關(guān)于膽囊結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理膽囊結(jié)石的概念膽囊結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石肝管分叉處肝外膽管結(jié)石第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天膽囊結(jié)石的概念為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要是膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石，常與膽囊炎并存。主要見于成年人，男女之比為1：3。第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)一、典型表現(xiàn)：膽絞痛上腹部或右上腹部陣發(fā)性絞痛，向肩背部放射二、消化道癥狀：常伴惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹部不適等

第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天治療方式1.非手術(shù)治療：排石、溶石2.手術(shù)治療(首選)開腹膽囊切除術(shù)OC腹腔鏡膽囊切除術(shù)LC第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

測定T、P、R、BP觀察腹部體征及有無寒戰(zhàn)高熱測量生命癥多與解患者溝通了解患者的心理狀況，消除患者顧慮，減輕患者的心理壓力。心理護(hù)理1、皮膚準(zhǔn)備2、胃腸道的準(zhǔn)備3、禁煙、酒做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天1、給心電監(jiān)護(hù)吸氧，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、心率，連續(xù)監(jiān)測24小時(shí)。2、密切觀察患者的腹部體征

術(shù)后護(hù)理

一、病情觀察第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)；生命體征平穩(wěn)后改為半臥位。術(shù)后護(hù)理

二、術(shù)后體位第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后飲食LC術(shù)患者：術(shù)后禁食，術(shù)后8h無特殊可進(jìn)水，次日可以進(jìn)食流質(zhì)飲食。OC術(shù)患者：術(shù)后禁食12—24h，待胃腸功能恢復(fù)，拔除胃管后可進(jìn)食少量水，如無腹脹、腹痛開始進(jìn)流質(zhì)飲食。飲食以清淡易消化為宜，避免食用產(chǎn)氣食品。第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理四、疼痛的護(hù)理多與患者溝通給予心理安慰，教會(huì)患者減輕疼痛的方法出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛時(shí)應(yīng)注意觀察疼痛性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予止痛藥協(xié)助患者取舒適體位（半坐臥位），囑患者咳嗽時(shí)用手輕壓傷口，以減輕疼痛第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

1、妥善固定引流管：防止因翻身、起床活動(dòng)時(shí)牽拉使脫落2、保持引流通暢：患者平臥時(shí)引流袋低于腋中線，位置應(yīng)低于腹壁引流口活動(dòng)時(shí)避免引流管受壓、折疊、扭曲。3、觀察引流情況：觀察引流液顏色、性質(zhì)、量,并準(zhǔn)確記錄3、每天更換引流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。術(shù)后護(hù)理

五、引流管護(hù)理第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理六、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理1、膽瘺的觀察和護(hù)理膽瘺是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之1）觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量，觀察患者的生命癥和腹部體征：引流出棕色膽汁樣液體，24h引流量≥100，甚至超過500ml提示膽瘺，常伴有體溫升高和腹膜炎2）護(hù)理指導(dǎo)患者取半臥位，適當(dāng)限制活動(dòng)。應(yīng)給予充分的水分，定期測量體溫加強(qiáng)營養(yǎng)支持：給高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理六、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理2、出血的觀察和護(hù)理：觀察患者生命體征，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量術(shù)后早期腹腔引流管引出血性液增多伴面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等，提示可能有腹腔內(nèi)出血

3、感染的觀察和護(hù)理觀察患者是否有腹膜炎的癥狀，有無持續(xù)發(fā)熱

如術(shù)后3d持續(xù)高熱，伴有腹部腹痛，應(yīng)考慮有腹腔肉感染的可能，配合醫(yī)生做好護(hù)理。第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天出院指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)：

選擇易消化的低脂、富含蛋白質(zhì)的食物，定時(shí)定量少食多餐，養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣，多飲水。2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：

患者出院后7～10天可恢復(fù)輕體力工作，術(shù)后3周內(nèi)囑患者勿提重物，合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合。3、定期復(fù)查，不適及時(shí)就診。