關(guān)于輸血輸液應(yīng)急預(yù)案輸液反應(yīng)基本概念

輸液反應(yīng)是靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起第2頁,共19頁，星期六，2024年，5月輸液反應(yīng)1、發(fā)熱反應(yīng)2、靜脈炎3、心力衰竭、循環(huán)負荷過重（肺水腫）4、空氣栓塞第3頁,共19頁，星期六，2024年，5月突發(fā)輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液反應(yīng)，立即撤除所輸液體，

重新更換液體和輸液器。二、立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予及時處理。三、出現(xiàn)一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，

安慰病人，減少病人焦慮。四、病情緊急時，配合醫(yī)生進行緊急救治。五、加強巡視及病情觀察，做好護理記錄。第4頁,共19頁，星期六，2024年，5月六、發(fā)生輸液反應(yīng)時，保留殘余藥液和輸液器；送藥學(xué)部檢驗。七、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件2小時內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、藥學(xué)部，72小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進措施。第5頁,共19頁，星期六，2024年，5月輸血反應(yīng)基本概念輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或之后，受血者發(fā)生了與輸血相關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病，包括溶血性和非溶血性兩大類。第6頁,共19頁，星期六，2024年，5月輸血反應(yīng)1、溶血反應(yīng)（最嚴重）2、發(fā)熱反應(yīng)3、過敏反應(yīng)4、循環(huán)負荷過重5、輸血出血傾向第7頁,共19頁，星期六，2024年，5月突發(fā)輸血溶血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生輸血溶血反應(yīng)，立即停止輸血，報告醫(yī)生。二、給予氧氣吸入，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予對癥處理。三、余血、病人血標本、尿標本送化驗室檢驗。四、根據(jù)檢驗結(jié)果遵醫(yī)囑給予保護腎臟、堿化尿液藥物。五、嚴密觀察生命體征和尿量，必要時行腹膜透析或血液透析，并做好病人心理護理，安慰病人。第8頁,共19頁，星期六，2024年，5月六、填寫《輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單》，保留余血、輸血器送輸血科。七、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，2小時內(nèi)護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血科，72

小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進措施。第9頁,共19頁，星期六，2024年，5月病人發(fā)生輸血溶血反應(yīng)立即停止輸血，報告醫(yī)生給予氧氣吸入，建立靜脈通路遵醫(yī)囑使用升壓藥余血、病人血標本、尿標本送化驗室檢驗遵醫(yī)囑給予保護腎臟，堿化尿液的藥物嚴密觀察生命體征和尿量必要時行腹膜透析或血液透析安慰病人嚴格執(zhí)行上報制度第一階段：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛。第二階段：黃疸、血紅蛋白尿寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降第三階段：少尿、無尿、管型尿、高鉀血癥、酸中毒第10頁,共19頁，星期六，2024年，5月病人發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)反應(yīng)輕減慢輸血速度嚴密監(jiān)測生命體征反應(yīng)重立即停止輸血，嚴密監(jiān)測生命體征發(fā)冷給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫通知醫(yī)生遵醫(yī)囑給予解熱陣痛、抗過敏藥物余血、輸血器送輸血科嚴格執(zhí)行上報流程癥狀：輸血后1-2h先出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼之高熱，體溫達38-41℃。伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等全身癥狀第11頁,共19頁，星期六，2024年，5月突發(fā)輸血過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生輸血過敏反應(yīng)，立即匯報醫(yī)生。二、出現(xiàn)輕度過敏反應(yīng)，立即予減慢輸血速度，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，嚴密監(jiān)測生命體征。三、出現(xiàn)中度過敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通暢，嚴密觀察生命體征，遵醫(yī)囑予腎上腺素皮下注射。四、出現(xiàn)重度過敏反應(yīng)，保持呼吸道通暢，予高流量吸氧，必要時氣管切開或氣管插管，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，必要時心肺功能監(jiān)測。第12頁,共19頁，星期六，2024年，5月五、突發(fā)輸血過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程填寫《輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單》，保留余血、輸血器送輸血科。六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)（重大事件2小時內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血科，72小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進措施第13頁,共19頁，星期六，2024年，5月輕度：局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度：眼瞼、口唇高度水腫、喉頭水腫、呼吸困難重度：過敏性休克病人發(fā)生輸血過敏反應(yīng)減慢輸血速度遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物嚴密監(jiān)測生命體征中度過敏反應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通暢嚴密觀察生命體征遵醫(yī)囑予腎上腺素皮下注射重度過敏反應(yīng)

保持呼吸道通暢，予高流量吸氧必要時氣管切開或氣管插管遵醫(yī)囑予抗過敏藥物必要時心肺功能監(jiān)測余血、輸血器送輸血科嚴格執(zhí)行上報流程輕度過敏反應(yīng)第14頁,共19頁，星期六，2024年，5月突發(fā)輸液、輸血循環(huán)負荷過重（急性左心衰）

反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人發(fā)生循環(huán)負荷過重（急性左心衰）癥狀時，立即停止輸液、輸血，報告醫(yī)生。二、協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，高流量給氧（6-

8L/min）。三、遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、利尿、強心、擴血管藥物。四、嚴密觀察病情變化并記錄。第15頁,共19頁，星期六，2024年，5月病人發(fā)生循環(huán)負荷過重（急性左心衰）立即停止輸液、輸血，報告醫(yī)生協(xié)助病人行端坐臥位，兩腿下垂高流量給氧（6-8L/min）遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、利尿，強心、擴血管的藥物嚴密觀察病情變化并記錄清除呼吸道分泌物，定時拍背、吸痰保持呼吸道通暢必要用止血帶輪流結(jié)扎四肢阻斷靜脈回流，以減少回心血量做好心理護理嚴格執(zhí)行上報制度癥狀：輸液、輸血中或后突發(fā)頭部劇烈脹痛、胸緊、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰。第16頁,共19頁，星期六，2024年，5月突發(fā)輸血出血傾向應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人發(fā)生輸血出血傾向反應(yīng)時，立即匯報醫(yī)生。二、嚴密觀察病人的意識、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血，觀察嘔吐物、糞便、尿液的顏色。三、遵醫(yī)囑給予出、凝血時間檢查。四、每輸入1500ml庫血即給予新鮮血500ml，根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關(guān)成分。五、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內(nèi)(重大事件2小時內(nèi))護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血科，72小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進措施。第17頁,共19頁，星期六，2024年，5月病人發(fā)生輸血出血傾向反應(yīng)嚴密觀察病人的意識、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口是否出血。抽查病