護(hù)理查房

---股骨頸骨折護(hù)理查房-股骨頸骨折病情介紹25床，張玉田，女，90歲入院時(shí)間：2015-12-5.主訴：外傷致右髖部腫痛，活動(dòng)受限一日余.入院診斷：右股骨頸骨折入院查體：T：36.8，P：80次/分，R：20次/分，Bp：110/98mmHg.神志清，精神可。右髖部壓痛（+），右下肢縱軸叩擊痛（+），右下肢外旋畸形，活動(dòng)受限。護(hù)理查房-股骨頸骨折病情介紹

實(shí)驗(yàn)室檢查：鉀：3.0mmol/L（3.5-5.5）鈉：128mmol/L（135-145）

HB：93g/L（110-150）心臟及血管彩超：快速房顫（180次/分）影像學(xué)檢查：右股骨頸骨折，右下肺炎癥，老年性骨質(zhì)疏松既往史：20年前行疝修補(bǔ)術(shù)，否認(rèn)心臟病、糖尿病史，否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)家族史。護(hù)理查房-股骨頸骨折病情介紹患者于2015-12-15在全麻下行右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，于2015-12-17轉(zhuǎn)入我科。血常規(guī)：HB：85g/L血?dú)夥治觯篜aO2134.4mmHg（83-108）

護(hù)理查房-股骨頸骨折治療及處理術(shù)后予一級(jí)護(hù)理，普食，多功能心電監(jiān)護(hù)，吸氧3L/min,留置導(dǎo)尿，橫板鞋固定體位于外展中立位。治療給予抗炎、活血、促進(jìn)骨代謝及止咳化痰藥物應(yīng)用。遵醫(yī)囑予低分子肝素鈣皮下注射預(yù)防深靜脈血栓。根據(jù)病情，12-18日遵醫(yī)囑停多功能監(jiān)護(hù)、拔除尿管，12-19日停吸氧。術(shù)后第二日治療繼續(xù)應(yīng)用抗感染、抗凝、活血、營(yíng)養(yǎng)藥物，指導(dǎo)患者做股四頭肌靜態(tài)舒縮運(yùn)動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)。護(hù)理查房-股骨頸骨折

房顫的定義心房顫動(dòng)（Atrialfibrillation），簡(jiǎn)稱房顫（Af）指規(guī)則有序的心房電波動(dòng)消失，代之快速無序的顫動(dòng)波，心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)生極快而不規(guī)則的沖動(dòng)引起心房不協(xié)調(diào)亂顫。人群患病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高，男性大于女性。護(hù)理查房-股骨頸骨折病因大量飲酒器質(zhì)性心臟病情緒激動(dòng)護(hù)理查房-股骨頸骨折房顫臨床表現(xiàn)最常見癥狀：心慌、心悸、胸悶心室率嚴(yán)重程度癥狀輕重與心室率快慢成正比，心率越快，癥狀越重1）心室率60-70次/分，無癥狀

2）心室率>150次/分，患者可發(fā)生心絞痛，充血性心力衰竭，惡性心律失常。護(hù)理查房-股骨頸骨折房顫心電圖1.P波消失，取而代之小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅變化不定，稱之為小f波

2.R-R間期絕對(duì)不等。

3.QRS波正常護(hù)理查房-股骨頸骨折

房顫并發(fā)癥三大并發(fā)癥——死亡率高——致殘率高——生活質(zhì)量下降并發(fā)癥心衰栓塞惡性心律失常護(hù)理查房-股骨頸骨折危險(xiǎn)因素：高齡以往有過腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作左心房擴(kuò)大高血壓糖尿病護(hù)理查房-股骨頸骨折房顫治療

治療原則

同步電復(fù)律

病因治療1

藥物復(fù)律23

維持竇性心律4

控制心室律5

抗凝治療6護(hù)理查房-股骨頸骨折房顫治療1、藥物治療復(fù)律藥物：胺碘酮，普羅帕酮控制心室：地高辛，倍他樂克，普萘洛爾，鹽酸地爾硫卓片抗凝藥物：阿司匹林、拜阿司匹林，華法林，低分子肝素2、非藥物治療：電除顫治療內(nèi)科介入治療射頻消融術(shù)、心臟迷宮手術(shù)護(hù)理查房-股骨頸骨折護(hù)理問題心律失常疼痛自理能力下降營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量知識(shí)缺乏皮膚完整性受損的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、肺部感染、脫位、出血、便秘、泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理查房-股骨頸骨折護(hù)理診斷：心律失常護(hù)理目標(biāo)：

患者術(shù)后生命體征得到有效的監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。護(hù)理措施：

1、密切觀察病情，予多功能監(jiān)護(hù)，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、氧飽和度，并及時(shí)記錄。

2、予3L/min氧氣吸入。

3、按時(shí)巡視病房，聽取患者不適主訴，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。護(hù)理查房-股骨頸骨折護(hù)理診斷：疼痛護(hù)理目標(biāo)：

患者住院期間疼痛能得到及時(shí)處理。護(hù)理措施：

1、評(píng)估患者疼痛的原因、程度。

2、協(xié)助患者取舒適臥位。

3、患者疼痛時(shí)按疼痛量表評(píng)分，給予心理疏導(dǎo)等分散注意力。

4、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥。護(hù)理查房-股骨頸骨折護(hù)理診斷：自理能力下降護(hù)理目標(biāo)：

患者住院期間日常生活所需得到滿足。護(hù)理措施：

1、協(xié)助患者更換病員服，剪指甲。

2、每周更換床單元，必要時(shí)隨時(shí)更換。

3、協(xié)助患者洗漱、進(jìn)餐。

4、指導(dǎo)患者正確使用便盆。

5、按時(shí)巡視病房，滿足病人提出的合理要求。護(hù)理查房-股骨頸骨折護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量護(hù)理目標(biāo)：

患者能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理措施：

1、評(píng)估患者進(jìn)食狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況。

2、向病人講解充足營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者高蛋白飲食。

護(hù)理查房-股骨頸骨折護(hù)理診斷：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：

患者住院期間皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。護(hù)理措施：

1、保持床單元平整干燥，避免皮膚持續(xù)受壓。

2、每?jī)尚r(shí)協(xié)助病人抬臀，并保持外展中立位。

護(hù)理查房-股骨頸骨折護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、肺部感染、脫位、出血、便秘、泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理目標(biāo)：

患者住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理措施：

1、鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)。

2、鼓勵(lì)患者行股四頭肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流。

3、抬高患肢，并保持外展中立