使用心電監(jiān)護(hù)患者觀察護(hù)理要點(diǎn)倪玉丹2012-03-06心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心電監(jiān)護(hù)儀在臨床上的使用范圍日益廣泛，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀能及時(shí)監(jiān)護(hù)患者的生命體征，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)，尤其為惡性心律失?；颊呲A得搶救時(shí)間。使用心電監(jiān)護(hù)患者往往病情危、重，護(hù)士是心電監(jiān)護(hù)儀的直接操作者和觀察者，其能夠通過(guò)心電監(jiān)護(hù)正確觀察患者病情的能力直接關(guān)系到患者的生命。序言心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)患者神志判斷神志又叫意識(shí),正常情況下是清醒意識(shí)障礙分為嗜睡,昏睡,昏迷，其中昏迷又分為淺,中,深昏迷.臨床上也有特殊類(lèi)型的意識(shí)障礙,如去皮質(zhì)綜合征,譫妄等。

1.神志清楚：被檢查者對(duì)自身及周?chē)h(huán)境的認(rèn)識(shí)能力良好,應(yīng)包括正確的時(shí)間定向,地點(diǎn)定向和人物定向.當(dāng)問(wèn)診者問(wèn)及姓名,年齡,地點(diǎn),時(shí)刻等問(wèn)題時(shí),被檢查者能做出正確回答。心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)2.嗜睡狀態(tài)：意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙的一種形式.指病人意識(shí)清醒程度降低較輕微,呼叫或推動(dòng)病人肢體,病人可立即清醒,并能進(jìn)行一些簡(jiǎn)短而正確的交談或做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作,但刺激一消失又入睡.此時(shí),病人吞咽,瞳孔,角膜等反射均存在.3.昏睡：較嗜睡更深的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極遲鈍，對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時(shí)睜眼，但缺乏表情，對(duì)反復(fù)問(wèn)話(huà)僅作簡(jiǎn)單回答，回答時(shí)含混不清，常答非所問(wèn)，各種反射活動(dòng)存在。

心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)（3）昏迷意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無(wú)意識(shí)的活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分三度：

淺昏迷：隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng)。

中昏迷：隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)，各種生理反

射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。

深昏迷：又稱(chēng)腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無(wú)自主呼吸，各種反

射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上，排除了藥物因素的影響。

心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)

特殊類(lèi)型意識(shí)障礙：1、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)：為一種特殊類(lèi)型的意識(shí)障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴(yán)重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。有覺(jué)醒和睡眠周期。覺(jué)醒時(shí)睜開(kāi)眼睛，各種生理反射如瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識(shí)活動(dòng)，故有

“瞪目昏迷”、“醒狀昏迷”之稱(chēng)?；颊叱？奢^長(zhǎng)期存活。常見(jiàn)于各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、各種腦炎、嚴(yán)重顱腦外傷后等。

2、譫妄：在意識(shí)模糊的同時(shí)，伴有明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮，如躁動(dòng)不安、喃喃自語(yǔ)、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。見(jiàn)于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事后可部分回憶而有如夢(mèng)境，或完全不能回憶。

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★標(biāo)準(zhǔn)配置基本六參數(shù)：測(cè)量心電（心率），脈率（脈強(qiáng)），呼吸，

血氧飽和度，無(wú)創(chuàng)血壓和雙體溫

心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀器保養(yǎng)常識(shí)各監(jiān)測(cè)指標(biāo)常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策心電監(jiān)護(hù)病人護(hù)理要點(diǎn)心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)

1.監(jiān)護(hù)儀工作環(huán)境溫度應(yīng)在20-35℃，濕度應(yīng)在50%-80%，電源應(yīng)為單相220V。2.避免頻繁開(kāi)關(guān)儀器，患者需要短時(shí)間暫停監(jiān)護(hù)時(shí)不必關(guān)機(jī)。

4.保證監(jiān)護(hù)儀使用中的通風(fēng)散熱，不能靠墻太近，也不能在監(jiān)護(hù)儀上覆蓋布單等影響散熱的物品。5.

減少因監(jiān)護(hù)儀報(bào)警引起的噪聲,為患者創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境,并且減少患者不必要的恐慌心理。

心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)呼吸：

監(jiān)護(hù)儀常用阻抗式測(cè)量法測(cè)量呼吸,即根據(jù)2個(gè)電極的胸廓阻抗變化測(cè)定呼吸,在屏幕上產(chǎn)生呼吸波。

呼吸參數(shù)異常或“

-?———”顯示?？赡苁请姌O放置欠妥當(dāng),電極脫落等。血氧飽和度：血氧飽和度讀數(shù)變化時(shí)能及時(shí)報(bào)告患者缺氧情況。監(jiān)護(hù)儀器出現(xiàn)示警或不顯示結(jié)果常見(jiàn)原因如下：患者過(guò)于躁動(dòng),導(dǎo)致探頭沒(méi)有固定好患者四肢皮膚溫度較低影響探測(cè)部位血液循環(huán)嚴(yán)重低血壓休克患者可影響結(jié)果的準(zhǔn)確性傳感器位置不準(zhǔn)確(接頭線應(yīng)置手背,指甲面朝上)血液中有染色劑(如美藍(lán)、熒光素)皮膚涂色或手指甲上涂有指甲油環(huán)境中有較強(qiáng)的光源戴有探頭的手臂上同時(shí)佩戴有血壓袖帶影響血液循環(huán)心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)無(wú)創(chuàng)血壓：影響無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量的因素:患者身體位置,心電監(jiān)護(hù)儀使用不同的袖帶使血壓測(cè)量值產(chǎn)生偏差肢體活動(dòng)過(guò)大袖帶漏氣袖帶過(guò)松患者病情變化大,如休克血壓急劇下降等使用呼吸機(jī),沒(méi)有適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)使用參數(shù)等都影響血壓測(cè)量。心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)大部分患者、親屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀均會(huì)有很大程度的好奇心、神秘感、依賴(lài)感。監(jiān)護(hù)儀的絲毫變化都會(huì)引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。因心電監(jiān)護(hù)儀使用不當(dāng)導(dǎo)致的投訴也逐漸增加。護(hù)士巡視不到位、責(zé)任心不強(qiáng)病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀性能不了解影響搶救治療心電監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或報(bào)警系統(tǒng)不工作心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)皮膚的護(hù)理

護(hù)士要經(jīng)常觀察儀器接觸的局部皮膚和肢體情況，定時(shí)更換接觸部位，減少對(duì)患者造成的不適。對(duì)己出現(xiàn)過(guò)敏癥狀者除更換部位貼電極片外，還在過(guò)敏部位涂皮炎平或活力碘，保持皮膚的清潔、干燥以減輕癥狀。心理護(hù)理

心電監(jiān)護(hù)病人的心理主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面患者一方面焦慮、恐懼，過(guò)多探聽(tīng)了解自已病情，看見(jiàn)自已的心電圖波型改變或異常，不加分析，知識(shí)片面，一知半解，顧慮重重，表現(xiàn)為心神不定，煩燥不安，緊張等；二方面由于監(jiān)護(hù)導(dǎo)線制約了身體的活動(dòng)，導(dǎo)致病人活動(dòng)受限，不能過(guò)多地更換體位，難以保持一種舒適的姿勢(shì)，使患者產(chǎn)生煩燥，壓抑感護(hù)士應(yīng)注意安慰患者，改善環(huán)境，給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、安靜的環(huán)境。耐心解釋?zhuān)瑵M(mǎn)足患者知識(shí)缺乏的需求，向病人講解監(jiān)護(hù)儀的工作情況，性能以及監(jiān)護(hù)儀對(duì)病情觀察，協(xié)助治療有著極其重要的作用，使病人理解并配合治療。心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)宣教工作的落實(shí)

大多數(shù)的心電監(jiān)護(hù)儀的文獻(xiàn)資料注重于介紹監(jiān)測(cè)儀的使用技術(shù)，而未顧及病人對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的了解。對(duì)不同文化程度的病人在護(hù)理宣教中要用不同的護(hù)理宣教方法，有針對(duì)地指導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)自身疾病。介紹監(jiān)護(hù)儀的使用目的，用途及安全性。而且對(duì)病人宣教的同時(shí)對(duì)家屬的宣教也很重要，在對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)對(duì)病人的家屬進(jìn)行必要的講解。安全的保證

減少病房噪聲，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境，護(hù)理治療盡量集中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的報(bào)警音夜間盡量調(diào)低，調(diào)好上下限警報(bào)警界限，連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓的患者，必須做到每班放松1-2次，病情允許時(shí)，最好間隔6-8小時(shí)更換監(jiān)測(cè)部位一次，防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位給患者造成不必要的皮膚損傷及肢體壞死。手指血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，防止指（趾）端血循障礙引起的青紫、紅腫等現(xiàn)象的發(fā)生，心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)閱讀心電圖圖形

監(jiān)護(hù)人員必須具備較扎實(shí)的心電學(xué)知識(shí)，才能作出正確的護(hù)理診斷閱圖要有系統(tǒng)性，主要從以下幾個(gè)方面分析：患者心房與心室頻率，心跳的節(jié)律是否規(guī)整；有無(wú)P波存在，P