小兒麻疹知識課件目錄CONTENTS麻疹概述麻疹臨床表現(xiàn)麻疹并發(fā)癥與處理麻疹診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)麻疹治療原則與方法麻疹疫苗接種與普及01麻疹概述麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見于兒童。麻疹以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑為主要臨床表現(xiàn)，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑。定義與特點(diǎn)特點(diǎn)定義麻疹病毒屬于副黏液病毒科，是一種單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒分類病毒結(jié)構(gòu)病毒抵抗力麻疹病毒呈球形，直徑約100-250納米，有包膜，包膜上有兩種刺突，即H蛋白和F蛋白。麻疹病毒對熱、紫外線、消毒劑均敏感，56℃30分鐘或乙醚等脂溶劑均可滅活病毒。030201麻疹病毒簡介麻疹傳染性極強(qiáng)，患者是唯一的傳染源，出疹前后5天均有傳染性，以呼吸道飛沫傳播為主，也可通過接觸被污染的衣物、玩具等間接傳播。傳染性麻疹在全球范圍內(nèi)均有流行，但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病率已大幅下降。在人口密集、未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，每2～3年可發(fā)生一次大流行。流行情況傳染性及流行情況預(yù)防措施接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹的最有效方法。同時，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩等也有助于預(yù)防麻疹。重要性麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的傳染病，其并發(fā)癥如肺炎、喉炎等可危及生命。因此，預(yù)防麻疹對于保障兒童健康具有重要意義。通過接種麻疹疫苗和采取良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，可以有效降低麻疹的發(fā)病率和死亡率。預(yù)防措施與重要性02麻疹臨床表現(xiàn)VS一般為6～21天，平均10天左右，接受過被動免疫者可延長至28天。在潛伏期末可有低熱、全身不適及食欲減退等前驅(qū)癥狀。前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。此期主要表現(xiàn)為發(fā)熱，同時伴有咳嗽、噴嚏、咽部充血等上呼吸道感染癥狀，特別是流涕、結(jié)膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚等眼結(jié)膜炎表現(xiàn)。部分患者還可能出現(xiàn)麻疹黏膜斑，是麻疹的早期特征性體征，常在出疹前1～2天出現(xiàn)。潛伏期潛伏期及前驅(qū)期癥狀皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，直徑約2～5mm，壓之褪色，開始為稀疏分散的紅色斑丘疹，隨后皮疹增多并互相融合，顏色也加深，形成暗紅色。皮疹之間可見正常皮膚，皮疹出齊后按出疹順序開始消退，由紅色變成暗紅色，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑。皮疹一般持續(xù)3～5天，嚴(yán)重者皮疹可融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。典型皮疹特點(diǎn)多為中度以上熱度，熱程約3～4天，隨皮疹消退而下降。發(fā)熱如上呼吸道炎癥、中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等是麻疹常見的并發(fā)癥，可加重病情并危及生命。呼吸道癥狀麻疹腦炎是麻疹的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、昏迷等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀部分患兒可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等；循環(huán)系統(tǒng)癥狀如心率加快、心音低鈍等。其他癥狀伴隨癥狀與體征應(yīng)與風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱等發(fā)熱出疹性疾病進(jìn)行鑒別。風(fēng)疹全身癥狀輕，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛，皮疹多在癥狀出現(xiàn)后1～2天出現(xiàn)且消退較快。幼兒急疹多見于嬰幼兒，突發(fā)高熱數(shù)日，熱退時出疹，無其他癥狀。猩紅熱有發(fā)熱、咽痛、草莓舌、環(huán)口蒼白圈等癥狀，皮疹多在發(fā)熱1～2天出現(xiàn)且出疹時高熱。鑒別診斷在麻疹流行期間，應(yīng)盡量避免帶易感兒到公共場所或探親訪友，以減少感染和傳播機(jī)會。同時應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通，保持適宜的溫度和濕度。對于已患病的兒童，應(yīng)做好隔離和消毒工作，防止交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生。注意事項(xiàng)鑒別診斷與注意事項(xiàng)03麻疹并發(fā)癥與處理喉炎麻疹患兒常伴有輕度喉炎表現(xiàn)，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤，避免干燥刺激，必要時可使用霧化吸入治療。若喉炎嚴(yán)重，導(dǎo)致喉梗阻，則需立即就醫(yī)，采取緊急措施。肺炎麻疹患兒易繼發(fā)肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、氣促等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)肺炎跡象，應(yīng)立即就醫(yī)，使用抗生素等藥物治療，同時注意保持患兒呼吸道通暢。呼吸道并發(fā)癥及處理原則神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及干預(yù)措施腦炎麻疹患兒可出現(xiàn)腦炎表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、驚厥等。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，采取降顱壓、止驚等對癥治療措施。同時，注意保持患兒安靜，避免刺激。格林-巴利綜合征這是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為肢體無力、癱瘓等。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，采取免疫治療等相應(yīng)治療措施。心肌炎麻疹患兒可出現(xiàn)心肌炎表現(xiàn)，如心悸、胸悶等。心肌炎嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭，甚至危及生命。因此，一旦發(fā)現(xiàn)心肌炎跡象，應(yīng)立即就醫(yī)治療。肝功能損害部分麻疹患兒可出現(xiàn)肝功能損害表現(xiàn)，如黃疸、肝腫大等。這可能與病毒感染或藥物使用有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)肝功能損害，應(yīng)積極尋找原因并采取相應(yīng)治療措施。其他嚴(yán)重并發(fā)癥簡介保持室內(nèi)空氣流通，避免患兒接觸刺激性物質(zhì)，注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，以減少感染機(jī)會。加強(qiáng)護(hù)理一旦發(fā)現(xiàn)麻疹患兒出現(xiàn)并發(fā)癥跡象，應(yīng)立即就醫(yī)治療，以免延誤病情。及時治療按照國家規(guī)定接種麻疹疫苗，以預(yù)防麻疹的發(fā)生。同時，避免與麻疹患者接觸，減少感染機(jī)會。接種疫苗并發(fā)癥預(yù)防策略04麻疹診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等，以及皮膚出現(xiàn)的紅色斑丘疹和頰黏膜上的麻疹黏膜斑。典型麻疹癥狀疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑，這也是麻疹的一個特征性表現(xiàn)。疹退后表現(xiàn)麻疹患者可能并發(fā)呼吸道疾病、麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等，這些并發(fā)癥的癥狀也是診斷的重要依據(jù)。并發(fā)癥表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)

實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目介紹血清學(xué)檢查通過檢測患者血清中的麻疹抗體，可以確診麻疹感染。常用的方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和間接免疫熒光試驗(yàn)（IFA）。病毒分離從患者鼻咽部分泌物或血液中分離出麻疹病毒，但操作復(fù)雜，一般僅用于科研。核酸檢測采用實(shí)時熒光定量PCR等方法檢測麻疹病毒核酸，具有快速、敏感和特異的優(yōu)點(diǎn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀具備發(fā)熱、出疹等癥狀和體征，同時伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者，或任何經(jīng)過訓(xùn)練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例均為疑似麻疹病例。疑似病例疑似麻疹病例有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料，并采集合格血標(biāo)本進(jìn)行麻疹I(lǐng)gM抗體檢測，麻疹I(lǐng)gM抗體陽性者可診斷為麻疹病例。確診病例風(fēng)疹風(fēng)疹的全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，且皮疹消退后無色素沉著及脫屑，這些特點(diǎn)可與麻疹相區(qū)分。猩紅熱猩紅熱與麻疹在出疹期均可能有高熱、皮疹等癥狀，但猩紅熱的皮疹為彌漫性充血性紅斑疹，且伴有明顯的咽痛、楊梅舌等癥狀，可與麻疹相鑒別。幼兒急疹幼兒急疹多見于嬰幼兒，突發(fā)高熱，熱退后出現(xiàn)玫瑰色細(xì)小丘疹，皮疹很快消退，無色素沉著及脫屑，癥狀與麻疹有所不同。誤診情況分析05麻疹治療原則與方法123對患者進(jìn)行呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至疹后10天，以防止傳染給他人。隔離患者患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的溫濕度。給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，補(bǔ)充足量水分。休息與飲食保持口腔、眼、鼻清潔，可用生理鹽水或溫開水清洗?？谇弧⒀?、鼻護(hù)理一般治療原則及注意事項(xiàng)對于高熱患者，可給予小劑量退熱劑，避免急驟退熱。高熱處理如有咳嗽、流涕等癥狀，可選用止咳、抗組胺等藥物治療。咳嗽、流涕處理對于并發(fā)中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等患者，應(yīng)給予相應(yīng)抗生素治療。并發(fā)癥處理對癥治療藥物選擇建議0102抗病毒治療進(jìn)展及前景未來隨著病毒學(xué)研究的深入，有望研發(fā)出針對麻疹病毒的特效抗病毒藥物。目前尚無特效抗病毒藥物，但一些廣譜抗病毒藥物如利巴韋林等已在臨床試用，并取得一定療效。03細(xì)胞因子治療一些細(xì)胞因子如干擾素等已在實(shí)驗(yàn)階段顯示出對麻疹病毒的抑制作用，未來有望應(yīng)用于臨床治療。01麻疹疫苗接種接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹的最有效方法，應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃程序進(jìn)行接種。02免疫球蛋白治療對于重癥患者，可考慮使用免疫球蛋白治療，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。免疫治療策略探討06麻疹疫苗接種與普及麻疹疫苗通常在小兒8個月齡時初次接種，7歲時復(fù)種。接種前需進(jìn)行健康檢查，確保小兒無發(fā)熱、急性疾病等接種禁忌。接種后需留觀30分鐘，注意小兒有無異常反應(yīng)。接種部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛等輕微反應(yīng)，一般無需特殊處理，可自行緩解。如出現(xiàn)高熱、過敏等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)。接種程序注意事項(xiàng)疫苗接種程序及注意事項(xiàng)開展宣傳教育通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，廣泛宣傳麻疹疫苗的重要性和接種知識。實(shí)施免費(fèi)接種政策對符合條件的小兒實(shí)行免費(fèi)接種，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫苗接種能力，確保疫苗供應(yīng)和接種安全。普及率提升途徑探討政策支持政府應(yīng)加大對麻疹疫苗接種工作的投入，制定相關(guān)政策和法規(guī)，保障疫苗接種工作的順利開展。社會宣傳社會各界應(yīng)積極參與麻疹疫