嬰幼兒口腔保健知識(shí)------李幸栩醫(yī)生嬰幼兒口腔保健知識(shí)1一、乳牙人萌生的第一組牙，共20個(gè)，上、下頜各10李幸栩醫(yī)生一、乳牙人萌生的第一組牙，共20個(gè)，上、下頜各10李幸栩醫(yī)生2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”嬰幼兒口腔保健知識(shí)-ppt課件4李幸栩醫(yī)生李幸栩醫(yī)生5乳牙生長(zhǎng)順序李幸栩醫(yī)生乳牙生長(zhǎng)順序李幸栩醫(yī)生6人的一生總共有兩副牙列，第一副牙列稱為乳牙列，是由20顆乳牙排列而成。從出生6個(gè)月左右開始萌出第一顆乳牙，到2歲半左右20顆乳牙萌出完畢。自6-7歲至12-13歲，乳牙逐漸脫落而被恒牙所替代。恒牙是繼乳牙脫落后的第二副牙列，若因疾患或意外損傷而致脫落后再無牙替代。近代人第三磨牙有退化趨勢(shì)，故一般人恒牙數(shù)在28-32個(gè)之間。李幸栩醫(yī)生人的一生總共有兩副牙列，第一副牙列稱為乳牙列，是由20顆乳牙7二、乳牙健康1.乳牙保護(hù)從孕期開始在乳牙釉質(zhì)的鈣化期，即懷孕4個(gè)月到嬰兒出生后第一年，孕媽咪要注意補(bǔ)鈣，并拒絕吸煙或遠(yuǎn)離二手煙。醫(yī)學(xué)研究表明，孕媽咪經(jīng)常吸煙或被動(dòng)吸煙，會(huì)導(dǎo)致胎寶寶頜面部或口腔發(fā)育畸形，引發(fā)出很多牙齒問題和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用藥物。很多藥物對(duì)胎寶寶的口腔和牙齒發(fā)育有害。

李幸栩醫(yī)生二、乳牙健康1.乳牙保護(hù)從孕期開始82.盡量采取母乳喂養(yǎng)寶寶有力吸吮母乳的動(dòng)作，有利于頜面正常發(fā)育。人工喂養(yǎng)如果人造奶嘴使用不當(dāng)，極易造成面部和牙頜異常，必須人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇模仿乳頭仿真設(shè)計(jì)的奶嘴。盡早訓(xùn)練寶寶使用杯子和碗筷進(jìn)食，避免形成對(duì)奶瓶的依賴性。此外，母乳還可抑制細(xì)菌在牙齒上繁殖，防止牙齒腐爛。李幸栩醫(yī)生2.盡量采取母乳喂養(yǎng)李幸栩醫(yī)生93.避免不正確的哺乳姿勢(shì)人工喂養(yǎng)時(shí)，寶寶吃奶的姿勢(shì)、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都對(duì)牙齒發(fā)育影響很大。媽咪一定要注意采取正確姿勢(shì)，使寶寶吮吸時(shí)下頜前伸運(yùn)動(dòng)近似于吮吸母乳，不影響下頜骨正常發(fā)育，避免引起寶寶牙頜畸形。李幸栩醫(yī)生3.避免不正確的哺乳姿勢(shì)李幸栩醫(yī)生104.定期檢查避免寶寶經(jīng)常做吮指、吮唇、吐舌等動(dòng)作。尤其是4歲以后，一定要徹底糾正吸吮安撫奶嘴的習(xí)慣。寶寶出現(xiàn)小乳牙早失時(shí)，趕快帶到牙科做牙齒間隙保持，不然會(huì)影響恒牙的發(fā)育和萌出，出現(xiàn)反頜、牙列擁擠、牙齒錯(cuò)位等情況，也應(yīng)及早去口腔科，積極配合醫(yī)生治療，盡快矯正過來?？傊?jīng)常檢查寶寶的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就應(yīng)該盡早上醫(yī)院治療。李幸栩醫(yī)生4.定期檢查李幸栩醫(yī)生11三.乳牙相關(guān)的疾病1.鵝口瘡鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。李幸栩醫(yī)生三.乳牙相關(guān)的疾病1.鵝口瘡李幸栩醫(yī)生12本病應(yīng)與滯留奶塊相鑒別?？谇粶裟虊K，其性狀雖與鵝口瘡相似，但用溫開水或棉簽輕拭，即可移動(dòng)、除去奶塊。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮紅、粗糙。李幸栩醫(yī)生本病應(yīng)與滯留奶塊相鑒別?？谇粶裟虊K，其性狀雖與鵝口瘡相似，13李幸栩醫(yī)生李幸栩醫(yī)生142歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見。1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。3.在感染輕微時(shí)，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。4.受損的黏膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。李幸栩醫(yī)生2歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見。李幸栩醫(yī)生15治療用弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，涂擦冰硼油（中藥冰硼散做成糊狀蜜劑）、制霉菌素混懸劑等效果良好。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，特別適量增加維生素B2和維生素C。嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒，以預(yù)防傳播。李幸栩醫(yī)生治療用弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，涂擦冰162.齲齒（俗稱蟲牙）（1）奶瓶齲一種由嬰兒睡眠時(shí)不斷吸吮奶瓶而造成的齲齒，醫(yī)學(xué)上稱為奶瓶齲（又稱哺乳齲），表現(xiàn)為上頜乳切牙（即門牙）的唇側(cè)面，及鄰面的大面積齲壞，牙齒患齲病后不能自愈（即不能再長(zhǎng)好）。由于乳牙的鈣化程度低，因此患齲后病情進(jìn)展迅速，破壞面積廣，并且治療效果差。因此積極預(yù)防是非常重要的。（——簡(jiǎn)單來說就是使用奶瓶哺乳造成的齲壞，母乳喂養(yǎng)情況比較少見！所以建議全母乳喂養(yǎng)?。├钚诣蜥t(yī)生2.齲齒（俗稱蟲牙）李幸栩醫(yī)生17

大部分家長(zhǎng)都有這種觀念，反正都是要換牙的，小朋友牙齒壞了可以不管，這種觀念是錯(cuò)誤的。乳牙壞了不及時(shí)處理會(huì)引起很多口腔問題，影響未萌出的恒牙牙胚，嚴(yán)重甚至?xí)绊懩樞?，腸胃身體健康等多方面問題！！李幸栩醫(yī)生大部分家長(zhǎng)都有這種觀念，反正都是要換牙的，18所以，只要媽媽發(fā)現(xiàn)小朋友的乳牙有問題要及時(shí)處理。不要等牙齒壞到牙髓，疼得寶寶不行了，臉腫了才到口腔科處理。越早處理，花的時(shí)間和金錢就越少，寶寶的痛苦也越少！李幸栩醫(yī)生所以，只要媽媽發(fā)現(xiàn)小朋友的乳牙有問題要及時(shí)處理19治療1、對(duì)淺齲患牙,可采用敷藥法。于每個(gè)患牙的齲蝕部位涂擦75%氟化鈉甘油約1min;1次/周,1月1療程,3個(gè)月重復(fù)治療2、對(duì)于缺損嚴(yán)重的患牙，可采用材料充填補(bǔ)好或者樹脂嵌體美容修復(fù)法。李幸栩醫(yī)生治療1、對(duì)淺齲患牙,可采用敷藥法。于每個(gè)患牙的齲蝕部位涂擦20奶瓶齲治療前李幸栩醫(yī)生奶瓶齲治療前李幸栩醫(yī)生21治療后（完成前提，小朋友能足夠配合醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間的操作）李幸栩醫(yī)生治療后（完成前提，小朋友能足夠配合醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間的操作）李幸栩醫(yī)22（2）乳磨牙齲壞（大牙）乳牙磨牙齲壞一般呈對(duì)稱性，上下左右8顆最容易齲壞（第一乳磨牙和第二乳磨牙）李幸栩醫(yī)生（2）乳磨牙齲壞（大牙）23乳磨牙齲齒李幸栩醫(yī)生乳磨牙齲齒李幸栩醫(yī)生24如若乳磨牙齲壞范圍過大超過該牙的1/2，無法通過補(bǔ)牙來恢復(fù)外形和咀嚼功能，則可以通過兒童乳牙預(yù)成冠修復(fù)。（兒童乳牙預(yù)成冠跟成人鑲的金屬牙套，烤瓷牙套相似），材料有金屬的（如圖），也有樹脂的。李幸栩醫(yī)生如若乳磨牙齲壞范圍過大超過該牙的1/2，無253.乳牙滯留

是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸?，保留在恒牙列中的乳牙。（如圖，下面的恒牙從乳牙內(nèi)側(cè)長(zhǎng)出來了，而乳牙牙根未能正常吸收，沒有脫落）李幸栩醫(yī)生3.乳牙滯留

是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落26乳牙滯留影響恒牙不能順利長(zhǎng)出，導(dǎo)致牙列不齊。乳牙滯留在現(xiàn)在的社會(huì)越來越常見，因?yàn)楝F(xiàn)在的家長(zhǎng)越來越多的，因?yàn)樾奶圩约旱膶氊?，不肯讓寶貝們吃硬質(zhì)食物，都吃過于精細(xì)食物。導(dǎo)致頜骨得不到有效鍛煉，沒有足夠空間給牙齒替換提供有利的條件。李幸栩醫(yī)生乳牙滯留影響恒牙不能順利長(zhǎng)出，導(dǎo)致牙列不27在寶寶20顆乳牙全部長(zhǎng)齊后，能夠自主吃東西后就可以多讓寶寶多吃水果，堅(jiān)果。如整個(gè)蘋果讓寶寶自己學(xué)吃，而不是用勺子刮給他吃。多吃甘蔗，玉米這類食物，鍛煉寶寶咀嚼能力。為換牙提供有利的健康的環(huán)境。不要害怕咬壞寶寶的牙齒，只有成人才有足夠的咬合力會(huì)咬蹦牙齒李幸栩醫(yī)生在寶寶20顆乳牙全部長(zhǎng)齊后，能夠自主吃東西后28發(fā)生乳牙滯留怎么辦？不用著急，媽媽們可以先用干凈的手搖動(dòng)寶貝的乳牙，檢查下乳牙是否有松動(dòng)，如有輕微松動(dòng)，那么可以借助外力（寶貝自己或者媽媽幫助搖動(dòng)松動(dòng)乳牙一周，幫助促進(jìn)乳牙牙根吸收，看看是否有繼續(xù)松動(dòng)）。如若外力搖動(dòng)一周或者兩周，毫無松動(dòng)，那么就建議到口腔科行局麻下拔除乳牙，防止乳牙滯留影響了恒牙的正常發(fā)育。李幸栩醫(yī)生發(fā)生乳牙滯留怎么辦？不用著急，媽媽們可以294.六齡齒（恒牙第一磨牙）的保健

兒童到了6周歲，在牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，就是第一恒磨牙。萌出于口腔內(nèi)，上下左右各一顆，因其在6歲左右萌出，所以習(xí)慣稱”六齡齒”李幸栩醫(yī)生4.六齡齒（恒牙第一磨牙）的保健

兒童到了6周歲，在牙列的最30

由于六齡齒萌出的時(shí)候是位于最大的乳磨牙的后邊，是六歲時(shí)直接生長(zhǎng)出來的，沒有乳牙脫落的，而被家長(zhǎng)忽略，錯(cuò)誤認(rèn)為該牙還有得換，而沒有保護(hù)好。最終導(dǎo)致六齡齒齲壞、壞死崩缺，最后只剩下殘根，喪失了人生第一顆恒牙，喪失了最重要的咀嚼力而遺憾終生！（如圖，六齡齒深齲）李幸栩醫(yī)生由于六齡齒萌出的時(shí)候是位于最大的乳磨牙的后邊31（如圖，六齡齒因齲壞后不處理，導(dǎo)致對(duì)稱六齡齒壞死崩缺，最后剩下殘根。這樣的牙根最終只能拔除?。├钚诣蜥t(yī)生（如圖，六齡齒因齲壞后不處理，導(dǎo)致對(duì)稱六齡齒壞死崩缺，最后剩32

所以，對(duì)于六齡齒，我們建議的是預(yù)防最重要。從六齡齒完全萌出后，就要及時(shí)行“窩溝封閉術(shù)”.窩溝封閉的時(shí)間，當(dāng)六齡齒完全長(zhǎng)出牙齦了就可以做。當(dāng)?shù)诙パ篱L(zhǎng)出后同樣建議行窩溝封閉。李幸栩醫(yī)生所以，對(duì)于六齡齒，我們建議的是預(yù)防最重要。從33窩溝封閉預(yù)防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，一方面，窩溝封閉后，窩溝內(nèi)原有的細(xì)菌斷絕了營(yíng)養(yǎng)的來源，逐漸死亡；另一方面外面的致齲細(xì)菌不能再進(jìn)入，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。李幸栩醫(yī)生窩溝封閉預(yù)防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒34四、嬰幼兒口腔，牙齒的清潔1.嬰兒口腔的清潔（0歲長(zhǎng)牙前）

由于嬰兒既不會(huì)漱口也不會(huì)刷牙，故容易發(fā)生口腔發(fā)炎;若體弱多病，進(jìn)食、飲水減少，更易發(fā)生。因此，嬰兒期做好口腔護(hù)理十分重要。李幸栩醫(yī)生四、嬰幼兒口腔，牙齒的清潔1.嬰兒口腔的清潔（0歲長(zhǎng)牙前）李35

給寶寶進(jìn)行口腔清潔的目的，在于清除口內(nèi)的奶渣，避免因口中細(xì)菌的發(fā)酵產(chǎn)生異味，并可借此按摩牙齦來舒緩長(zhǎng)牙時(shí)的不適，最重要的還是及早讓寶寶適應(yīng)在口內(nèi)放入異物的感覺，為將來長(zhǎng)牙后的刷牙做準(zhǔn)備。正確清潔方式√

新生寶寶的口腔不需要特別清洗。因?yàn)閷殞氝€沒長(zhǎng)牙，唾液起到天然的口腔清洗作用，即使喂奶后口腔黏膜上殘留一些乳汁，也可通過唾液達(dá)到?jīng)_洗的作用。媽媽也可用消毒棉簽沾水，輕輕地將寶寶的口腔清理一下。李幸栩醫(yī)生給寶寶進(jìn)行口腔清潔的目的，在于清除口內(nèi)的36可在餐后（添加輔食后）喂寶寶喝些白開水，達(dá)到清潔口腔的目的。2歲左右可以開始教寶寶漱口，讓寶寶將溫開水含在嘴中，然后鼓動(dòng)雙頰及唇部，用舌頭在口腔內(nèi)攪動(dòng)，使漱口水高速反復(fù)地沖擊口腔各個(gè)角落，將口腔內(nèi)食物碎屑和部分軟垢清除，以免引起病菌繁殖。

口腔靠近鼻子方向的部位，這里最容易被忽略，但卻是最容易藏污納垢之處，因此更要注意此處的清潔。注意：新生兒的口腔黏膜非常細(xì)嫩，稍不留意，如果用紗布擦拭口腔黏膜就會(huì)損傷寶寶稚嫩的口腔黏膜，而且是肉眼看不到的損傷。細(xì)菌、霉菌隨著侵入繁殖，會(huì)引起霉菌性口腔炎。所以??！紗布沾水的方法只適用于長(zhǎng)出牙齒的寶寶！李幸栩醫(yī)生可在餐后（添加輔食后）喂寶寶喝些白開水，達(dá)到清潔口腔的目的。372.嬰幼兒口腔清潔（0歲-2歲，長(zhǎng)乳牙期）清潔口腔從0歲開始目標(biāo)：讓寶寶習(xí)慣清潔口腔的感覺，為以后漱口、刷牙做準(zhǔn)備。食物殘?jiān)粼诳谥?，?huì)與細(xì)菌混合在一起，形成一層薄膜粘附在牙齒上，形成牙菌斑，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的停留，會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生脫鈣作用，慢慢導(dǎo)致齲齒。李幸栩醫(yī)生2.嬰幼兒口腔清潔（0歲-2歲，長(zhǎng)乳牙期）清潔口腔從0歲開始38準(zhǔn)備活動(dòng)：●準(zhǔn)備幾塊紗布，大小約4X4公分，再準(zhǔn)備一杯溫開水?！駤寢層靡恢皇直ё雰?，另一只手準(zhǔn)備給寶寶清潔口腔及牙齒。具體做法：●把紗布裹在食指上，用溫開水把紗布沾濕?！駥?duì)已長(zhǎng)牙的寶寶，以食指裹住濕的紗布，水平橫向擦拭清潔乳牙。1-3歲寶寶的口腔清潔目標(biāo)：培養(yǎng)其良好的清潔口腔的習(xí)慣，指導(dǎo)寶寶練習(xí)刷牙是這一階段的重點(diǎn)。寶寶大約在2歲半到3歲半之間，乳牙一般會(huì)長(zhǎng)齊。但是，有相當(dāng)一部分剛長(zhǎng)好牙的寶寶患奶瓶性齲齒。由此可見，口腔清潔保健不容忽視。李幸栩醫(yī)生準(zhǔn)備活動(dòng)：李幸栩醫(yī)生39

選擇一支幼兒專用的軟毛小頭牙刷，刷毛不要太密，牙刷頭的長(zhǎng)度以相當(dāng)于四顆門牙的寬度為宜。一旦刷毛出現(xiàn)磨損或彎曲，應(yīng)立即更換新牙刷。牙刷柄上最好有富有童趣的卡通圖像，可提高孩子對(duì)刷牙的興趣?！裨俳o寶寶準(zhǔn)備一個(gè)漱口的小杯子。由于寶寶還小，吞咽反射發(fā)育還不完善，很可能會(huì)把漱口水咽到肚子里去，因此漱口水最好是溫開水?！裱栏喈?dāng)然選擇兒童專用牙膏，最好不要選擇大人常用的含氟牙膏。因?yàn)樾殞毷谀芰Σ粔驈?qiáng)，很容易將牙膏吞咽下去，時(shí)間長(zhǎng)了容易導(dǎo)致氟中毒。兒童專用牙膏不僅安全性強(qiáng)，而且其特有的水果香味會(huì)被小寶寶們所喜愛。假如寶寶無法聽從指示從嘴里吐出牙膏，應(yīng)以清水刷牙。李幸栩醫(yī)生選擇一支幼兒專用的軟毛小頭牙刷，刷毛不要太40

具體做法：●如果孩子感到刷牙輕松而快樂，他會(huì)很好地配合，這就要看媽媽讓寶寶采取怎樣的刷牙姿勢(shì)了。對(duì)于較小的寶寶，可以采取