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文檔簡介

四川省中小學(xué)生健康體檢表

四川省中小學(xué)生健康體檢表學(xué)校名稱：

班級：

建表日期：

年

月日學(xué)生姓名：

性別：

出生日期：

年

月

日

民族：

檢查項目檢查日期年

月

日年

月

日年

月

日既往病史肝炎□肺結(jié)核□先天性心臟病□地方病□過敏史□其它□內(nèi)科血壓(mmHg\kPa)心肺肝脾醫(yī)生簽名外科身高（cm）體重（kg）頭部頸部胸部脊柱四肢皮膚淋巴結(jié)醫(yī)生簽名五官科裸眼視力左右矯正視力左右沙眼結(jié)膜炎耳、鼻、喉醫(yī)生簽名口腔科齲齒牙周組織醫(yī)生簽名實驗室檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶**膽紅素**結(jié)核菌素試驗*醫(yī)生簽名心電圖檢查醫(yī)生簽名體檢結(jié)論結(jié)論及建議主檢醫(yī)師簽名備注：（到市、區(qū)級醫(yī)院檢查）1、結(jié)核菌素試驗*為小學(xué)、初中入學(xué)新生必須檢查項目。若不能做結(jié)核菌素試驗則改為胸透。

2、谷丙轉(zhuǎn)氨酶**、膽紅素**為寄宿制學(xué)生必要時到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的體檢項目。

3、實驗室檢查須附報告單。4、新生須有心電圖檢查報告

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