臟象引言

中醫(yī)學(xué)理論體系的核心是什么？在二十世紀(jì)七、八十年代學(xué)術(shù)界曾經(jīng)對(duì)這個(gè)問題展開了熱烈的討論。有人認(rèn)為是陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，有人認(rèn)為是天人相應(yīng)理論，也有人認(rèn)為是藏象學(xué)說(shuō)，等等。從今天看來(lái)，藏象學(xué)說(shuō)當(dāng)是中醫(yī)理論體系的核心應(yīng)該沒有異議了。

自古以來(lái)，上溯《內(nèi)經(jīng)》，下至歷代醫(yī)家莫不重視對(duì)藏象理論的研究，演繹和創(chuàng)造了許多新學(xué)說(shuō)、新理論，為完善藏象理論，促進(jìn)臨床療效的提高，發(fā)揮了極大的作用。建國(guó)以來(lái)，關(guān)于藏象理論的研究方興未艾，從文獻(xiàn)整理、臨床總結(jié)、實(shí)驗(yàn)研究等綜合研究，積有許多寶貴的研究成果。

構(gòu)建中醫(yī)藏象學(xué)，不僅因?yàn)椴叵髮W(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心，是中醫(yī)臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ)，而且更重要的意義在于進(jìn)一步彰顯中醫(yī)學(xué)所蘊(yùn)含的中醫(yī)傳統(tǒng)文化的濃厚色彩、先哲認(rèn)識(shí)自然和人體生命活動(dòng)基本規(guī)律的方法和睿智，以及中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)內(nèi)涵和特色。

要認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的特色是什么、中醫(yī)學(xué)是如何認(rèn)識(shí)和把握人體生命活動(dòng)規(guī)律的、中醫(yī)學(xué)以什么理論指導(dǎo)診治疾病的等問題，那么只有首先從了解中醫(yī)藏象學(xué)開始。內(nèi)容提要第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系目的要求一、掌握藏象、藏象學(xué)說(shuō)的基本概念和特點(diǎn)二、掌握五臟、六腑、奇恒之腑的區(qū)別三、掌握五臟、六腑、奇恒之腑各自的生理功能和臟腑之間的關(guān)系四、掌握五臟與形體官竅五志五液的聯(lián)系五、了解藏象學(xué)說(shuō)的形成六、了解心包絡(luò)、命門的涵義及功能

第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概論主要內(nèi)容一、藏象與臟象學(xué)說(shuō)的基本概念二、藏象學(xué)說(shuō)的形成三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)五、五臟精氣陰陽(yáng)理論體系概述藏象的基本概念《素問·六節(jié)藏象論》：“帝曰：藏象何如？”“藏象”二字，首見于：指人體內(nèi)在臟腑的生理功能和病理變化，反映于外的征象。

藏象藏

內(nèi)臟藏于內(nèi)引申為貯藏

象形態(tài)現(xiàn)象或征象引申為比象

中醫(yī)學(xué)借助以象測(cè)臟的司外揣內(nèi)的方法與現(xiàn)代控制論中的“黑箱理論”相吻臺(tái)。晚清醫(yī)家唐容川說(shuō)：“業(yè)醫(yī)不知臟腑，開口動(dòng)手便錯(cuò)?！?/p>

黑箱推測(cè)內(nèi)部從外部人體類似“黑箱”是指內(nèi)部結(jié)構(gòu)不能直接觀察的系統(tǒng)。要了解其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，只能向它輸入信息，再根據(jù)它的輸出信息來(lái)推斷，即由其“表”而知其“里”。這稱做黑箱方法。如夏天挑選西瓜，可用手指彈幾下（輸入信息），聽聽發(fā)出的聲音（輸出信息），由此判斷瓜的好壞。黑箱方法廣泛應(yīng)用于人口系統(tǒng)、環(huán)境檢測(cè)和污染控制、生命系統(tǒng)等的研究。臟與象之間存在著本質(zhì)與現(xiàn)象的關(guān)系，因“臟變”可以決定“象變”。故可“以象論臟”?！鹅`樞?本臟篇》所云：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣?！泵嫔t潤(rùn)，脈搏和緩有力——心血充足面色淡白，脈搏細(xì)弱無(wú)力——心血不足“藏”與臟器的區(qū)別藏是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和“以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。臟器是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過(guò)直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。臟象學(xué)說(shuō)的含義

通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各臟腑、形體官竅的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系和臟腑與自然界關(guān)系的學(xué)說(shuō)。藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人體各臟腑雖然深藏于體內(nèi)難以進(jìn)行直觀觀察，但這些臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與體表的某些組織器官相互聯(lián)系。內(nèi)臟有病，與之相應(yīng)的體表組織器官可出現(xiàn)異常反應(yīng)，出現(xiàn)各種癥狀和體征，如舌象、脈象等。臨床上，通過(guò)觀察這些病理現(xiàn)象，根據(jù)它們與人體臟腑的聯(lián)系，來(lái)推斷內(nèi)部臟腑的病變，為治療用藥提供理論上的依據(jù)。朱丹溪說(shuō)：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外，診于外者，斯以知其內(nèi)，蓋有諸內(nèi)者，必形諸外?！辈叵髮W(xué)說(shuō)，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心組成部分，具有極其重要的意義。

臟象學(xué)說(shuō)的形成

藏象學(xué)說(shuō)的形成，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程，是歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，逐漸形成發(fā)展起來(lái)的。在我國(guó)現(xiàn)存最早的古典醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，藏象學(xué)說(shuō)即形成了比較完整、系統(tǒng)的理論。其理論和認(rèn)識(shí)來(lái)源，主要包括以下幾方面。

1.早期的解剖實(shí)踐

早在遠(yuǎn)古時(shí)期，人們通過(guò)宰殺獵物及解剖戰(zhàn)后的尸體，即對(duì)動(dòng)物及人體內(nèi)部器官進(jìn)行了早期的觀察。隨著醫(yī)藥活動(dòng)的開展，人們迫切需要了解人體內(nèi)部器官的部位與形態(tài)，因此，人們對(duì)人體器官的觀察成為比較自覺的行動(dòng)，并力求和醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。

《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，解剖人體已是醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容。

《靈樞·經(jīng)水》說(shuō)：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血少氣，皆有大數(shù)?！?/p>

《靈樞·腸胃》中，還詳細(xì)地描述了胃腸的形狀、容量、位置、長(zhǎng)短等。如其中記載的食道與腸的長(zhǎng)度的比，與現(xiàn)代解剖學(xué)相差無(wú)幾。

此外，《難經(jīng)》、宋代的《歐希范五臟圖》及楊介的《存真圖》、明代醫(yī)家張景岳在《類經(jīng)圖翼》等均對(duì)人體內(nèi)臟也進(jìn)行了形象的描述。尤其是清代醫(yī)家王清任，親自解剖尸體，潛心研究數(shù)十年，著《醫(yī)林改錯(cuò)》一書，糾正了古人的某些錯(cuò)誤。可以看出，古代的解剖學(xué)知識(shí)，奠定了藏象學(xué)說(shuō)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

2.長(zhǎng)期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察總結(jié)。

應(yīng)當(dāng)指出，中醫(yī)學(xué)藏象理論的形成，主要來(lái)源于對(duì)人體臟腑生理活動(dòng)和病理變化的觀察與總結(jié)。古人在長(zhǎng)期的生活和醫(yī)療實(shí)踐中，細(xì)致地觀察了人體的各種生理、病理現(xiàn)象，并聯(lián)系當(dāng)時(shí)的解剖知識(shí)，即對(duì)人體的臟腑器官及其功能活動(dòng)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并對(duì)其相互關(guān)系有了較深刻的理解。

例如，通過(guò)解剖觀察，發(fā)現(xiàn)心位于胸中并與脈管相連。又觀察到，血液是在經(jīng)脈內(nèi)不停流動(dòng)著，并且與心臟搏動(dòng)有著內(nèi)在聯(lián)系。如果心跳停止，則血液也就不再流動(dòng)，神志亦就很快喪失，從而形成了“心主血脈”、“心主神志”的理論。

再如感冒，由于皮膚汗孔開合失常而見無(wú)汗，并見鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等癥，并可影響及呼吸之通暢，從而發(fā)現(xiàn)皮毛、鼻、喉、肺之間有著密切的關(guān)系。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察與驗(yàn)證，因而形成了“肺主呼吸”、“肺合皮毛”、“肺開竅于鼻”、“喉為肺之門戶”等理論概念。3.反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐的驗(yàn)證

古人在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，觀察到某些病理現(xiàn)象與相應(yīng)的臟腑之間存在著一定的關(guān)系，而調(diào)整某些臟腑的功能，又往往可使病理反應(yīng)消失，因而分析這些病理現(xiàn)象與治療效應(yīng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即可以反證機(jī)體某些臟腑的生理功能。

如進(jìn)食某些動(dòng)物的肝臟或從治肝入手，可治療某些眼疾，從而得知肝與目之間存在著內(nèi)在聯(lián)系，形成了“肝主目”的理論概念

又如，發(fā)現(xiàn)某些補(bǔ)腎藥可以加速骨折的愈合，因而認(rèn)識(shí)到腎的精氣有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的作用，又得出“腎主骨”之理論。

應(yīng)指出，藏象學(xué)說(shuō)的形成，還受到古代哲學(xué)理論的深刻影響。特別是陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，與藏象理論的形成的關(guān)系更為密切。如以五臟為中心的藏象理論即以五行學(xué)說(shuō)理論為指導(dǎo)，而臟腑內(nèi)部的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)，則多以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為理論根據(jù)。

古代解剖知識(shí)認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些功能觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象概括、抽象、推理歸納藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)的形成整體審察取類比象察外知內(nèi)臟象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)一、以五臟為中心的整體觀，心為主宰。二、臟象是形態(tài)與功能的綜合概念。一、以五臟為中心的整體觀1、五臟與六腑構(gòu)成陰陽(yáng)表里相合的統(tǒng)一整體。以臟腑分陰陽(yáng)，一陰一陽(yáng)相為表里，臟與腑是一個(gè)整體。如心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱，以及心包與三焦，構(gòu)成表里關(guān)系。其主要依據(jù)是：經(jīng)絡(luò)循行路線的陰陽(yáng)相對(duì)和相互絡(luò)屬；相表里之一臟一腑間在生理功能上的緊密聯(lián)系。2、五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一整體。

五臟和五體及五官九竅也是密切相連的。如：肺開竅于鼻，輸精于皮毛；心開竅于舌，其充在血脈；肝開竅于目，其充在筋；脾開竅于口，其充在??；腎開竅于二陰，其充在骨等。

肝心脾肺腎膽筋目膀胱骨

耳大腸皮毛鼻胃肉口小腸脈舌3、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

自然界的四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化，與人體功能活動(dòng)系統(tǒng)是有著密切的聯(lián)系的。五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受，如：四時(shí)氣候變化中，春屬木，其氣溫，與肝相應(yīng)；夏屬火，其氣熱，與心相應(yīng)；長(zhǎng)夏屬土，其氣濕，與脾相應(yīng)；秋屬金，其氣燥，與肺相應(yīng)，冬屬水，其氣寒，與腎相應(yīng)。這種四時(shí)五臟陰陽(yáng)的理論，把人體與自然界統(tǒng)一起來(lái)了。肝心脾肺腎膽筋目膀胱骨

耳大腸皮毛鼻胃肉口小腸脈舌寒風(fēng)火濕燥4、五臟與精神情志活動(dòng)密切相關(guān)。

臟腑學(xué)說(shuō)還注意到精神情志活動(dòng)與內(nèi)臟的生理、病理現(xiàn)象之間存在著相互影響的關(guān)系，精神情志活動(dòng)失常，可影響某些內(nèi)臟的生理功能，甚至引起疾病，而在某些內(nèi)臟有病變時(shí)，也可影響正常的精神情志活動(dòng)。中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為：“心藏神”、“肺藏魄”、“肝藏魂”、“脾藏意”、“腎藏志”。故五臟又稱為“五神臟”

心藏神（精神、意識(shí)、思維）肝藏魂（夢(mèng)、幻覺）五神臟肺藏魄（知覺、本能動(dòng)作）脾藏意（意念、主意）腎藏志（志向、毅力）二、臟象是形態(tài)與功能綜合概念。

臟象學(xué)說(shuō)中的臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的是人體生理和病理學(xué)概念。

西醫(yī)學(xué)在原子論自然觀的指導(dǎo)下，重視還原分析的方法，研究各臟器的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并從這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)出發(fā)，解釋各臟器的功能活動(dòng)。因此西醫(yī)的心肝脾肺腎都是純粹的解剖實(shí)體概念。

臟象學(xué)說(shuō)以象測(cè)臟的方法使它偏重于對(duì)生理，病理現(xiàn)象及其與臟腑聯(lián)系的觀察分析。生命的本質(zhì)包括健康，疾病的奧秘，蘊(yùn)含在豐富、生動(dòng)活潑的生理病理現(xiàn)象及其與內(nèi)臟功能的聯(lián)系之中。因此學(xué)習(xí)臟腑切忌以西證中，對(duì)號(hào)入座。中醫(yī)的臟腑是形態(tài)與功能的綜合概念。臟腑的名稱臟

古作臟，又作藏。其義有二：一、是指藏于體內(nèi)的臟器，二、是指五臟主貯藏精氣。

腑古作府，有府庫(kù)之意。腑多為中空器官，類府，又多與飲食物的貯藏、消化有關(guān)。

臟腑內(nèi)臟五臟六腑奇恒之腑臟腑的分類五臟的形態(tài)、功能特點(diǎn)、陰陽(yáng)屬性

形態(tài)指胸腹腔中組織結(jié)構(gòu)較充實(shí)的臟器（實(shí)質(zhì)性）。功能特點(diǎn)化生和貯藏精氣，有藏而不瀉，滿而不實(shí)的特點(diǎn)。陰陽(yáng)屬性主靜，屬陰

藏：五臟貯藏精氣藏而不瀉不瀉：五臟精氣不可無(wú)故丟失。

滿：五臟精氣盈滿滿而不實(shí)五臟不為水谷充實(shí)不實(shí)：五臟精氣不宜壅實(shí)王冰注：“精氣為滿，水谷為實(shí)”

五臟除貯藏精氣外，還藏神。如《靈樞·本藏篇》說(shuō)：“五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭??！惫视钟小拔迳衽K”之稱。

根據(jù)五臟的生理特點(diǎn)，故臨床上有“臟病多虛”，治五臟“宜補(bǔ)”之說(shuō)。六腑的形態(tài)、功能特點(diǎn)、陰陽(yáng)屬性形態(tài)功能特點(diǎn)陰陽(yáng)屬性指胸腹腔中，中空有腔的管腔性器官。受納，傳化水谷和排泄糟粕，有瀉而不藏，實(shí)而不滿的特點(diǎn)。主動(dòng)，屬陽(yáng)

瀉：六腑傳化水谷瀉而不藏不藏：六腑不貯藏精氣實(shí)：六腑為水谷充實(shí)實(shí)而不滿不滿：不是精氣盈滿的狀態(tài)。根據(jù)六腑的生理特點(diǎn)，臨床上有“腑病多實(shí)”，治六腑“宜瀉”之說(shuō)。

五臟與六腑的生理功能密切相關(guān)，相互配合，五臟的“不瀉”與六腑的“不藏”都是相對(duì)而言，五臟中的濁氣，可由與其相關(guān)的腑輸瀉而出，故有臟實(shí)者瀉其腑的治法；六腑中的精氣賴五臟化生，故臨床上腑虛者可補(bǔ)其相關(guān)的臟。因此《內(nèi)經(jīng)》提出：“臟實(shí)者瀉其腑，腑虛者可補(bǔ)其臟”，臟象學(xué)說(shuō)的物質(zhì)基礎(chǔ)精氣血津液氣陰血陽(yáng)或稱奇恆之府含義功能特點(diǎn)陰陽(yáng)屬性奇、異也，恒、常也，其形態(tài)似腑，功能似臟，似臟非臟，似腑非腑，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞統(tǒng)稱奇恆之府。貯藏精氣，藏而不瀉主靜、屬陰五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)五臟實(shí)體性臟器藏精氣而不瀉滿而不能實(shí)六腑中空有腔性臟器傳化物而不藏實(shí)而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器藏精氣而不瀉五臟精氣陰陽(yáng)理論五臟精氣陰陽(yáng)理論體系，是研究人體五臟精氣陰陽(yáng)的概念內(nèi)涵、生理功能、病理變化及相互關(guān)系的系統(tǒng)理論，是中醫(yī)學(xué)藏象理論的一個(gè)重要組成部分，也是五臟生理功能和病理變化的解釋性模型。人體各臟的生理功能，雖部分可從觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)來(lái)獲得，但主要的是以各臟精氣陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化來(lái)認(rèn)識(shí)的。五臟之精涵義指貯藏于五臟之中的液態(tài)精微物質(zhì)。組成先天之精：為組織結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)的基本物質(zhì)。水谷之精：為主要成分，包括精、血、津液等精微物質(zhì)。先天之精與后天之精合化為一身之精，一身之精分藏于五臟，則為五臟之精。五臟之精以不同形式存在于五臟之中，如心肝之精與心肝之血融合。五臟之精功能濡養(yǎng)和滋潤(rùn)作用五臟及其所屬的六腑、形體、官竅主要依靠五臟之精的濡養(yǎng)、滲潤(rùn)作用，發(fā)揮其正常生理功能。五臟之氣涵義分布于五臟之中的具有很強(qiáng)活力無(wú)形可見的極細(xì)微物質(zhì)。五臟之精化生五臟之氣組成先、后天之精所化之氣與肺吸入清氣結(jié)合五臟之氣功能推動(dòng)和調(diào)控五臟的功能活動(dòng)。一身之氣，以其不同的成分，分布于五臟，形成不同結(jié)構(gòu)和功能的氣，五臟之氣具有同源性，又有相對(duì)特異性，從而推動(dòng)和調(diào)控不同臟腑的各種功能。五臟之陰陽(yáng)涵義五臟之陰精、血和津液等精微物質(zhì)。五臟之氣中，具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制作用的部分。五臟之陽(yáng)五臟之氣中，具有溫煦、推動(dòng)、興奮作用部分。五臟之陰陽(yáng)組成精化氣，氣分陰陽(yáng)，五臟之氣皆有陰陽(yáng)之別。功能五臟之陰：濡潤(rùn)、滋養(yǎng)、寧?kù)o臟腑組織器官。五臟之陽(yáng)：推動(dòng)、溫煦、興奮臟腑組織器官。張介賓說(shuō)：“以精氣分陰陽(yáng)，陽(yáng)陽(yáng)不可離?！蔽迮K之陰陽(yáng)聯(lián)系五臟之陰與五臟之陽(yáng)，皆根于腎陰、腎陽(yáng)，相互制約，相互為用，維持各臟腑功能活動(dòng)協(xié)調(diào)平衡。張介賓《景岳全書》曰：“命門為元?dú)庵瑸樗鹬?，五臟之陰氣非此不能滋；五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)?！钡迮K陰陽(yáng)虧損日久，必累及腎陰腎陽(yáng)，故有“五臟所傷，窮必及腎。”五臟陰陽(yáng)失調(diào)的病理五臟之陰虛：虛熱證。面紅、口燥、心煩、午后潮熱、手足心發(fā)熱、骨蒸盜汗、頭昏、眼花、夢(mèng)遺、便秘、舌干紅少苔、脈細(xì)數(shù)五臟之陽(yáng)虛：虛寒證。面色?白，喘咳身腫，頭眩自汗，身寒便溏，五更泄瀉，陽(yáng)萎精冷，舌質(zhì)淡，脈沉遲或大而無(wú)力。［附注］五臟之陰虛中，腎分有腎陰虛和腎精虛其中腎陰虛表現(xiàn)為陰陽(yáng)失調(diào)，陰虛火旺之變；腎精虛損主要物質(zhì)基礎(chǔ)虛損，腎功能低下改變。五臟氣虛與五臟陽(yáng)虛的區(qū)別：陽(yáng)較氣的溫煦興奮作用更強(qiáng)，是氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展，以寒象為主證，同時(shí)兼有氣虛的表現(xiàn)。五臟精氣陰陽(yáng)的關(guān)系1.五臟藏精2.精化為氣3.氣分陰陽(yáng)即五臟之精化生五臟之氣，五臟之氣分為五臟之陰和五臟之陽(yáng)。五臟藏精氣精化為氣氣分陰陽(yáng)第一節(jié)五臟五臟，是心、肝、脾、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中，將心包絡(luò)也稱一臟，合為六臟。藏象學(xué)說(shuō)習(xí)慣將心包絡(luò)附屬于心，故一般稱為五臟。五臟共同的生理功能是化生和貯藏精氣，但各有專司，與六腑、形體、官竅、情志、時(shí)今關(guān)系密切，在心的主宰下，形成五大功能系統(tǒng)。一、五臟各自的生理功能和生理特性：（一）心（心包絡(luò)）心居于胸腔，橫膈之上。形象尖圓，形如蓮蕊。外有心包護(hù)衛(wèi)?！瘁t(yī)學(xué)入門〉：“形如未開蓮蕊，居肺下膈上是也。”在五行中屬火，通于夏氣，與小腸相表里。心為陽(yáng)中之陽(yáng)，為生之本，神之居，血之主，脈之宗。為君主之官，五臟六腑之大主。心的解剖位置（血肉之心）心臟

heart

位于胸腔的中縱隔內(nèi)，第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間。2/3偏在身體正中線的左側(cè)，1/3在右。外應(yīng)虛里。虛里：左乳下心尖搏動(dòng)處，又名胃之大絡(luò)心的形態(tài)結(jié)構(gòu)心臟尖圓，形似未開的倒垂蓮蕊，色紅，中有孔竅，外有心包圍護(hù)，稍大于本人的拳頭。《難經(jīng)》：心重十二兩，中有七孔三毛，-----盛精汁三合。心的生理功能：1、主血脈：（1）涵義：心有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行不息，流注全身，以發(fā)揮濡養(yǎng)臟腑組織的作用。包括主血和主脈兩方面。如《素問·痿論》：“心主身之血脈”。

主：主持、主管、主宰，引申為推動(dòng)。血：血液，赤色的液態(tài)物質(zhì)。脈：血液運(yùn)行的管道。

“脈者，血之府”，《素問·脈要精微論》、《靈樞·決氣篇》“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈”

全身血液賴心臟的搏動(dòng)而運(yùn)行。主血心有生血作用。主脈：心與脈相連，脈為血之通道。心生血的作用，是指水谷精微，經(jīng)心火化赤作用而成血液。

《靈樞.決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血?！薄?）機(jī)理：

①心之陽(yáng)氣的推動(dòng)與溫煦振奮：心力心動(dòng)心律心陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)。心率《醫(yī)學(xué)入門》說(shuō)：“人心動(dòng)，則血行于諸經(jīng)”。

《靈樞·經(jīng)脈篇》說(shuō)“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則死?！?/p>

《素問·六節(jié)臟象論》稱“心者，生之本?！雹谘撼溆?、脈道通利：血液之充盈，則血脈旺盛；脈道通利，則血液不致壅滯。心、血、脈三者一體，構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，。推動(dòng)血液運(yùn)向全身運(yùn)行，其中心之陽(yáng)氣的推動(dòng)和溫煦作用是動(dòng)力和關(guān)健。（3）生理病理表現(xiàn)（臨床意義）

主要通過(guò)面色，舌質(zhì)的顏色，脈搏的跳動(dòng)及胸部感覺反映。生理表現(xiàn)

心血充盈面色紅潤(rùn)光澤，

心氣充沛舌紅活榮潤(rùn)，

脈道通利脈和緩有力，節(jié)律整齊

病理表現(xiàn)：

面白無(wú)華心血虧虛脈道空虛舌淡白

脈細(xì)弱無(wú)力心氣不足

面色灰暗、唇舌青紫

血脈受阻

有瘀點(diǎn)、脈律不齊

結(jié)、代促、澀，

心前區(qū)憋悶刺痛。面色淡白無(wú)華面唇青紫

面唇舌晦暗(灰黑）

現(xiàn)代研究認(rèn)為：心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心泵功能障礙等是心氣虛證的病理基礎(chǔ)，可作為心氣虛證的一個(gè)定量指標(biāo)；心陰虛、心陽(yáng)虛者存在心臟舒張功能減退。心肌收縮功能損害程度依次為：心陽(yáng)虛>心氣虛>心陰虛>心血虛；

冠心病、肺心病，心氣虛證患者的血液流變學(xué)是全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞壓積增高和紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長(zhǎng)，并隨心氣虛損的程度而加重。以上病癥，在治療上氣血不足者應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血?，F(xiàn)代研究認(rèn)為：脈搏的形成與心肌的收縮能力、心輸出量、輸出速度、動(dòng)脈彈性、外周阻力等因素有關(guān)。氣血不足，脈道不充，且鼓動(dòng)無(wú)力，則脈細(xì)弱無(wú)力，或節(jié)律不勻

偏心陽(yáng)虛則脈遲無(wú)力，偏心陰虛則脈細(xì)數(shù)無(wú)力

氣虛血瘀或氣滯血瘀，則脈澀滯或結(jié)代

劉某，女，心悸、胸悶、氣短，舌淡，脈搏沉細(xì)遲緩、

結(jié)代。

西醫(yī)診為頑固性心律失常伴心肌缺血，靜時(shí)脈搏43至54次/分，活動(dòng)時(shí)最快達(dá)190次/分。診為氣血陰陽(yáng)均不足，偏于心氣虛

，陰陽(yáng)失調(diào)。

用炙甘草湯合桂枝龍牡湯加減,3個(gè)月而愈）2．心主神志〈古稱心藏神〉（1）神的涵義：

廣義之神：整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)（眼神、面色、呼吸語(yǔ)言，姿態(tài)等）。

狹義之神：人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。（2）心主神志的涵義：心有主管人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的作用。

中醫(yī)學(xué)從整體觀出發(fā)，認(rèn)為神分屬于五臟，故曰“五神臟”，但主要作用歸屬于心，心有接受外界信息反映的能力。

心藏神（精神、意識(shí)、思維）肝藏魂（夢(mèng)、幻覺）五神臟肺藏魄（知覺、本能動(dòng)作）脾藏意（意念、主意）腎藏志（志向、毅力）（3）作用表現(xiàn)：①主管人的精神、意識(shí)和思維能力：心具有接受和處理外來(lái)信息的作用。如《靈樞·本神》：“所以任物者，謂之心。”

現(xiàn)代生理學(xué)一般認(rèn)為，人的精神、意識(shí)和思維是大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)客觀事物的反映。但近代有人從馬的心臟中，提取出記億軟件—“肽”類物質(zhì)，從而認(rèn)為心是記億軟件的發(fā)源地。臨床上心臟病及心移植患者常見神志精神異常，此外心律對(duì)外界的刺激相當(dāng)敏感。均支持心主神志的作用。②主宰人體生命活動(dòng)：精神、意識(shí)、思維活動(dòng)不僅是生命活動(dòng)的重要組成部分，而且還能協(xié)調(diào)臟腑組織的功能活動(dòng)，故成為生命活動(dòng)的主宰。如《飲膳正要·序》：“心為身之主宰，萬(wàn)事之根本?！薄鹅`樞·邪客篇》：“心者，五臟六腑之大主也?！薄缎l(wèi)生寶鑒》：“心亂則百病生”。（4）機(jī)理：

①血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腦皮質(zhì)的活動(dòng)，離不開氧氣，供腦組織活動(dòng)的氧氣主要依賴血液中氧合血紅蛋白。人的大腦活動(dòng)離不開血液，和中醫(yī)觀點(diǎn)相吻合。

《素問·八正神明論》：“血?dú)庹呷酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)?！迸R床上，心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)等心神不寧癥狀，用滋養(yǎng)心血的方法治之獲效。②受古代哲學(xué)“心性論”影響：《孟子·告子上》：“心之官則思”老子曰：“不見所欲，使心不亂”孔子曰：“七十從心而欲不逾矩”可見心是中國(guó)古代哲學(xué)心性論的重要范疇。中醫(yī)學(xué)心的概念，反映了中國(guó)傳統(tǒng)文化中，心性哲學(xué)的鮮明特點(diǎn)。（5）生理，病理表現(xiàn)：①生理：精神振奮神志清晰心血充足—心神得養(yǎng)思維敏捷反應(yīng)靈敏記憶力強(qiáng)②病理： 精神不振心血不足—心神失養(yǎng)思維反應(yīng)遲鈍失眠多夢(mèng)健忘心煩不寐邪擾心神—神無(wú)所主甚則神昏譫語(yǔ)發(fā)狂（6）心主神志與心主血脈關(guān)系：①生理關(guān)系：相互為用心血養(yǎng)心神心神調(diào)節(jié)血脈活動(dòng)血液運(yùn)行受心神支配

②病理關(guān)系：相互影響心血不足——心神失養(yǎng) 心悸思慮傷神——暗耗心血脈細(xì)無(wú)力

心的生理特性：1、心為火臟，以陽(yáng)氣為用。2、喜動(dòng)主明，為陽(yáng)臟。以陽(yáng)氣鼓動(dòng)為本，以心神清明為要。附：心包絡(luò)（1）含義：心臟外面的包膜,上面附有脈絡(luò)，是氣血運(yùn)行之通路。又稱“膻中”。

一指心包絡(luò)“膻中”二指氣海，“膻中為氣?！比竷扇橹g的穴位名?！半醒ā薄＃?）功能：保護(hù)心臟，代心受邪

《靈樞·邪客篇》：“諸邪之在于心者，皆在于心包絡(luò)”。（二）肺：

肺為“華蓋”：臟腑中，肺的位置最高，遮覆其它臟腑，故稱為“華蓋”。張介賓《類經(jīng)圖翼》：“肺葉白瑩，謂之華蓋，虛如蜂窠”。

《素問·痿論》：“肺者，臟之長(zhǎng)也，為心之蓋也?！?/p>

明

·綺石《理虛元鑒》：肺為五臟之天。

肺為“華蓋”

《難經(jīng)》：“肺重三斤三兩，六葉兩耳”。肺為氣之本，主氣之臟，以五臟分陰陽(yáng)，肺為“陽(yáng)中之陰”，五行中屬金，“通于秋氣”。肺與大腸相表里，肺主皮，其華在毛，開竅于鼻，在液為涕，在志為悲。肺有主氣司呼吸，主宣降，主通調(diào)水道，助心行血、化血的功能。肺的生理功能：１、肺主氣，司呼吸

2、肺主宣發(fā)肅降

3、肺主通調(diào)水道

4、肺助心行血、化血１．肺主氣，司呼吸：（１）肺主呼吸之氣①含義：肺有主持呼吸運(yùn)動(dòng)的作用，通過(guò)肺的呼吸，吸入自然界之清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，以實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。

②表現(xiàn)：吸清呼濁

向下、向內(nèi)〈肅降〉

即氣的降，入運(yùn)動(dòng)。

向上、向外〈宣發(fā)〉

即氣的升、出運(yùn)動(dòng)。③臨床意義

生理：肺氣宣降：司呼吸—呼吸調(diào)勻，氣息平和。

病理：肺氣不足：無(wú)力推動(dòng)—呼吸微弱、少氣不足以息。外邪襲肺—肺失宣降—胸悶、咳、喘、呼吸困難。（２）肺主一身之氣：

①含義：

肺有主持調(diào)節(jié)全身之氣的作用。一身之氣，包括各臟腑之氣，均由肺主持與調(diào)節(jié)。故《素問·六節(jié)臟象論》：“肺者，氣之本”。

②表現(xiàn)：肺吸入之清氣。

參與氣的生成

參與宗氣的生成。

調(diào)節(jié)全身氣機(jī)——肺有節(jié)律的一呼一吸，對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)有重要的調(diào)節(jié)作用。使氣機(jī)調(diào)暢，運(yùn)動(dòng)不息。

③臨床意義：呼吸有力肺司呼吸正常宗氣旺盛聲音宏亮 臟腑功能正常呼吸無(wú)力肺司呼吸失常宗氣虧虛語(yǔ)聲低微 少氣懶言

④肺主一身之氣與肺主呼吸之氣的關(guān)系：

二者皆隸屬于肺的呼吸功能，而肺主一身之氣的作用主要取決于肺的呼吸功能，反之，肺主一身之氣的作用又能促進(jìn)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)。2．肺主宣發(fā)肅降：（１）肺主宣發(fā)：①含義：肺具有向上宣通、向外發(fā)散的作用。

宣：向上宣通

發(fā)：向外發(fā)散②作用表現(xiàn)：

А向外呼出濁氣。

В將水谷精微津液，布散全身外達(dá)皮毛。

С宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，控制汗液的排泄，維持體溫恒定，抵御外邪入侵?！鄄±肀憩F(xiàn)：

胸悶、咳喘、鼻塞肺失宣發(fā)呼吸不利無(wú)汗或汗出（２）肺主肅降：①含義：肺氣向下向內(nèi)通降，以保持呼吸道潔凈通暢。肅：清肅、潔凈（肺體）降：下降，肺氣以降為順（肺用）《素問·臟氣法時(shí)論》：“肺苦氣上逆”。②作用表現(xiàn)：a向內(nèi)吸入清氣。b將吸入之清氣，水谷之精氣津液向內(nèi)布散，濡潤(rùn)臟腑組織。С肅清呼吸道異物，以保持呼吸道潔凈通暢。d有利大腸腑氣通暢，傳導(dǎo)正常。③病理表現(xiàn)：

呼吸短促肺失肅降咳嗽氣逆便秘

（３）肺主宣發(fā)與肅降的關(guān)系：生理：協(xié)調(diào)為用、相反相成氣的升降出入有序——呼吸調(diào)勻，氣道通暢，水谷精微，津液得以輸布，代謝產(chǎn)物正常排出。

病理：相互影響

肺失肅降咳嗽、喘息宣降失常尿閉肺失宣發(fā) 甚至水腫

3．肺主通調(diào)水道：

（１）含義：肺氣的宣發(fā)肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布和排泄有疏通調(diào)節(jié)的作用。又稱“肺主行水”。（２）作用表現(xiàn)：①通過(guò)肺氣宣降將水液向上向外輸布，布散全身，外達(dá)肌膚官竅，內(nèi)至臟腑組織。②通過(guò)肺氣宣發(fā)，排出汗液，呼出濁氣，排出部分水液。

③通過(guò)肺氣肅降，將水液向下輸送，布達(dá)內(nèi)臟，歸于腎之水液經(jīng)腎的氣化，濁者下注膀胱，為尿液之源；大腸傳導(dǎo)正常，從大便排出部分水液。

肺為水之上源：指對(duì)全身水液的運(yùn)行、輸布和排泄起著重要的調(diào)節(jié)作用，因肺為華蓋，位居最高，故稱肺為水之上源。

“肺主行水”，“肺為水之上源”。（３）病理表現(xiàn)：宣降失常通調(diào)失職水津不布排泄障礙水液停聚痰飲水腫小便不利尿閉

根據(jù)肺的這一功能，臨床應(yīng)用“提壺揭蓋”法治療水腫，取得良效。七十年代中期，在芝加哥召開的美國(guó)化學(xué)年會(huì)上，有篇論文提到肺為活躍的內(nèi)分泌器官，可分泌多種激素，如抗利尿激素，說(shuō)明肺與小便的排泄有關(guān)。桔梗則有抑制肺組織分泌抗利尿激素的作用。4、肺助心行血、化血：（1）涵義：指肺主氣的功能在助心血運(yùn)行，助心化血的作用。肺主要通過(guò)吸吸作用，呼出濁氣，吸入清氣，助心化血；其有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，有助于血液運(yùn)行；參與宗氣的生成，以推動(dòng)血液運(yùn)行。

（2）作用表現(xiàn)：肺主呼吸調(diào)節(jié)全身氣機(jī)促進(jìn)血液循環(huán)生成宗氣貫心脈，助心行血?dú)怏w交換化濁血為清血助心化血（4）病理表現(xiàn)：肺呼吸失常氣機(jī)失調(diào)宗氣虧虛心血運(yùn)行不暢心悸、胸悶、唇青、舌紫。

肺主治節(jié)：肺有輔助心臟，治理調(diào)節(jié)氣血津液及全身臟腑組織功能的作用。語(yǔ)出《素問·靈蘭秘典論》：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。

肺朝百脈：指全身血液都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過(guò)肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換，然后輸布全身?！端貑?經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，濁氣（精華濃厚）歸心，淫（輸布）精于脈，脈氣（脈管流動(dòng)血）流經(jīng)（經(jīng)脈），經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。”肺的生理特性：1、肺為嬌臟：肺葉嬌嫰，為清虛之體，外合皮毛，開竅于鼻，與外界相通，易受外邪侵襲，且不耐寒熱，外感內(nèi)傷皆可傷及于肺，故為嬌臟。治療以輕清，宣散為主。2、肺苦氣上逆，肺氣以降為順。3、肺氣運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：宣發(fā)和肅降。

總之，肺的主要生理功能是主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈而主治節(jié)。故《素問·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣?！边@是對(duì)肺的功能及特性的簡(jiǎn)要概括。

（三）脾

脾之實(shí)體位于中焦，膈膜之下，呈扁平彎曲狀《針灸大成》：“脾形如犬舌，狀如雞冠”?！夺t(yī)貫》：“形如刀鐮”《醫(yī)學(xué)入門》：“扁似馬蹄”?！峨y經(jīng)·42難》：“脾重二斤三兩，扁廣3寸，長(zhǎng)5寸，有散膏半斤”。

《素問·太陰陽(yáng)明論》：“脾與胃以膜相連”?，F(xiàn)代解剖學(xué)認(rèn)為：“脾是腹腔內(nèi)的器官，除脾門和胰而外，各方均被以腹膜。脾借胃脾韌帶、膈脾韌帶、脾腎韌帶和膈結(jié)腸韌帶支持固定”。古今論述何等相似。

然而，中醫(yī)所說(shuō)的“脾”，并不等于現(xiàn)代解剖學(xué)中的脾，在某種意義上說(shuō)，中醫(yī)的脾，包括了整個(gè)消化系統(tǒng)及功能，甚至和血液、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)有密切聯(lián)系。而現(xiàn)代解剖形態(tài)的脾是體內(nèi)重要淋巴器官之一，主要參與體內(nèi)免疫反應(yīng)。

脾與胃相表里，主肌肉、四肢，開竅于口，其華在唇，在志為思，在液為涎，五行中屬土，為“陰中之至陰”。脾為“倉(cāng)廩之官”。脾具有主運(yùn)化,主升清，主統(tǒng)血三大功能。

脾被稱為“氣血生化之源”，“后天之本”。在養(yǎng)生防病，預(yù)防衰老方面有重要的意義。

張仲景：“四季脾旺，不受邪”。李東垣：“百病皆由脾胃衰而生”。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：脾氣虛患者，物質(zhì)代謝水平低下，并顯示出，胃、腸、胰、唾液腺等整個(gè)消化系統(tǒng)功能下降和紊亂。脾的生理功能：1、脾主運(yùn)化：（1）涵義：脾有對(duì)飲食物進(jìn)行消化，吸收，化為精微物質(zhì)（包括津液），并轉(zhuǎn)輸至全身的生理作用。

運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送化：消化、吸收

包括對(duì)飲食物的消化，精微物質(zhì)的吸收和輸布三個(gè)環(huán)節(jié)。

（2）作用機(jī)理

胃陽(yáng)的鼓舞。葉天士：“太陰濕土，得 陽(yáng)始運(yùn)”。脾氣的推動(dòng)。腎陽(yáng)的溫煦?！疵鸬臏仂恪?/p>

運(yùn)化水谷（3）作用表現(xiàn)

運(yùn)化水液

①運(yùn)化水谷：脾有對(duì)食物消化并吸收和轉(zhuǎn)輸精微物質(zhì)的作用。脾氣的推動(dòng)，脾陽(yáng)的溫煦，促進(jìn)胃腸消化食物；同時(shí)“脾氣散精”，吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微物質(zhì)，化生氣血，充養(yǎng)先天之精，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，和臟腑功能活動(dòng)。故稱脾為“后天之本”、“氣血生化之源”。

食物的消化，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收、轉(zhuǎn)輸是一亇非常復(fù)雜的過(guò)程。機(jī)械性的消化，由口腔咀嚼，食道、小腸、大腸的蠕動(dòng)完成；化學(xué)性的消化，由唾液、胃液、腸液、胰液、膽汁等消化液的作用來(lái)完成。營(yíng)養(yǎng)物的吸收還需要門脈系統(tǒng)來(lái)完成。中醫(yī)對(duì)脾主運(yùn)化的認(rèn)識(shí)，與現(xiàn)代生理學(xué)對(duì)門脈系的認(rèn)識(shí)，大致吻合。亦有人認(rèn)為脾主運(yùn)化，還與微量元素鋅銅有關(guān)，因其對(duì)糖、脂、蛋白質(zhì)和核酸代謝有重要影響。

②運(yùn)化水液（運(yùn)化水濕）：指脾有吸收并輸布水液，以防止水液在體內(nèi)停滯的作用。在人體水液代謝過(guò)程中,一方面對(duì)水液充分吸收，以免體內(nèi)津液虧乏。另一方面促進(jìn)水液在體內(nèi)及時(shí)輸布，以免水液停留為患。

脾吸收水液肺宣發(fā)布散全身濡養(yǎng)機(jī)體外達(dá)皮毛排泄汗液肅降下輸膀胱膀胱腎氣化尿

運(yùn)化水谷與運(yùn)化水液的關(guān)系：正常情況下，脾主運(yùn)化又稱“脾氣健運(yùn)”?！额愖C治裁》：“脾氣以健運(yùn)為能”。二者同步進(jìn)行，可分不可離，是脾主運(yùn)化功能不可分割的兩個(gè)方面。只不過(guò)在病理情況下，外在表現(xiàn)有所不同。（4）病理表現(xiàn)：

脾失健運(yùn)：

①消化、吸收水谷精微障礙——?dú)庋床蛔恪獨(dú)庋澨摗荩氲?、乏力、腹脹、便溏、納少。②水液輸布障礙——水液內(nèi)停

痰飲“脾為生痰之源”水腫“諸濕腫滿，皆屬于脾”

泄瀉“濕勝則濡泄”

2．脾主升清：（1）涵義：指脾能吸收水谷精微，并上輸心肺、頭目，通過(guò)心肺的作用，化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。

上升脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)升升托之意升托內(nèi)臟清水谷精微

（2）作用表現(xiàn)：①將水谷精微上輸心、肺、頭、目——?dú)庋性矗^、目得到營(yíng)養(yǎng)。（與胃主降濁相互為用）②升托內(nèi)臟——維持腹腔內(nèi)臟位置恆定，防止內(nèi)臟下垂。（脾升胃降相互制約，升降相固，協(xié)調(diào)平衡）脾主升清實(shí)際上是脾主運(yùn)化功能的具體表現(xiàn)形式。（3）病理表現(xiàn)：

脾失健運(yùn)脾不升清上氣不足脾氣下陷中氣下陷頭暈?zāi)垦６Q乏力腹脹腹瀉久瀉脫肛腹墜便頻內(nèi)臟下垂《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“清氣在下，則生飱泄”。

《脾胃論》：“上氣不足、腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩，……皆由脾胃氣虛，氣不上行之所致也”。

現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明：脾主升清對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)作用，可能與植物神經(jīng)有關(guān)。臨床上用健脾方法，通過(guò)調(diào)節(jié)下丘腦和植物神經(jīng)機(jī)能，治療內(nèi)臟下垂。其對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)機(jī)能，尚有雙向調(diào)節(jié)作用。如脾氣不升，膀胱氣化失常，不但出現(xiàn)小便失禁、遺尿，也可出現(xiàn)小便不通，臨床上皆可用補(bǔ)益中氣，以助膀胱氣化。3.脾主統(tǒng)血

（1）涵義：指脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，防止其逸出脈外的功能。

統(tǒng)：統(tǒng)攝，控制。

《難經(jīng)·四十二難》：“脾主裹血”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：脾有免疫性防御機(jī)能，因而對(duì)出血性疾病，特別是免疫性出血性疾病，如“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，有良好的作用。（2）機(jī)理：氣的固攝作用?！皻饽軘z血”

張介賓指出：“脾統(tǒng)血，脾氣虛則不能收攝”。

《沈注金匱》：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。脾統(tǒng)血的作用與脾氣健運(yùn)密切相關(guān)，故臨床上有“治血先治脾”的療法。用補(bǔ)中益氣湯加阿膠，山茱萸，煅龍牡治氣虛崩漏。

（3）生理病理表現(xiàn)：

生理：脾氣健運(yùn)—?dú)庋溆獨(dú)饽軘z血

病理：脾失健運(yùn)—?dú)庋澨摗獨(dú)獠粩z血

—各種出血證脾統(tǒng)血功能正常對(duì)脾主運(yùn)化的功能有促進(jìn)作用。脾不統(tǒng)血的血證臨床特點(diǎn)：1、出血量少，色淡，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。2、多見肌衄及下部出血，如尿血、便血、月經(jīng)淋漓不凈等。3、多伴有疲乏無(wú)力、納呆腹脹等脾胃虛弱的臨床表現(xiàn)。脾的生理特性脾為濕土，喜燥惡濕：

1、脾為濕土：脾與胃位于中焦，屬土，脾屬臟為脾為濕土；胃屬臟為陽(yáng)，胃為陽(yáng)土。脾體陰而用陽(yáng)。

2、喜燥惡濕：同氣相求，濕邪易困脾傷陽(yáng)，脾不升清，脾失健運(yùn)。故臨床上常用香燥藥健脾化濕。忌滋膩助濕之品。（四）肝肝位于腹腔之中，橫膈之下，以五臟分陰陽(yáng)，肝為陰中之陽(yáng)。肝為風(fēng)木之臟：肝屬木，通于春氣，與風(fēng)氣相應(yīng)。肝體陰而用陽(yáng)：肝體陰，指肝為藏血之臟，以肝血為體，形體陰柔，肝氣雖易升易動(dòng)，得肝血的涵養(yǎng)，腎水的滋助，肺金的制約，則剛勁之氣得以柔和條達(dá)肝用陽(yáng)，指肝的功用，體現(xiàn)在肝內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，其病變易于陽(yáng)亢、動(dòng)風(fēng)。肝與六腑、形體官竅的關(guān)系：六腑：與膽相表里。五體：在體合筋。五華：其華在爪，爪為筋之余。五官：開竅于目。五志：在志為怒。五液：在液為淚。肝的生理功能：主疏泄，主藏血。1、肝主疏泄：（1）涵義：肝具有疏通全身氣機(jī)，使之調(diào)暢的作用。肝氣疏泄，則氣機(jī)調(diào)暢，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織的功能保持協(xié)調(diào)正常，因其功能全賴氣之升降出入運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)和調(diào)節(jié)。

疏：疏通；泄：發(fā)泄、暢達(dá)?！笆栊埂币辉~源于運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中有關(guān)“木”的特性描述《素問·五常政大論》：“土疏泄，蒼氣達(dá)”。張介賓注：“木氣動(dòng)，生氣達(dá)，故土體疏泄而通也，蒼氣木氣也。”由此可見，“疏泄”是指木有生長(zhǎng)、升發(fā)條達(dá)的特性?！案沃魇栊埂笔滓娪谥斓は摹陡裰掠嗾摗罚骸爸鏖]藏者，腎也；司疏泄者，肝也”。其所論述的肝主疏泄是針對(duì)腎之封藏特點(diǎn)而言，藏泄互用，以控制男子精液和女子月經(jīng)的排泄。明清醫(yī)家則擴(kuò)展了肝主疏泄的功能，將其與情志活動(dòng)，脾胃的消化功能，血液，津液的運(yùn)行輸布聯(lián)系起來(lái)。如清?唐容川在《血證論》中指出：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化”。（2）肝主疏泄的作用表現(xiàn)：調(diào)暢精神情志。促進(jìn)飲食物的消化。促進(jìn)血液運(yùn)行和津液的輸布。調(diào)理沖任，調(diào)節(jié)男子排精與女子月經(jīng)。調(diào)暢精神情志生理方面：肝氣疏泄暢達(dá)氣機(jī)氣血運(yùn)行和調(diào)調(diào)暢精神情志心情舒暢精神愉快病理方面：肝失疏泄氣機(jī)失調(diào)氣血失和情志抑郁多疑善慮悶悶不樂善嘆息情緒激動(dòng)肝氣郁結(jié)肝氣亢奮郁悶不樂多疑善慮善太息性情急躁易怒促進(jìn)飲食物的消化肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)脾胃升降協(xié)調(diào)疏泄膽汁，促進(jìn)分泌排泄膽汁促進(jìn)飲食物消化肝失疏泄脾升胃降失常膽汁分泌排失常飲食物消化吸收失常肝氣犯胃胃失和降脘腹脹滿呃逆噯氣肝氣犯脾脾不升清眩暈飱泄脅脹痛、口苦、厭食油膩、黃疸食欲不振。

現(xiàn)代研究認(rèn)為肝是人體最大的消化腺體，是體內(nèi)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的核心，肝分泌的膽汁有合成和分解糖，脂肪，蛋白質(zhì)的作用，幫助消化。促進(jìn)血液運(yùn)行和津液的輸布肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣行則血行，推動(dòng)血液運(yùn)行氣行則津行，促進(jìn)津液輸布肝失疏泄氣機(jī)郁滯氣機(jī)逆亂血行不暢：瘀血、癥積、痞塊水津不布：水腫、臌脹血隨氣逆：吐血咯血調(diào)節(jié)男子排精與女子月經(jīng)

肝氣條達(dá)肝失條達(dá)調(diào)理沖任沖任失調(diào)疏泄不及：陽(yáng)痿，經(jīng)行不暢、經(jīng)閉、陽(yáng)強(qiáng)易舉、血精疏泄太過(guò)：性欲亢進(jìn)、崩漏、月經(jīng)先期、月經(jīng)量多女子月經(jīng)、排卵正常男子排精正常說(shuō)明男貯藏精液和排精與女子月經(jīng)的正常，依賴腎的閉藏和肝的疏泄功能協(xié)調(diào)配合，二者藏泄互用。肝的疏泄正常，則氣機(jī)調(diào)暢，沖任二脈通利，男子泄精、女子月經(jīng)正常。以上作用表現(xiàn)的關(guān)鍵是調(diào)暢氣機(jī)。朱丹溪說(shuō)：“主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也”。2．肝主藏血（1）涵義：肝有貯藏血液，防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。

肝的血供非常豐富，據(jù)生理測(cè)定，整個(gè)肝臟系統(tǒng)可存貯全身血容量的55%，休息時(shí)還可增加25%，因其貯藏血液，故能防止出血和調(diào)節(jié)血量。（2）作用表現(xiàn)：

①貯藏血液：生理：А肝為血海，濡養(yǎng)全身：

《素問.五藏生成篇》：“肝受血而能視，掌受血而能握，足受血而解步?！抱ｅ︷B(yǎng)肝體，制約肝陽(yáng)：保持肝體陰而用陽(yáng)，肝陽(yáng)不亢，肝之陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。病理：目視昏花、干澀夜盲

肝血不足

筋肉攣急、屈伸不利面紅目赤

肝陽(yáng)上亢急躁易恕頭痛頭脹②防止出血：生理：血?dú)w藏于肝，防止出血。（肝細(xì)胞可合成凝血因子）病理：肝不藏血，可致各種血證，肌衄、齒衄、吐血、咯血、月經(jīng)過(guò)多等。

③調(diào)節(jié)血流量：

根據(jù)人的動(dòng)靜情況，調(diào)節(jié)外周需血量。如王冰所云：“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)；人靜則血?dú)w于肝臟”。

人在活動(dòng)，情緒激動(dòng)時(shí)——外周需血量 增加——血液向外周輸布。人在休息，情緒穩(wěn)定時(shí)——外周需血量減少——血液歸藏于肝。

肝調(diào)節(jié)血量是以肝貯藏血液為前提，實(shí)際上也是肝主疏泄功能在血液運(yùn)行方面的一種表現(xiàn)。

（3）肝藏血與肝主疏泄的關(guān)系：

生理：相互為用，相互制約。

肝藏血是肝疏泄功能的物質(zhì)基礎(chǔ)疏泄是藏血的功能表現(xiàn)

病理：相互影響。①肝藏血不足、肝不藏血：肝血不足，肝體失養(yǎng)，疏泄失職。②疏泄失常：疏泄不及，肝氣郁結(jié)血瘀。疏泄太過(guò)，氣機(jī)逆亂，血隨氣逆，吐血、衄血。肝的生理特性：

肝為剛臟：因肝為將軍之官，主升主動(dòng)，內(nèi)寄相火，在志為怒，喜條達(dá)惡抑郁，有剛勁躁急之性。因此，病理情況下，肝病多見肝陰易虧，肝陽(yáng)易亢，肝火易升，肝風(fēng)易動(dòng)的病證。治療應(yīng)注重滋養(yǎng)肝陰，平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)入肝經(jīng)的中藥石決明、天麻、羚羊角等對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能有明顯的影響。有資料報(bào)告53例中醫(yī)肝病患者，其中有42例患者不同程度的植物神經(jīng)功能失調(diào)，占總數(shù)的79.2%經(jīng)辨證，以肝郁者居多，有37例。肝的生理功能包括了神經(jīng)、消化、循環(huán)和內(nèi)分泌多個(gè)系統(tǒng)的功能。

（五）腎

腎位于腹腔后壁，脊柱兩側(cè)左右各一，如《素問·脈要精微論》：“腰者，腎之府”。五臟之中，腎屬陰中之陰臟，屬水，“通于冬氣”。腎與膀胱相表里，腎主骨，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾。腎為“封藏之本”。

歷代醫(yī)家都非常重視腎，《中藏經(jīng)》：“腎者，精神之舍，性命之根，……腎氣絕，則不盡其天命而死”。張景岳稱腎為“五臟之本”，“生命之根”。趙獻(xiàn)可認(rèn)為“五臟之真，唯腎為根”，李中梓指出“先天之本在腎”。這些都與腎的生理功能密切相關(guān)。腎有藏精，主水，主納氣的功能。腎的生理功能：1、腎藏精：（１）精的基本概念：

①精的分類：從來(lái)源上分：

先天之精——源于父母，稟受先天，與生俱來(lái)，是構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì)。

后天之精——源于飲食物，稟受后天，由脾胃化生的水谷之精，是各臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又稱“臟腑之精”。從作用上分：

生殖之精——有生殖繁衍下一代的作用。

水谷之精——有營(yíng)養(yǎng)臟腑組織器官的作用，是人體生命活動(dòng)不可少的精微物質(zhì)。②精的涵義：精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。有廣義之精和狹義之精。

“精”：精華、精粹之意。

《素問·金匱真言論》：“夫精者，生之本也”。

廣義之精——泛指一切精微物質(zhì)。如精、氣、血、津、液等。包括了先天之精和后天之精。

狹義之精——指生殖之精。包括稟受于父母的生殖之精和機(jī)體發(fā)育成長(zhǎng)后自己產(chǎn)生的生殖之精。

③先天之精與后天之精的關(guān)系

先天促進(jìn)后天——后天之精賴先天之精的活力資助，不斷化生。

后天充養(yǎng)先天——先天之精得后天之精的培 育和充養(yǎng)，不斷充盈。

二者相互資生，相互促進(jìn)，在腎中密切結(jié)合，組成腎中精氣。（2）腎藏精的涵義：腎有貯藏先、后天之精的作用。

如《素問·六節(jié)藏象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。

《素問·上古天真切論》：“腎者……受五臟六腑之精而藏之”。腎精所化之氣，稱為腎氣，腎精與腎氣是同一物質(zhì)，腎精化氣，腎氣生精，可分不可離，往往統(tǒng)稱為腎中精氣。（3）腎藏精的生理作用：①主人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖：

腎中精氣的盛衰，直接影響“天癸”的生成及人體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖能力的盛衰。

天癸：腎中精氣充盈到一定程度時(shí)，產(chǎn)生一種促進(jìn)生殖器官發(fā)育成熟并維持人體生殖功能的精微物質(zhì)。p93《素問·上古天真論》曰：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)殻涣呷?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子?！薄罢煞虬藲q腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八齒發(fā)去?！薄端貑?上古天真論》中有關(guān)論述，形象科學(xué)地記載了人體生、長(zhǎng)、壯、老及機(jī)體齒、發(fā)、骨的生長(zhǎng)情況，與腎中精氣盛衰的密切關(guān)系。

女子：七---二七月事以時(shí)下發(fā)育期腎氣盛（實(shí)）—齒更發(fā)長(zhǎng)陰陽(yáng)和天癸至有子。男子：八---二八精氣溢瀉

女子：三七----四七壯盛期腎氣平均—真牙生，發(fā)長(zhǎng)極，筋骨堅(jiān)， 體壯實(shí)。男子：三八----四八

女子：五七一七七地道不通衰老期腎氣衰——面焦齒槁、發(fā)墮白無(wú)子

男子：五八—八八筋不能動(dòng)，形壞，精少天癸竭

②主一身之陰陽(yáng)，對(duì)維持臟腑陰陽(yáng)的相對(duì)平衡起著調(diào)節(jié)作用。

腎中精氣是腎陰，腎陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陰，腎陽(yáng)相互制約，相互作存，調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。腎陰：元陰，真陰，真水。是五臟陰液之根本，對(duì)全身臟腑組織器官有濡養(yǎng)，滋潤(rùn)的作用。腎陽(yáng)：元陽(yáng)、真陽(yáng)、真火。是五臟陽(yáng)氣之根本，對(duì)全身臟腑組織器官有溫煦，推動(dòng)的作用。

如張景岳所云：“五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”值得一提的是：生理上，腎精又可稱腎陰，腎氣又可稱為腎陽(yáng)，（只不過(guò)是物質(zhì)之間的陰陽(yáng)屬性而已）病理上，腎精虛并不等于是腎陰虛，腎氣虛也不等于腎陽(yáng)虛。腎精、腎氣、腎陽(yáng)、腎陽(yáng)之間的關(guān)系，可概括為：

精化氣腎精腎氣

氣生精互生互化

生生

理

（合稱）腎中精氣

理

對(duì)立制約互根互用腎陰腎陽(yáng)

以維持五臟陰陽(yáng)相對(duì)平衡

③腎精化血：

生化腎藏精髓血

如《諸病源候論》：“腎藏精，精者，血之所成也”?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：由腎產(chǎn)生的紅細(xì)胞生長(zhǎng)因子與血漿蛋白結(jié)合為紅細(xì)胞生長(zhǎng)素，具有促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞生成的作用。臨床治療血虛，常用補(bǔ)腎益精填髓的方法，腎精充盛，血液不虧。（5）臨床意義：①生理表現(xiàn)：腎中精氣充足——人體生長(zhǎng)發(fā)育及生殖功能正常五臟陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，生命活動(dòng)正常。

腎藏精，主人體生長(zhǎng)發(fā)育及生殖，腎陰、腎陽(yáng)是五臟陰陽(yáng)的根本，可見人之身生源于腎，生長(zhǎng)發(fā)育基于腎，生命活動(dòng)賴于腎，腎是人體生命活動(dòng)的根本，故曰先天之本在腎。腎中精氣宜閉藏，不宜耗泄，腎病多虛。②病理表現(xiàn)：А腎中精氣不足：小兒生長(zhǎng)發(fā)育不良（五遲：立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲）、智力低下，成人早衰，頭暈耳鳴、腰膝酸軟、男子滑精早泄、陽(yáng)萎精少不育、女子經(jīng)少不孕。В腎陰、腎陽(yáng)不足：腎陰虛：潮熱，五心煩熱、盜汗、口干咽燥、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精、舌紅少津、消瘦、脈細(xì)數(shù)。腎陽(yáng)虛：面色huang白、畏寒肢冷、腰膝冷痛、精神疲憊、陽(yáng)痿早泄、宮寒不孕、小便清長(zhǎng)，尿失禁或水腫、尿少。由于腎陰，腎陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致其它臟腑陰陽(yáng)失調(diào)。常見的是：

肝陰虛

肝陽(yáng)上亢—頭痛頭脹眩暈欲仆腎陰虛肺陰虛肺腎陰虛—骨蒸潮熱干咳

心陰虛心火上炎—心煩失眠口舌生瘡

脾陽(yáng)虛脾腎陽(yáng)虛——形寒肢冷，面色

huang白、腰膝、下肢冷腎陽(yáng)虛痛、下利清谷、或五更泄瀉。

心陽(yáng)虛心腎陽(yáng)虛——心悸怔忡、肢面浮腫、形寒肢厥。若其它臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)，日久也必累及于腎，導(dǎo)致腎的陰陽(yáng)失調(diào)，故張景岳：“五臟之傷，窮必及腎”。

腎陽(yáng)虛常伴有心、脾陽(yáng)虛腎虛常累及它臟腎陰虛常伴有心肝肺陰虛

腎五臟導(dǎo)致腎陰或腎陽(yáng)不足——五臟之傷，窮必及腎

故陰陽(yáng)互損多在損及腎之陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上發(fā)生。

2．腎主水（1）涵義：指腎有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡協(xié)調(diào)的作用。水：水液代謝。

《素問·逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”，（2）機(jī)理：腎的氣化作用。①腎陽(yáng)的蒸騰氣化直接參與津液的輸布與排泄。清者上升于肺，參與津液輸布濁者下降，排出體外。.②腎的氣化作用貫穿于水液代謝的始終。主司和調(diào)節(jié)水液代謝的各亇環(huán)節(jié)，對(duì)參與水謝的有關(guān)的臟腑具有促進(jìn)作用。如推動(dòng)、促進(jìn)肺、脾等臟對(duì)在水液的輸布、排泄。飲胃脾肺膀胱腎肅降濁者下輸膀胱一

腎陽(yáng)的蒸騰氣化

宣發(fā)合則清者上升尿呼濁排汗開（3）臨床意義：①生理：

腎中精氣充盈—腎陽(yáng)腎氣旺盛—?dú)饣饔谜?--開合正?！逭呶?，濁者排出—水液代謝正常

②病理：腎中精氣虛衰—腎陽(yáng)、腎氣虧虛—?dú)饣С?---

開合失常。

開多合少（腎氣不能固攝）小便清長(zhǎng)，甚至遺尿，尿失禁。

合多開少（腎陽(yáng)不能推動(dòng)）小便不利甚至尿閉，水腫。

腎者，胃之關(guān)：水液由胃進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)代謝后通過(guò)二便排出體外，腎開竅于二陰，主二便，為水液代謝的關(guān)口，故稱腎者胃之關(guān)。3．腎主納氣（1）涵義：腎有攝納肺所吸入之清氣歸根于腎，防止呼吸表淺的作用，以保證體內(nèi)外氣體正常交換。故有“腎為氣之根”之說(shuō)。納，攝納、納入氣：肺吸入之清氣

清·林佩琴《類證治裁》：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和”?！掇o?！罚骸凹{，藏也，歸也?！惫誓I主納氣，不可誤認(rèn)為腎主吸氣，腎并無(wú)直接吸納自然之氣的作用。應(yīng)理解肺氣下歸于腎，腎中精氣充盈，則肺的呼吸不致表淺，能保持一定深度。腎主納氣，亦有另一種理解，指“元?dú)狻毕U藏于腎中。（2）機(jī)理：

①腎主封藏在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)。腎為封藏之本，腎中精氣充盈，才能藏納肺中清氣，助肺維持呼吸的深度。

②肺腎之間有經(jīng)脈相連，以利腎藏納肺吸之清氣。

《靈樞·本輸》：“腎上連肺”。

《靈樞·經(jīng)脈篇》：“腎足少陰脈，……其直者，從腎上貫肝膈入肺中”。

現(xiàn)代研究表明：肺腎雖相隔較遠(yuǎn)，功能有異，但在調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡、清除廢物、維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定中，關(guān)系密切，具有互補(bǔ)調(diào)節(jié)作用。如腎受損，出現(xiàn)酸中毒時(shí)，肺將代償性呼吸加快加深；如肺功能障礙，CO2潴留，腎將發(fā)揮強(qiáng)大的代償作用，糾正高碳酸血癥。肺有多種血管活性物質(zhì)在腎中產(chǎn)生，這種調(diào)節(jié)失常則可出現(xiàn)水腫、心悸、氣喘等。（3）生理病理表現(xiàn)：生理：腎中精氣充足—攝納正常—

呼吸調(diào)勻病理：腎氣虧虛—攝納無(wú)權(quán)—呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)輒氣喘。

據(jù)臨床報(bào)導(dǎo)：“上一醫(yī)”對(duì)64例有腎虛癥狀的哮喘病人，其中45例根據(jù)“腎主納氣”的理論，采取“發(fā)作時(shí)治肺，緩解時(shí)治腎”的方法，隨訪三年，有效率達(dá)84.4%。19例用西藥治療，有效率占26.3%。可見在人體的呼吸生理中：“腎主納氣”具有很重要的作用。

[腎的生理特性]：腎主封藏，為陰陽(yáng)水火之宅

［附］命門

（一）、命門的涵義：1、睛明穴（目?jī)?nèi)眥）《靈樞根結(jié)篇》：“命門者，目也”。

2、右腎。《難經(jīng)》：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”。

3、督脈的一個(gè)穴位名，即命門穴。

（二）、生理功能:

1、命門為人身陽(yáng)氣之根，推動(dòng)激發(fā)各臟腑的功能活動(dòng)，為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

2、命門與生殖功能密切相關(guān)。

3、命門包括腎陰腎陽(yáng)功能。

有的學(xué)者認(rèn)為命門實(shí)質(zhì)是指腎的功能，不可單純作為某一解剖部位和實(shí)質(zhì)性臟器，也不是兩腎的總稱。

（三）、病理表現(xiàn)命門火衰——滑精早泄、陽(yáng)痿、宮寒不孕、性欲下降。命火妄動(dòng)——陽(yáng)事易舉、遺精、女子夢(mèng)交、性欲亢進(jìn)。（四）、對(duì)命門的爭(zhēng)議：（1）、形態(tài)方