傳染性非典型肺炎概述傳染性非典型肺炎（infectiousatypicalpneumonia）又稱嚴重急性呼吸綜合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)，是由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病2002年11月首先在我國廣東省發(fā)現(xiàn)列為乙類傳染病，實行甲類管理疫情情況該病于2002年11月首先在我國廣東佛山市被發(fā)現(xiàn)全球約32個國家和地區(qū)出現(xiàn)疫情，主要分布在中國大陸、香港、臺灣、加拿大和新加坡，占全球病例總數(shù)的97.8%全球累計8422例，死亡916例，醫(yī)務人員發(fā)病1725例，約占20％。>=1000100-99901-9GlobaldistributionofSARSprobablecases（2002.11.1－2003.7.31）n=8096,774deathsin29countriesCanada251USA27MainlandChina5327Hongkong1755Taiwan346Vietnam63Singapore23810-99截至2013年7月中國內(nèi)地累計確診病例數(shù)本次流行后在新加坡，我國臺灣、北京出現(xiàn)實驗室感染病例。2004年初廣東省報告4例SARS散發(fā)病例。中國大陸2003、2004年SARS疫情統(tǒng)計年份發(fā)病數(shù)死亡數(shù)病死率200353273496.55%200410110.00%合計53373506.56%病原體SARS冠狀病毒(SARS-CoV)單股正鏈RNA病毒，病毒顆粒80-140nm不耐熱、耐低溫在4℃培養(yǎng)中存活21天，-80℃保存穩(wěn)定性佳56℃90分鐘或75℃30分鐘可滅活病毒對一般消毒劑敏感10%甲醛、75%乙醇、10%次氯酸鈉可殺死病毒傳染源根據(jù)目前研究結(jié)果：果子貍是病毒的中間宿主蝙蝠是SARS-CoV的自然宿主果子貍菊頭蝠由于生態(tài)環(huán)境的變化、人類與動物接觸的增加及病毒的適應性改變，跨越種系屏障而傳染給人類，并實現(xiàn)了人與人之間的傳播被SARS病毒感染的病人是主要的傳染源傳播途徑飛沫傳播本病的主要傳播途徑直接接觸傳播直接接觸患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他體液，或者間接接觸被污染的物品氣溶膠傳播

吸入空氣中含有病毒的氣溶膠感染易感人群人群普遍易感各年齡組均有發(fā)病中青年發(fā)病構(gòu)成多老年人發(fā)病數(shù)少，但發(fā)病率并不低醫(yī)護人員及密切接觸者是本病的高危人群臨床癥狀起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀（體溫一般＞38℃），可伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛等癥狀，有的有干咳、腹瀉等癥狀10～14天達到高峰，發(fā)熱、乏力，并出現(xiàn)氣促和呼吸困難，肺實變進一步加重，易發(fā)生呼吸道繼發(fā)性感染

少數(shù)患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）病程進入2～3周后，發(fā)熱漸退，其他癥狀與體征減輕乃至消失。肺部炎癥改變的吸收和恢復較為緩慢，體溫正常后仍需要2周左右才能完全吸收恢復正常鐘南山搶救非典患者診斷流行病學史調(diào)查：密切接觸史、疫區(qū)旅居史臨床癥狀與實驗室檢查病原學檢查：抗體及病毒分離鑒定（診斷依據(jù)）肺部影像學檢查：X線和CT基本影像表現(xiàn)為磨玻璃密度