兒科罕見病診治合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲方為一家專業(yè)從事兒科罕見病診治的醫(yī)療機構(gòu)，乙方為需要接受罕見病診治的患者或其法定代理人，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，共同遵照執(zhí)行：第一條診治項目及內(nèi)容（1）罕見病診斷：通過各項檢查、評估和分析，明確乙方的病情及病因；（2）罕見病治療：根據(jù)診斷結(jié)果，為乙方制定個性化治療方案，并實施治療；（3）罕見病康復(fù)：針對乙方病情的特點，提供相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療；（4）罕見病隨訪：對乙方進(jìn)行定期隨訪，了解病情變化，調(diào)整治療方案。1.2甲方應(yīng)確保診治服務(wù)的質(zhì)量和安全，按照醫(yī)療規(guī)范操作，保護(hù)乙方的隱私權(quán)。第二條合同期限本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。合同期滿后，如雙方無異議，本合同自動續(xù)約____年。第三條費用及支付3.1乙方應(yīng)支付甲方提供的罕見病診治服務(wù)費用，具體金額及支付方式如下：（1）罕見病診斷費用：人民幣____元；（2）罕見病治療費用：人民幣____元；（3）罕見病康復(fù)費用：人民幣____元；（4）罕見病隨訪費用：人民幣____元。3.2乙方應(yīng)按照甲方指定的方式和時間支付費用，逾期支付的，每逾期一日，應(yīng)支付應(yīng)付金額的____‰作為滯納金。3.3甲方提供服務(wù)后，如乙方對服務(wù)質(zhì)量有異議，甲方應(yīng)在乙方提出異議后____日內(nèi)予以核實并采取補救措施。如甲方未能在規(guī)定時間內(nèi)解決乙方的問題，乙方有權(quán)要求甲方退還部分或全部費用。第四條雙方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)：（1）按照本合同約定，為乙方提供專業(yè)的罕見病診治服務(wù)；（2）確保診治服務(wù)的安全和質(zhì)量，保護(hù)乙方的隱私權(quán)；（3）按照約定時間、方式向乙方提供服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量；（4）對乙方提供的病情信息予以保密，不得泄露給第三方。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)：（1）按照本合同約定，支付甲方提供的罕見病診治服務(wù)費用；（2）如實告知甲方自己的病情及病史，配合甲方的診治工作；（3）按照甲方的要求，參與診治過程，并遵循甲方的醫(yī)囑；（4）對甲方提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價，并提出合理的意見和建議。第五條違約責(zé)任5.1甲方未按照本合同約定提供服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方退還部分或全部費用，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2乙方未按照本合同約定支付費用的，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付應(yīng)付金額的滯納金。如乙方逾期支付導(dǎo)致甲方損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.3一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц顿r償金，賠償金的標(biāo)準(zhǔn)為對方損失金額的____倍。第六條爭議解決雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。7.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽字）：__________乙方代表（簽字）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方身份證明復(fù)印件3.罕見病診斷所需的各種檢查報告4.治療方案及康復(fù)計劃5.費用清單及支付憑證6.服務(wù)質(zhì)量評價表二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按合同約定提供服務(wù)的，屬于違約行為。2.甲方提供的服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，屬于違約行為。3.乙方未按合同約定支付費用的，屬于違約行為。4.乙方提供虛假病情信息，導(dǎo)致合同無法履行或造成甲方損失的，屬于違約行為。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指從事兒科罕見病診治的醫(yī)療機構(gòu)。2.乙方：指接受罕見病診治的患者或其法定代理人。3.罕見病：指發(fā)病率低、病情復(fù)雜、診斷困難的疾病。4.診治服務(wù)：包括診斷、治療、康復(fù)和隨訪等服務(wù)。5.違約行為：指合同當(dāng)事人違反合同約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方提供的診治服務(wù)質(zhì)量不符合約定。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方退還部分或全部費用，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.問題：乙方未按約定時間支付費用。解決辦法：甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方支付應(yīng)付金額的滯納金；如乙方逾期支付導(dǎo)致甲方損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.問題：甲方無法按約定時間提供服務(wù)。解決辦法：甲方應(yīng)與乙方協(xié)商，重新約定服務(wù)時間，并確保服務(wù)質(zhì)量。4.問題：乙方提供的病情信息不真實。解決辦法：甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方支付違約金；如導(dǎo)致甲方損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相