第六章護(hù)理工作中的人際溝通1第六章教案學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容，并了解其性質(zhì)與特點(diǎn)熟悉護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程，并了解其發(fā)展趨勢(shì)掌握影響護(hù)患關(guān)系的因素、常見(jiàn)的護(hù)患沖突及形成良好護(hù)患關(guān)系的溝通技巧了解醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式及影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素,掌握形成良好醫(yī)護(hù)關(guān)系的溝通技巧了解護(hù)理人員的交往心理及矛盾，掌握形成良好護(hù)際關(guān)系的溝通技巧2第六章教案

【案例】

護(hù)士小李在家和丈夫吵架后，到醫(yī)院還余氣未消。遇到一位肝炎患者病情好轉(zhuǎn)正待出院，家屬買(mǎi)了許多保肝藥來(lái)，患者認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了，便來(lái)問(wèn)護(hù)士小李要不要用這些保肝藥。小李說(shuō)：“你用不用關(guān)我什么事?！被颊哒f(shuō)：“你說(shuō)話咋這么難聽(tīng)??！”小李也氣呼呼地說(shuō)：“什么話好聽(tīng)？唱歌好聽(tīng)，唱給你聽(tīng)？”患者當(dāng)時(shí)氣得臉色發(fā)白，回到病房便躺在床上，后來(lái)病情急劇惡化，終因治療無(wú)效而死亡。我們知道護(hù)士小李這樣做肯定是不對(duì)的，患者需要的是人與人中之間的尊重和理解，需要的是關(guān)注他們的病痛，尊重他們的人格，誠(chéng)心誠(chéng)意地幫他們解決健康問(wèn)題。

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)該怎樣與患者溝通，才能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系呢？3第六章教案第一節(jié)護(hù)理人際溝通概述一、護(hù)理人際關(guān)系與人際溝通（一）護(hù)理人際關(guān)系1、定義：主要是指同護(hù)理有直接聯(lián)系的人與人之間的交往關(guān)系。2、性質(zhì)：是一種專(zhuān)業(yè)性的人際關(guān)系，是為了解決特定的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，完成特定的專(zhuān)業(yè)任務(wù)而建立和發(fā)展的，將伴隨專(zhuān)業(yè)任務(wù)的完成而宣告結(jié)束。4第六章教案

（二）建立良好護(hù)理人際關(guān)系的意義

1、有利于創(chuàng)造良好的工作環(huán)境良好的護(hù)理工作環(huán)境，醫(yī)護(hù)患之間能相互理解、信任、關(guān)心愛(ài)護(hù)和友好，處于一種良好的氛圍，對(duì)于醫(yī)患雙方在心理、身理上都有好處。5第六章教案2、有助于提高護(hù)理工作的效率由于有良好的工作環(huán)境，醫(yī)患之間相互配合，相互協(xié)作必然會(huì)提高工作效率，達(dá)雙方都滿意。3、有助于護(hù)士的自我認(rèn)識(shí)，陶冶情操和發(fā)揮才能良好的人際關(guān)系可以使自我認(rèn)識(shí)加強(qiáng)，深知好的人際關(guān)系對(duì)于人的發(fā)展重要性。6第六章教案4、有利于收集病人資料，為確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供可靠依據(jù)5、有利于增進(jìn)病人對(duì)醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)療護(hù)理工作的理解、信任和支持，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。6、有利于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：主動(dòng)服務(wù)，滿足病人需求7第六章教案二護(hù)理人際溝通的發(fā)展趨勢(shì)（一）個(gè)性化趨勢(shì)：即采靈多變的個(gè)性化服務(wù)手段。（二）電子化、網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)：使護(hù)理工作更加及時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間聯(lián)系。（三）法治化趨勢(shì)：用法治的手段保護(hù)病人和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利。（四）國(guó)際化趨勢(shì)：主要是提高交流的面8第六章教案第二節(jié)護(hù)理人際溝通的基本內(nèi)容一、護(hù)士與病人之間的關(guān)系溝通（一）護(hù)患關(guān)系的特征

1、是一種幫助與被幫助性的專(zhuān)業(yè)性關(guān)系。即解決病人患病期間的生理、心理、社會(huì)等等問(wèn)題。

2、是一種工作需要的治療性關(guān)系

9第六章教案3、是一種多方面、多層次的關(guān)系患者、患者家屬及朋友、同事。4、是一種專(zhuān)業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系

10第六章教案（二）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容1、技術(shù)性關(guān)系2、非技術(shù)性關(guān)系（1）道德關(guān)系

(2)利益關(guān)系

(3)法律關(guān)系

(4)價(jià)值關(guān)系

(5)文化關(guān)系11第六章教案（三）護(hù)患關(guān)系的基本模式1、主動(dòng)—被動(dòng)型模式：特點(diǎn)：護(hù)士為病人做什么；適用于昏迷、休克、全麻、有嚴(yán)重創(chuàng)傷及精神病患者。

2、指導(dǎo)——合作模式：護(hù)患雙方具有主動(dòng)性，特征教會(huì)病人做什么；適用于病情較重，但神志清醒。病情程短的急性病人。護(hù)理人員應(yīng)做到的是：

3、共同參與型模式：護(hù)患關(guān)系是雙向的，以平等合作為基礎(chǔ)，特征：為護(hù)士幫助病人自我恢復(fù)。12第六章教案（四）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程1、認(rèn)識(shí)期：開(kāi)始建立信任關(guān)系，

2、工作期：確定適當(dāng)專(zhuān)業(yè)幫助期。

3、進(jìn)展期：在此期間病人可以得到根據(jù)其需要和利益的所有可能的服務(wù)。

4、結(jié)束期：病人與護(hù)士共努力下病人需求得到滿足。13第六章教案（五）影響護(hù)患關(guān)系的因素1、文化和價(jià)值觀念的差異：習(xí)慣、習(xí)俗2、病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期待：3、人格的差異：14第六章教案（六）建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求這是一個(gè)極其重要的內(nèi)容15第六章教案（七）護(hù)士與各類(lèi)病人溝通1、護(hù)士與門(mén)診人的溝通主動(dòng)、熱情，語(yǔ)言誠(chéng)懇有禮貌。

2、護(hù)士與急診病人的溝通恰當(dāng)與病人家屬溝通。

3、護(hù)士與老年病人溝通注意講話藝術(shù)，多用敬語(yǔ)、謙詞用合適的稱謂。16第六章教案4、護(hù)士與青少年病人的溝通話題要活潑，語(yǔ)言要委婉，關(guān)心體帖，同時(shí)要合理地制止不良行為。5、護(hù)士與患兒的溝通面笑聲柔情，使用鼓勵(lì)贊楊的語(yǔ)言。17第六章教案6、護(hù)士與特殊病人的溝通（1）哭泣的病人：安撫；（2）抑郁的病人：以親切和藹的態(tài)度提出簡(jiǎn)短問(wèn)題。（3）憤怒的病人：以安慰理解的心情接受病人的憤怒，勸規(guī)病人做體力性活動(dòng)，找一種方式予以發(fā)泄。（4）感知覺(jué)缺陷的病人：多用肢體語(yǔ)言，以尊重的態(tài)度對(duì)待他們。（5）危重病人：在安靜狀態(tài)下進(jìn)行簡(jiǎn)短交流。18第六章教案二、護(hù)士與病人家屬之間的關(guān)系溝通（一）病人家屬的角色特征

1、病人原有家庭角色的替代者家人承擔(dān)病人的原有角色；病人盡快進(jìn)入患者角色。

19第六章教案2、病人病痛的共同承受者病人家屬往往比病人更了解病情，承受的痛苦更多。20第六章教案3、病人的心理支持者病人家屬幫助病人穩(wěn)定情緒，才能支持病人排除心理干預(yù)。

21第六章教案4、病人治療護(hù)理過(guò)程的參與者需要病人家屬參與治療過(guò)程。

5、病人生活的照顧者22第六章教案（二）護(hù)士與病人家屬的關(guān)系沖突

1、家屬要求陪護(hù)與病室管理的沖突

2、家屬希望探視與治療護(hù)理工作的沖突

3、家屬經(jīng)常詢與護(hù)理工作繁榮的沖突23第六章教案（三）護(hù)士在與病人家屬溝通中的角色1、熱情的接待者

2、主動(dòng)的介紹24第六章教案3、耐心的解答者4、熱心的幫助者5、護(hù)理的提導(dǎo)者25第六章教案三、護(hù)理工作中的其它關(guān)系溝通（一）醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系溝通

1、相互依存，缺一不可

2、相互獨(dú)立，不能替代

3、相互監(jiān)督，互補(bǔ)不足

26第六章教案4、建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系的原則（1）病人第一的原則（2）尊重他人的原則5、護(hù)士在促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用（1）主動(dòng)介紹專(zhuān)業(yè)（2）樹(shù)立良好形象（3）相互學(xué)習(xí)理解（4）加強(qiáng)雙方溝通27第六章教案

（二）護(hù)際之間的關(guān)系溝通什么是護(hù)際關(guān)系：就是指護(hù)士與護(hù)士之間的關(guān)系。

1、護(hù)理管理者與護(hù)士之間的關(guān)系溝通（1）護(hù)士與護(hù)理管理者之間的關(guān)系溝通（2）護(hù)理管理者與護(hù)士之間的關(guān)系溝通28第六章教案2、護(hù)際之間的關(guān)系溝通（1）新、老護(hù)士之間的關(guān)系溝通（2）不同學(xué)歷護(hù)士之間的關(guān)系溝通（3）護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士生之間的關(guān)系溝通（4）如何做好護(hù)士之間的關(guān)系溝通29第六章教案（三）與其他健康工作之間的關(guān)系溝通1、相互依存，缺一不可2、相互獨(dú)立，不能替代3、相互監(jiān)督，互補(bǔ)不足30第六章教案4、建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系的原則（1）病人第原則（2）尊重他人的原則31第六章教案5、護(hù)士在促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的作用（1）主動(dòng)介紹專(zhuān)業(yè)；（2）樹(shù)立良好形象（3）相互學(xué)習(xí)理解（4）加強(qiáng)雙方溝通32第六章教案（二）護(hù)際之間的關(guān)系溝通什么是護(hù)際關(guān)系：是指護(hù)士之間的關(guān)系。1、護(hù)理管理者與護(hù)士之間的關(guān)系溝通（1）護(hù)士與護(hù)理管理者之間的關(guān)系溝通（2）護(hù)理管理者與護(hù)士之間的關(guān)系溝通33第六章教案2、護(hù)際之間的關(guān)系溝通（1）新、老護(hù)士之間的關(guān)系溝通（2）不同學(xué)歷護(hù)士之間的關(guān)系溝通（3）護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士之間的關(guān)系溝通（4）如何做好護(hù)際之間的關(guān)系溝通34第六章教案（三）與其他健康工作者之間的關(guān)系溝通1、理解與尊重2、支持與配合護(hù)士與檢驗(yàn)人員配合；護(hù)士與影響檢查人員配合；護(hù)士與藥劑人員配合；護(hù)士與后勤人員的配合。35第六章教案第三節(jié)治療性溝通一、治療性溝通概述（一）治療性溝通的含義。（二）治療性溝通的目的（三）治療性溝通的原則（四）影響治療性溝通36第六章教案二、護(hù)理操作用語(yǔ)（一）護(hù)理操作用語(yǔ)的組成1、操作前解釋2、操作中指導(dǎo)3、操作后囑咐37第六章教案（二）護(hù)理工作中常用操作用語(yǔ)示例1、生命體征測(cè)量（1）操作前解釋?zhuān)?）操作中指導(dǎo)（3）操作后囑咐38第六章教案2、口腔護(hù)理（1）操作前解釋?zhuān)?）操作中指導(dǎo)（3）操作后囑咐39第六章教案3、靜脈輸液（1）操作前解釋?zhuān)?）操作中指導(dǎo)（3）操作后囑咐40第六章教案三、護(hù)理健康教育（一）健康教育的概念1、定義：2、內(nèi)含：41第六章教案（二）護(hù)理健康教育1、意義：2、作用：3、目的：42第六章教案（三）護(hù)理健康教育的內(nèi)容1、入院教育2、住院期間的教育3、出院及出院后教育43第六章教案（四）護(hù)理健康教育的基本原則1