第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理

（一）選擇題

1.幽門梗阻病人的持續(xù)性嘔吐可造成

A.低氯高鉀性堿中毒B.低氯高鉀性酸中毒

C.低氯低鉀性酸中毒D.高氯低鉀性堿中毒E.低氯低鉀性堿中毒

A.呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷

C.呼吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈

3.對(duì)一個(gè)術(shù)后禁食的成年病人（無其他體液平衡失調(diào)），每日靜脈輸液總量至少為

A.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500ml

4.對(duì)高滲性缺水病人進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)首先輸入

A.等滲鹽溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酊溶液E.林格液

5.在正常人體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制中，下列哪項(xiàng)作用最為迅速

A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺呼出CO?C.腎排出D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換

E.以上調(diào)節(jié)速度均相近

6.等滲性缺水伴酸中毒病人，在補(bǔ)充堿性溶液糾正酸中毒后，可能發(fā)生

A.低鈉B.低氯C.低鉀D.低鎂E.低碳酸氫根

7.細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子為

A.K'B.Ca2+C.Mg2+D.Na+E.Fe2+

8.高鉀血癥時(shí)，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是

A.降低血鉀B.使鉀離子從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C.糾正酸中毒D.降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激E.對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用

9.體液中維持酸堿代謝平衡的主要緩沖對(duì)是

_

A.IIC03/H2CO3B.IIPO廠/112Po「

C.磷酸鹽/磷酸D.血紅蛋白/氧合血紅蛋白E.Pr'/HPr

10.堿中毒時(shí)易發(fā)生手足抽搐的原因?yàn)?/p>

A.低鉀B.高鈉C.低氯D.低鈣E.高鎂

11.下列哪項(xiàng)為高滲性缺水的最早臨床表現(xiàn)

A.皮膚彈性降低B.乏力C.口渴D.煩躁E.口腔黏膜干燥

12.急性水中毒時(shí)，受損最重的器官是

A.心B.肝C.肺D.腎E.腦

13.低滲性缺水的癥狀可有

A.口渴、尿少，尿比重低B.口渴、尿少，尿比重高

C.口不渴、尿少，尿比重低D.口不渴、尿少，尿比重高E.皮膚彈性差，尿量增加

14.人體每日能將全部代謝廢物排出的最少尿量為

A.800mlB.1100mlC.700mlD.300mlE.500ml

15.下列哪項(xiàng)是IWJ滲性缺水的病因

A.劇烈嘔吐B.糖尿病酮癥酸中毒C.腸梗阻D.大面積燒傷E.消化道屢

16.靜脈補(bǔ)充鉀鹽前，首先應(yīng)考慮病人的

A.血壓B.呼吸C.尿量D.神志E.脈率

17.代謝性酸中毒時(shí);呼吸的代償表現(xiàn)是

A.呼吸淺而快B.呼吸淺而慢

C.呼吸不規(guī)則D.呼吸深而快E.呼吸深而慢

18.呼吸性酸中毒的主要發(fā)病機(jī)制是

A.H一排出有障礙B.H*產(chǎn)生過多

C.C0?排出障礙D.HCO3-排出過多E.機(jī)體不能保留Na卡

19.等滲性缺水時(shí)體液的主要改變?yōu)?/p>

A.細(xì)胞內(nèi)液急劇減少B.細(xì)胞外液急劇減少

C.細(xì)胞內(nèi)液高滲D.細(xì)胞內(nèi)液低滲E.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液同時(shí)急劇減少

20.低滲性缺水時(shí)容易引起血壓下降的原因?yàn)?/p>

A.低血鈉導(dǎo)致血管張力降低B.細(xì)胞內(nèi)外液同時(shí)有大量丟失

C.細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量降低

D.低鈉和低鉀導(dǎo)致心肌收縮力減弱E,以上都不是

A2型題

1.男性，50歲，腹部手術(shù)后第1天，禁食，以下哪項(xiàng)成分不宜經(jīng)靜脈補(bǔ)充？

A.水分2000?2500mlB.4%碳酸氫鈉1000ml

C.氯花鉀3~4gD.氯化鈉4~5gE.葡萄藉150g

2.女性，32歲，疑為甲狀旁腺功能異常，測(cè)得血清Ca+為1.4mmol/L?該患者不會(huì)出現(xiàn)

下列哪項(xiàng)癥狀？

A.手足抽搐B.Chvoste征（+）C.Trousseau征（+）D.Gre-Turne征（+）E,腱反射亢進(jìn)

3.女性，45歲，因腹痛伴嘔吐1天急診收住入院。病人主訴乏力，口渴、口干，尿量減

少且尿色黃；體檢示有眼窩凹陷、脈細(xì)速，尿比重L028,血清鈉濃度為156mmol/L。根據(jù)

上述情況最不宜補(bǔ)充的成分為

A.等滲鹽水B.5%葡萄糖液C.平衡液D.5%生理鹽水E.林格液

4.男性，20歲，體重60kg,體溫持續(xù)39℃。晚間用退熱藥后，大汗淋漓，滲濕一身襯衣

褲。估計(jì)上述兩項(xiàng)額外失水量約為

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

5.男性，40歲，急性腸梗阻入院。主訴口渴、尿少。體檢示：尿少、眼球下陷、脈速、

血壓90/60mmHg。估計(jì)其脫水的性質(zhì)和程度為

A.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水

C.中度低滲性脫水D.重度高滲性脫水E.重度低滲性脫水

6.女性，35歲，因腹痛、嘔吐1天入院。主訴：乏力。體檢示：脫水征，脈稍快。血壓在

正常范圍，尿量減少。根據(jù)上述情況，該病人最主要的護(hù)理診斷為

A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要B.體液不足

C.心輸出量下降D.排尿異常E.活動(dòng)無耐力

A3型題

1.男性，35歲，反復(fù)大量嘔吐3天，尿少，色深，伴惡心，乏力，四肢厥冷。體檢示：脈

搏110次/分鐘，血壓80/50mmHg,唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013,血清

Na135mmol/L,體重50kg

（1）應(yīng)考慮為：

A.高滲性缺水B.等滲性缺水C.低滲性缺水D.原發(fā)性缺水E.水中毒

（2）安排補(bǔ)液順序時(shí)應(yīng)最先輸注：

A.平衡鹽溶液B.林格液

C.5%葡萄糖氯化鈉溶液D.5%?10%葡萄糖溶液

E.10%葡萄糖溶液與生理鹽水1：1間隔

（3）該患者補(bǔ)液安排中，第一個(gè)8小時(shí)的輸液量應(yīng)為總量的：

A.全部B.1/2C.1/3D.1/4E.1/5

（4）估計(jì)該病人的體液?jiǎn)适Я窟_(dá)體重的：

A.3%B.4%C.5%D.6%E.7%

（5）該病人目前主要的護(hù)理診斷/問題為：

A.體液過多B.體液不足

C.皮膚完整性下降D.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效E.活動(dòng)無耐力

2.女性，58歲，幽門梗阻，腹痛、腹脹和頻繁嘔吐。神志清，虛弱，脈細(xì)速,120次/分

鐘，血壓80/60mmHg,呼吸深而快，反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱，肢端濕冷。

（1）該病人可能伴有何種代謝紊亂：

A.高氯低鉀性酸中毒B.高氯高鉀性酸中毒

C.低氯高鉀性堿中毒D.低氯低鉀性堿中毒E.低氯高鉀性酸中毒

（2）該病人血?dú)鈾z查的結(jié)果可能為：

A.血PCO2ICO?結(jié)合力IpHIB.血PCO,tCO?結(jié)合力tpHI

C.[ftLPCO,ICO?結(jié)合力IpHtD.血PCO2tCO?結(jié)合力tpHt

E.以上均不正確

（3）對(duì)該病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，宜選用的液體為：

A.1.25%碳酸氫鈉十林格液B.1.25%碳酸氫鈉+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液十1/6等張乳酸鈉溶液D.5%葡萄糖鹽水十氯化鉀液

E.1/6等張乳酸鈉溶液

3.女性，40歲，反復(fù)嘔吐20天就診，主訴全身乏力，腹部隱痛。體檢示：脈搏110次/

分鐘，血壓90/60mm【Ig,淺靜脈萎陷，心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查為Hb180g/L,RBC

6X1012/L,BUN7.Ommol/L（,

（1）對(duì)缺水類型鑒別價(jià)值最小的檢查項(xiàng)目為：

A.BUN測(cè)定B.尿比重測(cè)定C.血清鈉測(cè)定D.血?dú)夥治鯡.尿鈉測(cè)定

（2）在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)充堿性液體應(yīng)依據(jù)：

A.呼吸快慢B.血清鈉水平

C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.BUN水平E.尿量多少

（3）下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為各型缺水所共有的：

A.口渴B.尿量減少C.嘔吐D.手足麻木E.煩躁

4.男性，35歲，心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。

（1）下列哪項(xiàng)癥狀該病人不會(huì)出現(xiàn)：

A.肺換氣功能不足B.血pH低于7.35

c.血iico,3F降D.血PCOz增高E.血HC(V正常

(2)正常體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要:

A.以呼吸系統(tǒng)排除揮發(fā)酸為主B.以血液緩沖系統(tǒng)為主

C.以泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸為主D.靠上述三者協(xié)同作用

E.靠抗利尿激素與醛固酮的共同作用

(3)對(duì)該病人目前最需解決的護(hù)理問題為：

A.意識(shí)障礙B.體液不足

C.恐懼D.無效/低效性呼吸型態(tài)E.體液過多

A4型題

1.男性，72歲。有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺氣腫10年。入院主訴胸悶、氣促伴胸癰。

體檢示：血壓165/90mmHg,雙肺有哮鳴音，踝部有指壓性凹陷。動(dòng)脈血?dú)鈾z查示：pH7.32,

_

PaCOJOmmllg,IlC0334nunol/L?EKG示心室纖維顫動(dòng)。

(1)該病人屬哪類酸堿代謝失衡？

A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡

(2)引起該病人心室纖維顫動(dòng)的最可能原因?yàn)?/p>

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥

(3)對(duì)該病人的處理原則中最重要的是：

A.應(yīng)用THAM糾正酸中毒B.注射呼吸中樞興奮劑

C.保證有充分的氧氣吸人D,應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染

E.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能

(4)下述有關(guān)高鉀血癥的治療措施，哪項(xiàng)不妥？

A.透析療法B.靜脈注射5%碳酸氫鈉

C.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注D.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

E.靜脈滴注生理鹽水

(5)血清鉀過低時(shí)可引起：

A.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減遲B.末梢血管痙攣

C.心電圖出現(xiàn)ST段升高D.肌腱反射不變E.呼吸急促

(6)經(jīng)治療后，該病人代謝紊亂糾正，心室纖維顫動(dòng)消失，但EKG監(jiān)護(hù)中尚存有病理性

Q波，其可能存有的既往史為

A.心絞痛B.心包填塞C.低鉀血癥D.心肌梗死E.高鉀血癥

(7)針對(duì)該病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確？

A.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能B.半臥位

C.靜脈快速、大量補(bǔ)液，以糾正代謝素亂D.機(jī)械除顫

E.加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動(dòng)態(tài)觀察

2.男性，48歲，體重60kg,因腹部損傷引起腸瘦，病人出現(xiàn)頭暈，乏力，視力模糊。體

檢示：脈搏細(xì)速120次/分鐘，血壓90/70mmHg,四肢發(fā)冷，尿少，測(cè)血清鈉129mmol/Lo

(1)該病人出現(xiàn)循環(huán)障礙的最直接原因?yàn)椋?/p>

A.大劑量使用利尿劑B.腹部損傷所致疼痛

C.大面積創(chuàng)面的慢性滲液D.長(zhǎng)時(shí)間液體攝入不足

E.腸瘦所致的消化液持續(xù)喪失

(2)輕度低滲性缺水的表現(xiàn)有：

A.口渴、尿少、尿比重高B.口唇干裂、皮膚彈性降低

C.惡心、嘔吐、直立性暈厥D.手足麻木，尿量正?；蚵愿?，尿比重低

E.心率加快、尿量減少和血壓下降

(3)若該病人長(zhǎng)期大量使用下列哪藥物，會(huì)致低滲性缺水：

A.吠塞米(速尿)B.30%山梨醇溶液

C.50%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液E.復(fù)方甘油

(4)低滲性缺水引起體液容量的變化為：

A.以血漿減少為主B.只有組織間液減少

C.細(xì)胞內(nèi)外液同時(shí)減少D.以細(xì)胞內(nèi)液減少為主E.以細(xì)胞外液減少為主

(5)下列關(guān)于低滲性缺水伴輕度缺鈉的描述不妥的有：

A.疲乏，頭暈B.口渴不明顯

C.尿中Na十、正常D.血清鈉＜135mmol/LE.手足麻木

(6)生理鹽水和10%葡萄糖溶液對(duì)人體細(xì)胞內(nèi)液來說

A.兩者都是等滲液B.兩者都是高滲液

C.前者是等滲液、后者是低滲液D.兩者都是低滲液

E.前者是等滲液、后者是高滲液

（7）該病人經(jīng)治療后，血清鈉恢復(fù)至135mmol/L。，但病人主訴四肢無力，EKG監(jiān)護(hù)出

現(xiàn)ST段降低和U波，應(yīng)檢測(cè)：

A.體重B.血清鎂C.血清鉀D.血清鈣E.二氧化碳結(jié)合力

（-）簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述正常人體體液的組成。

2.簡(jiǎn)述針對(duì)體液不足病人的護(hù)理措施。

3.簡(jiǎn)述低鉀血癥的主要臨床表現(xiàn)。

4.簡(jiǎn)述人體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)途徑。

（三）病例分析題

1.男性，48歲。因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后第6天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，

明顯腹脹，無腹痛，肛門停止排便、排氣。體檢示：脈搏108次/分鐘，血壓U2/88nmHg,

體溫波動(dòng)于37.0?37.5℃。全腹部膨脹，未見腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢

查：WBC5800/mm\中性70%,血鈉140mmol/L,血清鉀3.0mmol/L。EKG檢查示：T

波平坦，ST段降低。影像學(xué)檢查：腹部X線平片示腸段廣泛擴(kuò)張，未見氣液平面。

臨床診斷：腸麻痹。

請(qǐng)分析：

（1）導(dǎo)致腸麻痹的主要原因是什么？

（2）針對(duì)該病人應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？

（3）通過對(duì)該病人的護(hù)理，希望達(dá)到何預(yù)期目標(biāo)？

2.女性，40歲，體重50kg,,因急性胰腺炎入院，原有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心

功能代償不全史。入院后除腹痛、嘔吐外，還有心悸、氣急。測(cè)得血CO2結(jié)合力為30vol%,

血PCO228mmHg,血pH7.30,血鈣1.9mmol/Lo

請(qǐng)分析：

（1）該病人存有哪些代謝紊亂？

（2）請(qǐng)針對(duì)該病人目前情況提出2個(gè)主要護(hù)理診斷，井制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

【參考答案】

A1型題1.E2.A3.B4.B5.A6.C7.D8.E

9.A10.D11.C12.E13.C14.E15.B16.C

17.D18.C19.B20.C

A2型題1.C2.D3.D4.D5.B6.B

A3型題1.(1)B(2)A(3)B(4)C(5)B

2.(1)D(2)D(3)D

3.(1)A(2)C(3)B

4.(1)C(2)D(3)D

A4型題1.(1)B(2)A(3)E(4)E(5)A(6)D(7)C

2.(1)E(2)D(3)A(4)E(5)C(6)E(7)C

（三）案例分析題

1.答：（1）導(dǎo)致該病人腸麻痹的主要原因是低鉀血癥。依據(jù)：

①血清鉀低于正常值（＜3.5mmol/L）,心電圖變化符合低鉀血癥；

②術(shù)后體溫不高，說明無感染存在；

③腹部無腹膜炎體征，可排除穿孔、梗阻所導(dǎo)致的腸麻痹等因素。

（2）針對(duì)低鉀血癥，主要的護(hù)理措施包括：

1）加強(qiáng)對(duì)血清鉀濃度和EKG變化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2）加強(qiáng)對(duì)病人腹部體征的觀察和評(píng)估。

3）根據(jù)醫(yī)囑正確補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀原則：

①盡量口服補(bǔ)鉀；②靜脈滴注補(bǔ)鉀；

③"見尿補(bǔ)鉀"，一般以尿量超過40ml/h或500ml/d方可補(bǔ)鉀；補(bǔ)鉀量：依血清鉀

水平，每天補(bǔ)鉀60?80mmol；

⑤補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過40mmol/L?（氯化鉀3g/L）；

⑥補(bǔ)鉀速度不宜超過20?40mmol/h

（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：

①血清鉀水平維持在正常范圍；

②病人腹部體征緩解：表現(xiàn)為腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)、肛門有排便和（或）排氣。

2.答：（1）該病人目前存在的代謝素亂有酸中毒和低鈣血癥。

（2）該病人目前存在的2個(gè)主要護(hù)理診斷為：

①有受傷的危險(xiǎn)與低鈣血癥有關(guān)；

②潛在并發(fā)癥：心力衰竭。相應(yīng)的護(hù)理措施：

1）提高血清鈣水平，降低受傷的危險(xiǎn)：

①監(jiān)測(cè)血清鈣的動(dòng)態(tài)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑給予及時(shí)補(bǔ)充。

②加強(qiáng)觀察呼吸頻率和節(jié)律，并做好氣管切開的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。

③建立安全的活動(dòng)模式和防護(hù)措施，以防意外發(fā)生。

2）采取有效措施，防治心力衰竭：

①加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；②遵醫(yī)囑及時(shí)糾正酸中毒；

③加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)；④準(zhǔn)確記錄和控制24小時(shí)出入水量；

⑤嚴(yán)格控制補(bǔ)液輸注速度和量；⑥半臥位；

⑦遵醫(yī)囑正確落實(shí)強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管的治療和護(hù)理。

第四章麻醉病人的護(hù)理

（-）選擇題

1.麻醉前用藥的目的不包括

A.提高痛閾以減少麻醉藥用量B.使病人情緒安定、利于合作

C.減少不良神經(jīng)反射D.減少口腔和呼吸道分泌物E.防止術(shù)中支氣管痙攣

2.成人擇期手術(shù)前應(yīng)

A.禁食、禁飲12hB.禁食、禁飲8小時(shí)

C.禁食12h、禁飲8hD.禁食12h、禁飲4hE.禁食8h、禁飲4h

3.為避免術(shù)中嘔吐物誤吸，小兒擇期手術(shù)前應(yīng)

A.禁食（奶）、禁飲8?12hB.禁食（奶）、禁飲4?8h

C.禁食（奶）8h,禁飲2?4hD.禁食（奶）4?8h,禁飲2?4h

E.禁食（奶）4?8h,禁飲2?3h

4.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.室息B.呼吸道梗阻C.心搏驟停D.低血壓E.低氧血癥

5.全麻病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括

A.氣管導(dǎo)管扭折B.舌后墜

C.口腔分泌物誤吸D.口腔異物阻塞氣道E.喉頭水腫

6.以下哪項(xiàng)不屬于全麻病人出現(xiàn)下呼吸道梗阻的原因

A.氣管導(dǎo)管扭折B.喉頭水腫

C.口腔分泌物誤吸D.嘔吐物誤吸E.氣管導(dǎo)管緊貼于氣管壁

7.腰麻后頭痛的主要原因是

A.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張

B.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管收縮

C.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管擴(kuò)張

D.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管收縮

E.腦膜受刺激致腦脊液分泌增加引起顱內(nèi)壓增高

8.對(duì)腰麻平面調(diào)節(jié)影響最小的是

A.穿刺間隙高低B.病人體位C,藥物劑量D.注藥速度E.針尖斜面方向

9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.呼吸抑制B.低血壓C.局麻藥毒性反應(yīng)D.全脊髓麻醉E.硬膜外血腫

10.以下哪項(xiàng)不是推管內(nèi)麻醉中惡心嘔吐的主要原因

A.麻醉平面過高致低血壓引起腦缺氧B.迷走神經(jīng)興奮引起胃腸道蠕動(dòng)增加

C.病人對(duì)術(shù)中輔助用藥較敏感D.局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔

E.手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟

11.硬膜外阻滯引起截癱的原因是

A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.脊神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫E.化膿性腦脊膜炎

12.以下哪項(xiàng)不屬于局部麻醉

A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.吸入麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯E.硬膜外阻滯

13.不屬于引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因是

A.一次性用藥量過大B.注藥速度過快

C.注藥部位血供豐富D.局麻藥誤注入血管E.局麻藥吸收過快

14.下列哪項(xiàng)局麻藥一次限量不正確

A.布比卡因300mgB.普魯卡因lOOOmg

C.羅哌卡因150mgD.丁卡因80mg（神經(jīng)阻滯）E.利多卡因400mg（神經(jīng)阻滯）

15.病人仰臥位時(shí)，位置最高的是

A.C?和L?B.C3和L3C.T3和SzD.Ti和S3E.Ts和S4

A2型顆

1.女性，43歲，行“局麻下乳房良性腫瘤切除術(shù)”。行局麻藥局部浸潤(rùn)麻醉后5min,病

人突然煩躁不安、寒戰(zhàn)、呼吸急促、胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥。此時(shí)，最可能的診斷是

A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.腦血管意外D.急性心肌梗死E.高血壓危象

2.男性，32歲。全麻后開始呼吸有鼾聲，且呼吸急促，繼之出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征，應(yīng)

首先考慮

A.嘔吐物誤吸B.舌后墜C.氣管導(dǎo)管扭折D.墜積性肺炎E.低氧血癥

3.男性，25歲，硬膜外麻醉中突然出現(xiàn)意識(shí)不清、血壓降低、呼吸急促、并迅速出現(xiàn)昏

迷、呼吸和心跳停止，應(yīng)考慮為

A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.低血壓D.脊髓神經(jīng)損傷E.局麻藥過敏反應(yīng)

4.女性，49歲，因子宮肌瘤行“腰麻下子宮肌瘤切除術(shù)”。麻醉中先出現(xiàn)胸悶，繼之心

慌、煩燥、惡心嘔吐，血壓進(jìn)行性下降，隨后呼吸困難，心動(dòng)過緩。首先應(yīng)考慮為

A.注藥速度過快B.藥物劑量過大

C.麻醉平面過高D.藥物中毒反應(yīng)E.藥物過敏反應(yīng)

A3型題

1.女性，29歲，平時(shí)身體健康，詢問無麻醉藥物過敏史，利多卡因過敏試驗(yàn)(一)。行“局

部浸潤(rùn)麻醉下前臂纖維瘤切除術(shù)”，局部注入利多卡因300mg加腎上腺素后8min,病人突然

出現(xiàn)眩暈、寒戰(zhàn)、四肢抽搐、驚厥，繼之呼吸困難、血壓下降、心率緩慢。

(1)此時(shí)，病人最可能的診斷是：

A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)

C.腦血管意外D.局麻藥過敏反應(yīng)E,低血壓

(2)出現(xiàn)這一并發(fā)癥最可能的原因是：

A.一次性用藥量過大B.藥物吸收速度過快

C.注藥部位血供豐富D.局麻藥誤注入血管E.病人對(duì)麻藥耐受性差

(3)針對(duì)該原因，采取什么措施可預(yù)防這一并發(fā)癥的發(fā)生：

A.控制藥物用量B.減慢藥物注射速度

C.降低藥物濃度D.注藥前回抽確定無血液E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高病人耐受性

(4)選用哪種藥物靜脈注射可以控制其抽搐和驚厥：

A.地西泮B.異丙嗪C.氯胺酮D.哌替咤E.硫噴妥鈉

(5)針對(duì)其心率緩慢，可選用：

A.阿托品B.氯胺酮C.麻黃堿D.異丙嗪E.硫噴妥鈉

2.男性,62歲。行“全麻下甲狀腺癌切除術(shù)”后轉(zhuǎn)回普通病房監(jiān)護(hù)。意識(shí)清醒，測(cè)T37.5℃,

P102次/分鐘，R23次/分鐘，BP149/92mmHg。開始呼吸有鼾聲，且呼吸較急促，繼之出

現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征。

(1)此時(shí)，應(yīng)首先考慮并發(fā)：

A.窒息B.上呼吸道梗阻

C.下呼吸道梗阻D.低氧血癥E.支氣管痙攣

(2)以下哪種因素不會(huì)引起這一并發(fā)癥：

A.氣管導(dǎo)管緊貼氣管壁B.喉頭水腫

C.口腔分泌物D.口腔異物E.舌后墜

(3)病人出現(xiàn)鼾聲和呼吸急促提示已出現(xiàn)：

A.上呼吸道完全梗阻B.上呼吸道部分梗阻

C.下呼吸道完全梗阻D.下呼吸道部分梗阻

E.上、下呼吸道均有部分梗阻

(4)病人出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征提示已出現(xiàn)：

A.上呼吸道完全梗阻B.上呼吸道部分梗阻

C.下呼吸道完全梗阻D,下呼吸道部分梗阻

E.上、下呼吸道均有部分梗阻

(5)對(duì)病人的預(yù)防和處理措施不包括：

A.舌后墜者予以托起下頜并頭后仰B.及時(shí)清除咽喉部分泌物或異物

C.輕度喉頭水腫者靜注皮質(zhì)激素D.嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開

E.立即靜注支氣管解痙劑

3.女性，78歲。全麻下行“直腸癌切除術(shù)”后6天，意識(shí)清醒，術(shù)后體溫持續(xù)維持在38.2?

39.6℃,P112?124次/分鐘，R24?30次/分鐘，BP148/94mmHg?自感氣促，胸悶。痰

液多巨濃稠，難以自行咳出。肺部聽診聞及明顯濕呷音；血常規(guī)檢查：白細(xì)胞

19X107L,中性粒細(xì)胞比例增加。既往有糖尿病史，自發(fā)病以來體重降低7.5kg。

(1)該病人目前已發(fā)生什么并發(fā)癥：

A.急性支氣管炎B.膿毒癥C.墜積性肺炎D.低氧血癥E.急性肺水腫

(2)以下哪項(xiàng)與該病人的此并發(fā)癥的發(fā)生無關(guān)。

A.傷口疼痛B.病人體質(zhì)虛弱C.氣管插管D.嘔吐物誤吸E.補(bǔ)液過多過快

(3)目前病人最主要的護(hù)理診斷是：

A.清理呼吸道無效B.低效型呼吸型態(tài)C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.體溫過高E.體液不足

(4)針對(duì)該情況，最首要的護(hù)理措施為：

A.吸氧B.經(jīng)鼻吸痰C.鼓勵(lì)咳痰D.霧化吸入E.加強(qiáng)胸部理療

(5)對(duì)病人的處理，以下哪項(xiàng)不妥：

A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

C.控制血糖水平D.加大吸氧濃度E.嚴(yán)格限制補(bǔ)液量

A4型題

男性，69歲。急診行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)”、拔除氣管插管后轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室。呼之能應(yīng)，

T37.6℃,P112次/分鐘，R22次/分鐘，BP126/89mrnHg,SP0?99%。2小時(shí)后病人突然

嘔吐大量胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、口唇輕度發(fā)組。測(cè)P128次/分鐘，

R28次/分鐘，BP108/76mmIlg,Sp0286%o聽診肺部有明顯濕啰音。血?dú)夥治鍪荆篜a0268mm11g,

PaCO243mmHg。

(1)該病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥：

A.窒息B.上呼吸道梗阻

C.下呼吸道梗阻D.低氧血癥

E.急性肺水腫

(2)最可能引起這一并發(fā)癥的原因?yàn)椋?/p>

A.氣管導(dǎo)管扭折B.喉頭水腫

C.口腔分泌物誤吸D.嘔吐物誤吸

E.舌后墜

(3)此時(shí)，最首要的處理措施為：

A.加大氧流量B.機(jī)械通氣

C.氣管切開D.置入口咽通氣管

E.清除呼吸道誤吸物

(4)搶救過程中，以下哪項(xiàng)措施不正確：

A.平臥、頭偏一側(cè)臥位B.立即改為半坐側(cè)臥位

C.加大氧濃度D.定時(shí)聽診肺部呼吸音

E.清除口腔內(nèi)嘔吐物

(5)經(jīng)積極治療1小時(shí)后，病人出現(xiàn)呼吸困難、口唇明顯發(fā)絹，R36次/分鐘，測(cè)SpO272%,

Pa0255mmiIg,PaC0252mmHg,該病人發(fā)生了：

A.高碳酸血癥B.低氧血癥

C.呼吸衰竭D.急性肺水腫

E.心功能不全

(6)針對(duì)這一新情況，以下哪項(xiàng)處理措施最正確：

A.面罩吸氧B.置入口咽通氣管

C.控制輸液速度D.經(jīng)氣管插管行機(jī)械通氣

E.氣管切開行機(jī)械通氣

(7)該病人最有可能繼發(fā)的其他并發(fā)癥是：

A.喉頭水腫B.支氣管炎

C.墜積性肺炎D.氣管炎

E.肺氣腫

(-)簡(jiǎn)答題

1.術(shù)前用藥的目的。

2.自控鎮(zhèn)痛病人的護(hù)理要點(diǎn)。

(三)案例分析題

1.女性，28歲。行“區(qū)域麻醉下乳房膿腫切開引流術(shù)”，平時(shí)身體健康，詢問無麻醉藥

物過敏史，丁卡因過敏試驗(yàn)(一)。注藥前回抽無血液后于局部注入丁卡因60mg后5min,病

人突然出現(xiàn)眩暈、寒戰(zhàn)、煩躁不安，繼之四肢抽搐、驚厥，并迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、

心率緩慢。請(qǐng)分析：

(1)該病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？

(2)應(yīng)采取什么護(hù)理措施？

2.女性，48歲.腰麻下行“子宮肌瘤切除術(shù)”后3天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐起時(shí)頭痛加

重，平臥后減輕或消失。病人意識(shí)清醒，T37.8℃,P88次/分鐘，R20次/分鐘，

BP132/86mmllg?查體：瞳孔等大、等圓。腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。請(qǐng)問：

（1）引起該病人頭痛最可能的原因是什么？

（2）病人頭痛發(fā)生與否與哪些因素有關(guān)？

（3）應(yīng)采取什么措施預(yù)防其頭痛的發(fā)生？

（4）應(yīng)采取什么措施緩解其頭痛？

【參考答案】

（―）選擇題

A1型題1.E2.D3.E4.C5.A6.B7.A8.E

9.D10.D11.D12.C13.B14.A15.B

A2型題LB2.B3.A4.C

A3型題1.(1)B(2)D(3)D(4)E(5)A

2.(1)B(2)A(3)B(4)A(5)E

3.(1)C(2)D(3)A(4)B(5)E

A4型題(1)C(2)D(3)E(4)B(5)C(6)D(7)C

（三）案例分析題

1.答：（1）該病人出現(xiàn)了局麻藥毒性反應(yīng)。

（2）應(yīng)采取的護(hù)理措施：

①立即停止注藥，予以吸氧；

②按醫(yī)囑靜注硫噴妥鈉1?2mg/kg；若驚厥反復(fù)發(fā)作，按醫(yī)囑靜注琥珀膽堿

Img/kg,并積極配合醫(yī)師行氣管插管及人工呼吸；

③按醫(yī)囑予以升壓藥及輸液等措施維持血壓；④按醫(yī)囑緩慢靜注阿托品；

⑤嚴(yán)密觀察病情變化，若發(fā)現(xiàn)呼吸、心搏停止，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合行心肺腦

復(fù)蘇術(shù)。

2.答：（1）引起該病人頭痛的最可能原因是：硬脊膜和蛛網(wǎng)膜血供較差，行腰麻后其穿刺

孔不易愈合，腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。

（2）與頭痛的發(fā)生相關(guān)的因素主要為穿刺針粗細(xì)和穿刺次數(shù)，穿刺針越粗或穿刺次

數(shù)越多，其發(fā)生率較高。

（3）預(yù)防頭痛發(fā)生的措施：

①麻醉時(shí)選用細(xì)針穿刺；②提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)多次穿刺；③圍手術(shù)期足量補(bǔ)

液并預(yù)防脫水；④術(shù)后常規(guī)去枕平臥4?6小時(shí)。

（4）緩解頭痛的措施：平臥休息。可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑或地西泮類藥物，或采取針灸或腹

帶捆綁腹部。嚴(yán)重者可于硬膜外腔注入生理鹽水或5%葡萄糖液，或給予可待因鎮(zhèn)痛。

第五章手術(shù)室管理和工作

（―）選擇題

1.下列有關(guān)肥皂刷手法步驟的描述，正確的一項(xiàng)是

A.范圍應(yīng)從手指尖到肘上5cmB.沖水時(shí)應(yīng)將手指及肘均朝下

C.浸泡75%乙醇范圍應(yīng)到肘上3cmD.浸泡在乙醇桶內(nèi)的時(shí)間為5分鐘

E.浸泡乙醇后應(yīng)擦干手臂

2.關(guān)于手術(shù)人員手臂的消毒方法，正確的一項(xiàng)是

A.滅菌王是含碘的高效復(fù)合型消毒液，無須用肥皂水洗手

B.0.5%碘伏涂擦兩遍后保持拱手姿勢(shì)，自然干燥

C.用肥皂水刷手5分鐘，浸于75%乙醇中5分鐘

D.用0.5%碘伏涂抹后，再以75%乙醇擦拭

E.無菌性手術(shù)完畢后手套未破，若需連續(xù)手術(shù)，應(yīng)刷手5分鐘，浸泡5分鐘。

3.結(jié)腸造口術(shù)后，施行瘦口關(guān)閉術(shù)時(shí)，正確的手術(shù)區(qū)皮膚消毒的順序是

A.由手術(shù)區(qū)外周涂向?qū)铱谥車鶥.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦

C.由手術(shù)病人頭側(cè)涂向足側(cè)D.由手術(shù)者一側(cè)涂向?qū)?cè)

E.無需按一定的順序，只要消毒徹底

4.穿無菌衣和戴無菌手套后，必須保持無菌的部位是

A.整個(gè)胸、腹、背部和雙上肢B.整個(gè)頸肩、胸、腹、背部

C.腰部以上的前胸，后背和雙上肢D.腰部以上的前胸和肩部

E.腰部以上的前胸、側(cè)胸和雙上肢

5.手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍

A.5cmB.10cmC.15cmD.25cmE.30cm

6.消毒銳利器械的正確方法是

A.壓力蒸氣滅菌B.10%甲醛溶液浸泡30分鐘

C.苯扎澳鉉溶液浸泡30分鐘D.75%乙醇浸泡60分鐘

E.2%戊二醛溶液浸泡10小時(shí)

7.最常用的消毒手術(shù)敷料的方法是

A.壓力蒸氣滅菌B.甲醛蒸氣熏蒸法

C.煮沸消毒D.微波消毒法E.消毒液浸泡法

8.冬季，布類物品經(jīng)壓力蒸氣滅菌后，一般可保留

A.1周B,2周C.3周D.20天E.30天

9.消毒感染傷口和肛門等處的皮膚時(shí)，正確的操作是

A.消毒范圍為傷口周圍10cm區(qū)域B.延長(zhǎng)切口時(shí)不必再擴(kuò)大消毒范圍

C.已接觸污染部位的藥液紗布，可返回消毒D.由傷口或肛門四周向中心區(qū)涂擦

E.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦

10.切開空腔臟器前，先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織的目的是

A.防止水分蒸發(fā)過多B.避免損傷空腔臟器

C.防止或減少污染D.防止術(shù)后胃擴(kuò)張E.防止術(shù)后腹脹

11.嬰兒、面部，會(huì)陰部的皮膚和口腔黏膜的消毒可選用

A.1：1000苯扎浪鏤溶液B.2.5%碘伏C.75%乙醇

D.2%“84”液E.含氯消毒液

12.普通外科中的I類無菌手術(shù)，宜安排的手術(shù)間是

A.I級(jí)特別潔凈手術(shù)室B.II級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室

C.III級(jí)一般潔凈手術(shù)室D.IV級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)E.普通手術(shù)室

13.手術(shù)室內(nèi)的適宜溫度是

A.18?20℃B.20?22℃C.22?25℃D.25?28℃E.28?30℃

14.屬于準(zhǔn)潔凈區(qū)的是

A.麻醉準(zhǔn)備室B.實(shí)驗(yàn)室C.會(huì)議室D.手術(shù)間內(nèi)走廊E.消毒室

15.潔凈手術(shù)室的空氣潔凈度和生物微粒的監(jiān)測(cè)時(shí)間是

A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次E.每2月1次

16.完成手術(shù)野皮膚的消毒和鋪巾的人員是

A.手術(shù)者B.第一助手C.第二助手D.器械護(hù)士E.巡回護(hù)士

17.備用無菌桌（連臺(tái)手術(shù)），應(yīng)用雙層無菌巾蓋好，有效期為

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)E.12小時(shí)

18.下列手術(shù)區(qū)皮膚消毒方法錯(cuò)誤的是

A.無菌傷口由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦B.感染傷口應(yīng)由外周向中心涂擦

C.會(huì)陰部切口應(yīng)由外周向中心涂擦D.接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)返擦消毒處

E.應(yīng)用力來回涂擦，以徹底消毒

19.有關(guān)手術(shù)進(jìn)行中的無菌概念，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.一經(jīng)洗手，手臂不準(zhǔn)接觸未經(jīng)消毒之物品

B.穿無菌衣和戴無菌手套后，手只能接觸無菌衣和手術(shù)臺(tái)邊緣以上部分

C.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械手術(shù)用品

D.墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品不可拾回再用

E.術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)更換手套

20.不能用壓力蒸氣滅菌的物品有

A.手術(shù)單B.橡膠類C.刀、剪D.敷料類E.搪瓷類器皿

21.手術(shù)室分區(qū)中不屬于潔凈區(qū)的是

A.恢復(fù)室B.麻醉預(yù)備室C.藥品室D.手術(shù)間內(nèi)走廊E.刷手間

22.以下巡回護(hù)士的工作要求中不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是

A.監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)B.按手術(shù)通知單仔細(xì)核對(duì)病人

C.根據(jù)麻醉要求安置病人體位D.始終保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥

和無菌狀態(tài)E.調(diào)整好照明光源，接好電刀、電凝、吸引器等

A2型題

1.手術(shù)室張護(hù)士擬作一臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士，其職責(zé)不包括

A.核對(duì)病人姓名B.向病人做解釋和安慰

C.安置病人手術(shù)體位D.管理器械臺(tái)E.手術(shù)后整理手術(shù)器械

2.器械護(hù)士甲在傳遞手術(shù)器械中錯(cuò)誤的一項(xiàng)操作是

A,將器械柄輕擊手術(shù)者手掌B.將器械柄尾端遞給手術(shù)者

C.將手術(shù)刀鋒端傳遞給手術(shù)者D.彎鉗、彎剪之類應(yīng)將彎曲部向上

E.彎針應(yīng)以持針器夾住中后1/3交界處

3.王醫(yī)生穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，其雙手應(yīng)該

A.舉在胸前B.自然下垂

C.交叉放于腹部D.交叉于腋下E.抱臂于胸前

4.病人孫先生，擬接受會(huì)陰部手術(shù)，其體位應(yīng)安置于

A.俯臥位B.膀胱截石位C.側(cè)臥位D.半坐位E.平臥位

5.張醫(yī)生在手術(shù)過程中不慎被縫針刺破手套，正確的做法是

A.用5%碘伏擦拭B.更換手套

C.重新洗手更換手套D.用75%乙醇消毒E.中止手術(shù)

A3型題

1.趙先生，45歲，因進(jìn)行性吞咽困難4月余收入院，擬行食管癌根治術(shù)。護(hù)士甲為巡回護(hù)

士。

（1）護(hù)士甲應(yīng)給該病人安置的體位是：

A.平臥位B.半側(cè)臥位C.俯臥位D.半坐位E.側(cè)臥位

（2）護(hù)士甲在手術(shù)前的工作內(nèi)容之一是：

A.接病人B.整理器械桌

C.協(xié)助醫(yī)師鋪手術(shù)單D.術(shù)前訪視E.洗手，戴無菌手套

（3）護(hù)士甲在手術(shù)過程中的工作職責(zé)是：

A.保持器械桌的整潔B.保留手術(shù)中采集的各種標(biāo)本

C.隨時(shí)清理縫線殘端D.隨時(shí)調(diào)整燈光E.清洗手術(shù)器械

2.王女士，50歲。因甲狀腺腫塊入院，擬行手術(shù)治療，進(jìn)入手術(shù)室。

（1）準(zhǔn)備給王女士安置體位的人員是：

A.麻醉師B.手術(shù)者C.第一助手D.器械護(hù)士E.巡回護(hù)士

（2）術(shù)前何時(shí)給王女士安置體位：

A.核對(duì)病歷后B.麻醉前C,麻醉后D.第一助手洗手后E,手術(shù)者洗手后

（3）王女士的體位應(yīng)安置為：

A.平臥位B.頭部后仰臥位C.半坐位D.半側(cè)臥位E.側(cè)臥位

3.護(hù)士小黃是一臺(tái)手術(shù)的器械護(hù)士，正在手術(shù)間內(nèi)準(zhǔn)備器械桌，并協(xié)助醫(yī)師鋪手術(shù)單，

手術(shù)病人為一胃癌病人，擬行胃癌恨治術(shù)。

（1）屬于小黃職責(zé)的是：

A.術(shù)日晨準(zhǔn)備合適的器械桌B.將手術(shù)包放于桌上，用手打開包布

C.用無菌持物鉗打開第二層包布D.刷洗完手后，用手打開第三層包布

E.協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣

（2）小黃對(duì)器械桌上物品的處理不當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.將器械按使用先后分類，從左向右順序擺于器械桌上

B.海綿鉗及吸引器皮管放于拉鉤上

C.器械桌內(nèi)的物品不能伸于桌緣以外D.器械桌浸濕應(yīng)立即加蓋無菌單

E.連臺(tái)手術(shù)時(shí)備用器械桌應(yīng)用單層無菌巾蓋好

（3）小黃協(xié)助鋪手術(shù)單的操作正確的是：

A.把4塊無菌巾折邊1/2,順序遞送

B.鋪第一、二塊無菌巾的順序?yàn)榍锌谙路揭簧戏?/p>

C.每塊無茵巾的內(nèi)側(cè)緣距切口線5cm以內(nèi)

D.將有孔洞的剖腹大單正對(duì)切口，短端向下肢，長(zhǎng)端向頭部

E.大單兩側(cè)和足端應(yīng)垂下、超過手術(shù)床邊60Cm

4.實(shí)習(xí)醫(yī)生小李正在普外科實(shí)習(xí)，現(xiàn)跟隨帶教老師進(jìn)入手術(shù)室，熟悉各項(xiàng)手術(shù)無菌操

作技術(shù)。

（1）小李洗手前準(zhǔn)備內(nèi)容不妥的是：

A.換上手術(shù)室專用鞋，進(jìn)入更衣室更衣B.除去飾物，可保留項(xiàng)鏈

C.洗手衣下擺扎人褲腰內(nèi)D.戴好手術(shù)帽和口罩E.修剪指甲

（2）小李洗手過程中正確的操作是：

A.刷洗雙手及手臂，從指尖到肘上6cm

B.每側(cè)手臂分成手腕、手臂兩區(qū)域，左、右側(cè)手臂交替刷洗

C.指尖朝上肘向下，用清水沖洗手臂上的肥皂水

D.每側(cè)手臂用一塊無菌小毛巾從肘部至指尖擦干

E.浸泡消毒后，再用無菌小毛巾擦干

（3）在老師指導(dǎo)下小李已作好手臂消毒，此時(shí)她能進(jìn)入的區(qū)域是：

A.手術(shù)間B.器械室C.值班室D.恢復(fù)室E.敷料室

（4）在老師指導(dǎo)下小李給手術(shù)病人進(jìn)行皮膚消毒，其范圍包括切口周圍：

A.5cmB.10cmC.15cmD.25CemE.30cm

（5）小李給手術(shù)病人消毒皮膚的操作中，錯(cuò)誤的是：

A.用浸透0.5%碘伏的紗球涂擦第一遍B.換消毒鉗再消毒兩次

C.供皮區(qū)可用75%乙醇消毒2?3次D.腹部手術(shù)，以切口為中心向四周涂擦

E.消毒、鋪巾完畢，重新用肥皂水刷手

A3型題

一手術(shù)間內(nèi)正在進(jìn)行一臺(tái)腹部胃腸道手術(shù)。

（1）此類手術(shù)宜安排的潔凈手術(shù)室級(jí)別是：

A.I級(jí)特別潔凈手術(shù)室B.II級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室

c.in級(jí)一般潔凈手術(shù)室D.iv級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室

E.普通手術(shù)室

（2）手術(shù)進(jìn)行中，器械護(hù)士和巡回護(hù)士的共同職責(zé)是：

A.維持輸液通暢B.隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光

C.清點(diǎn)縫針和紗布D.協(xié)助手術(shù)者鋪巾E.傳遞手術(shù)器械

（3）手術(shù)切開胃腸道時(shí)應(yīng)：

A.鹽水紗布擦拭胃腸道B.手術(shù)者更換手套

C.抗生素撒于胃腸道D.更換手術(shù)臺(tái)無菌巾E.用紗布?jí)|遮蓋保護(hù)周圍組織

（4）手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則錯(cuò)誤的是：

A.器械桌應(yīng)保持清潔干燥

B.下墜超過手術(shù)床邊緣以下的敷料及縫線等若未污染可取回使用；

C.手術(shù)床邊緣以下的布單不可接觸D.手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)背對(duì)背地調(diào)換

E.若手套破損應(yīng)立即更換

（5）手術(shù)結(jié)束后，正確的器械處理是：

A.由巡回護(hù)士處理手術(shù)后器械B.去除血漬、油垢后用滅菌水沖凈即可

C.用于污染手術(shù)后的器械須焚燒處理D.腔鏡類器械處理后垂直懸掛

E.銳利、精細(xì)器械