健康信息學(xué)

第一節(jié)信息學(xué)概述

第二節(jié)健康信息收集、分析與利用

第三節(jié)居民健康檔案概述

第四節(jié)健康大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療

第一節(jié)信息學(xué)概述

教材結(jié)構(gòu)

一、信息

二、數(shù)據(jù)

。信息的含義

在管理信息系統(tǒng)領(lǐng)域，認(rèn)為“信息是經(jīng)過加工過的數(shù)據(jù)，它對(duì)接收者有用，對(duì)決策或行為有現(xiàn)實(shí)的、

潛在的價(jià)值”

。信息的主要特征

1.可識(shí)別性：直接識(shí)別（感官識(shí)別），間接識(shí)別（通過各種測試手段的識(shí)別）。

2.可存儲(chǔ)性：可通過不同方法存儲(chǔ)在不同的介質(zhì)上。

3.可擴(kuò)充性：隨著時(shí)間變化，不斷擴(kuò)充。

4.可共享性：同一個(gè)信源可供給多個(gè)信宿。

5.可傳遞性：通過聲音、文字、圖像或動(dòng)作相互溝通信息（信息的本質(zhì)特征）。

6.可轉(zhuǎn)換性：可由一種形態(tài)轉(zhuǎn)換程、成另一種形態(tài)。

7.可再生性：產(chǎn)生、更新、演變，取之不盡用之不竭。

8.時(shí)效性和時(shí)滯性：一定的時(shí)間內(nèi)是有效信息，此時(shí)間外是無效信息。任何信息從信源傳播到信宿都

要經(jīng)過一定的時(shí)間，有時(shí)滯性。

例題

【習(xí)題】下列哪項(xiàng)不是信息的主要特征

A.信息的可識(shí)別性

B.信息的可擴(kuò)充性

C.信息的可傳遞性

D.信息的可靠性

E.時(shí)效性和時(shí)滯性

『正確答案』D——信息的可靠性

『答案解析J信息的主要特征

（1）可識(shí)別性：直接識(shí)別（感官識(shí)別），間接識(shí)別（通過各種測試手段的識(shí)別）。

（2）可存儲(chǔ)性：可通過不同方法存儲(chǔ)在不同的介質(zhì)上。

（3）可擴(kuò)充性：隨著時(shí)間變化，不斷擴(kuò)充。

（4）可共享性：同一個(gè)信源可供給多個(gè)信宿。

（5）可傳遞性：通過聲音、文字、圖像或動(dòng)作相互溝通信息（信息的本質(zhì)特征）。

（6）可轉(zhuǎn)換性：可由一種形態(tài)轉(zhuǎn)換程、成另一種形態(tài)。

（7）可再生性：產(chǎn)生、更新、演變，取之不盡用之不竭。

（8）時(shí)效性和時(shí)滯性：一定的時(shí)間內(nèi)是有效信息，此時(shí)間外是無效信息。任何信息從信源傳播到

信宿都要經(jīng)過一定的時(shí)間，有時(shí)滯性。

◎信息的形態(tài)：數(shù)據(jù)、文本、聲音、圖像（可以相互轉(zhuǎn)化）

【習(xí)題多選】信息一般具有哪幾種形態(tài)

A.數(shù)據(jù)

B.文本

C.聲音

D.圖像

E.計(jì)算

［正確答案』ABCD一一信息的形態(tài)有數(shù)據(jù)、文本、聲音、圖像四種形態(tài)

。信息的分類

按重要性戰(zhàn)略信息、戰(zhàn)術(shù)信息、作業(yè)信息

按領(lǐng)域管理信息、社會(huì)信息、科技信息、軍事信息

按加工順序一次信息、二次信息、三次信息

按形式數(shù)字信息、圖像信息、聲音信息

按性質(zhì)語法信息、語義信息、語用信息

按觀察過程實(shí)在信息、先驗(yàn)信息、實(shí)得信息

按作用有用信息、輔助信息、無用信息、有害信息

按傳遞方向前饋信息、反饋信息

。信息技術(shù)

信息技術(shù)是利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息處理，利用現(xiàn)代電子通信技術(shù)從事信息采集、儲(chǔ)存、加工、利用以及

相關(guān)產(chǎn)品制造、技術(shù)開發(fā)、信息服務(wù)得新學(xué)科。

。數(shù)據(jù)

含義：載荷或記錄信息得按一定規(guī)則排列組合的物理符號(hào)

數(shù)據(jù)背景：接收者針對(duì)特定數(shù)據(jù)的信息準(zhǔn)備，當(dāng)接收者了解物理符號(hào)序列的規(guī)律，并知道每個(gè)符號(hào)和

符號(hào)組合的指向性目標(biāo)或含義時(shí)，可獲得一組數(shù)據(jù)所荷載的信息。

數(shù)據(jù)+背景=信息

（習(xí)題］載荷或記錄信息按一定規(guī)則排列組合的物理符號(hào)叫做

A.信息

B.數(shù)字

C.數(shù)據(jù)

D.計(jì)算

E.數(shù)據(jù)庫

『正確答案』C一一數(shù)據(jù)

『答案解析』數(shù)據(jù)：載荷或記錄信息得按一定規(guī)則排列組合的物理符號(hào)。

。數(shù)據(jù)分類

定位數(shù)據(jù)：各種坐標(biāo)數(shù)據(jù)

定性數(shù)據(jù)：事物屬性的數(shù)據(jù)（居住地、性別、血型等）

按性質(zhì)分為

定量數(shù)據(jù)：反映事物數(shù)量特征的數(shù)據(jù)（長度、面積、體積等數(shù)據(jù)）

定時(shí)數(shù)據(jù)：反映事物時(shí)間特性的數(shù)據(jù)

數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)：各種統(tǒng)計(jì)測量數(shù)據(jù)

按表現(xiàn)形式分

模擬數(shù)據(jù)：連續(xù)函數(shù)組成

記錄方式地圖、表格、影像、磁帶、紙帶

【習(xí)題】反映事物數(shù)量特征的數(shù)據(jù)，如長度、面積、體積等幾何量或者重量、速度等物理量叫做

A.定位數(shù)據(jù)

B.定性數(shù)據(jù)

C.定量數(shù)據(jù)

D.定時(shí)數(shù)據(jù)

E.數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)

［正確答案』C一一定量數(shù)據(jù)（反映事物數(shù)量特征的數(shù)據(jù)）

第二節(jié)健康信息收集、分析與利用

教材結(jié)構(gòu)

一、健康信息來源

二、信息收集方法

三、數(shù)據(jù)庫的建立

四、信息更新與整理

五、信息的利用

一、健康信息的來源

1.衛(wèi)生服務(wù)過程中的各種服務(wù)記錄

2.定期或不定期的健康體檢記錄

3.專題健康或疾病調(diào)查記錄

圖12T健康信息來源

。衛(wèi)生服務(wù)記錄表單

衛(wèi)生服務(wù)記錄的主要載體是衛(wèi)生服務(wù)記錄表單

1.基本信息

2.兒童保健

3.婦女保健

4.疾病控制

5.疾病管理

6.醫(yī)療服務(wù)

1.基本信息：

個(gè)人基本信息：個(gè)人基本情況登記表

2.兒童保?。?/p>

出生醫(yī)學(xué)登記：出生醫(yī)學(xué)證明。

新生兒疾病篩查：新生兒疾病篩查記錄表。

兒童健康體檢：0~6歲兒童健康體檢記錄表。

體弱兒童管理：體弱兒童管理記錄表。

3.婦女保?。?/p>

婚前保健服務(wù)：婚前醫(yī)學(xué)檢查表、婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。

婦女病普查：婦女健康檢查表。

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)記錄表。

孕產(chǎn)期保健與高危管理：產(chǎn)前檢查記錄表、分娩記錄表、產(chǎn)后42天訪視記錄表、孕產(chǎn)婦高危管理記錄

表。

產(chǎn)前篩查與診斷：產(chǎn)前篩查與診斷記錄表。

出生缺陷監(jiān)測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生缺陷登記卡。

4.疾病控制：

個(gè)人預(yù)防接種記錄表、傳染病報(bào)告卡

結(jié)核病患者登記管理記錄表、艾滋病防治記錄表

血吸蟲病患者管理記錄表、慢性絲蟲病患者隨訪記錄表

職業(yè)病報(bào)告卡、塵肺病報(bào)告卡、職業(yè)性放射性疾病報(bào)告卡。

職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)：職業(yè)健康檢查表。

傷害監(jiān)測記錄：傷害監(jiān)測報(bào)告卡。

中毒記錄：農(nóng)藥中毒報(bào)告卡。

行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測記錄表。

死居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。

5.疾病管理

高血壓病例管理：高血壓患者隨訪表。

糖尿病病例管理：糖尿病患者隨訪表。

腫瘤病病例管理：腫瘤報(bào)告與隨訪表。

精神分裂癥病例管理：精神分類癥患者年檢表、隨訪表。

老年人健康管理：老年人健康管理隨訪表。

6.醫(yī)療服務(wù)

門診診療記錄：門診病歷。

住院診療記錄：住院病歷。

住院病案記錄：住院病案首頁。

成人健康體檢：成人健康檢查表。

【習(xí)題多選】衛(wèi)生服務(wù)記錄表單是用于記錄服務(wù)對(duì)象信息的醫(yī)學(xué)技術(shù)文檔，它主要包括

A.兒童保健

B.醫(yī)療服務(wù)

C.疾病控制

D.基本信息

E.婦女保健

「正確答案』ABCDE

r答案解析』衛(wèi)生服務(wù)記錄的主要載體是衛(wèi)生服務(wù)記錄表單，有以下六個(gè)部分

(1)基本信息

(2)兒童保健

(3)婦女保健

(4)疾病控制

(5)疾病管理

(6)醫(yī)療服務(wù)

二、信息收集方法

。信息收集是指對(duì)事物運(yùn)動(dòng)過程中所產(chǎn)生、加工、存儲(chǔ)的信息，通過一定的渠道，按照一定的程序,

采用科學(xué)的方法，對(duì)真實(shí)、實(shí)用、有價(jià)值的信息進(jìn)行有組織、有計(jì)劃、有目的的采集的全過程。

0信息收集原則

計(jì)劃性首先明確目的，其次保證重點(diǎn)，全面兼顧，最后修訂

系統(tǒng)怛根據(jù)單位性質(zhì)、專業(yè)特點(diǎn)不間斷地連續(xù)采集信息二

針對(duì)性根據(jù)實(shí)際需要，有目的，有重點(diǎn)、分專業(yè)收集

及時(shí)性按照需求，敏捷迅速地采集到反映事物最新動(dòng)態(tài)

完整性全面、系統(tǒng)收集信息的原則

真實(shí)性采集真實(shí)、可靠的信息

【習(xí)題】健康信息采集的原則是

A.因人而異

B.記住醫(yī)學(xué)檔案

C.針對(duì)性的內(nèi)容

D.如實(shí)收集相關(guān)信息

E.定期和不定期記錄

『正確答案』D——符合信息收集原則的真實(shí)性。

【復(fù)習(xí)】信息收集原則：計(jì)劃性、系統(tǒng)性、針對(duì)性、及時(shí)性、完整性、真實(shí)性。

。信息收集方法

專題調(diào)查的方法——訪談法、實(shí)地觀察法、問卷法。

1.訪談法:以談話為主要方式了解某人、某事、某種行為或態(tài)度的方法。

走家訪戶、信件、現(xiàn)代通訊工具直接與被調(diào)查者進(jìn)行口頭交談。

2.實(shí)地觀察法:由調(diào)查員到現(xiàn)場對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行直接觀察、檢查、測量或計(jì)數(shù)而取得資料。

現(xiàn)場體檢(身高、體重)、收集標(biāo)本。

3.問卷法:調(diào)查者運(yùn)用事先設(shè)計(jì)好的問卷向被調(diào)查者了解情況或征詢意見，是一種書面調(diào)查方法。

。數(shù)據(jù)庫的建立

數(shù)據(jù)庫是按照數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)組織、存儲(chǔ)和管理數(shù)據(jù)的倉庫。

表12-1127名兒童接種乙肝疫苗情況記錄

編號(hào)兒童姓名母親文化出生日期出生體重(kg)出生身高(cm)免疫時(shí)間陽性反應(yīng)結(jié)果

1李安棋小學(xué)1987.06.032.8040.001997.08.02陽性

2周小亮大學(xué)1982.12.151.9044.001996.10.10陽性

3葉靜高中1993.04.213.0046.211998.09.02陰性

4歐陽儀德初中1991.11.073.3547.121998.06.15陽性

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127王薇大學(xué)1992.10.273.3048.501998.11.02陰性

數(shù)據(jù)庫分析

表12T記錄的原始數(shù)據(jù)是一個(gè)由127例觀察單位和8個(gè)變量組成的數(shù)據(jù)庫。

變量一一標(biāo)識(shí)變量（數(shù)據(jù)管理，數(shù)據(jù)的核對(duì)與增減一一編號(hào)和兒童姓名為標(biāo)識(shí)變量）、分析變量（反

應(yīng)變量和解釋變量）

反應(yīng)變量一一試驗(yàn)效果或觀察結(jié)果大小的變量或指標(biāo)――乙肝疫苗陽性反應(yīng)結(jié)果.

解釋變量——指示變量、分組變量一一母親文化、出生日期、出生體重等為解釋變量。

。信息更新與整理

一、數(shù)據(jù)核查

二、信息整理

三、信息更新

一、數(shù)據(jù)核查

數(shù)據(jù)核查準(zhǔn)確性步驟

1.運(yùn)行統(tǒng)計(jì)軟件的基本統(tǒng)計(jì)量過程，列出每個(gè)變量的最大值和最小值，如果不符合邏輯，說明數(shù)據(jù)有

誤。

2.數(shù)據(jù)核對(duì)，將原始數(shù)據(jù)與錄入的數(shù)據(jù)一一核對(duì)，更正錯(cuò)誤。

二、信息整理

將所獲取的信息資料分門別類地加以歸納，使之能說明事物的過程或整體。

。資料整理步驟

第一步：信息分類。

第二步：資料匯編——

。審核資料是否真實(shí)、準(zhǔn)確和全面。

。根據(jù)研究目的要求和研究對(duì)象客觀情況，確定合理的邏輯結(jié)構(gòu)，對(duì)資料進(jìn)行初次加工。

。匯編好的資料要井井有條、層次分明，系統(tǒng)完整地反映研究對(duì)象的全貌。

第三步：資料分析。

三、信息更新

健康管理過程具有連續(xù)性，健康管理信息需要不斷進(jìn)行更新。

健康管理信息更新本質(zhì)——健康信息累積+分析。

。信息的利用

一、個(gè)體層面信息的利用

二、群體層面信息的利用

一、個(gè)體層面信息的利用

個(gè)人信息是指在現(xiàn)實(shí)生活中能夠識(shí)別特定個(gè)人的一切信息，如姓名、電話號(hào)碼、家庭住址、身份證號(hào)

等。

個(gè)人健康信息是個(gè)人信息的組成部分，是指一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)過程中，其健康狀況的發(fā)展變

化情況一起所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。

個(gè)人健康信息的作用一一

。分析、評(píng)價(jià)其健康狀況和健康危險(xiǎn)因素。

。健康管理效果的評(píng)價(jià)(高血壓、糖尿病等慢性病管理有效程度的量化評(píng)價(jià))。

二、群體層面的信息利用

收集管理群體健康信息的必要資料，通過科學(xué)、客觀的分析、匯總和評(píng)估，作出社區(qū)診斷,分析主要

健康問題、危險(xiǎn)因素和目標(biāo)人群，為制訂干預(yù)計(jì)劃提供依據(jù)，為企業(yè)、機(jī)關(guān)、團(tuán)體提供群體健康的指導(dǎo)建

議和相關(guān)的健康需求參考資料。

通過講座、咨詢、個(gè)別重點(diǎn)對(duì)象的針對(duì)性指導(dǎo)、服務(wù)等方式，切實(shí)落實(shí)有效的干預(yù)措施，達(dá)到最大的

防治疾病和健康改善的效果。

第三節(jié)居民健康檔案概述

教材結(jié)構(gòu)

一、居民健康檔案的意義

二、建立健康檔案的基本要求

三、健康檔案的分類

四、健康檔案管理的基本原則

。建立居民健康檔案的意義(7條)

1.能夠幫助健康管理者全面、系統(tǒng)地了解居民的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息。

2.有助于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化。

3.有助于全面評(píng)價(jià)社區(qū)居民的健康問題。

4.有助于制訂準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃。

5.可用于評(píng)價(jià)健康管理者的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，有時(shí)還可作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。

6.健康檔案中的信息資料，可作為政府和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)收集基層醫(yī)療信息的重要渠道，也可對(duì)突發(fā)公

共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理提供及時(shí)、準(zhǔn)確的居民健康信息。

7.居民健康檔案是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料。

【習(xí)題】建立電子健康檔案的意義錯(cuò)誤的是

A.促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

B.提高醫(yī)護(hù)人員的收入水平

C.實(shí)現(xiàn)健康檔案的動(dòng)態(tài)與規(guī)范管理

D.開展健康促進(jìn)和疾病防治工作

E.提高居民的健康水平

『正確答案』B

【點(diǎn)撥】題目很靈活，但是難度不大

『答案解析』建立居民健康檔案的意義

(1)能夠幫助健康管理者全面、系統(tǒng)地了解居民的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息。

(2)有助于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化。

（3）有助于全面評(píng)價(jià)社區(qū)居民的健康問題。

（4）有助于制訂準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃。

（5）可用于評(píng)價(jià)健康管理者的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，有時(shí)還可作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。

（6）健康檔案中的信息資料，可作為政府和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)收集基層醫(yī)療信息的重要渠道，也可對(duì)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理提供及時(shí)、準(zhǔn)確的居民健康信息。

（7）居民健康檔案是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料

。建立健康檔案的基本要求

1.資料的真實(shí)性：獲取真實(shí)結(jié)果，不能任意改動(dòng)。

2.資料的科學(xué)性：按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范記錄。

3.資料的完整性：資料齊全（個(gè)人、家庭、社區(qū)），內(nèi)容完整（患者的就醫(yī)背景、病情變化、評(píng)價(jià)結(jié)

果、處理計(jì)劃等）。

4.資料的連續(xù)性：以疾病為導(dǎo)向很難形成連續(xù)資料，以問題為導(dǎo)向的記錄可保持連續(xù)性。

5.資料的可用性：“活”資料。

【習(xí)題】健康檔案的建立一定要齊全，一份完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案，應(yīng)包括個(gè)人、（）和社區(qū)三

個(gè)部分

A.衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)

B.學(xué)校

C.家庭

D.醫(yī)院

E.工作單位

『正確答案』C——家庭

『答案解析』居民健康檔案在記錄方式上雖然比較簡潔，但記錄的內(nèi)容必須完整。這種完整性一是體

現(xiàn)在各種資料必須齊全，應(yīng)該包括個(gè)人、家庭和社區(qū)三個(gè)部分；二是所記錄的內(nèi)容必須完整，如居民

個(gè)人健康檔案應(yīng)包括患者的就醫(yī)背景、病情變化、評(píng)價(jià)結(jié)果、處理計(jì)劃等。

【習(xí)題】關(guān)于建立健康檔案的基本要求，不包括哪項(xiàng)

A.資料的真實(shí)性

B.資料的科學(xué)性

C.資料的完整性

D.資料的可靠性

E.資料的可用性

『正確答案』D——資料的可靠性不是建立健康檔案的基本要求。

【復(fù)習(xí)】建立健康檔案的基本要求是資料的真實(shí)性，資料的科學(xué)性，資料的完整性，資料的連續(xù)

性，資料的可用性。

。健康檔案的分類

一、個(gè)人健康檔案

二、家庭健康檔案

三、社會(huì)健康檔案

一、個(gè)人健康檔案

個(gè)人健康檔案是指一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)

衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。

包括：

。以問題為導(dǎo)向的健康問題記錄。

。以疾病預(yù)防為導(dǎo)向的健康服務(wù)記錄。

。以問題為導(dǎo)向的記錄（POMR）

人口學(xué)資料（年齡、性別）、健康行為資料（吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣）、

個(gè)人基礎(chǔ)資料

臨床資料（主訴、家族史、個(gè)人史、各種檢查結(jié)果）

POMR的核心部分——SOAP形式對(duì)就診問題描述

健康問題描述（接

S一服務(wù)對(duì)象主觀資料0一診療中觀察到的患者資料

診記錄）

A—健康問題的評(píng)估P一對(duì)問題的處理計(jì)劃一

健康問題隨訪記對(duì)某一主要健康問題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄

錄表癥狀、體征、輔助檢查、用藥、轉(zhuǎn)診原因等

轉(zhuǎn)診會(huì)診記錄患者病情需要時(shí)，應(yīng)及時(shí)地做出轉(zhuǎn)診或會(huì)診決定

【習(xí)題】不屬于個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)資料的是

A.藥物過敏史

B.家族史

C.疾病隨訪記錄

D.教育程度

E.健康行為資料

『正確答案』C

『答案解析』疾病隨訪記錄與個(gè)人基礎(chǔ)資料為并列關(guān)系，都是以問題為導(dǎo)向的記錄。

【習(xí)題】在健康問題描述時(shí)，為服務(wù)對(duì)象每次就診內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的資料記錄，常采用“SOAP”形式對(duì)

問題進(jìn)行描述，其中字母“S”的含義是

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康問題評(píng)估

D.處理計(jì)劃

E.健康問題隨訪記錄表

『正確答案』A

『答案解析』“S”的含義是主觀資料。

。預(yù)防為導(dǎo)向的健康服務(wù)記錄

1.預(yù)防接種

2.健康體檢：要為個(gè)體設(shè)計(jì)好健康檢查計(jì)劃

3.危險(xiǎn)因素的篩查

4.危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)

【習(xí)題】不屬于健康檔案中以預(yù)防為導(dǎo)向記錄內(nèi)容的是

A.危險(xiǎn)因素篩查

B.隨訪服務(wù)

C.危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

D.預(yù)防接種

E.健康體檢

『正確答案』B

『答案解析』隨訪服務(wù)不是以預(yù)防為導(dǎo)向記錄內(nèi)容。

預(yù)防為導(dǎo)向記錄內(nèi)容包括：預(yù)防接種、健康體檢、危險(xiǎn)因素篩查、評(píng)價(jià)等。

二、家庭健康檔案

家庭健康檔案是居民健康檔案中的重要組成部分，其內(nèi)容包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評(píng)估資

料、家庭主要問題目錄、問題描述、家庭各成員的個(gè)人健康記錄和家庭生活周期健康維護(hù)記錄。

1.家庭基本資料：家庭各成員的基本資料，姓名、性別、年齡、職業(yè)、教育程度、宗教信仰、健康資

料等，以及家庭類型、內(nèi)在結(jié)構(gòu)、居住環(huán)境等。

收集途徑：首診詢問、家訪、良好醫(yī)患關(guān)系。

家庭基本資料放在家庭檔案的最直面。

2.家系圖：以繪圖的方式描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要

事件等。

李家王家

ii6

6ii1

[40_____]38

李強(qiáng)____________________王秀梅

i6i6

1614107

李星李蕓李楠李虹

□男

I

A

養(yǎng)子

O女白

0成區(qū)I死亡'55

S

□或叵］指示物人/重點(diǎn)病,出生年代和姓名

KI

，自然流產(chǎn)

0

A人工流產(chǎn)

48死亡年齡

。繪制家系圖應(yīng)遵循原則

1.使用的符號(hào)盡量簡單。

2.從家庭中首次就診的患者這一代開始，向上下延伸。

3.標(biāo)準(zhǔn)的家系圖應(yīng)描述3代或3代以上的家人,包括夫妻雙方家庭。

4.長輩在上，晚輩在下;同輩中，長者在左，幼者在右;夫妻中，男在左、女在右;同一代人應(yīng)位于

同一水平線上，符號(hào)應(yīng)大小相等。

5.代表每個(gè)人的符號(hào)旁邊，應(yīng)標(biāo)記姓名、出生年月日、重大生活事件及其發(fā)生的時(shí)間、遺傳病、慢性

病等。

6.用虛線圈出同一處居住的成員。

7.家系圖繪制可一次完成，也可在照顧患者的過程中逐漸完成。

薛X

tt*

【習(xí)題】以繪圖的方式來描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系及家庭重要

事件叫做

A.家庭結(jié)構(gòu)圖

B.家庭疾病圖

C.家系圖

D.家庭遺傳圖

E.家庭醫(yī)療圖

『正確答案』C

『答案解析』家系圖：以繪圖的方式描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、家庭成員疾病間的遺傳聯(lián)系、家庭關(guān)系

及家庭重要事件等。

3.家庭主要問題目錄及描述

主要記錄家庭和家庭生活周期各階段存在或發(fā)生的較為重大的生理、心理和社會(huì)問題，家庭功能評(píng)價(jià)

結(jié)果，家庭生活周期的問題等。

4.家庭成員的健康記錄

在家庭健康檔案中，每一個(gè)家庭成員應(yīng)有一份自己的健康資料記錄，主要內(nèi)容同個(gè)人健康檔案。

【習(xí)題】家庭健康檔案的主要內(nèi)容主要包括

A.家庭基本資料B.家系圖

C.家庭功能評(píng)估資料D.家庭生活周期中的主要問題

E.家庭成員健康問題

r正確答案』ABCDE

［答案解析』其中家庭功能評(píng)估資料和家庭生活周期中的主要問題屬于家庭主要問題及其描述類別。

【復(fù)習(xí)】家庭健康檔案主要內(nèi)容包括:家庭基本資料、家系圖、家庭主要問題目錄及描述（家庭

功能評(píng)估資料、家庭生活周期中的主要問題）、家庭成員的健康記錄.

三、社區(qū)健康檔案

社區(qū)健康檔案是記錄社區(qū)自身特征和居民健康狀況的資料庫。

健康管理者可根據(jù)社區(qū)健康檔案中所收集的資料進(jìn)行社會(huì)居民健康需求評(píng)價(jià)，最終達(dá)到以社區(qū)為導(dǎo)向

進(jìn)行整體性、協(xié)調(diào)性醫(yī)療保健服務(wù)目的。

社區(qū)基本資料社區(qū)的自然環(huán)境、社區(qū)的經(jīng)濟(jì)和組織情況、社區(qū)動(dòng)員潛力

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力資源狀況

患者就診原因分類、轉(zhuǎn)會(huì)診病科1家庭病床數(shù)、家庭訪視人次、家訪

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況

原因；住院情況統(tǒng)計(jì)（住院率、患病種類及構(gòu)成、住院時(shí)間等）

社區(qū)人口學(xué)資料（人口數(shù)量、人口構(gòu)成）、社區(qū)患病資料（發(fā)病率、

社區(qū)居民的健康狀況患病率、社區(qū)疾病譜）、社區(qū)死亡資料（死亡率、社區(qū)死因譜、嬰兒

死亡率）

通過問卷調(diào)查、個(gè)人健康檔案資料的積累或其他形式收集社區(qū)人群中

危險(xiǎn)因素調(diào)查、評(píng)估與干預(yù)

危險(xiǎn)因素的情況，分析該社區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果

四、健康檔案管理的基本原則（3條）

L自愿為主，多種方式相結(jié)合:在居民資源的基礎(chǔ)上，采取多種方式建立健康檔案，不要求采用統(tǒng)一

的方式建立健康檔案。

2.體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點(diǎn):是傳統(tǒng)意義基礎(chǔ)上擴(kuò)大的病歷記錄，含居民基本信息、臨床與

保健記錄等內(nèi)容。

3.科學(xué)性與靈活性相結(jié)合:檔案管理不能遠(yuǎn)離醫(yī)務(wù)人員；保持健康檔案的科學(xué)性，對(duì)上門接受服務(wù)的

人群一家庭一套;可分批、有重點(diǎn)地針對(duì)重點(diǎn)人群先行建立檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，也可對(duì)參加新農(nóng)合醫(yī)療

的人群先行建立健康檔案。

【習(xí)題】有關(guān)建立健康檔案基本原則的描述中錯(cuò)誤的是

A.健康檔案的管理不能遠(yuǎn)離醫(yī)務(wù)人員

B.在居民自愿的基礎(chǔ)上建立，不要求統(tǒng)一建立

C.對(duì)接受上門服務(wù)的人群要一個(gè)家庭建立一套

1）.通過健康檔案的有效管理，要能體現(xiàn)連續(xù)服務(wù)的特點(diǎn)

E.對(duì)已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人群不再建立健康檔案

r正確答案』E

『答案解析』可對(duì)參加新農(nóng)合醫(yī)療的人群先行建立健康檔案

第四節(jié)健康大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療

教材結(jié)構(gòu)

一、健康大數(shù)據(jù)

二、互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療

三、健康云與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

四、健康大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展前景

圖12-1健康信息來源

一、健康大數(shù)據(jù)

。健康大數(shù)據(jù)的概念

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是指健康醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的集合，既包括個(gè)人到死亡的全生命周期過程中，因免

疫、體檢、治療、運(yùn)動(dòng)、飲食等健康相關(guān)活動(dòng)所產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)，又涉及醫(yī)療服務(wù)、疾病防控、健康保健和

食品安全、養(yǎng)生保健等多方面的數(shù)據(jù)集合。

健康數(shù)據(jù)包含三個(gè)部分

1.面向醫(yī)院的電子醫(yī)療檔案（EMR）----家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)存儲(chǔ)的診療信息。

2.面向區(qū)域衛(wèi)生的電子健康檔案（EHR）一—區(qū)域化共享的健康信息。

3.面向個(gè)人的個(gè)人健康檔案（PHR）——自我管理的個(gè)人信息。

。健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用

L大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)將為醫(yī)護(hù)工作者提供線上診療、醫(yī)護(hù)上門的額外收入、同時(shí)打造醫(yī)生個(gè)人品牌。

2.患者在治療結(jié)束后向保險(xiǎn)公司理賠，互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)為健康行業(yè)從末端擴(kuò)展到健康管理、醫(yī)療服務(wù)的

前端提供了機(jī)會(huì)。

二、互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療

。移動(dòng)醫(yī)療（MobilHealth）的概念

移動(dòng)醫(yī)療是把計(jì)算機(jī)技術(shù)、移動(dòng)通信以及信息技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過程的一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方式,

是面向社會(huì)的、全面的醫(yī)療信息、醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)的復(fù)雜系統(tǒng)。

?；ヂ?lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療在健康管理的應(yīng)用

L健康狀況檢測和信息收集：便攜式的醫(yī)療檢測設(shè)備、可穿戴醫(yī)療設(shè)備檢測自身的生理狀態(tài)。

2.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)：彌補(bǔ)過去流行病學(xué)相關(guān)研究的不足。

3.健康干預(yù)和健康促進(jìn)：輕松獲取健康信息，APP自動(dòng)掛號(hào)，預(yù)約。

圖12-2移動(dòng)醫(yī)療的健康管理一般流程

三、健康云與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

。健康云

云計(jì)算：是一種按使用量付費(fèi)的模式，這種模式提供可用的、便捷的、按需的網(wǎng)絡(luò)訪問，進(jìn)入可配置

的計(jì)算資源共享池（資源包括網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲(chǔ)、應(yīng)用軟件、服務(wù)），這些資源能夠被快速提供，只需

投入很少的管理工作，或與服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行很少的交互。

健康云：以向云計(jì)算產(chǎn)業(yè)基地所在區(qū)下屬所有醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院管理和居民健康檔案管理

應(yīng)用服務(wù)。

通過云計(jì)算、云存儲(chǔ)、云服務(wù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家、醫(yī)療研究機(jī)

構(gòu)、醫(yī)療廠商等相關(guān)部門的聯(lián)合、互動(dòng)、交流、合作，為醫(yī)療患者、健康需求人士提供在線、實(shí)時(shí)、最新

的健康管理、疾病治療、疾病診斷、人體功能數(shù)據(jù)采集等服務(wù)與衍生產(chǎn)品開發(fā)。

。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

物聯(lián)網(wǎng)就是物物相聯(lián)的互聯(lián)網(wǎng)

物聯(lián)網(wǎng)的兩層意思

1.物聯(lián)網(wǎng)的核心和基礎(chǔ)仍然是互聯(lián)網(wǎng)，是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的延伸和擴(kuò)展的網(wǎng)絡(luò)。

2.用戶端延延伸和擴(kuò)展到了任何物品與物品之間，進(jìn)行信息交換和通信，也就是物物相息。

。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的三方面

“物”——對(duì)象——醫(yī)生、病人、機(jī)械。

“聯(lián)”——信息交互。

“網(wǎng)”—一流程。

采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過體檢、評(píng)估、預(yù)防、咨詢等方式，使處于亞健康的個(gè)體自未病到疾病的軌跡以

數(shù)字化形式表達(dá)，并提出個(gè)性化健康干預(yù)方案，最大限度實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)和早期預(yù)防。

【習(xí)題多選】以下關(guān)于物聯(lián)網(wǎng)的說法正確的是

A.物聯(lián)網(wǎng)是在互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上延伸和擴(kuò)展的網(wǎng)絡(luò)

B.物聯(lián)網(wǎng)達(dá)到了物品與物品之間，進(jìn)行信息交換和通訊

C.醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的“物”就是醫(yī)生、病人等

1).醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的“聯(lián)”就是信息交互

E.物聯(lián)網(wǎng)的“網(wǎng)”就是流程

『正確答案』ABCDE

『答案解析』物聯(lián)網(wǎng)是新一代信息技術(shù)的重要組成部分，也是“信息化”時(shí)代的重要發(fā)展階段。物聯(lián)

網(wǎng)就是物物相連的互聯(lián)網(wǎng)。這有兩層意思：其一，物聯(lián)網(wǎng)的核心和基礎(chǔ)仍然是互聯(lián)網(wǎng)，是在互聯(lián)網(wǎng)基

礎(chǔ)上的延伸和擴(kuò)展的網(wǎng)絡(luò)；其二，其用戶端延伸和擴(kuò)展到了任何物品與物品之間，進(jìn)行信息交換和通

信，也就是物物相息。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)分成三方面：“物”就是對(duì)象，就是醫(yī)生、病人、機(jī)械等。