（×）

37.口腔護理時，需要用漱口杯讓患者自行漱口。（×）

38.護理過程中發(fā)現(xiàn)患者病情變化，可以口頭通知醫(yī)生。（×）

39.患者出院時，無需進行用藥指導。（×）

40.護士在護理查房時可以穿著拖鞋。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理過程中發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應遵循________原則及時報告醫(yī)生。

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的________，屬于靜脈炎表現(xiàn)。

43.護理記錄中，患者________和________屬于主觀信息。

44.患者術后疼痛管理中，________鎮(zhèn)痛屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。

45.護理過程中發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，首先應采取________措施預防感染擴散。

46.患者因糖尿病足需要傷口換藥，護士操作前需評估傷口________、________和________。

47.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)潛在用藥錯誤，應遵循________流程處理。

48.護理過程中，患者________和________屬于隱私信息。

49.護理記錄需要遵循________原則，確保信息客觀、準確、完整。

50.患者長期臥床，預防壓瘡的關鍵措施是________和________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀及處理措施。

52.結合護理工作實際，列舉三種常見的溝通障礙及應對方法。

53.簡述患者術后疼痛管理的原則及常用藥物分類。

54.護理過程中發(fā)現(xiàn)患者病情變化，護士應如何進行初步評估？

六、案例分析題（共25分）

某患者因急性胰腺炎入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者主訴“腹痛劇烈，無法入睡”，護士給予嗎啡止痛后，患者疼痛緩解但出現(xiàn)面色蒼白、冷汗。

（2）患者因持續(xù)高熱需要物理降溫，護士發(fā)現(xiàn)患者皮膚大面積潮濕，部分區(qū)域出現(xiàn)破潰。

（3）患者需要禁食，護士為其配置腸外營養(yǎng)，但患者家屬詢問是否可以少量飲水。

（4）護士在記錄中寫道：“患者情緒不穩(wěn)定，拒絕配合治療，已聯(lián)系醫(yī)生處理?！?/p>

問題：

（1）分析護士在疼痛管理中存在的問題及改進措施。

（2）分析患者皮膚狀況的原因及護理措施。

（3）說明護士如何回應家屬的疑問。

（4）指出護理記錄中存在的問題及改進方法。

（5）總結該案例中的護理核心要點。

參考答案及解析

一、單選題

1.C

2.D

3.C

4.B

5.B

6.B

7.B

8.D

9.B

10.C

11.B

12.B

13.D

14.D

15.B

16.A

17.B

18.D

19.C

20.B

解析

1.C.患者社交媒體動態(tài)不屬于護理評估的客觀指標，排除。

5.B.阿司匹林需餐后服用以減少胃腸道刺激，空腹服用錯誤。

16.A.輸血后發(fā)熱提示過敏或感染，應立即減慢速度并通知醫(yī)生。

19.C.踝泵運動主要預防深靜脈血栓形成。

二、多選題

21.A,C,D

22.A,B,C

23.A,C,D

24.A,B,D

25.A,C,D

26.A,B,C

27.A,B,C

28.A,B,C

29.A,C,D

30.A,B,C

解析

21.B屬于指令性語言溝通，排除。

25.芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，排除。

三、判斷題

31.×

32.√

33.√

34.√

35.√

36.×

37.×

38.×

39.×

40.×

解析

36.護士無權自行修改醫(yī)囑，需報告醫(yī)生。

四、填空題

41.及時報告

42.紅腫

43.主訴生命體征

44.非甾體

45.局部消毒

46.滲出液性質(zhì)面積感染情況

47.用藥錯誤處理

48.個人隱私既往病史

49.客觀

50.定期翻身皮膚護理

五、簡答題

51.癥狀：突發(fā)胸骨后疼痛伴瀕死感、呼吸困難、心動過速、發(fā)紺、低血壓。

措施：立即停止輸液，頭低腳高位，左側臥位，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予氧氣、藥物等。

52.溝通障礙：

-語言障礙（方言、聽障）；

-溝通技巧不足（缺乏傾聽）；

-環(huán)境干擾（噪音大）。

應對：

-使用簡潔語言，必要時借助翻譯；

-耐心傾聽，非語言溝通（點頭、微笑）；

-選擇安靜環(huán)境溝通。

53.原則：個體化、按需鎮(zhèn)痛、綜合鎮(zhèn)痛。

藥物分類：

-非甾體抗炎藥（布洛芬）；

-阿片類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡）；

-鎮(zhèn)靜催眠藥（地西泮）。

54.評估步驟：

-病情變化類型（疼痛、發(fā)熱、呼吸困難等）；

-生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；

-患者意識狀態(tài)；

-相關檢查結果；

-患者主訴及家屬反饋。

六、案例分析題

（1）疼痛管理問題及改進

-問題：嗎啡過量導致呼吸抑制，未監(jiān)測呼吸頻率；

-改進：①遵醫(yī)囑給藥前確認劑量合理性；②給藥后監(jiān)測呼吸頻率（＞10次/分）；③必要時更換鎮(zhèn)痛方案（如曲馬多）。

（2）皮膚狀況原因及護理

-原因：高熱出汗、長時間臥床導致皮膚潮濕，加重壓瘡風險；

-護理：①每2小時翻身一次；②保持皮膚干燥，濕敷后使用無菌紗布覆蓋；③