骨腫瘤

[單項(xiàng)選擇題]

1、骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定決定于（）

A.X線表現(xiàn)

B.臨床表現(xiàn)

C.G、T、M分級(jí)

D.病理檢查

E.放療后有無(wú)惡變

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

2、內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)是（）

A.溶骨性骨破壞

B.蔥皮樣骨膜反應(yīng)

C.日光放射狀骨膜反應(yīng)

D.膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊

E.密度增高的腫瘤骨

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

3、關(guān)于骨肉瘤的敘述，不正確的是（）

A.高度惡性的骨腫瘤

B.多發(fā)生在年輕人

C.起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞

D.多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端

E.以上敘述都不對(duì)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

4、內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇（）

A.病灶刮除及自體骨植骨術(shù)

B.腫瘤段切除

C.必要時(shí)可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

D.截肢術(shù)

E.放療、化療、手術(shù)相結(jié)合

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

5、骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為（）

A.生長(zhǎng)較快，伴明顯疼痛

B.腫塊明顯，并可見(jiàn)其表面靜脈怒張

C.X線檢查見(jiàn)骨膜反應(yīng)

D.本身可無(wú)癥狀，但壓迫周?chē)M織可影響功能

E.腫塊與周?chē)缦薏磺?/p>

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

6、骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)屬于（）

A.良性

B.潛在惡性

C.惡性

D.高度惡性

E.性質(zhì)不明

參考答案：B

參考解析：骨巨細(xì)胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)干細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤

[單項(xiàng)選擇題]

7、骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)特征是（）

A.外生性，可見(jiàn)明顯破壞

B.偏心性，位于骨端，溶骨性破壞

C.位于干骺端，可見(jiàn)有分格

D.骨破壞，可見(jiàn)Codman三角

E.骨性破壞，可見(jiàn)片狀鈣化

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

8、骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是（）

A.發(fā)生于骨端

B.短管狀骨多見(jiàn)

C.可見(jiàn)"日光照射"現(xiàn)象

D.可為膨脹性生長(zhǎng)

E.與正常組織界限清楚

參考答案：C

參考解析：X線檢查可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見(jiàn)（Codman三角或呈"日光照射"現(xiàn)象。

[單項(xiàng)選擇題]

9、骨軟骨瘤的臨床特點(diǎn)是（）

A.局部腫塊，無(wú)觸痛，多于外傷后才發(fā)現(xiàn)

B.表面靜脈怒張

C.多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨

D.發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓

E.病理性骨折后可自愈

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

10、關(guān)于骨肉瘤，下列不正確的是（）

A.是高度惡性的骨腫瘤

B.多發(fā)生在年輕人

C.起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞

D.多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端

E.以上都不是

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

11、男，35歲。右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限。可能性最大的診斷是（）

A.骨囊腫

B.內(nèi)生軟骨瘤

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨軟骨瘤

E.骨結(jié)核

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

12、男，30歲。右手中環(huán)指腫脹，疼痛。X線檢查顯示中、環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨吸收，夾雜鈣化斑。診斷內(nèi)生軟骨瘤，施行刮除植骨術(shù)。術(shù)后1年復(fù)發(fā)，進(jìn)一步的治療是（）

A.腫瘤段切除植骨術(shù)

B.腫瘤段切除人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

C.刮除植骨術(shù)

D.截指術(shù)

E.放射治療

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

13、男，40歲。股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X線檢查：股骨外側(cè)髁可見(jiàn)偏心性生長(zhǎng)的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄，無(wú)骨膜反應(yīng)。可診斷為（）

A.骨纖維異樣增殖癥

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.嗜酸性肉芽腫

D.內(nèi)生軟骨瘤

E.骨囊腫

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

14、男，21歲。確診為骨巨細(xì)胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺(jué)。X線檢查：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報(bào)告：骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)。治療應(yīng)選擇（）

A.截肢術(shù)

B.刮除，植骨術(shù)

C.刮除，骨水泥充填術(shù)

D.刮除滅活，植骨術(shù)

E.刮除滅活，骨水泥充填術(shù)

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

15、男，19歲。右股骨下端疼痛3個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線檢查，見(jiàn)股骨下端溶骨性骨破壞，可見(jiàn)codman三角?？稍\斷為（）

A.軟骨肉瘤

B.纖維肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.尤文肉瘤

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

16、男性，17歲。診斷右股骨下端內(nèi)側(cè)長(zhǎng)蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后，出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。其原因是（）

A.骨軟骨瘤惡變

B.骨軟骨瘤基底部折斷

C.骨軟骨瘤周?chē)霈F(xiàn)滑囊炎

D.局部軟組織挫傷

E.骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

17、男性，9歲。右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線檢查：右脛骨上端骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。治療應(yīng)選擇（）

A.大劑量抗生素

B.非甾體類(lèi)消炎藥

C.病理檢查確診后行截肢術(shù)

D.理療

E.牽引制動(dòng)

參考答案：C

參考解析：骨肉瘤X線檢查可見(jiàn)溶骨性破壞或成骨性硬化灶形成，骨膜反應(yīng)可見(jiàn)Codman三角或呈"日光照射"現(xiàn)象，此種腫瘤惡性程度高，肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高，治療可選擇截肢術(shù)。

[單項(xiàng)選擇題]

18、女性，36歲。右股骨上端疼痛20天。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動(dòng)受限。X線檢查示右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性破壞。3年前曾行乳腺癌根治術(shù)。最可能的診斷是（）

A.骨肉瘤

B.軟骨肉瘤

C.纖維肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.乳癌骨轉(zhuǎn)移

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

19、Codman三角，見(jiàn)于（）

A.骨結(jié)核

B.骨肉瘤

C.骨壞死

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨軟骨瘤

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

20、X線片上的“日光放射”征象，見(jiàn)于（）

A.骨結(jié)核

B.骨肉瘤

C.骨壞死

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨軟骨瘤

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

21、局部腫塊，無(wú)觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)，見(jiàn)于（）

A.骨結(jié)核

B.骨肉瘤

C.骨壞死

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨軟骨瘤

參考答案：E

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[單項(xiàng)選擇題]

22、骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣改變，見(jiàn)于（）

A.骨結(jié)核

B.骨肉瘤

C.骨壞死

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨軟骨瘤

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

23、女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角。最佳的治療方案是（）

A.單純化療

B.單純放療

C.截肢術(shù)，術(shù)前、術(shù)后化療

D.刮除病灶，植骨術(shù)，術(shù)前、術(shù)后化療

E.刮除病灶，骨水泥充填術(shù)，術(shù)前、術(shù)后化療

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

24、女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角。最可能的診斷是（）

A.左脛骨慢性骨髓炎

B.左脛骨軟骨肉瘤

C.左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變

D.左脛骨骨肉瘤

E.左脛骨骨軟骨瘤惡變

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

25、女性，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。以下治療方法中，不宜采取的是（）

A.病灶刮除，植骨術(shù)

B.病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨，膝關(guān)節(jié)融合

C.病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

D.病段骨切除，帶血管骨移植

E.股骨中上1/3截肢，安裝假肢

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

26、女性，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。對(duì)于明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是（）

A.外周血中堿性磷酸酶檢測(cè)

B.局部穿刺活組織檢查

C.CT檢查

D.核素骨掃描

E.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

27、女性，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。診斷首先考慮為（）

A.骨纖維異樣增殖癥

B.骨髓瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.骨囊腫

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

28、女性，14歲。右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周。疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。查體：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。臨床診斷為尤因肉瘤，但需與下列哪一種疾病相鑒別（）

A.骨結(jié)核

B.化膿性骨髓炎

C.骨囊腫

D.骨纖維肉瘤

E.骨纖維異樣增殖癥

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

29、女性，14歲。右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周。疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。查體：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。對(duì)診斷、鑒別診斷最有價(jià)值的輔助檢查是（）

A.X線平片

B.放射性核素骨掃描

C.CT

D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

E.組織活檢，病理檢查

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

30、男性，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。下列治療措施，最合適的是（）

A.病灶刮除+植骨

B.病灶刮除+骨水泥填充

C.廣泛切除+大塊骨或假體植入

D.截肢術(shù)

E.放射治療或化療

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

31、男性，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。術(shù)后復(fù)查時(shí)，最重要的檢查項(xiàng)目是（）

A.血尿常規(guī)

B.胸部X線檢查

C.局部檢查

D.血堿性磷酸酶測(cè)定

E.尿本周蛋白測(cè)定

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

32、男性，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是（）

A.骨肉瘤

B.骨軟骨瘤惡變

C.骨囊腫

D.骨纖維肉瘤

E.骨巨細(xì)胞瘤惡變

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

33、女性，14歲。右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周。疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。查體：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。首先采取的治療措施是（）

A.化療藥物治療

B.放射治療

C.截肢+化療

D.放射治療+截肢

E.病段切除，滅活再植

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

34、女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角。住院手術(shù)