臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)必看題庫知識點五1、多選

患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫（江南博哥）36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。目前處理（）A.吸痰B.吸氧3～5L／minC.吸氧1～3L／minD.地西泮E.胺碘酮F.抗菌藥物正確答案：A,C,F2、單選

患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。提示：腎穿刺活檢病理診斷：輕度系膜增生性腎小球腎炎伴IgM和C在系膜區(qū)和毛細血管壁沉積；胸部64排CT提示雙肺間質(zhì)性炎癥、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液；左側(cè)腓腸肌活檢提示肌纖維變性萎縮伴慢性炎癥；心肌損傷標志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗體：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗體（+），其余均為陰性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF陰性；補體C3、CA正常。該患者的最后診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變C.多發(fā)性肌炎并發(fā)心、肝、腎、肺等多臟器損害D.成人Still病E.混合型結(jié)締組織病F.干燥綜合征正確答案：C3、單選

心肌梗死并發(fā)室壁瘤，主要見于（）A.左心室B.室間隔C.右心房D.右心室E.左心房正確答案：A4、單選

廣泛前壁心肌梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，異常Q波形成正確答案：A5、單選

男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細胞體積59fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。診斷最可能是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性炎癥引起貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血正確答案：C6、單選

男性，65歲，2~3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是（）A.老年退行性心臟瓣膜病B.風濕性心臟病C.冠心病D.擴張型心肌病E.先天性心臟病正確答案：B7、單選

男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影?？赡茉\斷（）A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：A8、單選

心電圖記錄顯示P波較清楚的導聯(lián)，一般是（）A.Ⅰ、aVL導聯(lián)B.Ⅲ、aVR導聯(lián)C.Ⅱ、V1導聯(lián)D.Ⅱ、aVF導聯(lián)E.V4、V5導聯(lián)正確答案：C9、單選

男性，54歲，高血壓病史14余年，超聲心動圖檢查顯示，左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，左心室內(nèi)徑48mm。首先應考慮的診斷是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血壓心臟病C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病E.風濕性心臟病正確答案：A參考解析：高血壓引起的左心室壁肥厚一般不超過15ram，而本病例的左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，首先應考慮的診斷是非梗阻性肥厚型心肌病。10、多選

高血壓病發(fā)病機制（）A.遺傳因素B.交感神經(jīng)活動增高C.RAS激活D.血管內(nèi)皮功能異常E.胰島素抵抗正確答案：A,B,C,D,E11、單選

一急性心梗患者，突然暈厥，心電圖為室速160次／分，查血壓為80／60nmmHg，脈搏觸不清，心音弱，無雜音。如上述藥物治療無效應進一步選擇（）A.莫雷西嗪B.心得安C.阿托品D.胺碘酮E.英卡胺正確答案：D12、單選

男性，35歲，平時體健，突發(fā)心悸不適，描記心電圖提示R-R間期絕對不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110／min，其心電圖診斷（）A.陣發(fā)性房性心動過速B.心房撲動C.快速型心房顫動D.緩慢型心房顫動E.紊亂性房性心動過速正確答案：C13、多選

患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。提示：經(jīng)處理，煩躁有所緩解。聽診左下肺聞及濕啰音。復查血氣分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺復張，左下肺片絮狀陰影，左側(cè)液氣胸，肺壓縮約13％。目前處理（）A.呼吸機輔助呼吸B.胸腔穿刺抽氣C.紅霉素胸腔內(nèi)注射D.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收E.翻身拍背促進排痰F.繼續(xù)抗感染正確答案：B,E,F14、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時高時低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg為進一步診斷需檢查（）A.血脂B.血常規(guī)C.頭顱CTD.X線片E.超聲波正確答案：A15、單選

男性，52歲，上腹不適5年。胃鏡檢查：胃竇黏膜可透見血管網(wǎng)，胃酸分泌正常（）A.慢性淺表性胃炎B.A型胃炎C.B型胃炎D.胃癌E.十二指腸潰瘍正確答案：C16、多選

主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù)主要適應癥是（）A.左前降支和回旋支近端狹窄≥70％B.不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波性心肌梗死內(nèi)科治療效果不佳C.左冠狀動脈主干病變狹窄>50％D.有嚴重室性心律失常伴左主干或三支病變E.冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數(shù)<50％正確答案：A,B,C,D,E17、單選

男性，50歲，2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avL，導聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。病人治愈后半年出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，伴發(fā)熱，此時考慮下列哪種情況可能性最大（）A.感染性心包炎B.急性非特異性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后綜合征（Dressier綜合征）E.心肌梗死后乳頭肌功能不全正確答案：D18、多選

有關(guān)風濕病正確的論述是（）A.常有皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑B.常有細菌性栓塞小膿腫C.常有動脈炎D.常導致關(guān)節(jié)畸形正確答案：A,C19、單選

關(guān)于房室交界性期前收縮，下列哪項正確（）A.臨床較常見B.常發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上C.偶爾能呈隱匿性傳導D.其起源部位都在房室結(jié)本身E.一般下傳心室大多可伴有傳導阻滯正確答案：C20、單選

嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全者可聽到（）A.心包叩擊音B.二尖瓣開瓣音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-steell雜音正確答案：C21、單選

男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次／分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為（）A.心室顫動B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室撲動正確答案：C22、多選

典型缺血性胸痛包括（）A.活動時發(fā)作，休息完全緩解B.活動時疼痛，休息后稍減輕，不能完全緩解C.活動中不發(fā)作，休息時胸痛D.胸部有壓痛E.硝酸甘油1～2min緩解正確答案：A,E參考解析：典型缺血性胸痛常與活動有關(guān)，休息以及應用硝酸甘油1～2min后可以緩解。23、單選?男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。最可能的診斷是()A.敗血癥B.瘧疾C.傷寒D.病毒性肝炎E.惡性組織細胞病F.流行性腦膜炎正確答案：C24、單選

患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐16h入院，心電圖下壁導聯(lián)和右胸導聯(lián)ST段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)補液后血壓80／60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當?shù)奶幚硎?，（）A.給硝酸甘油B.給心痛定C.給西地蘭D.給多巴胺E.給多巴酚丁胺正確答案：E25、單選

患者，女，25歲，3年來多次昏倒，數(shù)分鐘后恢復。體查：坐位時，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失。最可能的診斷是（）A.主動脈瓣狹窄B.風心病二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.癲癎發(fā)作E.左房黏液瘤正確答案：E26、單選

洋地黃制劑不宜應用的情況是（）A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速C.心力衰竭伴心房纖顫D.預激綜合征合并房顫E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常正確答案：D27、單選

心源性水腫（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性正確答案：C參考解析：（1）心源性哮喘的特點是由于左心功能不全，導致肺靜脈壓力增高，肺毛細血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難同時?？扰菽怠＃?）心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血。28、單選

穩(wěn)定型心絞痛伴發(fā)缺血性心肌病X線檢查可見（）A.心影增大、肺充血B.主動脈弓突出C.肺瘀血D.肺動脈干擴張E.上腔靜脈擴大正確答案：A29、多選

上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治