獲得性免疫缺陷綜合征的診斷、鑒別診斷及預(yù)后（一）診斷凡高危人群存在下列情況兩項或兩項以上者，應(yīng)考慮HIV感染的可能。①3個月內(nèi)體重下降10％以上。②慢性咳嗽或腹瀉3個月以上。③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上。④全身淋巴結(jié)腫大1個月以上。⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性皰疹感染。⑥口咽念珠菌感染。診斷原則：HIV/AIDS的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史(包括不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、HIV抗體陽性者配偶及所生子女或有職業(yè)暴露史等)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查等進行綜合分析,慎重作出診斷。診斷HIV/AIDS必須是HIV抗體陽性(經(jīng)確認試驗證實),而HIVRNA和P24抗原的檢測有助于HIV/AIDS的診斷,尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。1.急性期診斷標準：患者近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性；或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性。2.無癥狀期診斷標準：有流行病學(xué)史，臨床上無任何癥狀，但可有全身癥狀，HIV抗體陽性；或僅HIV抗體陽性。3.艾滋病期診斷標準：有流行病學(xué)史,HIV抗體陽性，加上下述17項中的任何一項；或HIV抗體陽性,CD4+T淋巴細胞數(shù)<200/mm3：原因不明的38℃以上持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱,>1個月；慢性腹瀉次數(shù)多于3次/d，>1個月；6個月之內(nèi)體重下降10%以上；反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌感染；反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；肺孢子菌肺炎；反復(fù)發(fā)生的細菌性肺炎；(8)活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病；深部真菌感染；中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；中青年人出現(xiàn)癡呆；活動性巨細胞病毒感染；弓形體??；馬爾尼菲青霉菌感染；反復(fù)發(fā)生的敗血癥；卡波西肉瘤；淋巴瘤。（二）鑒別診斷本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，易與許多疾病相混淆，重點應(yīng)與以下疾病相鑒別。1.急性期應(yīng)與傳染性單核細胞增多癥等病毒感染及結(jié)核和結(jié)締組織疾病等相鑒別。2.特發(fā)性CD4+T淋巴細胞減少癥，目前已發(fā)現(xiàn)少數(shù)CD4+T淋巴細胞明顯減少且并發(fā)嚴重機會性感染的患者，通過各種檢查未證實有HIV感染。鑒別主要依靠HIV-1和HIV-2病原學(xué)檢查。3.繼發(fā)性CD4+T淋巴細胞減少，主要見于腫瘤和自身免疫性疾病，或經(jīng)化療或免疫抑制治療后。4.淋巴結(jié)腫大應(yīng)與血液系統(tǒng)疾病相鑒別，特別要注意與性病淋巴結(jié)病綜合癥相鑒別。后者淋巴結(jié)活檢為良性反應(yīng)性濾泡增生，血清學(xué)檢查提示多種病毒感染。（三）預(yù)后部分HIV感染者的無癥狀感染期可達10年以上，如此時進行有效的抗病毒治療，部分感染者可停留于無癥狀感染階段，而不展為AIDS。進展至AIDS者的，預(yù)后兇險，若不進行抗病毒治療，則病死率極高，主要死因為機會性感染,一般存活期為6～18個月，但經(jīng)抗病毒等綜合治療后能明顯提高生存率。目前認為艾滋病是一種可以治療但尚無法治愈的慢性疾病，隨著新型抗HIV藥物的不斷出現(xiàn)，艾滋病患者的預(yù)后將進一步