一例高血壓病人護(hù)理查房一例高血壓病人護(hù)理查房1

一、查房目的

張欣：今天組織大家進(jìn)行教學(xué)查房其目的有三：第一讓護(hù)生對(duì)學(xué)校所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐更深入地了解該病相關(guān)護(hù)理內(nèi)容；第二發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的不足，及時(shí)改進(jìn)，為病人提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；第三加強(qiáng)護(hù)士對(duì)該病業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為今后的護(hù)理工作做好基墊。一例高血壓病人護(hù)理查房1二、病史匯報(bào)XXX：吳明鵬，男性，39歲，漢族，已婚，干部，患者自述3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭昏癥狀，在附近診所測(cè)血壓為160/100mmHg，考慮為“高血壓”，治療給予“卡托普利片1片一日兩次口服”，治療后血壓控制在140/80mmHg左右，頭痛、頭昏癥狀消失，癥狀緩一例高血壓病人護(hù)理查房1

解后即停藥治療，后頭痛、頭昏癥狀間斷發(fā)作，血壓波動(dòng)在150-140/100-85之間，后患者口服“卡托普利片1片一日兩次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降壓治療，治療后患者頭痛、頭昏癥狀好轉(zhuǎn)，未監(jiān)測(cè)血壓（具體數(shù)值不詳），于今年7月調(diào)整降壓藥為“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一例高血壓病人護(hù)理查房1

一日一次”口服降壓治療，治療后無(wú)頭痛、頭昏癥狀，血壓控制在130/80mmHg左右。近2天來(lái)患者因未規(guī)律口服降壓藥，再次出現(xiàn)頭痛、頭昏癥狀，繼續(xù)口服降壓藥物治療后，頭痛、頭昏癥狀緩解不明顯，測(cè)血壓波動(dòng)在150-140/100-90之間，為求進(jìn)一步治療，就診我院，門(mén)診以“高血壓病”收住我科。一例高血壓病人護(hù)理查房1

三、床邊問(wèn)診，查體一例高血壓病人護(hù)理查房1

四、健康指導(dǎo)XXX：吳師傅你好，根據(jù)病情為你簡(jiǎn)單做個(gè)健康指導(dǎo)，對(duì)你今后健康生活有所幫助。1、控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多長(zhǎng)兩年壽。飲食要合理，以清淡少脂為原則，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚(yú)、蝦，主食以粗糧為主，7-8分飽為好，少吃甜食。2、膳食限鹽：人均限鹽量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適。減鹽竅門(mén)：①人工制作的食品含鹽量較多，應(yīng)盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。②菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸。③可利用醋糖、芝麻醬、香料來(lái)增加食物的味道。④可加蒜、蔥、胡椒等來(lái)變換風(fēng)味和口味。一例高血壓病人護(hù)理查房1

3、做到不吸煙，不飲或少飲酒與咖啡。因煙、酒中的有害成分可造成心臟、血管損傷，使血壓不易下降。4、增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：散步、慢跑、倒退行、騎車(chē)、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。5、情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過(guò)累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧?kù)o、愉快的心情。6、應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥，做好自我檢測(cè)。7、出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛，視物模糊，四肢發(fā)麻等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。一例高血壓病人護(hù)理查房1

五、操作示教

協(xié)助病人服用口服藥（一）用物準(zhǔn)備（二）查對(duì)解釋（三）實(shí)施流程（四)整理病人（五）簽字記錄

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六、討論張欣：現(xiàn)在由我來(lái)提問(wèn)，通過(guò)回答問(wèn)題我們共同復(fù)習(xí)高血壓病人理論知識(shí)。問(wèn)1、什么是高血壓？問(wèn)2、高血壓的臨床表現(xiàn)？問(wèn)3、高血壓的分級(jí)？問(wèn)4、高血壓有哪些并發(fā)癥？問(wèn)5、什么是高血壓危象？以上問(wèn)題請(qǐng)大家逐一回答一例高血壓病人護(hù)理查房1

答1：高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，為臨界高血壓。

答2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻衄、月經(jīng)過(guò)多，少數(shù)有咯血等。

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答3：高血壓分為三級(jí)：

1級(jí)，即“輕度高血壓”，收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。

2級(jí)，即“中度高血壓”，收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。

3級(jí)，即“重度高血壓”，收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

收縮壓≥140mmHg，舒張壓≤90mmHg，為“單純收縮期高血壓”。答4：高血壓可并發(fā)左室肥厚，高血壓性心臟病，冠心病，腦血管合并癥，腎損害，眼底血管病變等。答5：高血壓危象（hypertensivecrisis）在高血壓病的進(jìn)程中，如全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周?chē)茏枇γ黠@上升，致使血壓急驟上升而出現(xiàn)一系列臨床癥狀時(shí)稱為高血壓危象。病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眩暈，亦可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣急、視力模糊、腹痛、尿頻、尿少、排尿困難等。有的伴隨植物神經(jīng)紊亂癥狀，如發(fā)熱、口干、出汗、興奮、皮膚潮紅或面色蒼白、手足發(fā)拌等；嚴(yán)重者，尤其在伴有靶器官病變時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫、腎功能衰弱、高血壓腦病等。一例高血壓病人護(hù)理查房1

張欣：?jiǎn)栴}回答完畢，接下來(lái)有責(zé)任護(hù)士向大家介紹針對(duì)該病人所采取的護(hù)理措施。XXX：通過(guò)前面對(duì)該病人的介紹，大家可以看出其病人的病史很簡(jiǎn)單，所以針對(duì)該病人重點(diǎn)提出以下兩個(gè)護(hù)理診斷：1、知識(shí)缺乏；2、舒適度的改變：頭昏，頭痛。所采取的護(hù)理措施：①給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。②指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時(shí)必須臥床休息。③協(xié)助病人滿足生活需要。④改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒。⑤監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予治療。張欣：大家是否還有更好的意見(jiàn)和建議，請(qǐng)給與補(bǔ)充。

⑥指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測(cè)，配合治療。

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XXX：補(bǔ)充一個(gè)護(hù)理診斷：睡眠型態(tài)紊亂，其護(hù)理措施有：

1、消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵(lì)病人保持最佳心理狀態(tài)。

2、告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。

3、晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)。

4、科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡眠。

5、遵醫(yī)囑給予安眠藥。

6、指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽(tīng)輕音樂(lè)、看書(shū)刊雜志等。XXX：潛在并發(fā)癥——腦血管意外

，相關(guān)護(hù)理措施有：

1、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。

2、評(píng)估病人的活動(dòng)耐力，指導(dǎo)自護(hù)活動(dòng)范圍。

3、提供安全的活動(dòng)場(chǎng)所，外出時(shí)要有人陪伴。

4、洗澡水溫不宜過(guò)冷或過(guò)熱，時(shí)產(chǎn)不宜過(guò)長(zhǎng)。

5、若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

6、血壓高時(shí)絕對(duì)臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動(dòng)病人。遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和脫水劑。

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XXX：潛在并發(fā)癥——?jiǎng)用}粥樣硬化，相關(guān)護(hù)理措施有：

1、進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)督用藥情況。

2、指導(dǎo)病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。

3、遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。

4、遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，不可隨意停藥。

5、定時(shí)復(fù)查。XXX：潛在并發(fā)癥——高血壓危象

，相關(guān)護(hù)理措施有：出現(xiàn)癥狀時(shí)要做到：

1、絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)病人，告知病人緩慢改變體位。

2、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。

3、持續(xù)高流量吸氧。

4、遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。

5、告訴病人避免屏氣用力。一例高血壓病人護(hù)理查房1

XXX：因?yàn)樵摬∪瞬∈泛?jiǎn)單，病情平穩(wěn)，又比較年輕，我認(rèn)為加強(qiáng)健康知識(shí)宣教才是護(hù)理該病人的重中之重，包括：在院如何配合治療護(hù)理，出院后如何飲食，活動(dòng)，休息，服藥，做好自我檢測(cè)，定期復(fù)查。只有做好因人而異的護(hù)理，才是最有效，最全面，最細(xì)致的護(hù)理。一例高血壓病人護(hù)