藥理學藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫學習情境：胰島素和口服降血糖藥胰島素與糖尿病知識點藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫1、糖尿病及分型2、胰島素的作用3、胰島素的應用4、胰島素的不良反應目錄藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫5、胰島素制劑藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫胰島素胰島如同海洋上的一座座小島散布于整個胰腺中，體積只占胰腺總體積的1%-2%，卻是調(diào)控身體能量代謝、維持血糖穩(wěn)定最核心的部位。胰島中有α-細胞和β-細胞，α細胞分泌胰高血糖素使血糖升高；β細胞分泌胰島素使血糖下降，胰島素是身體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫（一）糖尿病及分型糖尿病是由于胰島素絕對或相對不足引起的一種代謝紊亂性疾病。臨床以高血糖為主要標志，久病可引起多個系統(tǒng)損害。治療目標主要是控制高血糖、糾正代謝紊亂。胰島素藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫（一）糖尿病及分型胰島素依賴型糖尿?。↖DDM，Ⅰ型）可發(fā)生在任何年齡，但多發(fā)生于青幼年。須依賴胰島素治療維持生命。約占10%以下。12非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM，Ⅱ型）可發(fā)生在任何年齡，但多見于40歲以后中、老年。臨床癥狀相對較輕或缺如。約占90%。胰島素藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫（一）糖尿病及分型胰島素Ⅰ型Ⅱ型胰島素依賴型非胰島素依賴型發(fā)病率<10%發(fā)病率>90%幼年型（＜30歲）成年型（＞30歲）胰島素絕對缺乏胰島素相對缺乏或過量不伴有肥胖通常伴有肥胖胰島素治療通?？诜笛撬幹委熗ǔＳ型Y酸中毒酮癥酸中毒不常見與遺傳有關與遺傳無關藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫（二）作用胰島素對代謝過程有廣泛影響：1.降低血糖，可加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進糖原的合成及貯存；抑制糖原分解及異生，從而降低血糖2.能促進脂肪合成，抑制脂肪分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成3.促進核酸、蛋白質(zhì)合成，與生長激素有協(xié)同作用，促進生長4.激活Na+-K+-ATP酶，促進K+內(nèi)流，降低血K+，增加細胞內(nèi)K+濃度胰島素藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫（二）作用胰島素受體具有酪氨酸激酶的活性，故稱為酪氨酸激酶受體。受體位于細胞外側與配體結合的部位與之相連的是一段跨膜結構；細胞內(nèi)側為酪氨酸激酶活性部位，含有可被磷酸化的酪氨酸殘基。當配體與受體結合后，受體構象發(fā)生改變，酪氨酸殘基被磷酸化，激活酪氨酸激酶，誘發(fā)一系列細胞內(nèi)信息的傳遞，進而產(chǎn)生降血糖效應。機制胰島素藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫（三）用途各型糖尿病。主要用于：12①Ⅰ型患者，是唯一的治療藥物，須終身用藥②經(jīng)飲食控制和口服降血糖藥治療未能控制的Ⅱ型患者③并發(fā)嚴重感染、高熱、創(chuàng)傷、手術及妊娠者④發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷時糾正細胞內(nèi)缺鉀胰島素與葡萄糖、氯化鉀組成極化液，防治心肌梗死時的心律失常藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫（四）不良反應低血糖反應為胰島素過量所致。12過敏反應一般為皮疹、血管神經(jīng)性水腫，偶有過敏性休克?？诜妆幌钙茐?，必須注射給藥；腹部注射吸收最快。注意胰島素3脂肪萎縮見于多次肌內(nèi)注射部位，人胰島素則較少見。4胰島素抵抗各種原因（例如肥胖、體力活動不足、年齡增長等）使胰島素的敏感性降低。分為急性型和慢性型。藥品生產(chǎn)技術專業(yè)教學資源庫（五）制劑加入堿性蛋白質(zhì)因降低溶解度，延長作用時間胰島素分類藥物注射途徑起效時間維持時間給藥時間短效普通（正規(guī)）胰島素靜脈立即2h急救皮下0.5-16-8h餐前半小時中效低精蛋白鋅胰島素皮下2-4h18-24早餐或晚餐前1小時一日1-2次珠蛋白鋅胰島素皮下2-4h12-18h長效精蛋白鋅胰島素皮下3-6h24-36h早餐或晚餐前1小時藥