長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)供給規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目整理床單位/為臥——每日進(jìn)行床單位清掃擦拭；——每周定期更換床單、被套；——對大小便失禁的護(hù)理對象應(yīng)隨時(shí)更換污染的床單被套等用品；——保持床鋪的清潔、干燥、平整、柔軟，使護(hù)理對象舒適。被褥應(yīng)經(jīng)常太陽下暴曬，保持清潔、松軟。理——眼角、耳道及耳廓等褶皺較多部位重點(diǎn)擦拭；——顏面部干凈，口角、耳后、頸部無污垢，鼻、眼部無分泌物；人習(xí)慣?！砂l(fā)根到發(fā)梢梳理，動(dòng)作輕柔；-鼓勵(lì)護(hù)理對象每天多梳頭，起到改善頭部血液循環(huán)等作用。發(fā)——協(xié)助護(hù)理對象選擇合適的體位，幫助其修剪頭發(fā)；——理剪工具做到一人一消毒；——保持操作周邊整潔，防止發(fā)屑粘連護(hù)理對象皮膚、衣物等；膚?！刻觏毟嗷蛴脺?zé)崦矸竽?，軟化胡須；——剃完后用溫水擦拭干凈，適當(dāng)涂抹潤膚霜；--—定期消毒、更換剃須刀片，避免細(xì)菌滋生；——保持顏面部無長須。剃須用具保持清潔；膚?？谇磺鍧?護(hù)理——評估護(hù)理對象的生活自理能力，鼓勵(lì)并協(xié)助有自理良好的半自理護(hù)理對象采用漱口、自行刷牙的方法清潔口腔；對不能自理護(hù)理對象采用棉棒或棉球擦拭法；——協(xié)助護(hù)理對象取舒適體位，若有不適馬上告知；——指導(dǎo)護(hù)理對象正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸，必要時(shí)協(xié)助；——遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護(hù)理溶液濕潤棉球；操作時(shí)擦拭手法正擦拭用具切忌傷及口腔黏膜及牙齦；對昏迷護(hù)理對象應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。對昏迷、不合作、牙關(guān)緊閉的護(hù)理對使用開口器、舌鉗、壓舌板。使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入；——擦拭時(shí)應(yīng)夾緊棉球(或紗布),一次一個(gè)，棉球(濕，以不能擠出液體為宜，防止引起嗆咳。水于護(hù)理對象頭部濕潤，洗發(fā)時(shí)防止水流入眼睛及耳朵；--使用洗發(fā)液(膏),由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭皮及頭發(fā)；有異常時(shí)停止操作；行護(hù)理，保持無長指(趾)甲；——選擇合適的指甲刀；要具備一定專業(yè)的人員進(jìn)行處理。——洗手、洗腳用具應(yīng)分開專用，即時(shí)清洗；——將手、腳放入調(diào)節(jié)好水溫的臉盆或水桶中充分浸泡；防止干燥?！獓谧o(hù)理對象維持外耳道的干燥和清潔；——房間溫度控制在(24±2)℃,盡量較少暴露；擦浴的方法和順序正確；注意保暖和保護(hù)隱私；擦浴時(shí)注意保護(hù)傷口和和妥善固定各種管路。沐浴(淋浴、盆浴)——評估護(hù)理對象一般情況，選擇合適的沐浴方式(淋浴或盆浴);——室溫控制在(24±2)℃;處理，應(yīng)防止?fàn)C傷、跌倒、著涼等不良事件的發(fā)生；當(dāng)身體不適或衰弱時(shí)不宜沐?。蛔⒁庠∈覂?nèi)的當(dāng)飲水。衣/褲子)——根據(jù)護(hù)理對象意愿及時(shí)更換衣物，必要時(shí)隨時(shí)更換；——操作時(shí)水的溫度要適宜，避免燙傷；表A.2營養(yǎng)攝取類護(hù)理要求服務(wù)項(xiàng)目協(xié)助進(jìn)食/水、對應(yīng)的食物；坐位：身體微傾；臥位：宜抬高床頭(20～30)°,斜側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)；——每次進(jìn)食前應(yīng)先協(xié)助護(hù)理對象進(jìn)湯或水；——協(xié)助進(jìn)食時(shí)讓護(hù)理對象有充分時(shí)間咀嚼吞服，防止嗆噎；進(jìn)食完畢后給予護(hù)理對象漱口并維持原臥位(20～用餐前護(hù)理對象和照護(hù)鼻飼——鼻飼前做好核對解釋工作，以取得護(hù)理對象的合作；次；長期鼻飼的護(hù)理對象，應(yīng)做好口腔護(hù)理(2按期提醒醫(yī)生或家屬需用注射器抽吸，有胃液抽出；過水聲；——每次鼻飼前后檢查鼻飼飲食的種類，保證食品新鮮無污染；中變質(zhì)，防止管道堵塞；度為(38～40)℃;——鼻飼前應(yīng)將床頭抬高(30～50)°,每次鼻飼后應(yīng)維持原臥位(20~30)分鐘，以防嘔吐。服務(wù)項(xiàng)目——對有能力控制便意的護(hù)理對象適時(shí)提醒如廁，對行象扶助如廁及協(xié)助使用便器；——對失禁的護(hù)理對象及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥，無污跡。對失禁的護(hù)理對象及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥，無污跡；——便器使用后即時(shí)傾倒，定期消毒，污染尿片即時(shí)置止污染環(huán)境；——排泄后按需及時(shí)做好護(hù)理對象會(huì)陰部或肛周清潔。避免對流風(fēng)；保護(hù)護(hù)理對象隱私?！鶕?jù)護(hù)理對象的生活自理能力及活動(dòng)情況，幫助器，滿足其要求；——準(zhǔn)備并檢查便器，便器表面無破損裂痕等，注意保象隱私；——排便時(shí)采取合適體位，置入便器時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免硬塞硬拽；——便后觀察排泄物性狀及尾骶部位的皮膚；——保持床單位清潔、干燥。便器使用后即時(shí)傾倒，定期消毒?！p手洗凈并擦干，無長指甲或指環(huán)；——對護(hù)理對象進(jìn)行核對解釋并說明用法和采取的姿勢；-—自理困難的老年人排便后幫助擦凈肛門處，必要時(shí)給予清洗；——對經(jīng)常便秘的老年人應(yīng)指導(dǎo)其多喝水，多吃含粗纖注意保暖，保護(hù)隱私。——評估護(hù)理對象的便秘嚴(yán)重程度和通便藥物的使用——右手帶手套，右手食指涂肥皂液潤滑；——操作時(shí)由淺入深，手法輕柔，注意保護(hù)隱私，操作護(hù)理對象的神志、面色；——評估護(hù)理對象，解釋說明和用物準(zhǔn)備；——集尿袋和引流管的位置不可高于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流；——注意觀察護(hù)理對象的尿液，如發(fā)現(xiàn)異常(尿液混濁或有顏色改變等)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；——囑咐護(hù)理對象多喝水，勤翻身，活動(dòng)時(shí)防止導(dǎo)尿管管受壓、扭曲或?qū)蚬芘c引流管的分離；——為訓(xùn)練膀胱功能，一般情況應(yīng)采用間歇性引流夾管作。人工肛門——評估護(hù)理對象造口大小及周圍皮膚情況，向護(hù)理對象做好解釋，以取得合作；——協(xié)助護(hù)理對象取平臥位、半坐臥位或坐位，揭去原時(shí)要一只手按著皮膚，另一只手由上往下撕，以免扯傷皮膚；——更換便袋前先用溫水清潔造口及周圍皮膚，用軟紙皮膚干燥；——粘貼便袋時(shí)，先除去膠片外面的粘紙貼于造口位置當(dāng)便袋有滲漏或便袋內(nèi)容物超過三分之一時(shí)，應(yīng)將便袋取下清洗，替精等刺激性強(qiáng)的外用藥擦洗。環(huán)及其周圍，使其與皮膚充分接觸緊貼，防止?jié)B漏；更換便袋后將便袋兩旁的扣洞用腰帶扣上，固定于護(hù)理對象腰間。服務(wù)項(xiàng)目方式，選擇合適的皮膚減壓用具；——翻身時(shí)，給予護(hù)理對象叩背，護(hù)理服務(wù)人員的手指鐘左右，促進(jìn)排痰；-—拍背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及密切觀察護(hù)理對象，及時(shí)清除口腔分泌物；—有活動(dòng)性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫骨質(zhì)疏松等，禁止背部叩擊。拖拉拽，妥善處理各種協(xié)助床上移動(dòng)——根據(jù)護(hù)理對象病情，肢體活動(dòng)能力等，協(xié)助其在床上適度移動(dòng)；——在移動(dòng)的過程中，妥善處理各種管路。免拖拉拽，保護(hù)局部皮膚。全臥床)梯的服務(wù)；——評估護(hù)理對象肢體活動(dòng)能力；——護(hù)理人員應(yīng)掌握助行器、輪椅及其它輔助器具的正確使用方法；——告知借助器具移動(dòng)的注意事項(xiàng)，取得護(hù)理對象的理解和配合；——助行過程中注意觀察護(hù)理對象器具使用適應(yīng)情況，時(shí)處理；——助行過程中注意保護(hù)護(hù)理對象安全；——助行器具性能保持良好，如輪椅剎閘穩(wěn)固；有安全保護(hù)帶。杖、助行器、輪椅、平車或其它輔助器具。冰袋使用——評估護(hù)理對象，并解釋說明操作的目的；——備冰裝袋：備冰：冰塊裝入帆布袋，木槌敲碎成小塊，放人盆內(nèi)用水沖去棱角。裝袋：將小冰塊裝袋1/2～2內(nèi)空氣并夾緊袋口。檢查：毛巾擦干、倒提、檢查(有無漏水，是否夾緊)。加套：將冰袋裝入布套；保持布袋干燥；-—如用于降溫，冰袋使用30分鐘后應(yīng)測體溫，并將——可選用化學(xué)致冷袋代替冰袋，具有方便、易用的特況，皮膚色澤，防止凍傷。傾聽護(hù)理對象主訴，有異常立即停止用冷。——核對、解釋說明；蓋一層紗布/凡士林紗布；(15～20)分鐘；—觀察記錄：觀察護(hù)理對象局部皮膚狀況；記錄冷敷部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)；——向護(hù)理對象解釋說明；——放置冰袋：冰袋置頭部；放熱水袋：熱水袋置足底；毛巾擦干皮膚；協(xié)助穿褲；——拭浴時(shí)間：每側(cè)(四肢、背腰部)3分鐘，全過程20分鐘內(nèi)；防護(hù)理勢);——保持護(hù)理對象皮膚清潔干燥，床單位整潔；度。關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)象做好解釋工作，以得到護(hù)理對象的合作；——護(hù)理對象體位應(yīng)舒適，被固定的部位要穩(wěn)定、牢固等；均需活動(dòng)；建議每日兩次，每次針對一個(gè)關(guān)節(jié)每活動(dòng)軸位(3～5)遍；進(jìn)行牽張；——實(shí)施局部按摩：按摩應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端逐漸進(jìn)行；因傷病而暫時(shí)不能活動(dòng)的關(guān)節(jié)，要盡早在不引接近關(guān)節(jié)的中心部位；應(yīng)多做被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)(如跟腱牽拉);禁忌暴和肌力練習(xí)同步進(jìn)行；應(yīng)做好宣教工作。致，避免出現(xiàn)代償動(dòng)作等。生活自理能力訓(xùn)練——評估護(hù)理對象的日常生活自理能力；——合理布置環(huán)境，將床、椅放在適當(dāng)?shù)奈恢?，所有生適當(dāng)?shù)奈恢?；——在康?fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助護(hù)理對象完成進(jìn)食、個(gè)人鞋襪、翻身、如廁等日常生活自理能力訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量；——訓(xùn)練時(shí)讓護(hù)理對象處于舒適的位置，護(hù)理人員處于護(hù)理對象活動(dòng)全過程的位置。程，強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)，及時(shí)糾逐漸增加，掌握時(shí)間，不宜過度疲勞。安全保護(hù)帶使用處于功能位置；——選擇物品時(shí)注意安全保護(hù)帶的寬度、棉墊大小要合適；——安全保護(hù)帶固定的松緊要合適，并定時(shí)放松，一般松一次，并進(jìn)行局部按摩。在約束中注意局的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；—使用后的安全保護(hù)帶，應(yīng)注意清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。使用安全保護(hù)帶之前，要和其家屬進(jìn)行溝通，操作。在可用可不用的情況下，盡量不用。服務(wù)項(xiàng)目生命體征監(jiān)測T對老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和將體溫計(jì)放置在正確的位置。P一般護(hù)理對象可以測量30秒，脈搏異常的護(hù)理對象，測量1脈搏3002呼吸R等情況.點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。選擇寬窄度適宜的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于護(hù)理對象上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩(2～3)厘米。正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽不清或有異常時(shí)，應(yīng)間隔(1～2)分鐘后重新測量。位、定血壓計(jì)。吸氧——評估護(hù)理對象病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況；——遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法，調(diào)節(jié)合適的氧流量對象氧氣治療的效果；意環(huán)境安全。服務(wù)項(xiàng)目—根據(jù)護(hù)理對象的自理能力代為保管藥品；藥柜或者放置藥物的專用容器放置處環(huán)境整保管?？诜o藥有疑問應(yīng)核對無誤后方可給藥；——遵醫(yī)囑協(xié)助護(hù)理對象服藥；——一般服藥用水量以(50～100)毫升溫水為宜；服一起服用，服藥時(shí)速度適宜，必要時(shí)碾碎喂服；——為鼻飼護(hù)理對象給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入；喂服前嚴(yán)格遵循查對制物名稱、劑量、有效期、服務(wù)項(xiàng)目-插入胃管會(huì)給護(hù)理對象帶來很大的心理壓力，護(hù)患效的溝通，讓護(hù)理對象及家屬理解該操作的目的及安全性；——插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，鑷子的尖端不可碰及護(hù)理對象成疼痛和損傷。插管過程避免損傷食管黏膜，尤其是通過食管三個(gè)狹窄部位(環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過膈肌處)——插入胃管至(10～15)厘米(咽喉部)時(shí)，若為清其做吞咽動(dòng)作；若為昏迷護(hù)理對象，則用左下頜靠近胸骨柄，以利插管；——插管過程中注意觀察護(hù)理對象反應(yīng)，若出現(xiàn)嗆咳、等，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管；——每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)；——鼻飼液溫度應(yīng)保持在(38～40)℃左右，避免過冷汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶解后注每次鼻飼量不超過200毫升，間隔時(shí)間>2小時(shí)；——長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，并定期更換每周更換一次；——硅膠胃管每月更換一次。更換胃管時(shí)應(yīng)于當(dāng)晚最出，翌日清晨從另一側(cè)鼻孔插入胃管。阻的護(hù)理對象禁忌使用鼻飼法?！u估護(hù)理對象的年齡、意識、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌癥。告知護(hù)理對象及家屬灌腸的目的及注意事項(xiàng)，助護(hù)理對象取仰臥位或左側(cè)臥位，注意保暖，保護(hù)護(hù)理對象隱私；——按照要求置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使入并觀察護(hù)理對象反應(yīng)。灌腸過程中，護(hù)理對理對象做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速；護(hù)理對象如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免發(fā)生意外；——灌腸完畢，囑護(hù)理對象平臥，根據(jù)灌腸目的保持適當(dāng)時(shí)間再排并觀察大便性狀。操作結(jié)束后，做好肛周清導(dǎo)尿(女性)一告知護(hù)理對象或家屬留置尿管的目的、注意事項(xiàng)，取得護(hù)理對象的——選擇合適的導(dǎo)尿管；——插入氣囊導(dǎo)尿管后向氣囊內(nèi)注入(10～15)毫升無拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥；——尿潴留護(hù)理對象一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和——指導(dǎo)護(hù)理對象在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲情況發(fā)生，保持通暢。保持尿袋高度低于恥行感染。尿管與尿袋連接緊密，引流通暢，固定穩(wěn)妥；——指導(dǎo)長期留置尿管的護(hù)理對象進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練菌技術(shù)操作原則，避免污染，保護(hù)護(hù)理對象隱私。護(hù)理對象留置尿管——嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，掌握熟練的膀胱沖洗技巧；——選擇合適的尿管，定期更換集尿袋；——膀胱沖洗頻次視具體情況而定；——把握沖洗速度，以每分鐘(100～140)滴較為適宜液滴速一致；——沖洗液溫度控制在(20～30)℃為宜；——加強(qiáng)健康宣教和心理護(hù)理。——評估護(hù)理對象的心理情況，做好有效溝通及心理護(hù)理；——評估護(hù)理對象的造口及周圍皮膚情況，準(zhǔn)備用物；——用生理鹽水或溫水清洗造口及周圍皮膚后，用紙巾或紗布擦干；——根據(jù)造口直徑大小修剪造口底盤(大于造口實(shí)際尺——噴灑少許造口粉在造口周圍，均勻涂抹，將多余造口粉末去除。必要時(shí)使用液體保護(hù)膜及防漏膏或條；——黏貼底盤并安裝造口袋。囑護(hù)理對象手心成空心狀(5～10)分鐘，使底盤黏貼牢固；——有造口并發(fā)癥的護(hù)理對象，按實(shí)際情況進(jìn)行處理(少暴露，注意保暖和保護(hù)隱私；更換造口袋盡量選擇在空腹或進(jìn)食后3小時(shí)。留置尿管護(hù)理——評估護(hù)理對象尿管留置時(shí)間、尿液顏色、性狀、量無尿頻、尿急、腹痛等癥狀；——鼓勵(lì)護(hù)理對象每日攝入足夠的液體，以減少尿路——防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：●保持尿道口清潔，女性護(hù)理對象用安爾碘等消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男護(hù)理對象用安爾碘等消毒棉球擦拭皮，(1～2)次/天；●更換集尿袋1次/天，定時(shí)排空尿袋，必要時(shí)記錄尿量；——留置尿管期間，保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞；——采用間歇性夾管方式，協(xié)助長期留置尿管的護(hù)理對訓(xùn)練。夾閉導(dǎo)尿管，每4小時(shí)開放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)；——拔管后根據(jù)病情，鼓勵(lì)護(hù)理對象多飲水，觀察護(hù)理妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱。—--拔管后根據(jù)病情，鼓勵(lì)護(hù)理對象多飲水，觀察護(hù)理尿液情況，有排尿困難及時(shí)處理。因素、治療及護(hù)理要點(diǎn)等健康知識；——心理干預(yù)：強(qiáng)化溝通，安撫護(hù)理對象情緒；發(fā)揮家屬鼓勵(lì)、支持護(hù)理對象；——足部護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥外，指導(dǎo)護(hù)理對象其他足部溫水泡腳、正確修剪趾甲、正確選擇鞋襪、觀察足部等。吸痰——操作前評估護(hù)理對象狀況，進(jìn)行核對解釋；——安置體位；檢查口鼻，取下活動(dòng)義齒；連接吸痰管痰用)有蓋罐中試吸檢查導(dǎo)管通暢；插管抽吸：末端，另一手用無菌血管鉗(鑷)持吸痰管前端，插入口咽部(10~15)厘米，然后放松導(dǎo)管末左右旋轉(zhuǎn)，向上提出吸出分泌物。一次吸痰時(shí)間不超過15秒；——沖洗痰管：吸痰管退出后，在(沖洗用)有蓋罐中抽吸沖洗痰管；需再次吸痰應(yīng)更換吸痰管；——觀察記錄：觀察氣道通暢程度；護(hù)理對象的反應(yīng)，如面色、呼吸、心率、血壓等；吸出液的色、質(zhì)、量。記錄病情況、痰量及性質(zhì)；——痰液黏稠時(shí)，可配合叩擊，蒸汽吸入、霧化吸入，提高吸痰效果；吸痰動(dòng)作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷；每次吸痰時(shí)間15秒，以免造成心電監(jiān)護(hù)——告知目的并取得配合；——安置體位；檢測儀器；連接導(dǎo)聯(lián)：電極片位置：RA—右鎖骨中線，緊貼鎖骨下緣；LA一左鎖骨中線，緊貼鎖骨下緣；V一左鎖骨中線第4、5肋間，稍向內(nèi)側(cè)移，RL一右鎖骨血壓計(jì)：扎袖帶，一指松緊適宜。氧飽和度：安置氧飽和度探—-設(shè)置報(bào)警：選擇心電導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置心率報(bào)警界限；調(diào)整心界限；開啟報(bào)警音量，回主頁；——嚴(yán)格執(zhí)行給藥原則；——水槽和霧化罐中切總加溫水或熱水。水槽內(nèi)無水，超過50℃或水量不足，應(yīng)關(guān)機(jī)更換或加入冷蒸餾水；——水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜質(zhì)脆——連續(xù)使用霧化器時(shí)，中間間隔30分鐘；——根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖；鑷子夾棉球蘸藥物涂抹，蘸藥干濕度適宜；必要時(shí)紗布覆蓋，膠布傷換藥、大/小/中換藥)——嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，評估傷口情況，告知目的并取得配合；不得隨意丟棄，以防污染環(huán)境或交叉感染；—?jiǎng)?chuàng)周皮膚處理：去除敷料后，1%活力碘或用70%酒精棉球在窗口皮膚的刺激；布覆蓋，或放入引流管、紗布引流條等；扎；清創(chuàng))——嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，評估創(chuàng)口情況，告知目的并取得配合；可用于創(chuàng)面內(nèi)沖洗。消毒后按常規(guī)鋪無菌單；沿肢體長軸切開，關(guān)節(jié)處創(chuàng)口可做S形、Z形或弧形切開；的金屬異物遠(yuǎn)離傷道且不影響功能者可不予清除；——引流：較深的創(chuàng)口應(yīng)放置引流，引流物可選用橡皮片、橡皮管片狀引流物可將創(chuàng)腔內(nèi)液體(血液、滲出液)引出至敷料上引流物外接引流袋，有時(shí)加用負(fù)壓或沖洗以使引流更充分；——縫合：清創(chuàng)后立即縫合創(chuàng)口稱一期縫合，適豐富的創(chuàng)傷，如頭面部傷。胸腹腔、關(guān)節(jié)腔也應(yīng)一期縫合關(guān)閉。神經(jīng)、肌肉和血管組織應(yīng)以皮膚被蓋。污染染的傷口、火器傷口一般不予一期縫合，而應(yīng)待感染控制后做二期縫合。一評估：主要臨床表現(xiàn)，既往史，取穴部位受程度，心理狀況等；——洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：治療盤，一次性毫針，棒等；護(hù)理對象準(zhǔn)備：核對姓名，診斷，做著，按壓腧穴選擇合理體位，暴露針刺部位，注意保暖；——根據(jù)病情定穴位，消毒局部皮膚；——選取毫針：根據(jù)按腧穴深淺和護(hù)理對象體質(zhì)選取毫無松動(dòng)，針尖有無彎曲帶鉤等情況；——進(jìn)針：根據(jù)針刺部位選擇進(jìn)針方法，正確進(jìn)針；行——起針：一手捻動(dòng)針柄，另一手用棉棒按壓針孔周圍皮下，迅速出用糧核輕壓針孔片刻，防出血；檢查針——遵循查對制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則；——評估護(hù)理對象病情、過敏史、用藥史，以及注射部知護(hù)理對象藥物名稱及注意事項(xiàng)，取得護(hù)理對象配合；——選擇合適的注射器及注射部位，需長期注射者，有—一協(xié)助護(hù)理對象采取適當(dāng)體位，告知護(hù)理對象注射時(shí)——注射中、注射后觀察護(hù)理對象反應(yīng)、用藥效果及不需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌?！嚓P(guān)操作要求參見肌肉注射；——皮下注射胰島素時(shí)，囑護(hù)理對象注射后15分鐘開必要的活動(dòng)，注意安全。靜脈注射/靜脈留——嚴(yán)格執(zhí)行注射原則；——靜脈注射時(shí)應(yīng)選擇粗、直、彈性好、不滑動(dòng)、避開靜脈進(jìn)行注射；——根據(jù)護(hù)理對象年齡、病情、藥物性質(zhì)，掌握推藥的聽護(hù)理對象的主訴、觀察局部和全身反應(yīng)；——靜脈注射有強(qiáng)烈刺激性藥物時(shí)，應(yīng)防止因藥物外——股靜脈注射時(shí)如抽出血液為鮮紅色，提示針頭進(jìn)入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔針，用無菌紗布加壓穿刺處(5～10)分鐘，直至無出血為——嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度；——合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及況合理分配藥物；——對需要長期輸液的護(hù)理對象，要注意保護(hù)和合理使遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺(搶救時(shí)可例外);——注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入；——嚴(yán)格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的護(hù)理對象以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的護(hù)理對液速度；對嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度；護(hù)理對象有無輸液反應(yīng)：發(fā)熱發(fā)應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞；注射局部有無腫脹或疼痛；拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。泵使用——嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度；——了解輸液泵/注射泵的工作原理，