外科主治醫(yī)師（燒傷外科學(xué)）-試卷3

（總分：58.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：25,分?jǐn)?shù)：50.00）

1.在燒傷患者治療過程中全身性殘余創(chuàng)面適用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.浸浴療法V

B.暴露療法

C.包扎療法

D.開放療法

E.濕敷療法

解析：

2.關(guān)于燒傷創(chuàng)面的處理，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大面積燒傷患者入院后立即給予徹底清創(chuàng)V

B.較大且完整的水皰宜清除水皰液

C.頭、頸和會(huì)陰部燒傷創(chuàng)面適用于暴露療法

D.尚不能準(zhǔn)確判斷深n度或in度燒傷創(chuàng)面時(shí)，宜采用削痂療法

E.淺度燒傷創(chuàng)面宜采用包扎療法

解析：

3.男性，33歲，體重70kg,礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸（頭部除外）、雙上肢、雙下肢（臀部除外）深度燒傷，

傷后2小時(shí)送至醫(yī)院。傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.8000ml

B.6825ml

C.4550ml

D.8825mlJ

E.7860ml

解析：

4.成年男性患者，熱燒傷80%,合并中度吸入性損傷，傷后4小時(shí)來院就診。體檢及化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：體溫36-C,

心率160次/min,呼吸28次/min,血壓測不到，導(dǎo)出40ml血紅蛋白尿。遂立即快速補(bǔ)液，于2小時(shí)內(nèi)

輸入5%葡萄糖溶液1500ml,生理鹽水500ml；隨后，患者心率高達(dá)180次/min,呼吸加快，雙肺可聞及

啰音，咳血性泡沫樣痰。此時(shí)考慮患者燒傷并發(fā)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎衰竭

B.呼吸衰竭

C.膿毒癥

D.創(chuàng)面膿毒癥

E.肺水腫J

解析：

5.大面積燒傷患者早期清創(chuàng)的原則是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全面徹底地清創(chuàng)

B.全身麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)

C.患者入院后立即進(jìn)行清創(chuàng)

I）.待全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行清創(chuàng)V

E.清創(chuàng)過程中須去除所有壞死表皮

解析：

6.燒傷患者出現(xiàn)哪種情況，應(yīng)考慮合并吸入性損傷

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.燒傷面積＞80%

B.III度燒傷面積＞50%

C.口、鼻周圍深度燒傷J

D.煩躁

E.寒戰(zhàn)

解析：解析：有顏面部燒傷者常伴吸入性損傷，特別是口鼻周圍深度燒傷。

7.下列常伴有神經(jīng)、血管、肌肉等深部組織損傷的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.強(qiáng)堿燒傷（不包括生石灰）

B.電弧燒傷

C.電接觸傷-J

D.生石灰燒傷

E.硫酸燒傷

解析：

8.有關(guān)酸燒傷，下列描述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.不同的酸燒傷，皮膚可產(chǎn)生不同顏色

B.創(chuàng)面干燥，脫痂時(shí)間長，創(chuàng)面愈合慢

C.水沖洗是最有效的急救措施

D.早期創(chuàng)面處理宜采用包扎或半暴露療法J

E.in度燒傷早期切痂植皮

解析：解析：創(chuàng)面處理由于痂皮大多完整，宜采用暴露療法，創(chuàng)面處理同一般燒傷。

9.重度燒傷患者休克期出現(xiàn)煩躁不安，多由于

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.心理因素

B.反應(yīng)性精神病

C.并發(fā)膿毒癥

D.血容量不足J

E.疼痛引起

解析：

10.吸入性損傷患者防治肺部感染的基本措施是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.減少醫(yī)院交叉感染

B.應(yīng)用抗生素

C.經(jīng)常更換氣管套管

D.清理氣道分泌物，必要時(shí)行肺內(nèi)灌洗7

E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

解析：解析：氣道內(nèi)分泌物若不及時(shí)清理，阻塞氣道可致肺不張，使通氣障礙。氣管、支氣管肺泡液不僅

是細(xì)菌庫，而且含有大量炎性介質(zhì)，是傷后發(fā)生失控性炎癥反應(yīng)的炎癥介質(zhì)的重要來源。

11.下述哪項(xiàng)不是燒傷的現(xiàn)場急救原則

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.迅速脫離致傷源

B.立即冷療

C.就近急救

D.分類轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院

E.立即鎮(zhèn)靜補(bǔ)液V

解析：解析：燒傷現(xiàn)場急救原則是迅速脫離致傷源，立即冷療，就地急救，分類轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院。

12.有關(guān)包扎療法，以下哪項(xiàng)是正確的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.適用于四肢以n度燒傷為主的創(chuàng)面J

B.軀干燒傷，禁忌采用包扎療法

C.手背部廣泛深I(lǐng)I度燒傷，首選包扎療法

D.包扎時(shí)不宜將全部創(chuàng)面覆蓋，應(yīng)在兩端露出少許創(chuàng)面，以便于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面感染等情況

E.凡使用包扎療法，必須局部應(yīng)用抗生素

解析：解析：軀干燒傷，如果是11度或深n度創(chuàng)面為主，包扎療法也是很好的選擇。功能部位深n度燒傷，

應(yīng)首選手術(shù)治療。包扎時(shí)應(yīng)將創(chuàng)面盡可能覆蓋，兩端宜超出創(chuàng)面數(shù)厘米，尤其是肢體。

13.女，26歲，體重60kg,雙上肢、軀干燒傷，按國內(nèi)通用補(bǔ)液公式則第1個(gè)24小時(shí)初步補(bǔ)入量為

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.2000ml

B.4000ml

C.5000ml

D.6050m|V

E.9000ml

解析：解析：燒傷面積X體重XL5+基礎(chǔ)需要量（2000ml）=6050ml。

14.有關(guān)燒傷患者營養(yǎng)檢測，下列描述不確切的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.實(shí)際體重較傷前下降超過10%?15%表示營養(yǎng)攝入不足

B.估計(jì)燒傷早期瘦體組織時(shí)常測量上臂肌周徑V

C.肌肝/身高指數(shù)可用以評(píng)價(jià)瘦體組織

D.尿三甲基組氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情況

E.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可用于營養(yǎng)測定

解析：解析：燒傷早期機(jī)體瘦體組織在短時(shí)間內(nèi)不易發(fā)生變化，所以測定上臂肌周徑不能準(zhǔn)確反映營養(yǎng)狀

況。

is.深n度燒傷創(chuàng)面愈合，主要依靠以下哪些組織再生長出新生上皮

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.表皮

B.真皮網(wǎng)狀層

C.真皮膠原纖維

D.殘存的皮膚附件上皮J

E.真皮原纖維

解析：

16.淺n度燒傷的局部損害深度達(dá)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.皮膚全層

B.皮下脂肪層

C.表皮的生發(fā)層，真皮乳頭層V

D.表皮淺層，有生發(fā)層健在

E.真皮深層，有皮膚附屬器殘留

解析：解析：淺n度燒傷深達(dá)真皮乳頭層。

17.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病因素哪一項(xiàng)不正確

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.與過早進(jìn)食有關(guān)J

B.與胃黏膜血流量下降有關(guān)

C.與黏膜屏障功能受損有關(guān)

D.與休克期度過不平穩(wěn)有關(guān)

E.與嚴(yán)重感染有關(guān)

解析：解析：早期少量流質(zhì)要素飲食對(duì)降低應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病有益。

18.深I(lǐng)I度燒傷局部損傷的深度是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.表皮層，生發(fā)層健存

B.真皮層，部分生發(fā)層健存

C.真皮深層，有皮膚附件殘留J

D.皮下脂肪層

E.脂肪下層

解析：解析：深I(lǐng)I度燒傷包括乳頭層以下的真皮損傷，但仍殘留有部分真皮。

19.經(jīng)典的皮片移植物不包括下列哪些成分

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.表皮

B.真皮淺層

C.真皮深層

D.少部分皮下脂肪V

E.皮膚附屬器

解析：

20.皮瓣移轉(zhuǎn)術(shù)后為保證其存活、最不應(yīng)當(dāng)忽略的措施是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.妥善包扎

B.可靠固定

C.觀察血運(yùn)V

D.防止感染

E.患肢抬高

解析：

21.成人80kg體重，后軀干、臀部、雙足燒傷，創(chuàng)面焦黃、碳化，第1個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)晶體液為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.3000ml

B.5000ml

C.1500mlJ

D.2500ml

E.4000ml

解析：

22.重度燒傷是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.II度燒傷面積在9%以下

B.II度燒傷面積10%?29%

C.燒傷總面積30%?49%,或H1度燒傷面積10%?19%J

D.燒傷總面積在50%以上，或山度燒傷面積在20%以上

E.燒傷總面積在70%以上，或HI度燒傷面積在50%以上

解析：解析：燒傷總面積30%?49%,或IH度燒傷面積10%?19%稱為重度燒傷。

23.大面積燒傷，可供反復(fù)多次取刃厚皮片的供區(qū)最常用的部位是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.大腿

B.小腿

C.背部

D.頭皮V

E.腹部

解析：解析：頭皮是全身皮膚最厚的部位，毛囊深、多，血供豐富，取刃厚皮片后5?7天愈合，可反復(fù)多

次?。??8次）。

2蟲目前大面積深度燒傷感染中，最常見的致病菌是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌J

C.腸球菌

D.沙雷菌

E.大腸埃希菌

解析：解析：研究表明銅綠假單胞菌是目前大面積深度燒傷感染的主要致病菌。

25.男孩，4歲，頭頸、雙上肢淺11度燒傷，創(chuàng)面愈合后出院，2天后創(chuàng)面出現(xiàn)典型的帶狀皰疹，最可能的

是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.厭氧菌感染

B.念珠菌感染

C.表皮葡萄球菌感染

D.病毒感染J

E.銅綠假單胞菌感染

解析：解析：病毒感染臨床上主要見于n度燒傷創(chuàng)面或愈合的創(chuàng)面以及供皮區(qū)，局部可見水皰、帶狀皰疹，

組織學(xué)檢杳可見病毒包涵體，尤以兒童淺表燒傷多見。

二、A3/A4型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：8.00）

2歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時(shí)入院。病兒入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈

搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.估計(jì)燒傷面積為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.18%

B.28%J

C.25%

D.20%

E.15%

解析：

（2）.該患兒合并（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心功能衰竭

B.早期毒血癥

C.敗血癥

D.應(yīng)激性潰瘍

E.休克V

解析：

（3）.入院后搶救該患兒最首要的措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.注射鎮(zhèn)靜劑

B.毛花背C強(qiáng)心

C.抗生素防止感染

I