本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第三十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理

單選題A11.泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核最常見(jiàn)的是泌尿、男生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的是腎結(jié)核。答案：(A)A:腎結(jié)核B:輸尿管結(jié)核C:前列腺結(jié)核D:睪丸結(jié)核E:附睪結(jié)核

單選題A12.以下檢查中對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)核的診斷最有意義的是靜脈尿路造影為當(dāng)前診斷腎結(jié)核的有效手段，可以清楚顯示病變部位及范圍，也可以顯示腎功能情況。答案：(D)A:CT+MRIB:B超C:膀胱鏡檢D:靜脈尿路造影E:放射性核素腎圖

單選題A13.泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核病人非手術(shù)治療的護(hù)理，錯(cuò)誤的是非手術(shù)治療／術(shù)前病人應(yīng)加強(qiáng)休息。答案：(E)A:鼓勵(lì)病人多飲水B:督促病人早期、聯(lián)合、足量、足期和規(guī)律服用抗結(jié)核藥物C:服用異煙肼病人同服維生素B《sub》6《/sub》D:用鏈霉素病人，若出現(xiàn)耳鳴、耳聾時(shí)應(yīng)立即停藥E:指導(dǎo)多進(jìn)行體力活動(dòng)

單選題A14.腎結(jié)核多見(jiàn)于腎結(jié)核多發(fā)生在20～40歲的青壯年。答案：(C)A:嬰幼兒B:兒童C:青壯年D:老年人E:各年齡段

單選題A15.對(duì)于男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是男性生殖系統(tǒng)結(jié)核多來(lái)源于其他部位結(jié)核灶的血運(yùn)轉(zhuǎn)移。答案：(B)A:多繼發(fā)于腎結(jié)核直接播散B:臨床以附睪結(jié)核多見(jiàn)C:疼痛不明顯D:藥物治療是主要的手術(shù)方法E:可致不育

單選題A16.腎結(jié)核的原發(fā)病灶多位于腎結(jié)核多由肺結(jié)核經(jīng)血行播散而致。答案：(B)A:腦B:肺C:心D:骨E:消化道

單選題A17.男性，40歲，尿頻尿急尿痛2年余，間隙性血尿，多種抗生素治療無(wú)明顯效果，且有加重趨勢(shì)，應(yīng)懷疑為腎結(jié)石伴感染多為腎絞痛及全身癥狀；膀胱腫瘤、腎腫瘤多為無(wú)痛性血尿；膀胱結(jié)石為尿潴留。另外考慮年齡為壯年男性，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為腎結(jié)核。答案：(C)A:腎結(jié)石伴感染B:膀胱腫瘤C:腎結(jié)核D:膀胱結(jié)石E:腎腫瘤

單選題A18.關(guān)于早期腎結(jié)核，下列敘述錯(cuò)誤的是尿常規(guī)大量蛋白為腎臟嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，故不是早期腎結(jié)核的表現(xiàn)。答案：(D)A:病變局限在腎皮質(zhì)，并無(wú)臨床癥狀B:尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌C:影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)病變D:尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量蛋白E:病變發(fā)展到腎髓質(zhì)時(shí)成為臨床腎結(jié)核

單選題A19.以下關(guān)于附睪結(jié)核的敘述不正確的是附睪結(jié)核疼痛不明顯，其余均為附睪結(jié)核的表現(xiàn)。答案：(E)A:精索呈串珠樣改變B:附睪有硬結(jié)C:陰囊破潰，竇道形成D:血沉快E:睪丸劇痛，無(wú)血流

單選題A110.病理改變主要在腎臟而出現(xiàn)癥狀卻主要在膀胱的泌尿系統(tǒng)疾病是腎結(jié)核的典型癥狀不表現(xiàn)在腎而在膀胱。答案：(C)A:腎結(jié)石B:多囊腎C:腎結(jié)核D:細(xì)菌性膀胱炎E:腎癌

單選題A111.某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作3年，一般抗生素治療無(wú)效，目前每次尿量?jī)H45ml左右，最可能是并發(fā)了根據(jù)臨床表現(xiàn)，考慮為腎結(jié)核，伴有膀胱結(jié)核，導(dǎo)致攣縮膀胱。答案：(B)A:腎萎縮B:攣縮膀胱C:輸尿管結(jié)石D:膀胱結(jié)石E:膀胱癌

單選題A112.關(guān)于腎結(jié)核病人行手術(shù)治療的護(hù)理，錯(cuò)誤的是腎結(jié)核手術(shù)后需繼續(xù)藥物抗核治療6個(gè)月以上。答案：(D)A:腎全切除術(shù)前需抗核治療2周以上B:腎部分切除術(shù)前需抗核治療4周以上C:術(shù)前應(yīng)檢查重要臟器功能D:手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療1個(gè)月E:手術(shù)后5年不復(fù)發(fā)為治愈

單選題A113.關(guān)于泌尿系結(jié)核的敘述正確的是血尿不一定是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀。腰痛也不常見(jiàn)。腎結(jié)核主要治療是藥物。男性生殖系統(tǒng)結(jié)核常來(lái)源于血道轉(zhuǎn)移。答案：(A)A:腎結(jié)核源在腎，癥狀在膀胱B:血尿常是最早出現(xiàn)的癥狀C:多有明顯的腰痛D:腎結(jié)核的主要治療是腎切除E:男性生殖系統(tǒng)結(jié)核多來(lái)源于腎結(jié)核

單選題A114.腎結(jié)核病人行腎切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)需要抗核治療至少行腎切除術(shù)的腎結(jié)核病人，術(shù)前應(yīng)使用抗核藥物2周以上。答案：(D)A:5周B:4周C:3周D:2周E:1周

單選題A115.腎結(jié)核血尿多為腎結(jié)核病人常伴有膀胱結(jié)核，血尿多源于膀胱，是由于排尿時(shí)膀胱收縮，引起膀胱結(jié)核潰瘍出血，故腎結(jié)核病人的血尿多伴有膀胱刺激征。答案：(D)A:間歇無(wú)痛性血尿B:單純鏡下血尿C:腰部劇痛加血尿D:膀胱刺激癥狀加血尿E:進(jìn)行性排尿困難加血尿

共用題干題16.男性，28歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無(wú)效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白(++)。子題1：病人為年輕男性，有膀胱刺激征、膿尿，使用抗生素?zé)o效，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，應(yīng)首先考慮腎結(jié)核。子題2：靜脈尿路造影可以提示腎結(jié)核的典型x線表現(xiàn)，結(jié)合尿結(jié)核桿菌檢查，可以為診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)核提供有意思的依據(jù)。子題3：術(shù)前最重要的護(hù)理措施為指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用抗核藥物治療，對(duì)于疾病的治療有著決定性的作用。子題4：考慮病人術(shù)前存在對(duì)側(cè)腎積水，腎功能受損的情況，術(shù)后少尿可能發(fā)生腎衰竭。子題5：排除泌尿系統(tǒng)感染的可能，首先應(yīng)考慮病人發(fā)生了攣縮膀胱，導(dǎo)致膀胱容量減少，引起尿頻。子題6：泌尿系統(tǒng)結(jié)核術(shù)后仍需抗核治療至少6個(gè)月。子題7：尿液檢查，培養(yǎng)出結(jié)核桿菌則為泌尿系統(tǒng)結(jié)核的證據(jù)。ppd皮試陽(yáng)性，提示曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核桿菌，不能作為現(xiàn)癥感染的證據(jù)。1.與該病人臨床表現(xiàn)按最符合的疾病是(D)A:膀胱炎B:膀胱腫瘤C:膀胱結(jié)石D:腎結(jié)核E:膀胱憩室2.確診最有價(jià)值的輔助檢查是(D)A:膀胱鏡B:MRIC:尿路B超D:IVU及尿結(jié)核桿菌檢查E:放射性核素腎圖3.擬行手術(shù)治療，術(shù)前最重要的護(hù)理措施是(C)A:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B:臥床休息為主C:遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療2周D:講解疾病相關(guān)知識(shí)E:緩解負(fù)性心理4.術(shù)前抗結(jié)核化療與經(jīng)皮引流對(duì)側(cè)腎積水后，行患側(cè)腎切除術(shù)，術(shù)后第1天病人24小時(shí)尿量為300ml，最可能發(fā)生了(B)A:尿瘺B:腎衰竭C:切口出血D:導(dǎo)尿管堵塞E:補(bǔ)液量不足5.術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核化療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(-)，尿常規(guī)：WBC0～1個(gè)／HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是(E)A:膀胱炎B:前列腺炎C:精神性尿頻D:尿瘺E:攣縮膀胱6.術(shù)后的抗核治療至少需要(C)A:1周B:1個(gè)月C:6個(gè)月D:9個(gè)月E:1年7.隨診復(fù)查的內(nèi)容中，判斷有無(wú)復(fù)發(fā)的最重要指標(biāo)是(D)A:腎臟B超B:腎臟CTC:靜脈尿路造影D:尿結(jié)核桿菌檢查E:PPD皮試

共用題干題17.男性，32歲，結(jié)婚3年未育，就診發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸上極有串珠樣小結(jié)節(jié)。子題1：睪丸上極(附睪)有串珠樣小結(jié)節(jié)為附睪結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)，而且附睪結(jié)核可導(dǎo)致不育，故首先考慮附睪結(jié)核。子題2：由于需要切除男性生殖器官，故病人容易產(chǎn)生對(duì)失去性器官及可能導(dǎo)致性功能障礙等的恐懼。子題3：評(píng)估病人的最為關(guān)心的問(wèn)題是生育能力是否能夠恢復(fù)，所以應(yīng)注重該方面的知識(shí)宣教及心理疏導(dǎo)。1.該病人最可能的醫(yī)療診斷是(C)A:睪丸癌B:精索靜脈曲張C:附睪結(jié)核D:附睪炎E:陰囊皮下膿腫2.擬行右側(cè)附睪及睪丸切除術(shù)，目前病人最主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是(A)A:恐懼B:潛在并發(fā)癥：感染C:疼痛D:性功能障礙E:知識(shí)缺乏3.針對(duì)該護(hù)理問(wèn)題，以下護(hù)理措施最為重要(D)A:關(guān)心病人B:講解疾病治療及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)C:解釋手術(shù)對(duì)于疾病治療的重要性D:解釋生育能力有可能恢復(fù)E:做好會(huì)陰部清潔與備皮

名詞解釋題18.腎自截答案：(腎自截是指結(jié)核病變擴(kuò)散至輸尿管，發(fā)生纖維化致管腔狹窄時(shí)，可致結(jié)核性膿腎。當(dāng)輸尿管完全閉合，含菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱病變反而好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀得到緩解，尿液亦無(wú)明顯改變。)

名詞解釋題19.串珠樣改變答案：(串珠樣改變是指附睪結(jié)核時(shí)，輸精管變粗硬，呈串珠樣。)

簡(jiǎn)答題20.簡(jiǎn)述腎結(jié)核術(shù)后病人的用藥指導(dǎo)。答案：(①繼續(xù)抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。②用藥要保持聯(lián)合、規(guī)律、全程，不可隨意間斷或減量、減藥、不規(guī)則用藥。③注意有無(wú)藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝、腎功能，測(cè)聽(tīng)力、視力等。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。④勿用和慎用對(duì)腎臟有毒性的藥物，如氨基糖苷類，磺胺